中心衛生院“制度建設年”活動實施方案

塔孜洪鄉中心衛生院“制度建設年”活動實施方案

爲進一步加快醫院制度建設，促進醫院各項制度有效落實，着力提升制度執行力，使制度在優化工作流程和提升管理效能中發揮更大作用，結合我院工作實際，制定“制度建設年”活動實施方案如下：

一、指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想爲指導，全面貫徹黨的十九大、十九屆歷次會議精神精神，把人民健康放在優先發展的戰略地位，不斷提高醫療服務質量，提升患者就醫體驗,充分調動醫務人員工作積極性，實行民主管理和科學決策,堅持穩中求進工作總基調，通過完善制度、創新制度、落實制度，加強對權力運行的制約和監督，形成用制度規範行爲、按制度辦事、靠制度管人的長效管理機制。

二、基本目標

對醫院現有管理制度進行全面梳理，並通過新建、修訂、廢止部分制度，進一步增強制度執行力，將制度建設年的各項工作向縱深推進，逐步建立健全執行落實機制，進一步健全完善制度體系，實現各項工作管理的制度化、規範化、程序化，提高管理水平，推動醫院向管理規範化、精細化、科學化發展。

三、組織機構

醫院成立“制度建設年”活動領導小組，對制度建設工作進行計劃安排、協調指導、督促檢查。小組成員如下：

組 長：溫 娜 許多良

副組長：艾力

成 員：李延軍 劉玉花 滕 瑩 趙海龍 吐哈尼木

李檜鑫 熱比古麗 圖爾蓀江

領導小組下設辦公室，辦公室設在醫院黨建辦公室，吐哈尼木兼辦公室主任，具體負責制度建設年活動的組織策劃、工作推動、綜合協調、檢查督辦。

四、主要任務

1、建立健全綜合行政管理制度。本着以人爲本的原則，把尊重人、信任人、激勵人貫穿於管理制度的全過程，全面梳理醫院綜合管理制度，重點加強請示報告制度、人事管理制度、財務報銷制度、外出學習制度等，爲醫療工作順利開展提供保障，充分發揮行政管理培養醫護人員過硬作風的載體作用，提高醫護人員工作作風、認知能力、遵守紀律程度，充分提升展示醫院內外部形象。（牽頭科室：黨建辦 責任人：吐哈尼木）

2、建立健全財務管理制度。財務收支、預算決算、會計覈算、成本管理、價格管理、資產管理等納入醫院財務部門統一管理。建立健全全面預算管理、成本管理、財務報告和信息公開機制，確保醫院經濟活動合法合規，提高資金資產使用效益。（牽頭科室：收費處 責任人：阿瓦古麗·艾買提）

3、建立健全醫療質量安全管理制度。貫徹落實《醫療質量管理辦法》，落實醫療質量安全院、科兩級責任制，層層簽訂責任協議書。院長是醫院依法執業和醫療質量安全的第一責任人，臨牀科室、護理、醫技、藥劑、公共衛生等部門主要負責人是本科室醫療質量管理的第一責任人。加強覆蓋臨牀診療服務全過程的醫療質量管理與控制工作制度，嚴格落實首診負責、病歷管理、護理管理、公共衛生服務等醫療質量安全核心制度。嚴格執行護理管理制度、醫院感染管理制度、醫療質量考覈管理制度等。加強重點科室、區域、環節和技術的質量安全管理，進一步規範醫療行爲，推進合理檢查、合理用藥和合理治療。（牽頭科室：醫療科 公共衛生科責任人：李延軍劉玉花圖爾蓀江）

五、定稿流程

責任科室擬稿→徵求意見→職能科室負責人審覈→領導小組審覈→修訂制度試運行→進一步修訂完善→主要領導簽字下發執行。

六、實施步驟

第一階段：動員部署（1月15日—1月31日）

通過召開動員會，做到思想認識到位，工作機制到位、措施落實到位，結合工作實際，制定詳細的活動實施方案，精心組織實施，各科室部門應圍繞活動實施方案層層動員、廣泛宣傳，並將科室現有制度進行整理報送黨建辦進行統一審覈。所有報送的制度經醫院統一專題會議定稿簽發。

第二階段：制定梳理（2月1日—4月30日）

進行全面梳理醫院現有的各種制度。各科室根據各自的工作實際情況及管理職責，對現行的各項管理制度、崗位職責、操作規範等，按照規範性、針對性、合法性、實效性及可操作性的要求進行一次全面梳理，要求制度建設要將科室主要工作職能100%覆蓋，不得有功能缺失，同時有合理的新建制度提交時間安排。

第三階段：建章立制彙編（5月1日—5月31日）

各項制度的擬稿、修訂要在進一步梳理職能職責的基礎上，以國家、自治區、縣級政策法規爲依據，緊密結合業務實際工作內容，對已經過時的制度要進行廢止；對不規範、不具操作性的制度進行修訂完善；對缺失的制度要抓緊研究、儘快建立。在建章立制工作中，要增強制度的科學性、針對性、可操作性，使制度管用、能用、好用，確保制度方便執行、監督、檢查、問責。將修訂、完善後的制度根據科學、規範、嚴密、實效的原則進行歸類、彙總，形成《塔孜洪鄉中心衛生院制度彙編》，並保存電子檔案，以便醫院制度體系的管理與監督。

第四階段：執行檢查（6月1日—12月31日）

強化制度的執行和落實，主要是在制度的維護、監督、貫徹、落實上求實效。一是加強對制度的學習，制度施行後各科室及時組織職工開展專題學習，使職工領會制度精神、熟知制度意義、作用和內容，增強執行制度的自覺意識，形成按制度辦事的理念，真正把制度作爲行爲規範；二是加大對制度執行的監督檢查，要防止臨時思想和鬆懈意識，確保各項制度行得通、管得住、用得好；三是建立問責機制，嚴查違反制度行爲，對有令不行、有禁不止、隨意變通、惡意規避等嚴重破壞制度的行爲，依法依紀進行責任追究。

七、保障措施

1、提高認識。開展“制度建設年”活動，其目的就是要解決制度不規範、不全面、不落實的問題，切實維護制度的嚴肅性，讓規章制度真正發揮應有的作用。各科室要統一思想、提高認識，增強責任感和緊迫感，落實責任制，紮紮實實地開展好活動。

2、加強組織領導。要切實加強組織領導，確保活動有計劃、按步驟進行。落實責任人，一級抓一級、層層抓落實，確保活動各項工作不走過場、不圖形式，把制度真正落實到實處。中層幹部要以身作則、帶頭學習、帶頭落實制度，當好表率做好樣子，以實際行動推進活動開展。各科室要理順工作關係、明確工作任務、落實工作責任形成黨支部統一領導，科室各負其責的工作機制。

3、加強宣傳引導。各科室要積極向領導小組報送工作進展情況，對活動開展過程中涌現出的好做法、好經驗，領導小組辦公室要大力進行宣傳，推動“制度建設年”活動沿着正確的方向不斷引向深入。