索賠函格式 索賠函範本（精品多篇）

索賠函格式範文 索賠函模板 篇一

致：__________

由我部中標承建的__________一期道排工程於20____年10月根據合同要求及甲方現場指令單開工建設，並於20____年底完成一期一標、二標道排工程施工，(三標由於房建未開工建設無法施工)而三標段直到20____年8月開始進行施工，目前已基本施工完畢，實際工期已超合同工期兩年零9個月，工期滯後給我部造成工程成本相應增加，經我部根據現場實際情景綜合分析，下列原因造成工期滯後：

1、一標、二標施工時，土建單位工期滯後、配套單位及室外工程單位(尤其是園林單位進度滯後)。造成我部工期相應滯後。

2、受天氣原因影響工期滯後，如20____年上半年連續陰雨天氣時間長達180天左右。

3、各單位重大工程變更影響、工期滯後。

4、三標房建20____年底開工，20____年基本完成造成我部施工滯後。綜上幾點所訴，非我部原因造成工程滯後，給我部造成各項施工成本損失，依據建設部等九部委第56號令《標準施工招標文件》的規定，現我部就現階段實際進度狀況及給我部造成的實際損失情景，向貴司提出索賠意向，具體索賠清單如下：

1、工期索賠：自20____年____月____日順延自一期道排工程竣工。

2、不可辭退人工工資索賠：超出合同工期部分按日計取。

3、材料費用索賠：我部不承擔合同不可調整的材料價格比例5%(漲幅%5以內不予調整部分)且不承擔其它材料不可調價的風險，合同完工，後期所有材料價格應按實調整。

4、機械使用費及進出場費增加索賠：機械閒置費按自有機械與租憑機械各半計取，機械進出場費按每階段增加一次機械進出場費用。

5、定額人工及合同計時工索賠：按湘建價文件發佈規定調整日分階段調整。

6、已完工程管理費索賠：管理人員工資、辦公通信、交通、伙食等費用，按日計取費用。

7、已完工程成本時間價值索賠：按施工成本—已付進度款×銀行同期貸款利率計算×索賠工期

8、企業管理費索賠，按企業規定比率進行計算。

_________建設工程有限公司

_____一期道路及排水工程項目部

20____年____月____日

索賠函格式範文 索賠函模板 篇二

致：__________________監理有限公司(監理項目部)

茲有我施工單位施工的__________________工程，在2014年02月25日，大批的當地村民進入施工現場阻止我施工單位施工作業；隨後施工單位，監理單位，設計單位和業主單位現場調解仍沒有勸服當地村民，並且在此期間政府部門出面協調和設計單位對基礎的形式變更後，當地的村民還是到施工現場阻工；經上級部門和業主單位的同意，我施工單位於2014年06月26日正式停工待命。

爲了保證復工後的正常進行，停工期間現場的機械設備和週轉材料一律停滯在工地，現場施工人員不予放假在現場組織學習和安全教育，等候工程復工；在此停工期間給我施工單位造成較大的經濟損失和工期延誤。

停工期間發生的費用及損失如下：

1：施工人員的誤工費；

2：項目部管理人員的管理費；

3：機械設備的閒置費；

4：材料損失的補償費。

我施工單位按照合同約定資料的程序向貴監理單位提交費用及工期的索賠意向。

施工單位：

日期：

索賠函格式範文 索賠函模板 篇三

致：_____項目管理有限職責公司

由於__________醫院門診部門診樓抗震加固改造工程在施工過程中受到來至社會人員的干擾，無法繼續施工，受到干擾的時間有____月____日至____月____日，____月____日至____月____日，9____月____日至____月____日。給我方帶來較大的經濟損失及工期拖延。

我方特向貴方表示費用及工期索賠意向，期間發生瞭如下損失：

1、施工人員窩工補償費、進出場費。

2、設備窩工補償費、進出場費。

3、其他相關的企業管理費、現場經費。

__________有限公司

20____年____月____日

索賠函格式範文 索賠函模板 篇四

致：xx公司管道項目部：

xx油庫改擴建安裝工程從20xx年12月8日開工於20xx年5月20工程中間交。歷時17個月，比合同工期推遲了13個月。由於合肥油庫是→←改造安裝工程，從2013年4月以後工藝管道施工受到油庫生產經營、圖紙設計變更、材料供貨等多方面原因的的影響，使的我施工方無法正常、連續地施工。和業主取消了2臺5000m3儲罐安裝，給我方帶來較大的經濟損失。

我方特向貴方表示費用索賠意向，期間發生瞭如下損失：

1、施工人員20作文13年4月至2014年4月施工功效降低索賠。

2、2013年4月至2014年4月施工現場管理費索賠3、其他相關的企業管理費、現場經費索賠。

4、5000m3儲罐胎具、器具的製作、運輸發生費用索賠。

xx公司

xx-xx

索賠函格式範文 索賠函模板 篇五

車百通汽車保險股份有限公司：

茲有我單位(個人)------------------委託(委託人)全權辦理保險理賠事宜，並允許委託人領取報案號；--------------------的保險賠款。

領取保險款金額：￥ ----------------(大寫：--------------- )

以轉賬方式支付給：戶名：------------ 開戶銀行：------------------ 銀行賬戶--------：

委託人在換行和處理上述單項的過程中，依法簽署的有關文件，我均予以承認，此委託書有效期從簽署之日起至理賠事宜處理完畢止。

理賠事宜包括：提交單證、辦理車貸按揭保證、辦理索賠申請手續、領取賠款(含網上劃款)。

重要聲明：

1、本授權書是由本授權人親筆填寫，由委託人確認其真實性，因虛假委託書導致的經濟賠償由委託人或領款人承擔。

2、爲方便貴公司可以順利將款項通過銀行轉賬劃入以上指定的賬號，本授權人已確認以上指定賬號信息完整有效。3、如因提供的索賠資料和相關信息有誤引起的後果由授權人承擔。

4、授權人(被保險人)身份證明爲本委託書必備附件。

授權人簽章(公章)：

身份證號：

日期：