病危通知書新版

病危通知書範文1

尊敬的患者家屬：

您的親屬，患者： 性別： 女 年齡： 住院號：

在中國醫科大學附屬盛京醫院 婦科腫瘤 病房 牀住院治療中，診斷爲 ，目前患者病情危重，隨時可能出現呼吸、心跳驟停等生命危險，特此告知，請予以理解並積極配合醫院的搶救治療。

爲了搶救患者的生命，將疾病帶給患者的健康危害減到最低，病危期間，如果患者出現緊急情況，醫院將採取搶救所必須的治療手段，使用搶救所必須的儀器設備，不能事先徵得您的同意，如果您有特殊要求，請在接到通知後24小時內儘快向我院書面告知。

經治/值班醫師： 年 月 日

醫師已向我們詳細說明了目前病人的危重病情，家屬瞭解並願意配合貴醫院醫師的搶救治療措施，並承擔所發生的費用和可能的風險。

家屬簽字：

與患者關係：

年 月 日

注：本病危通知書一式兩份，一份留存病志中，一份通知書交患者家屬。

中國醫科大學附屬盛京醫院

婦科腫瘤病房