醫保衛生行業突出問題系統治理工作的自查報告
局黨組:
根據局黨組會印發的《xx縣醫療衛生行業突出問題系統治理工作方案》要求,我科室進行專題討論,按照工作要求,認真開展自查自糾,現將自查情況報告如下:
一、自查情況
(一)醫保支付情況
我科室嚴格按照醫保協議約定,明確要求縣內各定點醫藥機構於每月10號前申報結算上月醫保費用,同時在每月10號前向市局申報資金;每月25號前完成對已申報合規費用的撥付工作。經過嚴格的篩查,除了個別因對方資料有誤不能成功支付外,所有定點機構費用均按期足額撥付,不存在違規超前撥付、多支、拖欠費用的情況。
(二)參保繳費情況
根據基金工作要求,我科室與徵收部門按規定定期對賬,做到“日清”、“月結”。根據每天保費收繳情況製作基金徵收日結單,由財務室和徵收股室經辦人員共同覈定並簽字,確保每天的收繳金額和系統數據一致,每月末把日結單進行彙總,製作基金徵收月結單,與系統數據覈對一致並由兩股室負責人簽字確認。
二、下一步工作安排
一是進一步加強醫保服務協議管理,認真履行醫保費用結算工作職責,督促定點醫療機構按時申報醫保費用,對於未按時申報的,要及時通過各種途徑進行提醒和督促。
二是內部經辦規程,不斷完善各項規章制度,精簡業務流程,提高工作效率,對已經申報的合規費用要按時撥付,減輕定點機構資金墊付壓力,對於特殊原因不能及時撥付的要做好溝通和解釋工作。
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