2022年醫療安全與行風建設專項行動工作方案

爲規範醫療服務行爲，保障醫療安全，提高人民羣衆看病就醫的獲得感，避免醫務人員損害行業形象、侵害患者權益等現象，實現依法行醫、依紀律醫、依規強醫、依德護醫的目標，根據《xxx醫療安全與行風建設專項行動工作方案》xxx文件、xxx衛生健康局關於印發《xxx醫療安全與行風建設專項行動的工作方案》的通知洪,xxx號文件的要求，經院務會決定，在我院開展醫療安全和行風建設工作專項行動，特制定本方案。

一、總體要求

以習近平新時代中國特色社會主義思想爲指導，全面推進清廉懷化、清廉機關和衛健系統行風建設，着力解決醫療服務中違規違紀違法、醫療安全隱患、侵害患者合法權益、醫德醫風缺失等突出問題，規範執業行爲，崇尚廉潔行醫，逐步健全完善行風建設長效機制，切實維護人民羣衆的健康權益，營造風清氣正的醫療行業新風尚，不斷提升羣衆和社會的滿意度。

二、行動範圍

本院所有在職醫務人員。

三、行動任務

(一)依法查處違法執業行爲。重點查本院使用非衛生技術人員開展診療活動、醫療機構或人員超範圍執業、無證行醫、違背限制類技術備案、精麻特殊藥品管理、抗生素分級管理、大型設備配置及操作管理規範等行爲。

(二)嚴厲打擊違背“九項準則”行爲。重點查處本院從業人員接受商業提成，參與欺詐騙保、實施過度診療、違規接受捐贈，泄露患者隱私、牟利轉介患者、破壞就醫公平收受患方“紅包”、收受企業回扣等行爲。

(三)深入開展“四個不合理”整治。重點查處本院醫務人員在醫療服務中“不合理診療、不合理檢查、不合理用藥、不合理收費”等違反相關法律法規、診療技術規範、損害人民羣衆利益的不合理診療行爲。

(四)嚴肅懲處醫務人員違規營銷行爲。嚴肅查處本院醫務人員在民營醫院入股、違規行醫，參與藥品、醫療器械營銷入股等行爲。

(五)認真整治核心制度不落實行爲。重點整治醫院組織管理監督、核心制度落實、主體責任壓實、工作作風落實、醫療服務流程、醫療質量、醫療安全中突出問題，特別是因十八項核心制度不落實、醫療質量安全導致醫療責任事故、羣衆投訴等問題。

(六)重拳打擊醫德醫風問題突出行爲。重點查處本院醫務人員喪失醫者仁心、救死扶傷的初心、突破做人和行醫道德底線的行爲以及醫療機構和工作人員工作責任不強、工作作風不實、工作態度不好等突出問題。

四、行動要求及步驟

(一)提高政治站位，深化思想認識

我院以人民健康爲中心的發展理念，堅持人民至上和生命至上，堅決捍衛“兩個確立”，增強“四個意識”，堅定“四個自信”，踐行“兩個維護”的政治自覺、思想自覺和行動自覺，嚴字當頭、刀刃向內，以問題爲導向，查找醫療機構主體責任不實、工作作風不嚴、工作方法不科學等方面問題，針對患者看病就醫過程中發現的問題，強化公立醫院黨委領導下的院長負責制，從思想根源和機制制度上分析原因，堅決維護人民羣衆健康福祉。

(二)堅持依法行醫，樹立行業形象

要把責任扛在肩上，堅持標本兼治，既要突出“當下改”的成效，又要構建“長久立”的機制，以新修改頒佈的《中華人民共和國醫師法》等法律法規爲準繩，以《醫療機構工作人員廉潔從業九項準則》爲抓手，結合《關於推進清廉醫院建設的實施意見》等文件要求，深入開展醫療安全和行風問題的排查與整頓教育，提升醫務人員的職業素養，樹立醫院良好的社會形象，贏得病人和社會的尊重。

要高度重視醫療質量與服務水平提升，加強醫院管理，完善院科兩級質量體系，狠抓醫療核心制度落實。一是加強醫療重點環節管理和十八項核心制度的落實，對醫療缺陷隱患、服務意識不強等環節進行監督管理。二是嚴格規範診療行爲，認真執行臨牀技術、診療、處方管理等要求，堅持合理檢查、合理用藥和合理治療。三是嚴格病歷管理，確保醫療文書真實準確，落實審覈和保管責任。四是按照公立醫院高質量發展的要求，建立現代醫院管理制度，積極開展醫院卓越服務，以卓越的管理、醫療、護理與人文，維護患者健康權益，保障患者知情同意權和診療參與權，嚴厲打擊診療過程中隨意增加項目、以醫療名義向患者推銷產品、編造疾病欺騙羣衆就醫、誘使羣衆接受虛假醫療檢查或手術等行爲。

(三)堅持綜合施策，狠抓行風建設

要充分認識行風建設工作的重要性、必要性和緊迫性，切實把行風建設納入各項工作中，作爲年度黨風廉政建設責任制和目標責任考覈的重要內容，作爲評先評優和晉升晉級的重要依據。要運用專項治理、宣傳教育、制度建設、案件查辦等多種手段和方式，做到嚴格落實、定期檢查、認真考覈、獎懲分明，確保工作落實到位、問題解決到位。

各醫療機構要壓實醫療安全和行風管理責任，堅決落實管行業必須管行風，按照誰主管誰負責的要求，持之以恆，正風肅紀，完善糾風工作機制，以“零容忍”態度重點查處頂風違紀行爲和羣衆反映強烈的突出問題。

(四)加強組織領導，確保取得實效

組建xxx醫療安全與行風建設專項行動領導小組：

組 長：xxx

副組長：xxx

聯絡員：xxx

成 員：全院職工

建立主要領導負總責、分管領導牽頭抓、明確專人具體抓的工作機制，切實履行“管行業必須管行風”的工作職責。要把醫療機構、醫療質量安全、從業人員醫德醫風情況、“九

項準則”落實情況列入醫療機構校驗管理、等級醫院評審和

醫務人員年度考覈、職稱晉升、醫德考評、醫師定期考覈內

容。加強藥品採購、臨牀使用等環節的綜合治理。建立案件臺賬管理機制、健全完善責任追究問責機制，引導本院所有醫務人員遵守國家有關法律法規，形成共同推進的良好局面，確保專項整治行動取得實效。

(一)自查自糾階段(2022年8月31日-9月10日)

制定行動方案，動員部署，收集近三年來轄區內醫療糾紛、信訪投訴、執法案件、內部巡查、上級部門檢查反饋等線索，建立問題線索清單。我院制定具體實施方案，動員部署到人，認真開展自查，建立問題清單，明確責任科室和責任人，認真自糾。院長要親自抓，各科負責人和從事臨牀服務醫務人員要全面開展自查。要廣泛開展醫德醫風教育和警示教育，用“身邊事”警醒“身邊人”、用“單位事”提醒“行業人”，倡導醫務人員主動自查自糾。要落實監督機制，充分發揮行風監督員作用，組織行風監督員開展明察暗訪，廣開面向社會和羣衆的納諫渠道，保障自查自糾效果。

對本單位違反重點整治問題和舉報線索，分類彙總統計，形成問題清單，於2022年9月10日報衛健局醫療安全與行風建設行動辦。

(二)集中行動階段(2022年9月11日至30日)

落實醫療安全與行風建設主體責任，通過落實醫院內部巡查、點評、約談、通報、處罰等制度和收集羣衆投訴以及衛生監督執法、醫保檢查等多種形式查找問題線索，將自查問題線索和上級交辦問題線索進行覈實梳理，建立問題線索整治清單，明確整改責任人和整改完成時限，落實問題整改銷號，嚴肅追究一批責任人的責任，完善健全長效工作機制，每週向市衛健局醫療安全與行風建設行動辦報一次整治進度。圍繞六項重點任務，開展專項巡查，對重點科室、重點崗位和重點人員加大檢查力度，對羣衆舉報線索跟蹤辦理，重大案件及時移交案件線索，積極建立舉報信息通報制度、大額醫療費用倒查機制和聯防聯控機制;對轄區內醫療機構的問題清單進行深度查找剖析，組織專門力量進行督導，對發現的問題與不足，制訂整改方案，細化工作措施，明確責任人員和時限要求，緊盯問題，對賬銷號。同時要重視社會監督，健全線索收集機制、信訪舉報路徑、受理覈實程序，對違反行業紀律的醫務人員予以批評教育、通報處理、嚴肅問責，爲推進健康洪江建設和深化醫改工作提供有力保障。

(三)評估總結階段(2022年10月1日至18日)

及時收集彙總專項整治行動中本單位自查自糾、工作進展、主要成效、重大案件、問題困難、長效機制建設等信息，於2022年10月8日前向衛健局醫療安全與行風建設行動辦報送專項行動工作總結。

(四)持續深化階段(2022年10月18日以後)

在“常”和“長”字上持續發力，持續深化、不斷探索實踐，不斷規範完善，持之以恆抓醫療安全與行風建設，健全長效工作機制，深化鞏固專項行動成果。