2020年醫院行風建設專項治理活動總結

2020年醫院行風建設專項治理活動總結

根據《西安市健康委員會關於印發加強全市衛生健康系統行風專項治理活動方案的通知》市衛發{2019}171號文件精神和工作安排，現將我院2020年第一季度行風建設專項治理活動工作開展情況報告如下：

一、抓好九不準內容的學習與落實。

1、是宣傳動員，提高思想認識。因新冠肺炎疫情情況我院採取微信工作羣下發“九不準”方案，各科室下載並對文件精神進行了科室內學習傳達。爲確保教育覆蓋面達100％的要求，切實加強對“九不準”的學習宣傳活動，利用醫院電子屏、公衆號等宣傳陣地轉發上級文件，教育引導職工自覺遵守“九不準”規定，大力弘揚正氣，營造良好氛圍。同時，在各科室醫護人員辦公室張貼“九不準”的內容，時刻提醒職工嚴格執行“九不準”，切實把“九不準”精神內化於心、外化於行，真正把規定要求自覺貫徹到各項工作中去。

2、抓好結合，促進行風建設。醫院堅持把落實“九不準”與黨的羣衆路線教育實踐活動相結合，廣大黨員幹部自覺踐行服務宗旨，自覺對照“九不準”，查擺醫德醫風方面的問題，嚴格落實各項醫護核心制度、診療制度，堅持依法執業，堅持合理檢查、合理用藥、合理治療，規範診療行爲。開展簽訂廉潔行醫承諾書活動，院領導、黨員和科室負責人帶頭公開承諾，簽訂《廉潔責任書》。通過活動，教育引導全體醫務人員自覺遵紀守法、廉潔從醫，堅決抵制不正之風、利益誘惑，維護醫療行業清風正氣。

3、加強監督，形成長效機制。醫院把貫徹執行“九不準”規定作爲黨風廉政建設和行風建設年度工作重點，納入績效考覈中，並不斷健全完善了長效機制。如：把醫患同拒“紅包”雙簽字協議納入病案管理；把貫徹執行“九不準”的情況納入職工年度考覈、醫德考評和醫師定期考覈的重要內容，作爲職稱晉升、評優評先的重要依據。到目前爲止，醫院未發現有違反規定的情況。

二、抓好醫療秩序規範與完善。

（一）加強新冠肺炎疫情防控，確保防控工作平穩有序。

1、對全院醫務人員進行了第七版新冠肺炎診療方案培訓及考覈；

2、爲有效防控新冠肺炎，優化了各種醫療流程，如進入醫院流程、門診醫生接診流程、發熱患者處理流程、疫情期間手術流程等；

3、制定醫療板塊復工手冊並下發到各科室；

4、修訂了《特別疫情告知承諾書》，制定了《一碼通管理辦法》，督導檢查《疫情特別告知承諾書》的落實及一碼通的正確覈驗。

5、檢查住院病區疫情防控的落實情況，重點是陪護人員的管理是否到位，對黃碼人員的正確管理進行了指導。

（二）進行醫療質量醫療安全檢查，落實醫療核心制度。

1、對全院7個臨牀科室進行了首診負責制、危重病人搶救制度、三級醫師查房制度、急診綠色道制度、手術分級管理制度、術前討論制度等核心制度落實情況的督導檢查，對檢查情況進行了通報反饋；

2、參加了急診科死亡病例討論分析，對搶救過程進行了總結分析，對存在問題提出改進建議，強化了急危重病人分級轉運制度的有效落實，以保證患者安全。

三、抓好醫療質量造行風，從根本上提高醫療服務水平。
（一）嚴格人員准入，提高基礎醫療護理質量。
1、每月從下科室檢查、查看病歷等方面主動發現醫療安全不良事件；鼓勵科室主動上報不良事件；每月對上報的不良事件科室討論後製定的措施落實情況進行追蹤；每月實時向國家質量安全網上報不良事件。

2、每月抽查各科室危急值措施落實情況（各科室抽查數不低於30%）；每月普查危急值登記規範率需達目標值100%；每月檢查危急值存在問題及時反饋給科室。

3、每月對各職能部門及部分臨牀科室上報監測指標彙總，分析；

對上報的監測指標進行審覈；每月向衛建委上報醫療質量數據及病案首頁數據。

4、每月對各科室出院患者病案24小時及一週歸檔率進行監控；每月對各科室運行病歷、終末病歷抽查，對存在問題彙總反饋科室。
（二）強化“三基三嚴”培訓，提高環節質量。
1、強化日常“三基三嚴”訓練，經常性開展各種醫療護理知識講座，並組織對臨牀醫護人員的技能操作和知識的考覈。

2、每季度進行質量安全管理培訓；每月對各科室質量分析會召開情況進行檢查；每月對科室監測指標進行抽查，驗證；每季度進行一次全院醫療質量安全管理數據通報。

四、抓好護理質量管理，促進持續質量改進。

1、完善護理質量評價監督機制，制定《2020年護理質量管理及持續改進計劃》，落實墜牀、跌倒、壓瘡及高危患者的質量追蹤監控及指標數據的收集和分析記錄。

2、深化優質服務，拓展護理內涵。開展“精準護理服務”模式，推行“十步目光關注，五步微笑迎接，一步提供服務”服務規範；特殊病房推行“極致化護理服務”和“居家延續護理”。在日常禮儀的基礎上，進一步規範護理操作用語，增強護患溝通技能，培養護士樹立良好的職業形象。

3、加強護理病歷質量監控，提高書寫水平。護理部持續加強對護理文書實時動態控制及終末缺陷控制，進行護理文書質控，並將結果納入績效考覈系統。

五、在抗擊“新型冠狀病毒肺炎”疫情工作的鬥爭中我院行業作風建設的成果得到了充分的體現。

（一）時刻準備,積極應戰。響應我院黨支部《抗擊疫情、積極響應的倡議書》號召，按衛計委要求成立第一批發熱患者後備轉運隊，醫院也被西安市碑林區定爲密切接觸者醫學觀察定點醫院。

1、疫情以來，我院護理部迅速成立了預檢分診隊，實行了彈性排班，共抽組護理人員13名，盡職盡責爲所有來院者測量體溫、詢問流行病學史及信息採集登記工作，嚴把安全關。

2、組建北客站轉運對共抽組4批20人；到目前爲止共轉運至社區、酒店、勸返和自行離開人員700餘人次。

3、成立隔離病區，組建團隊6批次，共抽組36人，至今共收治隔離者71人次。期間，流程順暢，團隊協作有力，服務非常用心到位，受到了上級部門及留觀人員的一致表揚，收到錦旗一面，表揚信三封。4、我院第一批援鄂人員抽組3名護理員人， 第二批援鄂醫療隊抽組4名護理人員，到達武漢執行任務。

5、成立了咽拭子採集小隊，共抽2組8名護理人員，分批進行培訓，共採集1567人次。

（二）“抗擊疫情、渡過難關”緩解物資緊缺問題。我院作爲西安市碑林區密切接觸者醫學觀察定點醫院，但我院口罩日益緊缺。爲了緩解口罩緊缺問題。我院護理部緊急號召全院動員開始自制口罩。在確保安全的前提下，參照相關規範要求自制口罩，爲疫情防護盡一點綿薄之力。

（三）做好防護,確保安全。自覺學習掌握新型冠狀病毒感染的肺炎防控知識,熟悉工作流程,嚴守操作規程,增強防護意識,做好個人防護,以最佳狀態投入臨牀診療及防控工作。

（四）理性客觀、科學應對。科學傳播疫情防護知識,理智對待疫情有關信息，帶頭做到不信謠、不傳謠、不造謠，自覺維護、共同營造文明有序的生活工作環境和節日氛圍。

我院醫護人員堅持把人民羣衆的身體健康和生命安全放在第一位，臨危不懼、迎難而上，服從大局、勇挑重擔，恪盡職守、敬業

奉獻，日夜戰鬥在防治“新冠肺炎疫情”工作的最前沿，用心血、汗水譜寫了一個個感人故事，爲奪取“新冠肺炎疫情”防治工作的階段性重大勝利做出了貢獻，贏得了社會的廣泛讚譽。