醫院發展調研報告(精選多篇)

目錄

第一篇：貧困型縣醫院發展現狀的調研報告第二篇：我縣公立醫院規範管理與發展調研報告第三篇：醫院發展觀調研報告第四篇：醫院後勤調研報告第五篇：醫院見習調研報告更多相關範文

正文

第一篇：貧困型縣醫院發展現狀的調研報告

【摘要】貧困型縣醫院病員少、工作量不足、病房閒置、設備使用率低的現狀是制約其生存和發展的最大因素和麪臨的最大困難。本文通過病人來源、病人如何選擇醫院等調查，說明了縣醫院的病人來源是豐富的。如何吸引病人就醫，以人爲本的管理理念是關鍵。

關鍵詞 貧困型縣醫院 現狀 管理方向

貴州省**自治縣是位於貴州省東北部，座落在梵淨山西麓腳下，總人口約42萬人，農村人口占94.7%的貧困縣。該縣共17個鄉鎮，365個行政村，9個居委會。各鄉鎮均設有衛生院，其中年業務收入100萬元左右2個。縣城設有縣人民醫院、縣中醫院、縣骨科醫院（營利性）。縣中醫院年業務收入350萬元。縣人民醫院是該縣醫療中心，牀位130張，在職職工190人，衛生技術人員150人，其中高級職稱11人，中級職稱50人。設有10個臨牀科室，救護車3輛。擁有螺旋ct、遠程會診中心、體外碎石機、電視腹腔鏡、日本阿洛卡彩超、腦電地形圖機、腦血流圖機、日本進口胃鏡、膀胱鏡、500max光機、移動式x光透視拍片機、美國dms動態心電圖等設備。是集醫療、教學、科研、預防、保健、康復、醫學美容、急救於一體的綜合型二級非營利性醫院和愛嬰醫院，年業務收入1200萬元。按照中華醫院管理學會縣醫院分會韓子剛主任在《搞好縣醫院建設發揮農村三級醫療網的龍頭作用》一文中所述，該縣醫院應屬貧困型縣醫院 ［1］ 。

1 貧困型縣醫院的現狀[本文轉載自本站-找文章，到本站]

**自治縣人民醫院通過幾年的改革，實施科技強院、人才興院戰略，採取請進來、走出去的辦法，加快了人才的培養。內部加強了制度化管理，無職工遲到、早退現象。但是病員少、工作量不足、病房閒置、設備使用率低仍然是制約該院生存和發展的最大因素和麪臨的最大困難。

1.1 調查分析 爲了分析制約該院生存和發展的因素，筆者進行了以下調查研究。調查一:病人來源調查。筆者對2014年、2014年、2014年住院病人來源進行了統計調查，其結果見表1。

表1 病人來源調查 （略）

此結果顯示病人35%～55%來源於縣城所在鎮，80%～90%的病人來源於農村，非農病人佔了一定的比例。縣醫院是全縣醫療中心，按比例病人來源縣城所在的鎮只能佔13%，卻佔了35%，非農病人只能佔5.3%，卻佔了10%～20%。這說明許多病人留在鄉鎮衛生院治療;縣城所在的鎮的病人、非農病人就近在縣醫院治療。調查二:病人選擇醫院調查。筆者發調查表，並走近病牀親自調查，提出的問題是:“爲什麼選擇縣人民醫院”。結果90%的病人回答相信該院是全縣最好的醫院，安全舒適。部分病人回答“離該院較近”。此調查再次說明病人有就近選擇好醫院的心理。調查三:病人出縣外治療調查。此調查是根據該縣實施醫保以來（對國家機關人員實行醫保，農民尚未參保），病人的轉院情況進行調查的。縣醫院是醫保定點醫院，90%醫保病人住院均在縣醫院。全年縣醫院醫保住院病人250人次，轉出80人次，佔1/3。轉出的病種均是縣醫院無法治療或無把握治療的，如各類癌症、嚴重冠心病、尿毒症、腰椎間盤突出症、前列腺增生症、眼玻璃體疾患等。此調查結果說明，該院技術力量仍然不足、人才缺乏，留不住病人。調查四:職工思想動態調查。調查形式:進行單獨談話。調查結果:大多數職工希望每天有事幹，技術不斷得到提高，經濟收入好，醫院發展狀況越來越好。

1.2 現狀分析 以上4項調查結果說明，該院職工凝聚力較強，有院興我榮院衰我恥的意識。該縣人民特別是廣大農民有就近求醫、就近求好醫院的心理。針對這些情況，如何爭取病人住院，如何調動職工的積極性，管理是關鍵。

2 貧困型縣醫院管理方向

2.1 以人爲本打造新天地

2.1.1 經營上以病人爲中心，處處爲病人着想 筆者對病人的需求進行了調查，其結果以強到弱順序爲:精湛的醫療技術———合理或低廉的費用———良好的服務態度———環境、設施方便。（1）精湛的醫療技術是病人最需要的，加強人才培訓提高醫療質量是縣醫院建設的核心。一是擬定人才培訓計劃，分期分批選擇政治素質好，有培訓前途的業務尖子，留得住的業務骨幹帶任務到高等院校和上級醫院進修學習。二是在院內加強各類專業技術人員的在職培訓。鼓勵職工自學、涵授、提高學歷層次、充分利用醫院已開通的遠程醫學教育系統，進行學術活動，定期舉辦新理論、新技術、新方法的業務講座，建成老、中、青梯隊人才隊伍。三是用優惠條件引進人才，通過引進，招聘等方式，引進各類急需人才和學科帶頭人，彌補人才不足。四是用活用好老專家，根據其知名度和醫療技術水平量才適用，延時返聘，充分發揮老專家的傳、幫、帶作用，爲醫院人才建設發揮餘熱 ［2］ 。（2）醫療費用是病人選擇醫院關注的熱點。同樣的技術水平病人肯定要選擇價格低一點的醫院治療，尤其對於農村病人更是如此。所以醫院應嚴格價格管理，挖掘

潛力降低成本，規範用藥品種，降低全程醫療費用。在價格上，醫院應聘請“社會監督員”，邀請人大政協代表、各界人士爲醫院“挑刺”，真誠聽取他們的建議。還應經常組織患者家屬座談會，徵求他們對醫院價格的意見。要讓社會、病人瞭解理解醫院的收費情況。（3）有了精湛的技術和合理的收費後，病人還需要醫務人員的微笑服務。病人需要醫務人員理解，並給予心理支持。這就要求醫務人員將病人當着親人及朋友來看待。北京廠橋醫院推崇的“女兒式”服務爲廣納病人來院診治取得了巨大成功。（4）優雅的環境、方便的設施也是病人選擇醫院的一個重要原因，這就是所謂的非醫療技術服務。非醫療技術服務越來越受到國外及我國發達地區醫院的重視，如香港一家醫院在冬天將被子暖熱後再給病人蓋上的舉動受到廣大人民的讚賞和其它醫院的借鑑。筆者也對本院及周邊縣醫院瞭解到高檔病房（設施較好）經常住滿。

2.1.2 在管理上以職工爲中心 一個企業的發展，人是最重要的。職工的需求一是物質上的即每月的收入;二是價值實現的需求。加強人事和分配製度改革，建立有利於人才成長的激勵機制是關鍵。在職稱、收入上應向一線傾斜，向技術含量高、風險責任重的崗位傾斜、向優秀人才和關鍵崗位傾斜。重能力、貢獻，讓知識和技能成爲衡量職稱高低的唯一標準。分配上實行3.3.4制，即醫院每年的收入30%用於醫院發展，30%用於職工福利，40%用於本年度的開銷。院方不應扣留職工福利，應遵循績效管理原則，發放效益工資，充分調動職工積極性。

2.2 走出去，將病人請進來 在內部管理完善的情況下，即技術好、態度好、設施好、價格合理的情況下，應走出去將病人請進來，變被動爲主動，改變坐等患者上門的局面。一方面走到鄉鎮甚至村內介紹醫院的情況，讓廣大農民瞭解醫院。也可把鄉、村、企事業單位的領導請到醫院來，舉辦聯誼會，讓他們參觀醫院，瞭解醫院的各項承諾。

2.3 加強社區醫療 針對城區街道、各鄉鎮街道有多家診所的現象，縣醫院應視爲競爭對象，應開發社區醫療市場。根據具體情況設多個社區醫療點，使醫務人員走出醫院到社區、到病人家中，延伸醫療服務的範圍，既方便社區居民的就醫，又擴大醫院市場佔有率。

2.4 與鄉鎮衛生院建立醫療合作關係 鄉鎮衛生院的技術力量不及縣醫院，縣醫院作爲全縣老大哥醫院有義務做技術指導，可派各科專家前往出診，擴大醫院影響，增加病人來源。

2.5 與其它縣醫院建立醫療合作關係 每家縣醫院的業務能力和品牌是不同的，可將本院的品牌專業向其它縣醫院推銷，盡力爭取其它縣的病人來源。 綜上所述，縣醫院是一個有幾十萬人口的縣中心醫院，是農村三級醫療預防保健網的龍頭，是全縣醫療技術指導中心。病員是豐富的，地位是堅固的，政策是寬鬆的，如何吸引病人就醫，管理是關鍵，院領導班子的理念是關鍵。

參考文獻

1 韓子剛.搞好縣醫院建議發揮農村三級醫療網的龍頭作用.中國醫院，2014，4:8.

2 陳雲之.縣級醫院現代化人才隊伍建設的探討.中醫醫院，2014，4:25.

第二篇：我縣公立醫院規範管理與發展調研報告

深入學習

科學發展觀

調研課題

新形勢下上饒縣公立醫院

規範管理與發展調研報告

國務院批轉的衛生部制定的《衛生事業發展“十一五”規劃綱要》中指出當前中國“看病難、看病貴”問題突出，衛生資源過度集中在大城市和大醫院，社區衛生資源不足、人才短缺、服務能力不強，各級公立醫療機構運

行機制不合理，公益性質淡化。《規劃》確定了在2014年基本建成規範的公立醫院管理制度，並堅持公益性質，國家即將推出的新的醫療體制改革方案也確定了讓公立醫院迴歸公益性發展方向，根據上述要求，我局以開展學習實踐科學發展觀活動爲契機，就我縣新形勢下公立醫院規範管理與發展問題進行了專題調研，現將調研情況彙報如下：

一、公立醫院規範管理問題

（一）公立醫院運行現狀

一是繼續在全系統開展醫院管理年活動，明確辦院宗旨，端正辦院方向，建立健全了各項管理制度，包括臨牀用藥公示制度，醫院單品種用藥總量監控公示制度、醫師用藥情況通報制度、醫師合理用藥評價通報制度等“四項制度”；二是繼續加強行風建設，我局以行風評議活動爲契機，進一步改進並完善“衛生行風大家評”活動的方式，自覺主動地接受社會各界對衛生行風的監管與評價，繼續深入開展治理醫藥購銷領域商業賄賂專項行爲，在抓好自查自糾、查辦案件的基礎上，積極探索建立健全治理商業賄賂的長效機制，加強對醫德醫風、院務公開、公開承諾等方面的經常性檢查，堅持行風建設與業務工作同部署、同督導、同考覈，促使衛生系統行風進一步好轉，同時，我們還着手抓了醫院管理內涵建設，包括簡化就醫流程、推進檢查互認制度、醫院文化、學科建設，以科學的發展思路、先進的管理理念、人性化的服務文化，推進醫院管理科學化、規範化、標準化建設；三是繼續加強藥事管理工作，規範藥品採購與使用。由於行業監管有力，新農合工作深入開展，全行業業務穩中有升，業務總收入年增長達到了20%以上。

（二）公立醫院運行存在問題

一是衛生管理體制機制還需要進一步優化，衛生惠民成果城鄉共享還需更大突破，城鄉衛生資源統籌互動實效還需繼續加強；二是現有衛生資源總量還不足，質量還不優，配置還更待合理；三是衛生人才還比較匱乏。四是醫患關係還存在不和諧因素，醫務人員執業環境有待提高。五是少數單位領導班子和黨員幹部的思想觀念還不適應全面貫徹落實科學發展觀具體要求的需要。

（三）加強醫院管理的政策背景

黨的十七大提出了建立基本醫療衛生制度，提高全民健康水平的總體目標。明確了“堅持公共醫療衛生的公益性質，堅持預防爲主，以農村爲重點中西醫並重，實行政事分開，管辦分開，醫藥分開，營利性和非營利性分開，強化政府責任和投入，完善國民健康政策，鼓勵社會參與，建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系”的衛生工作方向，這充分說明黨和政府高度重視衛生工作，爲新時期的衛生工作明確了目標、指明瞭方向，隨着生活水平的不斷提高，人民羣衆對身體健康的期盼和需求不斷提高，羣衆維權意識進一步增強，羣衆看病難、看病貴問題已成爲人民羣衆最關心、最直接、最現實的利益問題，而落實羣衆就醫質量好的在醫院，因此在強化政府責任，強調公立醫療機構公益性質的新形勢下探討公立醫院公共衛生服務職能如何進一步強化，如何規範公立醫院管理，如何體現公益性質就顯得尤爲重要和迫切。

（四）公立醫院規範應對之策

一是以醫院管理年活動爲載體，規範醫院管理。首先以創建和諧醫院來構建和諧醫患關係和醫院內部關係。一要樹立以人爲本、患者至上的理念，營造人性化服務氛圍，徹底轉變服務觀念和態度，真正確立“以病人爲中心”、“一切爲了病人”、“爲了病人一切”的服務理念，並貫穿於整個醫療服務全過程；其次要進一步提高醫療服務質量，衆所周知，往往醫患關係不和諧最大的問題是醫療服務質量不高，一些醫療糾紛和投訴中總存在着醫務人員服務不到位，醫療質量有缺陷等，這就迫切需要提高醫療質量和服務層次、減少醫療服務中的差錯和缺陷；三要不斷拓寬醫患構通渠道和內容，使病患者或其家人對其病情、治療方案、費用等信息增加了解，從而增進對醫務人員的理解和信任；四要端正行業風氣，持久地深化醫療衛生系統反商業賄賂的專項治理工作，醫務人員中存在的不正之風直接影響病人對醫院的信任，因此要不斷深化醫德醫風建設，紮實地開展醫療衛生系統商業賄賂的專項治理工作，杜絕“紅包”、“開單提成”、“大處方”、“藥品回扣”、“亂檢查”、“亂開藥”、“亂收費”等問題，保護病患者的利益不受損害；五要轉變思維方式，善待低收入、弱勢人羣病患者，這方面人羣包括困難職工、下崗失業和低保人員、農民及各種急診危重病患者等，爲其提高基本醫療，嚴格醫療費用管理，杜絕不合理收費，提高醫療質量，保障醫療安全，保證和鞏固基礎醫療和護理質量

，提高醫療服務的安全性和有效性改進服務流程和就診環境，方便病人就醫，提高服務意識，改善服務態度，增進醫患溝通，轉變服務作風，注重誠信服務，爲病人提供溫馨、細心、愛心、耐心的服務。加強職業道德和行業作風建設，樹立良好醫德醫風，發揚救死扶傷、治病救人的優良傳統；六要強化醫院內部制度建設。醫院內部的制度建設帶有長期性、根本性和穩定性，有

法可依、依法辦院是醫院的基本方針。牢固樹立社會主義榮辱觀和醫德觀，以爲病患者熱忱服務解除病痛爲榮，以損害病患者利益爲恥，以廉潔行醫爲榮，以行醫謀私爲恥。實施責任追究，在提高自警自律能力上下功夫，對敗壞醫德醫風，違反行業行風紀律、嚴重侵害病患者利益、有損醫院形象的違規者實行責任追究，不斷提高廣大醫務人員、自警自律能力爲構建和諧醫院提供良好的保障環境。

二是加強藥品管理，保證用藥安全有效。一是把好用藥關，藥品嚴格實行招標採購制度。雖然近年來，我縣醫療機構實行了藥品集中招標採購制度，但是醫藥購銷中的不正之風在有的地方有的單位還不同程度存在，損害了人民羣衆利益，加劇羣衆看病難、看病貴問題，損害黨和政府的聲譽，敗壞衛生行業和廣大醫務人員的形象，是醫藥管理混亂、醫患關係緊張、醫療糾紛增多的一個重要原因。各醫療衛生單位要充分認識商業賄賂的嚴重性和危害性，嚴格規範醫院採購藥品的行爲，建立防治商業賄賂的長效機制。要發揮醫院藥事委員會作用，醫院的藥品採購和使用必須由藥事委員會集體研究決定。要實行科室民主管理，將科室的人事安排、資金使用、設備購買等比較重大的事項納入科室民主管理，增加決策的科學性和透明度，堅決糾正醫藥購銷中的不正之內。二是狠抓臨牀合理用藥、安全用藥，促進醫療機構使用藥品的行爲進一步規範。當前，人民羣衆對醫療服務最不滿意的問題服務質量差和醫療費用高。而醫療費用高的主要原因又是藥品價格虛高。實行藥品網上限價競價陽光采購辦法後，不僅使虛高的藥品價格進一步降低，還將質優價廉的一些藥品納入不限價不競價目錄，掛網後直接供醫療機構採購，這對於滿足不同層次的病人就診需求提供了條件。各醫療衛生單位在抓好網上採購藥品使用情況監管的同時，要建立健全開方用藥監督制度。完善臨牀診療技術規範，二級以上醫院要建立常見病、多發病和費用高的診療項目臨牀路徑，促進臨牀診療工作規範化、程序化。要大力推行大型設備檢查報告互認制度，推進醫院藥品用量動態監測、超常預警和醫德醫風檔案制度，二級以上醫院要實行醫生不當處方院內公示和點評制度，加強監督檢查，規範醫生診療行爲，切實做到因病施治、合理檢查、合理用藥。防止和糾正開大處方、亂用藥、濫檢查等增加病人負擔的行爲。

三是進一步規範醫療機構醫藥收費的行爲。價格和收費是病人及其家屬最爲關注的問題之一，對於醫藥收費上級已有明顯的作價規定，各醫療衛生機構要認真執行。要按照院務公開、醫務公開的要求，及時將價格的變化情況向羣衆公示，接受羣衆監督。要堅持住院用費清單制度，實行醫療收費、藥品價格公示和查詢制度。增加收費透明度，住院病人每日清單要按統一的《住院病人費用明細清單》格式，做到一日一清。要在二級以上醫院實行門診費用清單制度，醫院在向患者出具發票的同時，必須向患者出示門診和住院費用明細清單，讓醫院清清楚楚收費，病人明明白白消費。

二、公立醫院如何體現公益性

近年來各公立醫院以深入開展“醫院管理年”活動爲載體，積極推進醫院管理的科學化、規範化和標準化建設，在解決人民羣衆反映強烈的看病難、看病貴等熱點和難點問題取得一定成效。但是，醫療機構特別是公立醫院機構公益性質弱化、醫療服務行爲不規範、公立醫院內部監督薄弱等方面問題仍是社會關注的一個熱點，針對這一熱點問題，我們就“怎樣理解、落實及充分體現公立醫院公益性”進行探討。

（一）公立醫院公益性淡化的原因

首先是價格形成機制不合理，難以體現大型公立醫院及醫務人員對疑難危重疾病的診治技術與勞務報酬；其次是公益性事件所需要的收費支撐不夠，醫院無法通過醫療服務收入獲取合理收益，大型公立醫院肩負的學科建設、人才培養、技術創新與科學研究等公益性責任，將很難落實；三是人員編制、人力成本和激勵機制存在老大難問題，人事管理存在體制和機制的約束，成爲激發公益性的老大難問題；四是補償機制不健全，目前國家正處於轉型期，落實公立醫院公益的突出難點是國家投入不足，加上鼓勵創收、收入歸己、自行支配的運營機制，導致維持公立醫院轉動主要依靠醫療服務和藥品收入，不僅公益性淡化，也加劇看病難、看病貴問題；所以，財政補償機制不健全，是公立醫院公益性淡化的重要根源；五是待遇政策定位不明確，從理論上講，公立醫院的公益性質是明確的，但實際中仍存在不少問題，如政府對公立醫療機構的定位仍不清晰。目前狀態下的公立醫療夢見實際上是國有的架構，事業單位的職工，企業化的管理，半事業半企業的待遇，這種政策定位不明確的情況，影響公立醫院保持其公益特點。

（二）公立醫院如何保證和體現公益性

一是根據我國的實際，通過明確公益性目標、強化政府責任，增加政府投入、加強監管和體制機制的創新，可以讓公立醫院迴歸公益性，即將出臺的新醫改的核心是改變現行管理體制和機制，國家須加大對醫療衛生服務的投入，至少每年的國家衛生支出不低於當年財政支出的增長比重，同時解決好投入的有效性問題；二是建立現代醫院管理制度，建立醫院管理者職業資格制度，解決院長職業路徑和身份問題，是促進醫院管理水平穩步提升的關鍵；三是公立醫院改革也要順應形勢進行改革，公立醫院改革的主要內容是：轉變組織結構和治理結構、優化資源配置、轉變醫療模式，建立考覈質量及爲患者、醫務人員和管理者提供支持的信息系統，通過共享性信息化管理，對醫院運營狀況、醫生醫療行爲、財務流程等做到實時監管，同時通過成本控制，資金的有效配置，物流的有效整合等，降低醫療成本。通過標準化的臨牀診斷路徑，幫助醫務人員進行最優化的工作，並進行綜合績效評估；四是用信息化創新醫院管理模式，解決目前公立醫院的管理瓶頸；五是立足公益，完善監督約束制度，公立醫院所提供的產品是爲滿足廣大人民羣衆健康所需的醫療保健服務，公立醫院管理制度的改革的目的在於提高決策效率和管理水平，促進資源合理配置和衛生服務水平的提高。因此要建立健全公立醫院的監督約束機制，保證公立醫院履行公益性服務職責監督制度。

領題人:羅敏華

課題組成員:徐聲東 陳曉康於學能

執筆人:陳重文

第三篇：醫院發展觀調研報告

“看病難、看病貴”問題是城鄉羣衆最爲關注的熱點和焦點問題。爲破解這個難題，找出問題的癥結所在，切實減輕廣大羣衆醫療負擔，特別是農村羣衆“看病難、看病貴”問題，按照學習實踐科學發展觀的要求，現就如何解決當前“看病難、看病貴”問題的調研情況報告如下。

一、看病難、看病貴的成因分析

近年來，縣鄉政府及相關部門堅持以項目建設爲支撐，以改善農村衛生服務條件、提高服務質量爲目標，加大投入、深化改革，配備基本醫療設備，加強人員培訓，有效地改善了縣、鄉、村三級醫療衛生基礎設施條件，全縣衛生服務能力進一步提高，醫療服務體系有了很大發展，但與人民羣衆的健康需求相比，還有很大差距，羣衆反映的“看病難”、“看病貴”的問題依然沒有得到很好解決。導致“看病難、看病貴”問題的成因分析如下：

1、醫療資源總量不足，衛生髮展落後於經濟發展。據有關資料分析，中國用2％的世界衛生資源解決了22％世界人口的醫療衛生問題，中國人的健康狀況超過同等發達水平的其他國家的同時，也表明了中國醫療衛生資源總量的嚴重不足，而且優質資源少。1995年以來，中國政府的衛生和教育預算年均增長爲14.2％，而同期政府收入年均增長是17.5％；在政府舉辦的醫療機構的總收入中，藥品收入佔42.4%，醫療收入佔53.5%，財政補助佔4%。這表明社會投資沒有與政府的財政收入保持同步增長，公共支出體系改革嚴重滯後，老百姓以有限的收入被動地支撐着迅速膨脹、高度市場化、國際化的醫療衛生服務，使“看病貴”成爲嚴重的社會不穩定的誘因。

2、醫療資源分佈失衡或不足，醫療服務的社會公平性差。目前我縣二甲以上醫院只縣醫院一家，優良衛生資源大多集中在這所醫院，農村和邊遠山區缺醫少藥現象仍然存在，設備落後，技術缺乏，特別是紅河、原黑梁河部分村舍衛生所仍然依靠血壓計、體溫計、聽診器“老三件”看病，農民甚至無法享受到最基本的醫療服務。全縣衛生機構專業技術人員仍很短缺，人員結構失調，人才斷檔嚴重，鄉鎮衛生院有的先進設備無專業技術人員操作或技術不精，導致先進的設備利用率或診斷準確率不高，城鄉居民就診流向進一步向上級醫院集中。不合理的病人流向，一方面使基層醫療機構的資源利用率和技術水平下降，另一方面也使大醫院的資源得不到合理利用，大醫院人滿爲患，也是造成“看病難、看病貴”的原因。

3、國家政策調整或新的行業規範，增加了病人的醫療負擔。政府把醫療機構推向市場，撥款越來越少，甚至斷奶。醫院要發展，成本最終必然轉移到患者身上。國家取消公費醫療，推行醫保制度，減輕了單位的負擔，卻無疑增加了患者個人的負擔。醫生爲了適應醫療事故處理中“舉證倒置”規定，不得不要求患者作更全面的檢查，也加大了患者的醫療費用。

4、社會分配不均，貧富差距過大。據有關資料反映，城鄉貧困人口的貧困原因1/4～1/3與疾病直接相關，疾病加重了社會貧富分化，加重了百姓對疾病風險的恐懼心理，使“看病貴”易於產生共鳴，成爲社會揮之不去的陰霾.

5、醫療衛生是高科技、高風險、高成本行業，醫療衛生費用在一定幅度內的增長是不可避免的。診治疾病的過程實際上也是醫學研究的過程，具有探索性。對人體的研究，對疾病的治療，無疑是高風險狀態下的高科技行爲。在醫療活動中，花了很多錢卻達不到預期效果的情況也是常有的。由於非業內人士對此缺乏認識，很容易因爲對治療效果的不滿意而產生或誇大“看病難看病貴”的情緒。

6、人口老齡化，疾病譜慢性化，醫療的難度和成本加大。中國在2014年就進入了老齡化國家。資料顯示，我國有限的衛生資源80％用於了老年人，這其中的80％又用於了急危重症病人。調查顯示，慢性非傳染性疾病所引起的死亡已佔人口死亡數的2/3。人口老齡化、疾病譜變化的結果是大大增加了醫藥費用負擔。

7、羣衆對醫療衛生服務的需求不斷增長。隨着經濟文化生活水平的提高，羣衆的健康觀念逐漸增強，醫療衛生服務的需求也更多、更高。病人一味追求名院、名科、名醫，小病也往大醫院跑，一定程度上形成了基層醫療機構衛生資源的浪費、大醫院看病難的現象。

8、醫療機構市場主導，片面追求經濟利益。我國醫院目前基本上屬於市場主導型。在醫院的總收入中，藥品收入約佔48％，醫療收入約佔47％，而財政撥款僅佔5％左右。由於財政補貼不足，醫療服務收費標準偏低，藥品收入成爲醫院的主要經濟來源。

9、藥品和衛生材料價格虛高，加重了“看病貴”的程度。藥品和衛生材料雖然實行了招標採購，但由於定價機制不合理，廠商仍然有很大的操作空間。藥品和衛生材料價格虛高加重了“看病貴”的程度而已。

二、緩解羣衆“看病難、看病貴”的措施

（一）、逐步建立和完善農村醫療救助體系和新型農村合作醫療制度

1、加大政府對衛生的投入力度，對農村特困羣衆實行醫療救助，逐步解決羣衆“看病難、看病貴”的問題。

2、進一步在全縣範圍內開展村衛生所標準化建設，全面提高鄉鎮（中心）衛生院、村衛生站的綜合服務能力。

3、繼續開展好農村巡迴醫療義診和衛生下鄉工作，送醫送藥上門服務，方便羣衆就醫。

4、開展“殘疾兒童手術康復明天計劃”和“呵護蓓蕾行動”，爲城鄉特困家庭兒童提供醫療救助。

（二）、建立城鄉惠民醫療體系和“平價醫院”

1、全縣公立醫療機構均設爲惠民醫院，經縣民政局覈定的城鄉特困羣衆，可持證在惠民醫院就醫享受相關優惠政策。

2、政府舉辦的部分公立醫院建立“平價醫院”或“平價病房”，主要爲參加合作醫療農民、城市下崗職工、低保人員、進城務工人員及老人、兒童服務。

3、規範社區衛生服務機構的設置，充分發揮社區衛生服務機構的預防、醫

療、婦幼保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等職能。

4、嚴格執行所有醫療機構的門診處方實行“一單通”，病人憑處方可自願選擇醫療機構或藥店按規定購藥。

（三）、加強公共衛生工作，提高疾病防控水平

1、進一步完善城鄉公共衛生體系，爲廣大羣衆提供更優質的公共衛生服務。

2、加強衛生執法監督工作，大力保障食品衛生、學校衛生、環境衛生、職業衛生、生活飲用水衛生安全。

3、加強疾病預防控制、婦幼保健、健康教育工作。不斷提高突發公共衛生事件防控力度和廣大羣衆的防病和保健意識。

（四）、控制醫療費用的增長

1、醫療機構必須公示醫療服務收費的項目、標準。

2、嚴格控制藥品收入佔醫療業務總收入的比例。

3、根據我縣經濟發展水平，覈定政府舉辦的醫療機構的收支，控制醫療單位工資總額。

（五）、加強行業作風建設

1、醫療機構工作人員嚴格執行“～準”規定（不準擅離職守、態度生硬、無故拒診；不準亂開大處方、亂用貴重藥品、亂檢查；不準開單提成、推銷藥品、醫療用品；不準自立、分解收費或提高標準收費；不準索要或收受紅包、回扣）。

2、醫療機構要進一步改進服務流程，簡化環節、合理佈局，提高服務意識，改善服務態度，增進醫患溝通，轉變服務作風，注重誠信服務，構建和諧醫患關係。建立、完善醫患溝通制度；建立、完善病人投訴處理制度，公佈投訴電話號碼，及時受理、處理病人投訴。

第四篇：醫院後勤調研報告

醫院保潔工手衛生現狀調查

馬君嶠

摘要：[目的]探討醫院保潔工的手部洗手效果。[方法]採用對保潔工洗手前後對照採樣培養及談話調查的方法。[結果]調查51名保潔工，洗手前污染較嚴重，大部分有有肉眼可見污垢；通過接受洗手技術培訓與未接受培訓保潔工洗手後檢查表明，手部衛生狀況有顯著差異。[結論]應加強保潔工洗手技術的培訓及洗手效果的監督和檢測。

關鍵詞：保潔工；洗手；醫院感染；管理

醫院感染通常是直接或間接經手傳播，手是醫院傳染傳播的主要媒介，這一途徑比空氣傳播更具有危險性。保潔工在日常工作中，其手部經常接觸病區、環境及諸多物體表面，增加了醫院感染的機率。而手的清洗與消毒室一種最基本、最簡便易行，有效防止醫院感染最主要的措施之一，對降低醫院感染率起着非常重要的作用。爲了解醫院保潔工手衛生現狀，我們抽樣調查51名保潔工的手部衛生情況及洗手效果並進行分析，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

分批次調查2014年4月在各病區、環境中處於工作狀態的保潔工。

1.2 調查內容

依據《醫院感染管理規範》中“洗手指徵”的要求設計談話調查表，其內容包括：年齡、來源、學歷、培訓情況、洗手事件及洗手技術等。

1.3 採樣方法

依據《消毒技術規範》要求進行調查。

1.4 結果判定

手部無肉眼可見污垢爲合格。

2 結果

2.1一般資料

本資料調查的保潔工中，最大年齡65歲，最小爲45歲，平均年齡53.2歲；學歷以國中以及國中以下爲主，佔50人；從事保潔工作時間最長爲11年，最短1月。見表1。

2.2保潔工洗手時間調查結果 見表2.

2.3洗手技術

51人中有46人忽略清洗手的部分部位。見表3。

2.4 參加培訓與吸收技術的關係

51名保潔工中，參加過培訓的有17人，其中有10人能按正確洗手技術洗手，佔接受培訓的58.82%；未參加過培訓的34人，均未能按照正確洗手技術洗手。

2.5 接受培訓與洗手後手部污垢合格率的關係

參加過培訓的人合格率爲58.82%；未參加過培訓的人中合格率爲32.35%。二者合格率差異有統計學意義（χ2=5.19,p<0.05）。見表4、5。

3 討論

洗手是阻斷通過工人操作而傳染疾病的關鍵環節，對降低醫院感染率起着重

要作用。

我院將病區、環境等的清潔、消毒工作移交給保潔公司管理已經有4年，保潔工有小部分是我院原衛生員，大部分是新招聘人員。雖然醫院感染科多次對保潔工進行洗手等相關院感知識的培訓，但由於保潔工流動性大，給培訓工作造成一定的困難，仍有66.67%的被調查者未接受培訓，接受過培訓人員中也只有58.82%的人能按照正確洗手技術洗手。從洗手時間來看，保潔工以喝水、就餐前洗手最高達98.04%；而在去廁所前後、與病人接觸後及處理物品後洗手的認識存在嚴重不足，且洗手不規範。究其原因：可能與文化素質偏低，對知識理解能力差，對培訓內容接受較慢，認爲按照正確洗手技術洗手麻煩、浪費時間；也可能與其衛生意識叫查，受衛生習慣影響，對洗手的重要性認識不足，不瞭解不洗手所帶來的危險性；也有可能與保潔工作量大，時間緊，而忽略了洗手；還有可能部分保潔工認爲洗手是一種強制性措施，以應付檢查。

隨着醫院後勤改革服務社會化，其保潔、消毒等工作是目前醫院感染管理所面臨的一個新課題，保潔工的手在工作狀態下污染相當嚴重，帶菌數較多，在增加醫院感染潛在危險的同時，也增加了管理的難度。加強對保潔工醫院感染管理的培訓已迫在眉睫，我們要提高管理意識及時與保潔公司溝通，經常加強新上崗人員院感知識的培訓，講解醫院感染管理的相關法律、法規、規章、制度等，強化有控制醫院感染只是得常規意識，規範自己的職業行爲，嚴格按照正確洗手技術洗手。通過教育，加強保潔工洗手的自覺性，洗手的關鍵在於落實和堅持。但經驗證明，單純的教育方法可能只是暫時提高自覺性，而對其行爲的改變不一定持久，必須從組織上落實、必要的檢測、嚴格的管理措施3個環節入手。加強實施洗手程序的督導和洗手效果的監測，切斷經手傳播醫院感染的途徑，減少醫療活動中的不安全因素，降低醫院感染髮生率，確保醫療安全。

總之，醫院感染病原體的傳播最主要的媒介是手，保潔工手上攜帶的細菌與醫院感染包括自身感染密切相關，做好衛生洗手的監督工作，是控制外源性醫院感染的主要措施。雖然目前衛生洗手還存在比較嚴重的問題，但是隻要我們廣泛宣傳，提高管理、檢測、控制的力度，就能收到較好的效果。此外，增加洗手次數，改善不合理的洗手措施，對提高保潔工的清潔度將起到較好的推動作用。

第五篇：醫院見習調研報告

“假如我是一名患者”見習調研報告徐曙天

本次調研於**************醫院骨傷科病房見習期間完成，主要是以同患者訪談問答的方式來完成調查。旨在通過與患者的溝通，設身處地爲患者着想，從而瞭解患者內心需求和他們對醫院、醫務工作者的意見及建議等。這次調研不是僅僅爲了完成一次見習作業，更是爲探尋提高醫療服務質量、緩解醫患關係的方法提供可靠的依據。 調研背景

現在醫患關係緊張，醫患糾紛時常發生，緩解正處惡化中的醫患關係迫在眉睫。據研究，醫患關係惡化的原因很多，但最本質的原因在於醫務工作者和患者間的溝通不當或缺失。因此，增強醫務工作者和患者之間的交流，及時瞭解患者的需求，並增強患者對醫務工作的理解度,我們必須重視。

調研時間：2014年6月23日至30日

調研地點：**************醫院骨傷科病房

調研對象：****醫院骨傷科住院病人40人

調研目的

通過和患者溝通交流，瞭解患者的需求，以及醫院服務的不足之處，爲醫院提高服務質量、醫療質量以及促進醫患交流提供依據。 調研結果

本次對患者需求的調研結果可概括爲：交流、理解、說明、改進。

一、交流

這裏所指的“交流”主要是指醫務工作者與病患的交流，這也是本次調研的最根本基礎所在。它可以被分成有聲交流與無聲交流兩個部分。

有聲交流是交流中的核心部分，也是醫患溝通的主體。****醫院的護士們在這一點做得十分人性化。在查房時往往不僅態度平易近人，而且語言也並不是冷冰冰的詢問，而更像是患者家屬的噓寒問暖，這讓飽受病痛折磨的病患深感溫暖安慰的同時也增加他們對醫務工作者的信任，有利於治療的實施進行。在進行一些比較敏感的操作時，更是要注意與患者的有聲交流以緩解病患的緊張情緒。以給成人進行肌肉內注射爲例，在進行一系列準備工作後準備扎針要在患者做好心理準備後並在說話的時候就將針頭扎入。由於給成人推針往往比較緩慢，期間如果一言不發只會使患者更加緊張不利於溝通，這個時間段內護士可以詢問一些家長裏短的小問題以轉移患者的注意力。要竭力避免無聲操作、重視人文關懷。

在****醫院，我不得不爲醫護工作者的智慧稱讚。護士在發藥的時候往往需要集中注意力，而患者經常會在她們發藥的時候詢問一些問題而造成一些不必要的失誤。她們通過對新加坡醫院的學習，採取了一個十分巧妙的措施——發藥護士身穿一個紅色馬甲而上面則用顯眼的黃字註明：“我正在發藥，請勿打擾”。這種無聲的交流徹底而不失禮節地解決了這個問題。這樣護士也能更加專心地發藥從而減少工作失誤、避免醫療事故。

二、理解

醫務工作者如果想要真正地站在病患的角度爲其着想，那麼首先就要學會理解對方。就醫務工作者對病患的理解而言，可以分爲情感上的理解與觀念上的理解。

情感上的理解是人文關懷的重要體現。我與見習同學在幫助老師做一些基本的檢查工作時由於準備不充分而頻繁地去病房進行檢查，大部分病人很配合也理解我們的不足之處，但是有少數病人很不耐煩要趕我們走，對我們的到來很是反感。這個時候如果我們不能充分理解病人而是一味地只看到自己受的委屈，與病患的溝通就會出現障礙。我爲了緩和病房裏沉默僵持的氣氛，主動對着他低頭鞠躬、輕輕地說了聲：“對不起，打擾您休息了”。他當時有點詫異。第二天我們再來進行一些常規的檢查時，他表現得相當配合，神情甚至還有些不好意思。有的時候如果醫患之間存在一些矛盾，醫務工作人員有義務主動向患者主動道歉而不是追究對錯，應對病人進行情感上的理解而不是僅僅從常理對錯上對病人的一些行爲進行簡單的判斷。

觀念上的理解，****醫院的醫護工作人員也做得相當出色。醫院內有一個註明病患信息的腕帶，能夠幫助醫生和護士及時地瞭解病患的相關信息。但是一些老年患者會經常將其剪斷，護士們很是不解，一經詢問才知，因爲腕帶是白色的，而老人家認爲只有死人才戴白腕帶，戴白腕帶不吉利，故將之剪斷。發現這個問題後，醫院的腕帶全部被換成了粉紅色，不僅不再讓老人家忌諱更因爲可愛的外觀而備受歡迎。

三、說明

在我與病人們交談的過程中，我發現病人們最需要醫務工作者說明的問題集中在兩個方面：設備安全性與檢查必要性。

在病人對設備安全性的信任程度進行調研時我發現，病人普遍在進行mir檢查時容易心慌。根據我的調查，其原因主要在兩個方面：第一，核磁共振檢查時沒有其他人在場比較安靜而機器運作的轟鳴聲比較駭人；第二，患者擔心機械設備工作時的輻射會對其身體產生輻射傷害。我自己對這一方面瞭解不多，希望醫務工作人員能給予解釋。另外，我也希望醫院工作人員能夠一起建言獻策，如何才能緩解在覈磁共振檢查的過程中沉悶的氣氛，來改善病人檢查時的緊張情緒。

部分病人對胸透檢查存在疑慮。其中一名是膝關節滑膜炎病人。她認爲胸透檢查就完全是多此一舉。在此，我也談談自己對其胸透必要性的看法：首先，是考慮到其所患病症的特點，她的膝關節滑膜炎有可能是結核桿菌感染所致，故不排除其患有肺結核病的可能性，秉着早發現早治療的原則，我覺得胸透是有必要的；其次，在第一點的基礎上，我們更應該考慮醫院其他病人以及衛生工作者的健康，而肺結核是傳染性疾病，胸透檢查結果可以爲一些預防感染的措施提供依據。當時我並沒有告訴她我的看法，而是告訴她，醫院是爲了她和醫院其他病人的健康有一個保障纔會進行這樣一系列的檢查。畢竟疾病預防與治療同樣重要。

在治療過程中，患者希望醫生及相關醫務人員的態度和善，能夠耐心的解答心中的疑問，這也應該是醫院對於醫護人員的基本要求。

四、改進

就“改進”這一主題而言，在此來做兩方面的展望。一方面是在措施上，另一方面是在技術上。

在措施上要避免繁瑣，儘量減少對病人不必要的打擾。量體溫時，一名病人對我們頻繁地來病房表示不耐煩：“你們一天到底要來幾次啊！”我當時心裏感到十分委屈甚至有些憤懣，但是我自己再冷靜下來想一想，假如我是這名患者，在飽受病痛折磨的同時或許還沒有休息好，而我們這樣頻繁地打擾他的休息。檢查病人的腕帶、詢問二便情況、測量體溫與脈搏等本可一併執行。首(推薦訪問本站：)先，我們應該在感覺自己受委屈的同時換位思考，其次我們從自身反省自己在措施上存在的問題並思考出改進措施。我們換位思考是讓自己冷靜下來，避免讓自己的個人情緒影響後期的思考分析，從而更好地改進相關措施。

病人們對檢查人體的設備比較擔憂，而其中確實存在一些問題。很多人不能區分胸透與胸片的區別。胸透的輻射量較大而對人體影響較大，不僅在中國禁止幼兒進行該檢查，在美國等國家更是已被淘汰，但是成本較低；而胸片正好相反，輻射量較小，對人體影響不大，可是成本較高。在這一方面，需要科研工作者的努力——如何降低胸片的成本或者尋求一種安全性更高的檢查方法來代替現有的方法。這已經是一個技術上的改進了，難度是比較大的，但是也因此更需要醫務工作者與科研工作者的努力。另一方面，相關科學技術的研究需要國家、政府的支持與重視。這點是十分重要的，有了國家的大力支持，醫務工作者、科研工作者才能在相關問題上更快、更好取得突破進展。

結語

以上所論述的四個方面，無論是“交流”、“理解”還是“說明”、“改進”，都是以醫務工作者爲主要執行者的，而針對的對象羣體是醫院病人。這從根本上決定了醫務工作者的工作原則：爲患者服務。這就要求醫務工作者在工作時必需要站在病人的立場上去思考問題、對待病人。

本着人文關懷精神，醫務工作者在對病人身體、健康情況和社會、心理需求具有一定了解的基礎上，應該問問自己：“假如我是一名患者，我是怎麼理解醫院的各項檢查和醫務工作者的一言一行的？假如我是一名患者，我需要醫務工作者怎樣來對待我？······”

一個醫務工作者在真正做到設身處地地爲患者考慮時，心裏必然會涌現無數問題的答案——那纔是患者期待醫務工作者給出的答案。患者不僅僅需要醫務工作者給出他們期待的答案，更重要的是，他們需要醫務工作者本着人文關懷精神與實幹精神去踐行這些答案。

作爲未來的醫療工作者，我們在****醫院見習的調研過程中領悟到這些還遠遠不夠，還有更多的使命需要我們去完成，我們還需要更多的夥伴與我們同行。這不僅僅是我們在醫療行業的職責、義務，更是我們在社會中所要承擔起的責任。

2014年6月30日

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