鄉村衛生室隊伍建設及村醫管理調研報告

村衛生室是我縣三級衛生服務網絡的網底，鄉村醫生爲廣大農村居民獲得基本醫療衛生服務提供了基本保障，爲詳細掌握全縣目前在村醫隊伍建設和村醫管理方面存在的困難和問題，根據縣衛健局黨組“不忘初心、牢記使命”主題教育工作安排，我局開展了村醫管理調研活動，現將調研情況形成如下報告：

一、基本情況

（一）村醫隊伍

目前全縣有在崗村醫485人。執業資格方面，有執業醫師10人，執業助理醫師194人（全科助理9人），護士3人，鄉村醫生資格258人，無資質11人；年齡結構方面，35歲以下11人，36-50歲305人，51-59歲90人，60歲以上79人；學歷結構方面，有本科2人，專科16人，中專459人，高中8人。享受到齡離崗補貼415人。近三年自行離崗6人，死亡19人。

（二）管理隊伍

全縣各衛生院公衛管理隊伍共有143人，其中在編85人，聘用人員58人；執業資格方面，執業醫師6人，執業助理醫師25人，護士41人，其它醫技專業58人，非醫技專業9人，無專業4人。學歷結構方面，本科7人、專科60人，中專66人，高中及以下60人。

（三）村醫待遇

本次調研對17名村醫進行了訪談，17人2018年平均收入4.48萬元，其中最高的有10.37萬元，最低的有1.62萬元，其收入來源渠道爲一般診療費、基本公衛、簽約服務、基本藥物、村衛生室運行經費等政策性補助及其他醫療服務收入。

二、存在的問題

（一）村醫隊伍年齡老化

全縣485名在崗村醫中，51歲以上的佔到了34.8%；35歲以下的只有11人，僅佔2%，村醫年齡結構趨於老化。年老村醫在工作精力、電腦操作及知識更新等方面難以全面適應當前的工作需要。另外，近年來村醫因患病、意外死亡的有19人，自行離崗的有7人，整體村醫隊伍人數在逐年下降。

（二）村醫工作任務繁重

近年來，國家爲了進一步提高農村地區人民健康水平，相繼實施了基本公衛（14項服務）、重大公衛（葉酸補服、兒童營養包、兩癌篩查等）、健康扶貧等服務政策，這些政策任務的執落實都要靠鄉村醫生來單獨完成或配合完成，由於服務對象廣、服務次數多、指標要求高、人員流動性大等因素給村醫工作造成了不小的壓力和困難。

（三）績效管理效果不佳

各鄉鎮衛生院雖然對公衛人員實行了績效管理，但全縣只有衛店衛生院是以基本公共衛生服務項目管理情況設定績效指標來覈算人員獎勵性績效，其他單位都是參考臨牀業務或行管後勤來確定公衛人員績效工資標準，這種績效管理不能反映公衛人員的工作管理效果，無法調動人員積極性和約束其工作行爲，也無法增強公衛人員的崗位認同感，績效管理的應有作用難以發揮。

三、下步措施

（一）補充村醫隊伍

針對村醫隊伍規模縮小及年齡老化的問題，我局已經按照孝感市政府的統一規劃，從去年開始，連續三年依託湖北職業技術學院爲我縣定向培養85名大專學歷全科助理鄉村醫生，畢業後安排到村衛生室工作，目前已招收38人。

（二）規範績效考覈

爲進一步有效調動衛生院公衛管理人員工作積極性及規範村醫績效考覈工作，促進村醫落實各項工作任務，衛健局擬研究制定統一的衛生院公衛人員績效考覈辦法和村衛生室績效考覈辦法。

（三）落實村醫待遇

爲進一步落實和提供村醫各項政策性待遇，衛健局擬研究制定村衛生室基本公共衛生服務考覈辦法、基本藥物補助考覈辦法，明確和統一項目補助標準、考覈方法等內容，同時積極爭取縣委縣政府大力支持，提高到齡離崗村醫生活補助標準，擴大村醫養老保險參保補助範圍和標準，以保障村醫各項政策待遇，促進村醫隊伍持續健康發展。