醫院2019年上半年工作總結

醫院2019年上半年工作總結

2019年上半年，我院較好地完成了上級下達的各項公益性任務，但受各類醫保強力調控政策和醫療市場拓展受限影響，我院發展速度同比有所放緩，2019年1-6月，共計診療門急診病人xxx人次，同比降低xx%，出院病人xxxx人次，同比減少xxx%，牀位使用率爲xxx%，同比降低xxx%。完成業務總收入xxxx億元，較去年同期減少xxxx億元。醫院各項工作運行平穩，無重大醫療責任事故、消防安全事故、違法犯罪案件、計生違規事件。現將我院上半年主要工作情況小結如下：

一、主要做法與收穫

（一）弘揚正能量促使凝心聚力

院黨委按照聚焦“四風”、立行立改、從嚴從實的要求，認真開展羣衆路線教育實踐活動“回頭看”整改落實工作，徹底整治了服務羣衆還有差距、醫療制度執行不嚴、醫生護士配置較慢、組織建設有待健全六個問題，修改完善醫院管理制度45項。組織全體幹部、黨員、職工學習貫徹習近平總書記系列重要講話精神、黨的十八屆三、四中全會精神和衛生工作方針、政策、法規，提高了黨的建設和醫院管理科學化、規範化水平。創作黨員教育微故事《總把黎明獻人民》、《一名眼科醫生的追求》先後被評爲市衛計委系統及全市優秀作品，並推薦到省裏評獎。組織全體黨員上黨課1次，觀看《榜樣的力量》等電影、錄像教育片4次，在職黨員訂閱使用微信、易信100%，發動黨員、團員、醫療專家開展義診、扶貧幫困等志願服務活動6次，義診6800餘人次，贈送藥品等物品價值3200元，爲困難黨員、職工及老幹部發放慰問金12800。發展新黨員4名，14名入黨申請人被列爲入黨積極分子。積極響應市委、市政府的號召，紮實開展創建全國文明城市工作，制定下發了實施方案，成立了文明創建領導小組及14個專項工作組，明確了職責和任務分解，召開了動員大會，投入近2萬元製作宣傳欄14塊，在院內路燈柱上製作文明標語8塊，利用電子顯示屏播放宣傳標語6條。

（二）夯實人才隊伍保障發展後勁

在幹部選拔任用上，經民主推薦、測評、公開選拔、公示、談話等程序，共選拔職能科室負責人5名，業務科室幹部2名。在人才招聘引進上，通過2015年度高級人才引進、緊缺人才直選、引進合同制人員等方式，共引進人才57人（編內27人，合同制30人）。在院內人才培養上，加強了在職專業技術人員職稱申報、評聘和聘後考覈力度，完成衛生系列中初級職稱聘任共59人；衛生系列高級理論報名57人，中初級126人；完成2014年年度考覈共732人次。在保障職工福利待遇上，醫院每月增加30萬元，爲全院1040名在職職工按預發標準調整工資標準；爲366名退休職工從2014年10月起實行了新的工資標準，月增資12萬餘元，補發2014年10月—2015年6月共計110萬餘元；補發退休職工2011年生活補貼309人，共計280.7萬元，實現了“感情留人、事業留人、待遇留人”的人才管理目標，夯實了隊伍，穩定了人心。

（三）以等級醫院評審創建促進醫院規範管理

醫院三級甲等醫院等級評審達標工作進入衝刺階段，基本實現了醫院管理由粗放式到精細化的轉變。通過強化各類演練，製作工作推進表並嚴格落實檢查和問題整改，組織相關人員到兄弟醫院進行學習等方法，明確了工作職責，落實了制度的完善與執行、工作環節中的痕跡管理、工作質量的持續改進、達標核心條款的落實等重點工作。根據醫院實際情況，更新和完善了醫院各類信息化系統的軟、硬件，按工作計劃於今年5月底完成並通過了省衛計委對我院的三級醫院信息化評審。目前我院已上報《醫院評審申請書》，將於今年10月底接受等級評審驗收。

（四）加強全面質量考覈促進醫院安全運行

醫院全面質量與安全管理工作持續加強，通過加大工作質量考覈力度，將考覈結果與績效工資分配直接掛鉤，收到了明顯的效果，平均住院日由去年的11.9天下降至11.6天；甲級病案率98.5%，同比提高1.5；入院三日確診率99.6%，同比提高0.5；無菌切口甲級癒合率98.5%，同比提高0.3；CD型病例佔出院病人總數的55.1%，同比增加9.4%，各項醫療指標達到上級要求。通過現場查房、下發整改書、質控會議反饋、質量講座及與當事人交流等多種形式，嚴格管理和狠抓病歷質量，將病歷規範要求列入全院醫療技術“大比武”項目以加強病歷質控培訓，全院醫務人的安全意識、醫療素質大幅提升，上半年未產生一份Ⅳ、Ⅴ級病歷。

繼續落實醫療責任保險和第三方調解機制，續交醫療責任保險費130萬元，同時修訂並落實《醫院醫療安全生產管理辦法》，增強醫務人員自我保護意識，嚴格控制醫患糾紛發生，1-6月共發生醫療糾紛12起，較去年同比下降14.3%，且都是一般醫源性糾紛，賠付金額較去年同比下降50%，處理完結率100%，責任追究到位率100%。

（五）以嚴格醫政管理規範各項醫療行爲

按三級醫院規範建立感染性疾病科、臨牀營養科、血液內科、急診ICU、兒童保障門診等科室，上報省級重點專科1個（心血管科）、市級重點專科  8個（腎內科、消化內科、婦產科、骨科、放射科、神內科、康復科、護理部），按要求承接新生兒出生登記並通過衡陽市“愛嬰醫院”複覈，學科建設架構日趨完善。與各臨牀科室簽訂“目標管理責任狀”、“抗生素管理責任狀”、“安全責任狀”等責任狀，調整和制定了2015年各臨牀科室牀位考覈標準，組織召開醫學倫理委員會會議、醫療質量與安全管理委員會會議、醫療技術與學術管理委員會會議、臨牀路徑工作會議、輸血委員會等各類醫政管理工作會議，完成了各類高風險項目、手術分級的授權。完成了2015年醫師變更註冊與註銷註冊自查、高級職稱技術人員崗位能力考覈、心肺復甦及除顫培訓等工作。持續開展抗生素專項整治活動，使用率、DDD值 、微生物送檢率、一類手術切口預防性使用抗生素等各項指標均達到標準：使用強度爲39DDD，住院病人和門診病人使用率分別爲50.5%、12.3%，微生物送檢率41%，藥品收入佔總收入比例爲39%， I類手術預防抗生菌使用率18%。開展臨牀路徑單病種管理41種，入徑病例480餘例，並納入信息平臺管理範圍。惠民便民、“無假日”門診、預約診療服務的措施執行到位，全院實現了信息化運行，通過醫務人員嚴格執行醫療流程和計算機實時監控提醒的人機互動模式，醫院醫療服務水平得到質的提高。

（六）加強公共衛生管理確保無院感事件發生

組織全院醫務人員，各科院感監控醫生、護士，實習醫生進行人感染H7N9禽流感、傳染病管理訪談調查內容、食源性疾病監測、傳染病疫情報告相關知識等培訓2次，組織院內醫院感染各類培訓10多次，培訓人數達1000餘人，全院醫務人員院感防護意識得到增強，對ICU、血透、新生兒、手術部位、多重耐藥菌等部位或環節進行重點監測，均達標，無菌物品合格率100%，無醫院感染和傳染病暴發流行，2015年6月，我院被上級確定爲全市唯一一家“消毒滅菌哨點醫院”。2015年1-6月上報院感病例167例次，感染例次率爲1.65%，漏報率爲1.80%。無醫院感染暴發發生。傳染病網絡直報351例，其中麻疹網報3例；手足口病61例；肺結核39例，均按要求進行了轉診。配合市、區CDC對重症手足口病患者、麻疹患者、出血熱患者等進行了病原學的標本收集，採樣及個案調查工作。

組織醫療應急救護演練7次，成功搶救羣體負傷3起；120急救點出車2410趟，救護危重症患者864例； 2次組織154名醫務人員參與無償獻血，獻血總量51600毫升。污水處理、醫用垃圾管理與處置、愛國衛生等工作達到上級要求。

（七）引進“品管圈”管理促使護理工作再上臺階

今年3月底在醫院各護理單元推行“品管圈”管理，激發了廣大護士參與質量管理的熱情，同時建立護理部參加臨牀科晨交班制度，及時對存在的問題提出指導意見和建議，使管理及時到位。於5月成功申請衡陽市護理學會燒傷整形、血液淨化、神經內科、泌尿外科4個護理專業委員會的掛靠醫院，提高了我院在衡陽市護理界的影響力。參照湖南省質量監測指標，結合我院實際，修改完善護理質量重點監測指標、危重患者監測指標、各專科監測指標，完善護理質量檢查標準，利用PDCA循環管理法，建立長效機制，促進護理質量持續改進，上半年共實施護理質量專項檢查6次，隨機檢查48次，夜查房181次，並實行護理質量監測指標每月、危重患者質量監測指標每季度上報制度，及時對危重患者護理質量進行督導。制定《防範患者跌倒、墜牀及走失的管理辦法》，2015年上半年跌倒墜牀6例，同比減少5例，有效減少了患者跌倒墜牀的風險。修訂了《住院患者腕帶、管道標識使用暫行管理規定》，使腕帶及管道標識使用更加規範。進一步鞏固優質護理服務的成果，一如既往的堅持進行優質護理服務，切實做好患者的基礎護理工作，特別是對危重患者、大手術後和生活不能自理的患者由護理人員提供細緻全面的生活護理和基礎護理，逐步達到患者家屬“陪而不護”的態勢。上半年開展滿意度調查2次，參加滿意度調查的人數達274人次，平均滿意度爲95.02%。修定了“機動護士庫的建立及實施方案”，選撥優秀護理人員進入“機動護士庫”並組織培訓考覈，保障機動庫護士的專業水平，有效緩解了各科人力資源不足的問題，更好的保障了患者的安全與優質護理。

（八）職工家屬小區建設進展順利

爲給職工建設一個安全舒適的家園，醫院“杏林雅苑”職工小區建設已在加快施工進度，2015年6月30日完成了全部四棟主樓的主體工程和內牆砌塊施工，並完成4套“樣板房”的施工。目前已進入地面消防安裝和內外牆裝飾、屋面防水、安全護欄安裝階段，設計的672套住房和675個車位銷售順利。對外公示、職工代表和紀檢監督、審計監理審查制度落實到位，無不良投訴和安全事故。

二、存在的主要問題和不足

（一）醫療行爲有待進一步規範。個別科室在談話告之制度、目錄外用藥和大型檢查簽字制度上落實不嚴。

（二）業務發展速度有待進一步提高。上半年門診人次和業務量較去年同期均有所下降，說明醫院在服務品質上還有不盡人意的地方，需要總結和改進。

（三）醫保費用及時清結仍有難度。由於各級各類醫保拖欠醫保病人醫藥費轉付，致使我院6000萬元應收款不能及時到賬，制約了醫院發展。

三、下半年工作打算

（一）加強醫院自身建設

進一步落實湖南省《三級綜合醫院評審標準考評辦法》，圍繞“質量、安全、服務、管理、績效”狠抓“三甲”創建達標工作，以評促建，以評促改，在信息化建設評審通過的基礎上，完成自評、初評、正式評審工作。

（二）着力抓好業務發展

全院幹部職工都要以業務發展爲己任，以服務臨牀爲中心，落實全面質量考覈，加強成本覈算，充分發揮各部門、各科室的積極性，不斷提高工作質量，促進醫療業務大幅度上升。職能科室要精心抓好日常工作指導、督查、考評，幫助臨牀科室徹底整改服務質量差、忽視醫療安全、醫保政策執行不嚴等問題，以實際行動打造醫院品牌，樹立醫院和醫務人員個人的良好形象。

（三）持續抓好人才培養

督促科主任和高職稱專業技術人員的傳、幫、帶工作，打造戰鬥力過硬的專業團隊。大力支持衛技人員參加提高學歷繼續教育、晉升專業技術職務考試，鼓勵專科發展，專一門、精一項，更好地適應醫療市場和醫院學科發展要求，爲醫院可持續發展儲備更多、更好的優秀人才。推行“能者上、庸者讓”的中層幹部選拔任用機制，給優秀人才提供一個展現才華的環境。

（四）加大宣傳工作力度

擴大在縣（市）、基層協作醫院的宣傳，重點宣傳特色技術、專科、專家，以點帶面，取得實效，吸引農合病人來院就醫。與此同時，要求臨牀科室主任要注重科室自我宣傳，帶領專家和醫務人員多下鄉開展義診宣傳活動，與基層醫生交朋友，贏得基層醫生的信賴，擴大我院的業務範圍。

（五）盡心盡力改善民生

按政策及時增發全院在職、退休職工基礎性績效工資。關心職工的身體健康，每年爲45歲以上職工免費體檢1次，每二年爲全體職工體檢1次。出臺醫院職工及親屬就醫優惠辦法，提升幹部職工的“歸宿感”。按進度、保質量完成“杏林雅苑”職工小區的建設，把“好事做好”。