醫院處方點評工作總結

爲規範我院處方點評工作，保證我院臨牀用藥安全、有效、經濟，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫療安全，根據《處方管理辦法》、《醫院處方點評管理規範（試行）》、《抗菌藥物臨牀應用指導原則》（2015年版）等相關制度及各種指南、工具書和藥品說明書，我院合理用藥點評小組每月進行門診處方點評反饋、懲罰及持續改進工作。重點監控抗菌藥物、大額處方及使用量排名前50藥物的處方。

處方點評工作每月一次集中反饋，將發現的不合理處方進行登記並反饋給當事醫師，醫生可對點評結果進行申訴，經過申訴後，最後對確認爲不合理處方的醫生在質控簡報上進行公佈並扣款，與績效掛鉤。

2022年1月至6月，共發現不合理處方15張，現將每月不合理處方中的典型處方按抗菌藥物處方與非抗菌藥物處方進行全院公示如下。

一、非抗菌藥物不合理處方存在的問題主要有：1.用法用量不適宜，如洛芬待因緩釋片：說明書要求成人每12小時一次，醫生處方開具：3/日；2.適應症不適宜，如診斷：細菌性結膜炎，開具：連花清瘟顆粒。3.用法用量、臨牀診斷書寫不全。5.門診處方超7日用量未註明理由。如門診處方開具：氯雷他定片8.8mg*12片，口服,每天1次,每次1片。

二、抗菌藥物不合理處方存在的問題主要有：1無明確細菌感染診斷使用抗菌藥物，如診斷：前列腺增生，開具：乳酸左氧氟沙星分散片；如診斷：支氣管哮喘，開具：鹽酸左氧氟沙星注射液。

三、改進結果：用藥不適宜處方（用法用量不適宜、適應症不適宜），通過全院公示與醫生反饋、藥師用藥諮詢等措施，有所改善，但仍有發生，主要是因爲醫師某些錯誤的用藥習慣一時難以改正，對一些模糊的用藥知識也不勤查藥品說明書、用藥工具書；門診醫生流動性大，剛輪轉坐門診醫生常常不太熟悉系統，需加強培訓；另外，醫生在開具處方的時候操作失誤，系統修改處方程序太繁瑣，已和信息科溝通，待完善解決。

臨牀藥師的處方、醫囑點評工作及用藥宣教工作任重而道遠，藥師與各科醫生加強合作，一旦發現問題就及時解決問題，持續改進工作，從而提高處方的合格率，進一步促進我院臨牀合理用藥；加強對不合理處方的監管，不斷完善我院處方點評制度及對不合格處方應採取的措施；提高我院處方質量，促進合理用藥，保障醫療安全。我院處方點評工作小組定期開展處方點評工作，對門診處方的合理性進行點評分析，指出不合理因素，保證用藥安全，提高用藥水平。

處方合格率

本次處方點評過程中發現不合格處方18張，合格率爲89%，絕大多數屬於“大處方”（即處方金額超限），在以後工作中應予以注意。

3、抗菌藥物使用情況

本次點評的158張處方中，含抗菌藥物的處方62張，佔39.2%，雖然與正常水平還有較大的差距，但近段時間來一直在不斷地進步，逐步降低抗菌藥物的使用率。抗菌藥物處方中，口服抗菌藥物的處方有19張，佔抗菌藥物處方總數的30.65%，注射用抗菌藥物處方40張，佔64.45%，外用抗菌藥物處方3張，佔5%。抗菌藥物劑型的選用比例比較平均，注射用抗菌藥物的使用率偏高，使用注射劑型藥物的利弊相信各科醫護人員都已熟知，在此不再多講，望醫師在診療過程中全面考慮，選擇最合理的劑型，爲患者的生命健康着想。

4、處方書寫中存在的主要問題

除處方金額超限的問題外，本次點評中還出現其他問題：

（1）、處方前記缺項

這是醫師開方過程中經常出現的問題，個別醫師在開方時忘記輸入臨牀診斷或年齡，兒童患者未註明體重等等。

（2）、臨牀診斷與用藥不符

例如：臨牀診斷：上感

開具藥品：阿莫西林克拉維酸鉀幹混懸劑*1盒

小兒碳酸鈣D3顆粒*1盒

維生素AD滴劑*1盒

小兒葫蘆散*1盒

整個處方藥品開具比較混亂，同時金額也較高，應該是臨牀醫師應患者自行購藥的要求開具的處方，目前尚無最佳方法來改善此種情況，但處方爲醫師行醫治病的憑證，應謹慎處置。