護理論文【通用多篇】

臨牀護士如何避免護患糾紛 篇一

摘要:護理工作是醫療保健衛生工作的重要組成部分，在疾病預防、治療和康復的過程中起着重要作用。

近年來隨着病人和家屬維權意識的提高、健康需求的增高，對護理人員的職業道德、技術水平、服務質量的要求也越來越高。

在臨牀工作中不斷髮生護理糾紛，護患糾紛成爲困擾衛生系統棘手的大問題。

本文爲此將具體探討護患糾紛產生的原因，同時提出了一些避免護患糾紛的措施，從而以利於更好的處理好護換關係。

關鍵詞護理工作；醫療保健衛生；職業精神；醫院管理

隨着社會的進步，病人運用法律武器維持自己的正當權益，已逐漸成爲人們的共識，並逐漸成爲社會關注的熱點[1、2]。

然而護患糾紛的發生卻呈上升趨勢，如何提高服務質量，加強專業素質訓練，增進彼此溝通，優化護患關係，避免護理糾紛，將是未來實際工作中的重點內容[3]。

那麼在醫療糾紛中認真分析護理工作過程產生的護患糾紛，對完善護理服務質量是十分有益的。

1 引發護患矛盾的常見原因

1.1 服務觀念落後，缺乏法律知識

現階段護患糾紛從數量、性質、處理途徑、結果等都發生了很大的變化。

護患糾紛數量日益增多，內容也趨向複雜化[4]。

有些護士不能轉變觀念，工作缺乏主動性和積極性，有些護理人員法制觀念淡薄，缺乏法律常識，存在僥倖心理，對醫院的規章制度視而不見，工作馬虎，平時不注重業務學習和知識更新，導致捲入護患糾紛。

1.2 主動服務意識不強

語言使用不當，患者的心理一般都很脆弱，一句安慰的話或者是無心的話都可能影響患者的情緒。

言語、服務態度生硬，溝通不到位，對患者缺乏同情心，不理解患者的焦慮心情，當患者詢問病情時解釋不夠甚至極不耐煩，導致患者及家屬的反感，而產生糾紛[4]。

1.3 工作責任心不強

護理是一項瑣碎的工作，直接面對病人，如果工作稍有鬆懈或漫不經心，或談天說笑，都會引起病人和家屬的不滿意和懷疑。

如有些護士工作繁忙時。

容易產生焦慮和煩躁，當病人有疑問時，表現出不屑一顧的神情，致使病人和家屬的反感，在情緒上與護士對立[5]。

有的護理人員不認真執行規章制度，醫療保護意識不強，對着病人隨便說話。

執行醫囑不嚴格，對可疑醫囑不問清，沒有認真執行“三查七對”。

只憑經驗、憑印象或帶僥倖心理匆忙行事，造成用錯藥、抽錯血標本等而導致糾紛。

1.4 病人的期望值與護理技術水平存在差異

有的病人對護理人員要求特別高，技術要過硬，操作要熟練。

要求護士輸液要一針見血，不得失誤。

但醫療護理不同消費服務，不可能達到白分百的效果。

這樣的要求反而會給護士帶來更大的心理壓力，加大操作失敗的可能性。

同時病人希望得到有關自己疾病的注意事項、飲食、用藥等方面的知識宣教，如果護士不能正確全面回答病人，解釋不到位，相關專業知識比較缺乏，會造成病人對護士的不信任，持懷疑態度，期望變失望，不能達到病人的要求。

1.5 病人保護意識增強

隨着法制建沒的發展，人們法律知識的普及，文化水平的提高，社會上普遍開展的保護消費者權益的活動，使病人牢固樹立了“病人是上帝”的準則，對醫療護理工作有一種戒備心理，對醫療護理活動中出現的問題或一些不理解的行爲都希望有個說法，以求得心理上的平衡[6、7]。

同時患者家屬希望醫生能儘快找出患者病因並能得到及時有效的救治，所以當患者病情治療效果不明顯，護理服務稍忽略一點，對醫生工作挑不出問題時，轉而對護士的工作產生不滿，容易發生護患衝突。

臨牀護士如何避免護患糾紛

1.6 醫療費用加大病人經濟壓力

隨着醫學的不斷髮達，新業務，新技術的不斷開展，各項檢查治療的增加，病人在經濟上承受很大壓力，醫保制度的實行也產生了利益的衝突，病人對收費相當敏感，住院常常需要複查，做各項檢查治療，這樣就會增加費用，病人常常會覺得是亂收費，沒有必要產生的費用。

如果治療效果再不好，病程較長，不滿情緒就會向護理人員發泄出來。

2 護理人員避免護患衝突的措施

2.1 強化法制觀點及法制教育

法律面前人人平等，法律不僅保護病人的合法權利，也保護醫護人員的合法權利。

護士應認真學習相關法律法規，預防醫療事故的發生。

2.2 提高服務意識，優化服務理念

護理人員在工作中應杜絕生硬態度，提供主動優質服務。

給病人以全面的身心護理，尊重病人人格，信仰、習慣、愛好、價值觀、坦誠與病人溝通，對待病人如親人，從被動服務到主動服務。

要充分理解這一點，然後在行動上自覺地做好份內工作，使病人在一個良好的氛圍下康復。

維護病人的人格和尊嚴，不歧視任何病人，尤其注意對性病、艾滋病、老年和臨終病人、精神病人等特殊病人的尊重，要承認和理解病人的信仰、習慣、愛好、價值觀、合理的需求。

不因病人經濟支付能力、地位、信仰等的差異而在服務上有所不同。

讓病人瞭解和參與醫護的有關過程，承認和維護病人合理的知情權和自主選擇權。

讓病人感覺到有護理人員的關心和愛護。

2.3 加強責任心，杜絕差錯事故

責任心是個體對個人行爲及服務對象負責的一種自覺意識，是執行規章制度的保證。

護士要加強責任心，針對性地對患者進行全面護理，以增強護理效果，提高護理質量[8]。

護士在崗工作到位，精神飽滿，言行文明，主動熱情，對待病人認真仔細，細心，耐心，病人得到滿意的服務，這也是預防糾紛的手段。

2.4 建立良好護患關係

護士應及時與病人溝通，沒有溝通，護理人員就無法評估患者，無法收集有效的資料與信息，無法發現潛在的護患矛盾，必須掌握一定的溝通技巧。

通過有效的溝通建立良好護患關係。

特別是在各項操作護理前，都應給病人講解治療的目的，藥物的作用及注意事項，做好健康指導。

使病人對自己的疾病，治療，有一個正確的認識和了解。

掌握正確的服務方法，不僅會得到病人的配合，理解，和支持，而且使其得到安全感和信耐感。

從而有助於化解矛盾，減少護患糾紛的發生。

2.5 加強管理工作

護理管理者必須樹立以人爲本，以病人爲中心的管理思想，使每個環節的管理達到服務到位的目標。

有效的管理可以提高護理質量爲患者創造良好的休養環境，使其身心在最佳狀態下接受治療和護理，是患者得到及時、正確治療的保證。

2.6 培養慎獨精神

慎獨是指一種道德境界，也是一種道德修養方法，它會使人們在無任何人監督的情況下，都能按道德的規範和範疇的要求行事[9]。

轉變服務觀念，培養護士良好的職業道德，職業精神。

護理活動是一種特殊的職業活動，常常需要獨自處理很多問題。

對護士而言，慎獨的前提是堅定的信念和良心，是以自己的道德意識爲約束力的。

無論是在人前還是人後；無論領導在與不在；無論病人年長與年幼，昏迷與清醒，都能一如既往地按照操作規程與要求完成各項護理工作。

否則，不能達到慎獨的境界，就會造成工作失誤，受到良心的譴責。

因此，護士要按照自己的內心道德信念行動，任何情況下都要忠於職守，全心全意爲病人服務。

臨牀護士如何避免護患糾紛

總之，隨着社會的進步和維權意識的增強，現在的護患糾紛日益增多，爲此，我們應針對產生護患糾紛的內外部因素，通過不斷地總結和探索，巧妙化解護患之間所發生的糾紛，給病人營造一個安全、舒適的修養環境。

參考文獻

[1] 秦素英。護患糾紛的預防措施探討[J]。檢驗醫學與臨牀。2007.4(4)。322-323.

[2] 杜黎明、趙慶英。護患糾紛隱患分析及防範措施[J]。齊魯護理雜誌。2007.13(4)。98-99. [3] 史瑞芬、唐戈、曾麗芳。護士臨牀人際溝通能力的培養[J]。護理學雜誌。2003.18(4)。301-302.

[4] 劉明溱、孫光研。加強防範措施減少醫療糾紛[J]。中國醫院管理，2000,5(20):40-41. [5] 席淑華。協調急診護患關係的重要性[J]。護士進修雜誌，1997,12(5):176 。

護理專業優秀論文 篇二

一、設計(報告)研究意義

1.選題的

臨牀護理

2.撰寫報告的原因：

畢業要求

3.撰寫報告存在的問題：

論文選材；資料整理；論文撰寫

4.解決問題帶來的啓示：

需要老師的指導；合理選材；論文的書寫要求

二、設計(報告)主要研究的內容、預期目標

(一)主要內容

回顧性分析和總結過去一年60例腦梗死患者臨牀資料以及護理要點，本組60例患者中，經精心護理病症均有一定程度的好轉，並且沒有併發症的發生。

(二)預期目標

回顧性分析和總結過去一年60例腦梗死患者臨牀資料以及護理要點，完成論文書寫。

三、設計(報告)的研究重點及難點

(一) 研究重點

腦梗死患者的護理過程。

(二)研究難點

怎樣合理選材；怎樣進行資料整理；怎樣進行論文撰寫

四、設計(報告)研究步驟(進度安排)

① 20xx.1.120xx.1.3

收集資料

② 20xx.1.320xx.1.10

整理資料

③ 20xx.1.1020xx.2.27

撰寫論文

④ 20xx.2.28

論文上交

康復護理學論文 篇三

【摘要】我國社區護理工作目前還處於較爲落後的地步，爲推動社區護理的發展，本文結合我國社區護理比較常見的兩種模式，並且初步探討了我國社區護理現狀的運行及其不足，提出了一些針對性的建議。

【關鍵詞】社區護理 管理 建議

社區護理在社區衛生服務和醫療保健工作中具有重要的作用，已成爲21世紀社區服務的重點。社區護理的中心任務是提高全民的身體、心理、社會整體水平，服務對象是長期處於社區的整個羣體。社區護士工作範圍廣，要求綜合素質高，常需對個人或家庭進行訪問和護理工作，除了要應用醫學、心理學、社會學、關係學等學科知識去護理患者外，還需運用流行病學的知識去發現社區中存在的健康問題，並具備一定的提出問題和解決問題的能力。這一切給社區護理工作者提出了巨大的挑戰，同時也給發展社區護理提供了很好的機遇。社區護理將是一個能爲所有人提供全方位、多層次、高效率健康保健服務的基層機構。

1 我國社區護理兩大模式

1.1有系統和規範的社區護理機構的護理模式 我國的社區護理現狀目前全國有醫療、預防、保健、監督等各級各類醫療衛生機構近30萬個，在縣級醫療衛生機構中，衛生技術人員以專科爲主，僅有少量本科畢業生；在鄉鎮衛生院中，以中專畢業生爲主，有少量專科畢業生，但絕大多數未經過系統的醫學護理教育。因此居民對其服務水平不信賴毋庸置疑，這極大的影響了社區護理的發展。而建立以大型醫院爲技術支持的社區護理模式，符合社區居民的需求意願。據文獻顯示運行此種護理模式使得社區服務站年門診量顯著增加，患者滿意率由65%上升至92%[1]，獲得了較好的經濟效益和社會效益。

1.2家庭護理模式 在這類護理模式中護士在計劃實施過程中的作用是爲家庭提供指導和必要的信息，必要時給予幫助，並運用Orem的自護理論機制給予護理。可使病人出院後得到持續完整的醫療照護，既減輕家庭的經濟負擔，又可增加醫療機構病牀的利用率，提高醫院的運營效率[2]。

2 我國社區護理現狀

我國20世紀50年代開展社區保健工作。最大特點是防治結合，醫療和護理相結合。通過城市和農村三級預防保健網來完成。80年代末大規模的家庭病牀使家庭護理逐步發展壯大。90年代社區護理迅速開展。

自《中央、國務院關於改革與發展的決定》做出“改革城市衛生服務體系，積極發展社區衛生服務，逐步形成功能合理，方便羣衆的衛生服務網絡”的重大決策以來，大中城市初步建立了以社區人羣健康爲中心、社區爲範圍、家庭爲單位，預防、醫療、保健、護理和健康教育爲一體的連續綜合的社區衛生服務模式。預計2012年，至少有80%地級以上的城市基本建成非營利性醫療機構爲主導，以具有綜合功能的社區衛生服務機構爲主體，其他中西醫基層醫療衛生機構爲補充的多種形式的社區衛生服務網絡，至少有35 %的縣級城市形成適合本地實際的城市社區衛生服務網絡，2015年全國將建成完整的社區衛生服務體系。

3 現有社區護理的不足

派什麼樣的護士進社區， 許多開展社區衛生服務的醫院存在認識上的誤區。在過去的基層衛生保健中，由於種種原因醫生參與較多，護士參與較少，即使在現在開展的社區衛生服務中，提出的全科醫生培養、地位和作用多，而基本沒有全科護士。實際上要做好社區衛生服務工作，醫護合作是十分必要的，開展社區護理是必需的。

4 對現有社區護理的建議

4.1健全各項規章制度，使社區護理管理規範化、制度化首先要健全醫療保險制度。儘快實現全民保險，爲護理走向社會、走進家庭奠定堅實的基礎。其次要制定出與社區護理髮展相適應的一系列管理制度。

4.2以社區護理教師及社區護理教研室教師爲主對社區護理實踐基地全體護士進行社區護理程序、老年保健、兒童保健、婦女保健等知識的培訓。

4.3抓緊培養社區護理人才，以滿足日益增長的社區護理需要，對護士培訓以繼續教育爲依託，以全科醫學教育爲形式，對醫院內熱愛社區護理的臨牀護士進行社區護理知識培訓，使她們儘快成爲社區護理的骨幹；可將中專護士學校改爲社區護理培訓中心，讓學生在中專畢業的基礎上繼續培訓2～3年，直接獲得社區護理執業證書；將培養社區護理人才納入高等護理教育中，在高等護理教育中把培養適應未來的社區護理人才作爲長遠的培養目標，培養高層次社區護理人才；積極開展國際間交流和合作，一方面可以請外國專家來華講學，另一方面可以送有關人員出國參觀學習、深造。

4.4在衛生局和護理系領導協調管理下，護理系教師及社區護士根據各自專業方向及社區實際情況，分別研究社區老年保健、社區慢性病管理、社區婦幼保健、社區護理健康教育、家庭護理規範化、護理操作規範化及健康促進等。並不斷在實踐中完善，帶動社區護理的發展。

參 考 文 獻

[1]姜永權。符合國情的遠程家庭醫療系統研究[J].中國醫療器械雜誌，2001，25.

[2]範方誌。區醫療模式的探討[J].醫學理論與實踐，2003，16

康復護理學論文 篇四

【摘要】目的分析針對神經外科護理實施風險管理的實際影響。方法本院神經外科採取護理風險管理方法，並對此進行評估及總結，加以完善。結果實施風險管理後，進一步增強了本院神經外科護理人員的風險防範意識及水平，減少了護理風險的發生率。結論強化風險管理，增強護理人員的風險意識，纔能有效避免護理風險的出現。

【關鍵詞】神經外科；護理；風險防範

護理風險是指患者在住院時，可能在護理過程中出現的所有不安全事件。因此，它具有不確定性、複雜性，可發生於護理工作的任一環節中。而神經外科中的患者大多數病情危重、病情變化迅速、病死率、病殘率都極高，各種突發意外事件多，無形中使護理風險增強。因此，加強預防和控制護理風險，對預防發生護理糾紛及醫療事故有着極大的意義。現將本科室收治患者護理風險事件作如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料從2011年2月至2012年2月，本科室對前來診治的患者198例實施風險管理。其中，男性爲102例，女性爲96例，年齡最小23歲，最大72歲，平均年齡爲45歲。患者中屬於高血壓的35例；屬於顱骨骨折的43例；屬於顱內血腫的80例；屬於頭皮裂傷的8例，屬於腦挫裂傷的28例。

1.2方法本組患者入院後的診治與護理方法都採用神經外科的常規方法。並且針對在護理中可能發生的風險進行評估，並有針對性地完善管理措施。

2結果

通過總結研究表明，本科室實施風險管理後，本組患者中出現護理風險事件的爲21例，佔10.6%，比實施風險管理前有了極大的改善。儘管獲得了不錯的成效，不過，我們依然能看到有很多問題需要完善。

3神經外科護理風險事件及分析意外事件

神經外科患者存在意識模糊、精神障礙、神志恍惚，經常出現躁動不安，有意或無意到處亂抓、走動，因而極易出現一些意外事件，如跌倒、墜牀、走失、燙傷、心電監護導線、氧氣導管脫落等。由於危重病人通常身上都有很多管道，在翻身或進行治療過程中，管道可能會發生意外脫管，並且，若患者躁動就會增大管道脫落的風險。

3.1院內感染對於危重患者，氣管切開，自身免疫力差，而侵入性操作也較多，具體的消毒隔離措施不到位，相關消毒隔離設施不夠合理，醫護人員對無菌操作的認識不足，都會讓患者引起院內感染。

3.2壓瘡患者由於昏迷或偏癱而不得不長期臥牀、加上大小便失禁，增加對皮膚的不良刺激，進而出現壓瘡。

3.3藥物造成的風險由於鎮靜劑會影響患者的意識判斷能力，使血壓降低。因而在使用過程中，若沒有控制好劑量及使用速度，存在血壓過低的危險。

3.4護理人員方面的風險神經外科中的患者主要以危、重、急、險爲特徵，加上病情變化迅速，這就要求護理工作更爲嚴格。而護理人員自身業務水平不高、法律意識淡薄，專業護理操作不當、對各種醫療儀器使用不當，應變能力差，或者工作經驗不足，對這些患者評估能力低下，都極有可能導致風險。

4護理風險防範對策

4.1強化護理人員風險防範意識首先，要加強對護理人員的風險意識教育。一方面，多組織護理人員學習相關的法律法規、風險管理等，讓她們學會如何防範醫療風險的發生，避免發生醫療糾紛及事故。另一方面，可針對科室中已發現的那些高危風險環節或事件開展討論。針對科室中存在的失誤事件或潛在風險因素進行認真分析、探討、講評，增強護士的風險應對能力[1]。同時，還可積極收集各種典型的風險案例進行警示教育，進一步增強護士的責任意識。積極鼓勵護士接受繼續教育或自學深造，主動參與各種業務培訓活動，提升個人業務素養。此外，還可以採取“一對一”的幫教模式，由那些經驗豐富的高年資護士來幫助年輕的低年資護士，從而全面提高科室護理水平[2]。

4.2強化對護理風險的管控完善護理風險管理制度，成立專門的管理小組，健全風險應急措施，嚴格落實各項護理風險防範制度。護士長作爲風險管理小組組長，和組員一起負責護理管理工作。主要包括基礎護理、分級護理、消毒隔離、護理文件書寫以及對於搶救器材及物品的管理等的護理質量監控。通過小組討論，健全相關護理風險管理制度，作好風險防範措施及預案。同時，定期檢查護理人員的工作情況、制度的落實情況等。由護士長帶頭抓好護理風險的監管與檢查工作，於每天晨會時對前一天的護理安全工作進行總結。同時，每月組織開展護理安全討論會，對錶現優異的護理人員進行表揚，並總結上月工作中的不足，再分析提出合理的解決措施[1]。

4.3做好護患溝通工作建立良好的護患關係，有助於減少護患之間心理上的差距。這也是做好護理工作的前提。具體可從以下三方面做起：①在業務培訓中，有針對性地培養護士的溝通能力，幫助她們剖析、糾正護理工作中存在的語言缺陷，進而強化她們的語言交際能力。②在服務患者時，應做到語言文明、親切，舉止得體、態度誠懇，儘量獲得患者的信任與配合。③當出現護患矛盾時，護士應沉着、冷靜，客觀分析引起矛盾的原因。然後，站在患者的角度，體諒患者情緒不穩定等，運用一些技巧或其它方式來減少護理糾紛。

參考文獻

[1]梅德發，蕭德會。神經外科護理風險與防範措施[J].大衆健康，2012，(7)：168-169.

[2]吳春雲，張寧。神經外科護理風險剖析及管理對策[J].醫學信息，2012，25(2)：345-346

康復護理學論文 篇五

摘要：護理學是一門集理論性、技術性爲一體的臨牀應用學科，基礎護理學是培養醫護人員的基礎學科，隨着醫療水平的逐步提升，對醫護人員的專業素質要求也越來越高。對此，基礎護理學的教學實踐也要進行不斷改革和完善，要使學生全面掌握到常用的基本護理技術操作，提升學生良好的職業綜合素質。本文主要通過幾個方面提出基礎護理學的教學實踐主要方法。

關鍵詞：基礎護理學 教學實踐

引言：基礎護理學的教學實踐是將護理的實踐教學與理論教學融爲一體，是各大教育層次的護士生們必修的專業基礎課程之一。基礎護理學是實踐性較強的一門學科，根據學生實情靈活運用各種教學方法，科學施教，在發揮教師主導作用的同時，要充分體現學生的主體作用；增強護士生的技能素質水平，從而爲臨牀服務打好堅實的基礎，培養符合21世紀要求的高素質護理人才，本文主要通過如下六個方面進行改革創新。

一、樹立正確的教學目標，豐富教學內容

基礎護理學是護士生必修的課程之一，是培養護士生護理技術的重要學科，現階段是教學改革的重要時期，對學生綜合素質的培養已經成爲了教學改革的重要目標。對此，在進行基礎護理學的教學實踐時，要打好基礎護理學的理論基礎，着重發展學生的護理操作能力爲教學目標，並提高學生在基礎護理學教學實踐中的主體地位，使學生能夠從被動學習到主動參與教學活動中，激發學生的主觀能動性，調動學生學習基礎護理學的積極性。

同時，教師要精心安排基礎護理學的教學過程和內容，要根據學生的自身特點，將基礎護理學的理論內容由淺入深，將抽象的問題直觀化，將枯燥的問題生動化，如象壓瘡的預防護理、吸痰法、導尿術等課程都是基礎護理學中較爲複雜、抽象的課題，教師可以穿插圖片、影像等方式，將較難懂的課程變得直觀易懂，從而提高教學水平。

二、調整好教學節奏，營造和諧的教學氛圍

課堂教學是基礎護理學教學實踐的主場地，教師是否能夠駕馭好課堂氣氛之間影響着學生對基礎護理學的學習投入情況，影響着整個基礎護理學的教學效果。教師應該扮演好引導者、組織者的角色，提高學生學習興趣及創新意識。要面帶微笑爲學生授課，同時要求學生在練習操作時要將模擬人看作真的病人，要有人文關懷。

同時在教學過程中藥採用準確、形象、生動的語言和富有感染力的語氣切入主題和要害，做到主次分明，突出重點、難點，提出給藥、注射、無菌等操作原則要用分析歸納法來記憶，創造愉快輕鬆的學習氛圍，以提高學生的整體素質。

三、採用多元化的教學方法

基礎護理學的教學互動要改變傳統的教學方法，可以根據學生的自身特點，採用提問、啓發式的教學方法，如在講授對婦產科的護理方法時，教師可先設定好命題，如面對剖宮產的患者，整體護理所需要的步驟有哪些？通過問題的提出，調動學生歸納總結，引導學生髮揮自身的主觀能動性，學會對信息獲取、判斷、處理和應用的能力，最終達到在掌握醫學基礎理論知識的同時，培養了自我教育的能力。

基礎護理學的教學方法還可以採用小組合作式的方法，教師在講授基礎護理學的理論知識後，可讓學生以小組形式開展實際操作，進行操作者、病人、評判者的角色互換，在練習中不斷交流感受和想法，糾正錯誤、點評不足，當操作練習中遇到經過討論仍無法解決的問題時，將問題歸納彙總後，向指導老師請教。

四、加強基礎護理學的實踐操作訓練

基礎護理學的教學要兼顧好理論知識與實踐技術訓練的教學搭配，要增設基礎護理學的實驗室，完善模擬病房體系，根據基礎護理學知識的教學內容，合理安排實驗課的時數，以培養學生掌握到更多的護理技巧，增強學生的護理實踐操作能力。

如教師可以根據基礎護理學將實踐操作進行由淺入深、循序漸進的方式進行正確引導學生，可以從簡單的如臀大肌注射法就從藥物抽吸法、臀大肌定位方法、病人體位的安置、進針手法等基礎步驟做起，進行反覆強化的訓練，加強對護理技巧的掌握和總結，然後再進行強化訓練，從人體模型或者病人進行綜合型的實際操作。在實踐技術訓練中，教師要注意培養學生的自信心，調整好學生對護理方面的恐懼心理，提高學生對護理工作中的緊急應對問題的能力。

五、完善護理技能的考覈制度

護理技能的考覈制度是檢驗學生學習效果和教學質量的重要方法，通過考試考覈能夠調動學生學習的積極性，產生一定的督促作用，同時還可以考覈學生動手操作的護理技巧，使學生能夠將所學的基礎護理知識能夠融合到實踐操作中。

如基礎護理學的考覈的內容不要僅僅是單一的操作考覈，要豐富考覈的內容，從日常教學中的課堂學習中學生的表現成績和考勤情況都可以納入護理技能考覈的內容中，同時對於學生在教學中體現的分析解決問題的能力情況也可以作爲考覈標準，還有對學生綜合業務素質的考覈等等，在不同層面上增強學生對基礎護理學的全面認知，調動學生學習基礎護理學知識，掌握基礎護理學技巧提供有利的督促作用。

六、將醫護人員的職業素質融合在基礎護理學的教學實踐中

醫護生不僅僅要具備完善的職業技術、豐富的醫療護理的知識儲備，同時更重要的是要具有醫護人員的職業素質。所謂的職業素質就是醫護人員的醫德和職業操守，醫護人員是救死扶傷的白衣天使，在日常護理工作中所面對的患者各種各樣，醫護生必須要保持一視同仁的工作態度，堅持“以人爲本”的工作準則，才能更好的達到護理的最佳效果。

例如對於基礎護理學的教學實踐就應該加強對醫護生職業道德的教育，提高醫護生對工作的奉獻精神、捨己爲人精神方面的教育，同時還要引導學生在護理中要保持工作嚴謹、認真、仔細的態度，使學生能夠真正從一個醫護生完成護士角色的轉變。

結語：通過以上對基礎護理學教學實踐的研究和分析，可見要想加強對護士生實踐能力的培養，要對基礎護理學的教學方法進行創新性的嘗試，要讓學生把所學的理論知識應用於實際操作，在有限的練習時間內培養護生高水平的護理技能，能夠在未來的臨牀護理實踐中具備較強的觀察、分析和解決問題的能力，不斷提升護士生的職業素質和綜合技能，利用課件教學、開放實驗室等舉措提高實驗教學效果，更好的服務於臨牀護理工作。

參考文獻：

[1]張秀平；柳秋實；解霜雁；護理綜合性實驗與培養學生臨牀護理綜合能力探討[J];中國護理管理；2010;(12):期12-13

[2]廖文玲；護理技巧“教學做一體化”模式初探[J];衛生職業教育；2010;(24):11-12

[3]王芳；朱佩國；“三段式”實踐教學在高級助產學教學中的應用[J];中華護理教育；2010;(11):44-45

康復護理學論文 篇六

【摘 要】闌尾炎是外科常見病，是最多見的急腹症之一，多發生於青壯年，男性發病率高於女性。臨牀上以轉移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點爲主要特徵，以手術爲主。按其炎症反應可分爲急性闌尾炎和慢性闌尾炎。這裏僅論述急性闌尾炎的護理。

【關鍵詞】闌尾炎；手術；護理

闌尾位於右髂窩部，爲一條細長的盲管，外形呈蚯蚓狀，長約5～10釐米，直徑0.5～0.7釐米。闌尾起自盲腸根部、三條結腸帶的會合點，遠端遊離於右下腹腔，其體表投影約在右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處，稱爲麥氏點，是闌尾手術切口的標點。

1 非手術治療的護理

1.1 禁食，減少對闌尾的刺激。

1.2 休息，給予半臥位，以減輕疼痛。

1.3 靜脈補液，正確使用抗生素，注意配伍禁忌。

1.4 降溫、止吐、鎮靜等對症處理，儘量避免使用止痛劑，禁止熱敷、灌腸[1]。

1.5 嚴密觀察病情變化，注意病人的精神狀態、生命體徵、腹部、全身及血白細胞的變化。尤其是老年、小兒，妊娠期的闌尾炎更應重視。一旦腹痛加劇，體溫升高、白細胞計數增高，尤其中性粒細胞增高，應及時改爲手術治療。

1.6 做好病人的心理護理，積極配合治療。

2 手術治療的護理

2.1 術前護理

2.1.1 病情觀察

加強巡視、觀察病人全身情況及精神狀態。定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，如出現寒戰、高熱、黃疸等症狀，應及時通知醫生處理。觀察腹部症狀和體徵的變化，劇痛多提示闌尾腔壓力高，如腹痛突然減輕，並有明顯腹膜刺激徵、高熱等則提示闌尾穿孔，應儘快手術治療[2]。

2.1.2 對症處理

禁食、按醫囑靜脈輸液，應用有效的抗生素控制感染；診斷未明確之前禁用鎮痛劑，以免掩蓋病情；禁服瀉藥及灌腸，以免腸蠕動加快，腸內壓升高，導致闌尾穿孔或炎症擴散；爲了減輕疼痛，病人可取右側屈曲體位，可使腹肌鬆弛。

2.1.3 術前準備

協助病人完善相關檢查；做好藥物過敏試驗並記錄；瞭解病人最後一次進食的時間和食物的種類並通知醫生，囑病人禁食、禁水；行手術區備皮，排空膀胱等，做好術前準備。

2.1.4 心理護理

做好解釋安慰工作，穩定病人情緒，減輕病人焦慮，使之有充分的思想準備接受手術治療；向病人和家屬介紹急性闌尾炎的相關知識，講解手術的必要性和重要性，消除不必要的緊張和擔憂，使之積極配合治療[3]

2.2 術後護理

2.2.1 體位

病人回病房後，根據患者的麻醉方法採用適當臥位休息。一般常採取低枕平臥位。6小時後，神志清楚，血壓平穩後可改半臥位，利於呼吸和引流，可減輕切口疼痛。

2.2.2 飲食

術後可給予少量清流質飲食，若進食後出現不適，可等腸蠕動功能逐漸恢復後給予正常飲食，應避免食用熱牛奶、豆漿等脹氣食物。一般腹腔鏡闌尾切除術後腸蠕動恢復快，進食較早。術前麻痹性腸梗阻患者進食較晚。

2.2.3 活動

鼓勵病人早下牀活動。可促進腸蠕動恢復，防止腸粘連，增進血液循環，促進傷口癒合。老年病人術後注意保暖，經常拍背幫助咳嗽，預防墜積性肺炎。開腹闌尾切除術術後24h可起牀活動，腹腔鏡闌尾切除術患者如無下牀活動禁忌，下牀活動時間可提前。

2.2.4 病情觀察

密切監測生命體徵及病情變化，加強巡視，及時傾聽病人主訴，觀察病人腹部體徵變化，尤其注意觀察有無粘連性腸梗阻、腹腔感染或膿腫等術後併發症的表現，發現異常，及時通知醫生並積極配合治療。

2.2.5 用藥護理

遵醫囑術後應用有效抗生素，控制感染，防止併發症發生。術後3～5天禁止使用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動，而使闌尾殘端結紮線脫落或縫合傷口裂開[4]。

3 術後併發症的預防及護理

3.1 切口感染：是術後最常見的併發症。闌尾穿孔者，切口感染髮生率要高於未穿孔者。多因手術時污染切口、存留血腫和異物所致。表現爲術後2～3天體溫升高，切口局部脹痛或跳痛，局部有紅、腫、熱、痛或波動感，可局部熱敷、理療；形成膿腫者，應剪去縫線，充分引流。

3.2 出血：因闌尾系膜結紮線脫落所致，常發生在術後24小時內。表現爲腹痛、腹脹、面色蒼白、血壓下降、脈搏細數，放置引流管者，可有血性液體自引流管流出，應立即平臥、吸氧，抽血做血型交叉，補液，並及時報告主治醫師，必要時手術止血。

3.3 腹腔殘餘膿腫：常見部位有盆腔、膈下、腸間隙等處，常發生於術後5～7天。臨牀表現爲體溫升高或下降後再度升高，伴有腹痛、腹脹、腹部包塊及直腸膀胱刺激等症狀。以化膿性或壞疽性闌尾炎術後患者多見。應給予半臥位、補液、並使用抗生素，未見好轉者行穿刺或切開引流術治療。

3.4 腸瘻、糞瘻：原因較多，如結紮線脫落，術中誤傷盲腸等。一般經非手術治療後瘻可閉合自愈。經久不愈時，可考慮手術。

3.5 粘連性腸梗阻：因手術損傷、闌尾漿膜炎症影響等因素。多數病人經非手術治療可以治癒。

[家庭護理]

①慢性闌尾炎術後應加強活動，防止腸粘連發生。

②術後近期內避免重體力勞動，特別是避免增加腹壓的活動，防止形成切口疝。

③拆線一般在術後7日，如未拆線而出院，注意保護切口，防止感染及撞傷。10日後才能沐浴。

④如有切口溶液、紅腫、疼痛等，應及時去醫院門診或急診。

總結

闌尾炎手術在普外科最爲常見，由於手術時間短，操作簡單，往往在術後不太容易引起醫護人員的高度重視。但是，通過近年來對闌尾炎患者的觀察及護理，我們體會到，做好急性闌尾炎患者的臨牀護理，不僅能夠減輕患者的疼痛和不適，預防併發症的發生，而且能促進患者的早日康復，增強戰勝疾病的信心。

參考文獻

[1] 許勤。外科護理學(第二版)人民衛生出版社，2006.1.

[2] 莫新少。外科護理學(第四版)人民衛生出版社，2006.8

[3] 劉玲玲。闌尾炎手術病人的護理《中華臨牀醫學研究雜誌》2008年第14卷第12期

[4] 趙秀麗，金百紅。淺談急性闌尾炎的術後護理[J].中華臨牀醫學研究雜誌，2006

淺談ICU護士如何防範醫療糾紛 篇七

隨着社會的發展，人們的法制觀念逐漸增強，已懂得應用法律來維護自身權益，社會羣體對醫務人員的要求也越來越高，致使醫療工作中護理方面的`投訴與糾紛日益增多。

ICU即重症監護室，屬於護理糾紛高發科室，作爲護理人員，該如何防範醫療糾紛的發生已成爲我們必須探討的課題。

作者結合ICU多年的工作經驗，分析總結，認爲應做到如下幾點。

1 加強法律法規學習，樹立依法維權意識

護理人員應熟讀新出臺的《醫療事故處理條例》，熟悉國家相關的法律法規，做到知法、懂法，並能運用法律維護自身權益，結合實際工作認真體會，思考我們的工作中有哪些缺陷可能引發醫療糾紛，

我們如何做才能防範，這些缺陷可能就是護理管理中存在的問題，我們可以提出在科務會上討論，找出整改措施，遵照實施，這樣我們就可以運用法律防範一些可能發生的糾紛。

2 嚴格進行護理質量管理

2.1 嚴格執行查對制度 查對制度是保證患者安全、防止差錯事故發生的一項重要措施。

ICU是救治急危重症患者的特殊病房，爲保證多種救治措施能準確、快速到位，須分秒必爭[1]。

如此緊急情況下，單調的重複再重複的查對工作也許來不及或不能完全到位，如果偷懶漏查，就是醫療護理糾紛的隱患，特別是搶救患者的時候，執行醫生的口頭醫囑時，護士應複誦一遍，得到醫生確認後再執行，所用過的空安瓿，需經兩人查對無誤後方可棄去，搶救結束後，及時督促醫生補搶救醫囑。

易致過敏的藥物，做皮試或給藥前應詢問有無過敏史，用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。

2.2 嚴格執行交接班制度 ICU中的患者病情危重，變化快，治療用藥及護理都比較複雜，交接班時間是容易出差錯的環節。

交班護理人員在下班前，應完成本班的各項工作，寫好交班報告及護理記錄，整理好物品，遇到需要重點交班的特殊情況，必須詳細交代；接班的護理人員提前到崗，閱讀交班報告及醫囑本，

牀頭交接患者情況，包括患者神志、情緒、身上各種管道、用藥情況、受壓皮膚等，儘快掌握患者的病情、治療方案、觀察及護理要點等內容，接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。

2.3 嚴格執行消毒隔離制度 ICU是危重患者、大手術後患者集聚的醫療場所。

患者病種複雜，合併症多，免疫機能低下，發生院內感染的因素較多。

要降低或消除院內感染，必須採用綜合性消毒措施，切斷各方感染途徑，以保患者安全。

具體措施有空氣消毒、器械消毒，合理使用一次性醫療器材，嚴格終末消毒，嚴格執行洗手製度等，以預防交叉感染。

2.4 患者外出做檢查或轉出時的注意事項 患者外出做檢查時，常規備氧氣袋、簡易呼吸囊、常用搶救藥及空針，保持靜脈通道通暢，有醫生陪同，在途中或檢查時，密切觀察患者病情變化，一旦出現緊急情況，就地搶救，待病情平穩後，迅速送回ICU監護。

患者病情好轉需要轉至普通病房時，應該將患者推送到病房，安置好適宜的體位，妥善固定好各種管道。

患者貴重物品及隨身物品應收齊一一交待給家屬，患者病情及護理的注意事項也應向管牀護士及家屬交代清楚。

2.5 患者知情權和保護性治療的關係 ICU患者病情重，心理負擔也重，護理人員工作時，一定要慎言慎行，在室內不能高談闊論與工作無關的話題，更不能談論患者的隱私，患者詢問的問題，護理人員應給予耐心、慎重的回答，但有些會加重患者心理負擔的情況，可在家屬的同意下，給予善意的隱瞞，既保證了患者的知情權，又執行了診療活動中的保護性原則。

康復護理學論文 篇八

摘要：社區康復是1976年首先由WHO提出的一種經濟有效、覆蓋面廣，在家庭和社區層次上爲傷病殘者提供的康復服務的新途徑。1994年WTO、UNESCO、國際聯合勞工組織聯合發表《關於殘疾人在社區康復的1994年聯合意見書》系統地闡明瞭社區康復(community-based rehabilitation，CBR)的概念 。這一意見書比較完整地提出了社區康復的“聯合國模式”。良好的康復護理是達到患者康復目標的保證，也是提高醫院康復醫療質量，推動康復醫學深入發展的重要措施。

社區護理是社區衛生服務的重要組成部分，使21世紀我國護理學的發展方向，康復護理學是社區護理學的一個新的領域，也是社區護士職能擴展的一個重要方面爲了達到全面康復的目標，對殘疾者、老年人、老年病人、慢性病並伴有功能障礙者進行適合康復醫學要求的各種專門的護理和各種專門的功能訓練，從而達到康復的目的以減少社會和家庭的壓力和負擔，使我國老齡化有一個健康的發展方向，真正的發展成健康人口老齡化。發展社區康復護理學是社會的需要是我國護理工作的重點。

1.社區康復的歷史背景

社區康復是1976年首先由WHO提出的一種經濟有效、覆蓋面廣，在家庭和社區層次上爲傷病殘者提供的康復服務的新途徑。1994年WTO、UNESCO、國際聯合勞工組織聯合發表《關於殘疾人在社區康復的1994年聯合意見書》系統地闡明瞭社區康復(community-based rehabilitation，CBR)的概念、目標和實施方法，以及使社區康復可持續發展的要素。可以說，這一意見書比較完整地提出了社區康復的“聯合國模式”。由於這一CBR的“聯合國模式”具有權威性、指導性、實用性和可行性，各國的CBR工作實際上是或多或少地遵循着這一“聯合國模式”指引的道路進入21世紀的

2.社區康復的定義

社區康復的概念是動態的、發展的，它是隨着不同國家、地域，甚至社區的社會、政治、經濟、人口情況的不同而有所變動的(P． Price．1998)。儘管如此，但社區康復仍應有一個基本的定義和概念，CBR聯合國模式提出的定義和Helander近年來對CBR提出“社區康復是在社區內促進所有殘疾人康復，享有平等機會和融入社會的一項戰略。社區康復的實施有賴於殘疾人自己及其家屬、所在社區，以及相應的衛生、教育、勞動就業與社會服務等部門共同努力”。社區康復先驅的E． Helander博士最近對CBR提出以下定義和概念。 “社區康復是旨在提高殘疾人生活質量的一項講求實際的戰略。社區康復通過改善提供服務的方式以便使所有需要的人都能得到這種服務，通過提供更多平等的機會和增進與保護殘疾人的權利，從而改善殘疾人的生活質量。”

3．我國人口狀況

隨着我國人民生活水平的提高與自我保健意識的增強，我國老年人口係數已於1999年10月達到10%，所以已正式進入老齡化社會。預計2015年60歲以上的老年人口將超過2億，到2025年，我國老年人口係數將達到20%，屆時我國將成爲超老型社會的國家。因此康復護理得到了人們的重視。那麼社區護理康復服務就顯得尤爲重要。針對人羣健康，社區護理康復服務最重要的是如何使社區居民保持好的機能狀態；解決健康問題；提高身心健康水平；以健康爲中心社區護理既關注患病人羣，更關注健康人羣。通過護理服務使患病人羣恢復健康只是社區護理工作的一部分。社區護理服務是針對人羣健康，如何使社區居民保持好的機能狀態，解決健康問題，提高身心健康水平。

4.我國康復護理學的現狀

4.1我國的成績：我們有近十五年CBR的成績作基礎，並且初步積累了一些經驗，形成了我國CBR體系的一些特色，這些經驗和特色就是：

①政府主導，社區爲本，堅持社會化工作方式；

②因地制宜，分類指導，模式多樣，方法靈活；

③分工合作，強化社區康復服務網絡；

④中西結合，土洋結合，採用符合中國文化背景的適宜技術；

⑤圍繞康復的中心工作和任務，服務於中心工作任務；⑥加強國際合作，加快社區康復發展。

4.2我國的不足認識不足：

①一些社區的領導對社區康復認識不足、管理不善，培訓工作抓得不緊，社區康復質量有待提高等；

②培訓學員的知識儲備不足：社區康復技術服務人員大多都經轉崗而來，雖然大很多已通過考試取得了執業醫師或護士資格證書，但是在社區康復服務工作中缺乏康復專業理論知識與操作技能，較難勝任多項康復服務工作。這一現狀成爲社區醫療站（中心）的主要問題，也給社區康復醫學的教學工作帶來了一定的壓力；

③社區康復的管理體系不完善：社區康復的管理體系有待進一步完善社區康復依照全面康復的原則，爲殘疾人提供醫療、教育、職業及社會方面的康復服務，包括依靠社區的力量開展殘疾預防工作，開展社區概況調查及社區殘疾人普查工作，有利於瞭解殘疾的類別、人數、程度及致殘因素，制訂康復計劃，便於社區康復的實施；

④教學資源限制：受教學設施限制無法傳授前沿先進的康復技術隨着社會經濟、科學、文化的進一步發展，康復醫學已成爲醫學的前沿學科，康復治療技術日新月異，康復治療效果突飛猛進，而對一些新型且在社區非常實用的如減重狀態下脊髓損傷患者運動能力的恢復訓練、直流電藥物離子導入療法、石蠟療法、步態分析等康復治療技術，卻因設備制約無法開展教學。

4.3我國的機遇：

機遇一：政府倡導和支持。我國政府正在總體上加強對社區康復的倡導和支持。預期將從方針、政策、指導原則、實際措施等方面作出決策，進一步發展殘疾人社區康復服務。

機遇二：我國衛生部門已在開展和加強社區康復醫療的工作上作出決策，把康復列爲社區衛生服務組織的6大任務之一(與預防、保健、健康教育、計劃生育、治療並列)，並在社區衛生服務機構指導標準中，要求社區衛生服務中心要設立康復室，配備康復治療技師，具備開展康復工作的基本設備，提供康復服務；社區衛生服務站也應提供家庭與社區康復指導。衛生部門這些決策的實施，必將推動社區康復醫療在我國廣大城鄉社區廣泛普及，而社區康復醫療是社區康復工作的重要組成部分，更是慢性病者、老年病者社區康復的主要內容。

5．解決方法：

5.1發揮社區網絡優勢

社區康復是社區六位一體的社區衛生服務不可缺少的重要組成部分，體現了國家隊社區康復的政策支持，因此與社區衛生相結合是社區康復的主要依託。所以社區康復必須充分利用醫療保健網絡，與民政部門、殘聯密切協作，

積極開展社區康復保障服務工作。通過三級社區康復網絡，在社區內形成一個有機整體，就能獲得社區康復工作的總體效益。在此基礎上我們所培訓的社區康復專業技術人員纔能有條不紊、兢兢業業投入到自己的社區康復服務工作中，運用所學的社區康復專業知識服務於社區居民。

5.2彌補教學不足

充分利用各種教學手段彌補教學不足將課堂面授、多媒體課件演示、實地考察、計算機網絡技術等多種教學手段交互運用於課堂教學中。改變傳統的封閉式社區康復教學形式，使現有教學資源得以充分利用，並獲得課堂以外的康復醫學教學資源。幫助所培訓學生接觸康復醫學領域最前沿的知識，培養其接收康復信息的能力，開闊其專業野，進一步激發其學習興趣，以彌補教學不足。

5.3因地制宜

視權威康復專家Hel－lendar強調指出“，使用社區康復戰略必須靈活。這是一個學習過程而不是行動綱領或現成的答案，必須考慮當地社會、文化、經濟、殘疾人狀況，現有的服務人員、發展階段等。每個國家都要考慮本國的重點和政策[7]。”我國現已推行的模式有社區服務保障模式、衛生服務模式，家庭病牀模式，社會化模式。不同模式下其負責機構、負責人員、服務對象、服務內容、康復覆蓋面、功能改善、社區發展等均有不同，在授課內容與技能培養側重上均有偏頗。因社區條件而異，不拘泥於固定的培養模式。只要康復能促進社區中傷殘、病患人員生活質量的提高，爲其提供有效的服務，對社區的發展就是有積極意義的。

6．康復護理的重要性

6.1社會的需要

我國人口老齡化。老年人需要康復醫療服務。此外，我國有數以萬計的傷殘人士，再加上人們生活水平的提高，慢性病高發增加了殘病率的上升。這就需要大批具有專業知識和技能的護理人員來滿足廣大羣衆對康復服務的需要，否則這類人將爲社會、家庭的巨大負擔。

6.2我國的人文教育現狀的需要

全面康復是康復工作的最終目的，促進健康預防疾病，減輕痛苦是護理人員的基本職責。美國一個關節手術5小時就可以出院，2天就可以進行康復訓練，而我國將會讓病人繼續住院，這樣不僅浪費資源也會帶來病人對病情的恐慌。所以康復護理學是非常重要的，是我國社會的需要社區護理是社區衛生服務事業的重要組成部分，提高我國社區衛生服務的質量，促進社區護理事業的發展，瞭解國內外社區護理現狀及展望社區護理事業的未來是必要的[8]。

本人覺得：

①我國可以形成分工合作、共抓康復的新的多部門管理協調機制；

②強化社區康復隊伍的培訓，建議成立一所全國性的“社區康復培訓和研究中心”仿效國外的先進經驗，開設殘疾人骨幹培訓班，培養殘疾人中的優秀管理人才，學習包括CBR在內的現代殘疾人工作的管理和原則；

③推進社區康復知識技術的普及和傳播；

④重視在農村推行社區康復。

康復護理是護理功能向健康保健服務方向的發展，是和醫學模式、疾病譜的改變、社會發展進步及人民需求提高相適應的。面對21世紀，歐美康復醫學界已經開始意識到康復醫學必需迴應社會上對擴大康復範圍的需求，未來的康復醫療服務範圍應當擴大到包括精神衛生、心理諮詢等方面。迎接挑戰，跟上國際康復護理髮展的趨勢，是我國廣大康復護理工作者神聖而又艱鉅的任務。