護理學畢業論文

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第一篇：護理學畢業論文

護理學畢業論文

摘要：通過將70例全麻腹部手術患者按手術時間長短分成二組，對術後各項康復指標進行細化觀察和對照，明確了長時間手術對術後的呼吸、消化、生理反應以及自主活動（功能）恢復等方面所產生的不良影響。由此，在加速麻醉藥物的排泄、改善呼吸功能、促進胃腸功能、加強舒適護理方面積極採取了一系例對應措施，全面提高了全麻腹部手術患者的康復質量。

手術時間作爲一個影響全麻術後康復的重要因素，早已引起大家的重視。隨着現代外科醫學的發展，施行外科手術的時間較以前有所縮短，但在現有的條件下，手術時間仍是困擾目前全麻術後康復的主要因素之一。本課題從70例全麻腹部手術病人入手，通過對不同手術時間患者的術後各項康復指標的觀察和對照，明確了長時間手術對術後 康復所造成的不良方面，由此，我們主動地採取了一系例對應措施，在提高全麻腹部手術患者的康復質量方面取得了明顯的效果。下面就將我們的研究報告如下。

1.資料和方法

(1) 臨牀資料 全麻腹部手術患者共70例，男性31例，女性39例，術前均無嚴重的心、肺等疾病，按照手術時間長短分爲二組，每組35例。第一組手術時間≤2小時，年齡爲32-75歲，平均年齡爲57歲，手術方式爲膽道手術15例，結直腸手術8例，胃切除5例，腸粘連分解術3例，腸套疊鬆解術2例，脾切除術2例。第二組手術時間〉2小時，年齡37-75歲，平均年齡爲61歲，手術方式爲膽道手術13例，結直腸手術10例，胃切除8例，胰臟手術2例，門高壓手術2例。

(2)方法 對二組手術患者在術後第一天進行觀察和記錄，觀察內容包括咳嗽、咳痰、氣

促、胸悶、噁心、嘔吐、、腹脹、呃逆、咽喉疼痛、腰背痠疼，根據症狀自評量表

[1]（見表1）進行打分。並在術後幾天跟蹤觀察自主活動（功能）恢復的時間，包括翻身、起牀、腸蠕動、進食情況，依次根據恢復時間段制定五級評分標準（見表

4）進行打分，然後將二組數據用wilcoxon檢驗處理，見表2、表3和表5。 表1 症狀自評量表5級評分制

表2 二組症狀程度對照

表3 二組症狀程度對照

表4 自主功能（活動）恢復時間的評分標準

表5 二組自主功能（活動）恢復時間比較

(3)結果 從表2和表3可見，二組在咳嗽、咳痰、胸悶、腹脹、、咽喉疼痛、腰背痠痛方面，比較有明顯的差異性。從表5看，在腸蠕動、起牀、進食恢復時間的比較上，存在明顯差異性。說明手術時間的延長，對術後機體的呼吸、消化、生理反應和自主功能（活動）恢復改變是很大的，影響了術後康復的時間和質量。

2．討論和護理

(1)加快麻醉藥物的排泄速度。由於長時間吸入高濃度的麻醉藥物可導致通氣功能不足，引起吸入麻醉藥物排泄時間延長，麻醉性鎮痛藥物的應用與吸入麻醉藥物有協同作用，也可以減慢吸入麻醉藥的排泄速度，[2] 致使術後麻醉藥物長時間積蓄，影響術後呼吸、循環、消化等功能。因此，術後加快麻醉藥物的排泄速度是降低術後併發症的關鍵，爲此，我們在術後採取了以下措施：

1、加強保暖工作。由於腹腔內臟長時間的手術暴露再加機械通氣的影響，體熱的丟失常較顯著，同時術中大量快速輸血輸液，都可以導致低溫。低溫抑制了全身的循環和代謝功能，使麻醉藥物的排泄時間延長。因此，手術患者回到病房前，我們就應做好保暖準備工作，使室溫保持在20-25。c，增加棉被和棉墊，如有條件，可添置電熱毯保持恆溫。

2、 高流量吸氧。術後給予高流量氧氣可加快殘餘麻醉藥物從氣道和血液中散發和解離。另外，也可及時糾正術後低氧血癥和高碳酸血癥。因此，患者回到病房後，即給予〉5 l/min的氧流量，待呼吸情況、氧飽和度和血氣分析穩定後，逐步減低氧流量，最後以低流量氧氣維持。

3、維持循環功能。腹腔內的手術操作使下腔靜脈受壓，術中正壓機械通氣使胸內壓升高，都使靜脈迴心血量減少；牽拉內臟、刺激腹肌均可引起迷走神經反射使心率減慢和血壓降低，影響正常的循環功能，這種不良影響常常延續到術後。因此，術後應加強對生命體症的監測，保持有效的循環功能，適當地加快補液的速度，一方面可加快循環代謝功能，使殘餘麻醉藥儘快排除。另一方面，可彌補術中補液不足、失血、第三間隙形成引起的大量功能性細胞外液減少等導致的血容量不足。

（2）積極改善呼吸功能。從表2反映出，長時間手術的患者對術後呼吸功能的影響是很大的，咳嗽、咳痰、胸悶第二組明顯高於第一組，術後由於全身麻醉藥物的殘餘作用不同程度地會抑制呼吸中樞而使通氣功能減弱、潮氣量降低和呼吸頻率改變，加之，肌鬆藥殘餘作用亦可引起不全呼吸道梗阻而導致通氣不足，患者會感到胸悶不適，同時，長時間的氣道插管，易刺激引起肺部感染致咳嗽、咳痰頻繁，因此，術後積極改善呼吸功能很有必要。

1、 有效的傷口鎮痛。肺容量降低是術後肺功能障礙的常見原因，特別是腹部大手

術後，因腹壁創傷、手術刺激、術後疼痛、腹帶過緊等因素，使胸、腹的順應性降低，膈肌運動受限，限制了肺的膨脹。[3] 有效的腹部傷口鎮痛能恢復正常的腹式呼吸，增加肺活量，改善通氣功能，目前我院運用的椎管內或靜脈內連續鎮痛泵，鎮痛效果持續、有效，緩解了疼痛反應對呼吸的抑制。

2、早期採取半臥位。患者手術回到病室後，血壓平穩，神志清醒，應及早採取半臥位。由於腹部手術刺激、術後腹脹，膈肌運動受限，限制了肺的膨脹。早期採取半臥位，有利於膈肌下降，呼吸功能的恢復；也有利於腹腔滲液的引流，以預防膈下感染、膈肌痙攣對呼吸造成的不良反應，也能減少術後呃逆的發生。

3、 促進有效的咳嗽排痰。有效的咳嗽排痰，可減少肺不張的發生，並能保持呼吸道的通暢。在有效鎮痛的同時，教會病員和家屬正確咳嗽排痰的方法，可應用胸壁扣擊法、腹壁保護法、喉部按壓法、體位引流法來有效地完成咳嗽排痰。

4、 加強膈肌功能訓練。研究結果表明，[ 4]腹部手術後通氣功能降低的主要原因是腹腔臟器操作所致反射性膈神經傳出抑制，特別是長時間手術患者，抑制作用更加明顯。因此，術後指導患者進行膈肌功能訓練，可加快恢復正常的通氣功能。可囑咐患者採取半臥位，指導患者緩慢用力深吸氣，收縮腹部並縮脣用力呼氣，每日訓練3-4次，每次10分鐘，以增加膈肌的運動，減少氣道死腔，改善通氣功能。

（3） 促進胃腸功能的恢復。從表5看，腸蠕動、進食的恢復時間，第二組明顯滯後於第一組。由於長時間的麻醉抑制、手術創傷，水、電解質紊亂，術後緊張焦慮、切口疼痛等引起植物神經功能的紊亂，使胃腸蠕動在術後長時間受到抑制。爲此，我們採取了以下措施：

1、保持電解質的平衡。由於術中失血失液、術後大量引流液的流出，造成大手術後電解質的紊亂，如低鉀、低鈉可抑制胃腸平滑肌的收縮，影響胃腸動力的恢復。因此，術後要嚴密觀察電解質的變化，根據情況，及時補充。一般嘔吐、腹瀉、腸和膽道引流所致的低血鈉，爲低容量性低鈉，必須既補充容量，也補充鈉。

2、腸蠕動恢復的鍛鍊。一般術後1-3天，腸蠕動逐漸恢復，肛門排氣，腹脹自行消退。如術後數日仍未排氣，聽診無腸鳴音，應積極採取措施，促進腸蠕動的恢復。在持續胃腸減壓的情況下，可幫助腹部按摩，從升結腸、橫結腸、降結腸作單向反覆按摩，能促進肛門的排氣。鼓勵患者作肢體伸屈活動，協作變換臥位。也可用鍼灸療法來刺激腸蠕動的恢復。

3、飲食刺激法。對於腹部手術的患者，早期恢復自行進食，對術後的康復很有幫助，胃腸道營養物質的攝入，可加強腸粘膜的屏障作用，防止細菌移位引起的感染，同時，也可預防胃腸道菌羣失調的發生。在臨牀上，一般待腸蠕動恢復，腹脹消退，纔給予進食，往往使進食的時間被延後。爲此，我們通過嘗試，認爲可主動通過飲食刺激法，來促進腸蠕動的恢復。在胃管拔除後，可先給予少量溫鹽水，通過溫度和滲透壓的改變和刺激，以及通過吞嚥、咀嚼等一系列消化過程，逐步激起腸蠕動反應，待腸蠕動恢復後，再過度到正常飲食。

（4）加強舒適護理。長時間手術的患者在術後有比較多的不適反應，從表2看，

有腰痠背痛、咽喉疼痛、胸悶不適等，因此，我們在術後採取了一系列舒適護理。早期採取半臥位、適時協助改變多臥位方式、配合多軟枕襯墊身體支撐點、氣墊牀的應用，都能避免肌羣、韌帶、肌腱的過分牽拉伸長，緩解術後腰痠背痛。患者體力有所恢復後，早期督促四肢活動、端坐、行走可疏通經絡、促進循環。留置胃管期間，保持口腔清潔衛生，同時給予霧化吸入每日二次，既可稀釋痰液幫助咳出，又可溼潤溫暖咽喉部，減輕疼痛，預防咽喉炎的發生。

3.小結

通過臨牀觀察和對照，我們發現手術時間對全麻腹部術後康復的影響因素是多方面 的，特別是對長時間手術的患者，我們應高度重視，只有積極、及時、有效地採取一系例相應措施，才能綜合提高全麻腹部手術患者的康復質量。

09護理專科班 樑曉玲二○一一年九月一日

第二篇：護理學畢業論文

**學院護理學院本科畢業論文

中文題目：

學生 ：年級學號：

指導教師：專業：

實習單位： **學院護理學院畢業論文直腸癌患者術後護理護理學

2014年5月

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目錄

摘要--------------------------------------------------------3

關鍵詞-------------------------------------------------------3

前言--------------------------------------------------------3

1 護理體會------------------------------------------------- 3

2 護理-------------------------------------------------------4

2．1心理護理-----------------------------------------------4

2．1．1 術前心理護理----------------------------------------4

2．1．2 術後心理護理---------------------------------------4

2．2 造瘻口護理----------------------------------------------5

2．2.1結腸造瘻口的護理 ----------------------------------------5

2．2.2 飲食護理----------------------------------------------5

2.2.3健康教育---------------------------------------------------5

3 併發症的護理-----------------------------------------------5

致謝---------------------------------------------------------6

參考文獻------------------------------------------------------6

2014年5月

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直腸癌患者術後護理

張三指導：李四

（1.2014級8班；2.**學院護理學院） 12

【摘要】目的：指導幫助患者正視並參與結腸造口的護理.方法：通過對直腸癌患者進行心理護理,

造口觀察與護理,飲食護理,腸造瘻口併發症的預防與護理.結果：通過有效的心理護理，加強患者對

治療的信心。有效預防並減少併發症的發生,患者及家屬掌握造口護理的方法.結論：術後正確的造

口護理及護理指導確保患者早日恢復正常生活、工作,提高生活質量.

【關鍵詞】直腸癌術後 護理造瘻口

直腸癌包括齒線至乙狀結腸直腸交界處之間的癌，是消化道最常見的惡性腫瘤之

一。與長期高脂肪、低纖維素飲食、遺傳、腸息肉、潰瘍性結腸炎等因素有關。其常見

症狀有大便次數增多，裏急後重，大便帶血或粘液。隨着癌腫的增大，逐漸出現大便扁

細、排便費力，甚至出現腹痛、腹脹等梗阻表現。直腸癌的早期發現非常重要與術後調

理都非常重要，是疾病康復的重要保證。手術根治性切除是直腸癌的主要治療方法。如

直腸癌位置低，距肛門7cm以內，在切除癌腫同時切除肛管和肛門周圍皮膚約5 cm直

徑以及全部肛管括約肌。乙狀結腸近端在左下腹壁做永久性人工肛門。做好人工肛門的

護理，是直腸癌患者術後護理的一個重要方面，也是患者康復治療的首要點。是提高造

瘻口術後患者生活質量，使患者重新走向社會的前提。

1臨牀資料

**省**市**人民醫院外科2014年2月—2014年5月收住確認爲直腸癌患者9例。

男6例，女3例，年齡59—75歲，平均68歲。

2護理體會

2.1心理護理結腸造瘻口改變了患者原有正常的生理排便方式，需要終生使用

人工肛門袋，這給患者的生活造成極大的不便，並使其承受軀體、心理等多方面的痛苦

[1]。

2.1.1術前心理護理

（1）抵抗反應[2]低位直腸癌患者有7位不願接受患癌症的事實，以爲“不可能”、

“弄錯了”。個別患者雖然不確切知道自己的病情，但在瞭解癌症的預後之後，而拒絕

治療。此期我們應該尊重家屬和轉折的隱私權，耐心細緻觀察患者的反應，做好解釋，

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並以暗示的手法解釋病情，使患者逐漸適應。同時順其意願，以緩衝其受傷的心理。與

家屬一起做好勸慰，密切保護、防止自傷、自殺事件的發生。

（2） 憂鬱反應[2]個別患者得知自己患癌症，擔心手術的預後情況，不得不面對

子現實，往往表現沉浸在回憶中，且充滿了悲傷。此時護理人員要及時進行安撫、同情

、體貼、關心他們，正確引導使他們正視癌症，擺脫恐懼和憂鬱。同時將同類疾病治

愈的個案給家屬和患者講解，介紹手術和治療中配合經驗，並邀請情緒樂觀及教會患者

做放鬆訓練。要求患者儘量配合術前各項檢查和治療，提高患者的手術適應能力。

2.1 .2 術後心理護理

（1）自卑反應術後開放造口期間，由於造口器材使用過程中出現漏氣、漏糞現

象，致傷口、牀褥污染，患者會失望，認爲自己是殘廢，不能過正常人的生活，自卑心

理由此產生，患者不願意會客，甚至拒絕外出和社交，有研究表明造瘻口術後患者的生

活質量受到很大影響[2]。此期我們必須耐心教會患者如何選擇適合的人工肛門套，並指

導其做到及時清洗、及時更換，教他們清洗造口的護理技術，要求他們注意保護造口周

圍的皮膚，塗上氧化鋅油、膏，防止早口周圍皮膚損傷，清洗時注意不要用刺激的鹼性

用品或消毒藥水，以免造口周圍的皮膚乾燥，容易受損。

（2）依賴性反應腸造口開放早期，由於腸功能仍處於紊亂狀態和盆腔激惹症，

大量腸液及糞水的漏出，患者表現爲無可適從，在造口事實面前多依賴護理人員和家屬，

此期我們要教會家屬人工肛門的護理方法，使患者及家屬理解簡單的步驟，適應人工肛

門的護理，及時做好自理使用的效果觀察及造口的諮詢，幫助患者解決生活質量問題，

引導患者主動參與造口護理和修飾技巧，使他們適應新的生活。

2.2 造瘻口護理

2.2.1 結腸造瘻口的護理 結腸造口術後，清潔腸造口黏膜和周圍皮膚常用的清洗

液有生理鹽水、新潔爾滅、含碘消毒液等，而實驗研究證實0.9%氯化鈉溶液是唯一安全

的清洗液，對粘膜造口無刺激性[3]。教導患者自我護理造口[4]，採用示範-參與-自我護

理的模式，讓患者觀看護理全過程1-2次，之後讓患者逐步參與到造口護理中。待患者

基本掌握操作要領後，觀看患者自己操作1-2次，以確保患者出院前能完全自我護理造

口。要求因人而異地指導。

2.2.2飲食護理直腸癌術後禁食3～4天，等腸蠕動恢復，人工肛門排氣即有氣泡

從造口溢出後，可進流質飲食，選擇的食物應易消化富有營養，如菜湯、米湯、藕粉等。

最好是少食多餐，每2～3小時進食一次，每日6～7餐。患者可以一週後可進半流質飲

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食，選擇富含蛋白質、低纖維素的食物，如麪條、稀飯、餛飩等，也應少量多餐，每日

5～6餐。兩週後可進食易消化的少渣普食，禁食粗糧及纖維多的蔬菜，如芹菜等，以減

輕直腸癌的腸道負擔。爲了方便造口護理，患者最好不吃以下食物。①對腸道刺激性強

的食物，如冷飲、生的或未完全煮熟的食物; ②含酒精類飲料最好別喝; ③易產氣的食

物，如洋蔥、地瓜、椰菜、豆類、蘿蔔等; ④易產生臭味的食物，如洋蔥、雞蛋、朱古

力、蔥、蝦等; ⑤難消化並易造成阻塞的食物，如，柿子、葡萄乾、乾果、核桃及油煎

食物等。術後患者出院後宜進食易消化營養豐富的均衡飲食，生活飲食規律，平時注意

飲食衛生，不吃生、冷、堅硬、煎炸、醃製食物，禁忌菸酒，養成定時排便的良好習慣。

2.2.3健康教育指導 通過真確的指導患者的飲食和造口的護理讓患者對病情更加

瞭解，使患者對今後的生活更加有信心，在指導過程中要根據患者的一般情況選擇合適

的語言，避免用專業的醫學術語。指導患者對造口的護理以減少併發症的發生。在日常

生活的中習慣人工肛門排便，消除消極的情緒和健康人一樣生活。

3併發症的護理

3.1吻合口漏術前充分的腸道準備，有效避免或減少術中污染、術後感染，以利

於吻合口癒合。手術操作不當是引起吻合口瘻的重要原因之一[6]。術後密切觀察患者有

無腹痛、腹腔膿腫等吻合口瘻的症狀。一旦發現立即報告醫生並協助處理。

3.2造口狹窄多發生於術後8天到數年不等，有報道發生率達2%～10%[7]。多因造

口血運障礙、感染或隧道過窄所致[8]。表現爲大便變細、排出困難、排便時間延長，腹

脹、腹痛。爲預防造口部的狹窄，可在腸造口開放後開始擴張。具體方法是擴張是戴上

手套，用示指塗以石蠟油，緩慢插入造口至第2～3指關節處，至造口處停留3～5分鐘，開始每日1～2次，7～10天后可隔日1次，半年後每週擴張1次。

3.3 造口周圍皮炎是最容易發生的併發症，腸造口開放後由於糞便、消化液、汗液

及化學物品均可刺激造口周圍皮膚而形成溼疹、水皰，輕者皮膚瘙癢、發紅，重者糜爛

形成潰瘍。指導病人正確使用人工肛門袋，注意袋(本站隆重推薦好範 文網：)口鬆緊適宜，不可壓迫人工肛門，肛

門袋要勤倒、勤洗、勤換，養成定時排便的習慣。

3.4泌尿系損傷及感染術晨置導尿管，使膀胱維持在排空狀態，防止術中誤傷輸尿

管或膀胱。術後注意保持導尿管引流通暢，保持尿道口清潔，尿道口護理2次/d，必

要時予膀胱沖洗。若發現血尿、膿尿或尿路疼痛有燒灼感即使報告醫生協助處理。

3.5腸粘連指導並協助患者術後早期牀上活動，當病情允許協助患者儘早離牀活動，

以促進腸蠕動的恢復、減輕腹脹、避免腸粘連的發生，若患者出現腹痛腹脹明顯、肛

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門停止排氣排便、噁心嘔吐等症狀，及時報告協助醫生並進行對症處理。直腸癌併發症一定要注意，因爲直腸癌術後併發症很嚴重，甚至會奪取患者的生命。所以，患者一定要了解都可能會發生哪些併發症，以上所介紹的都是常見的直腸癌併發症，瞭解這些知識並及時的進行護理和治療就能幫助患者大大的減少併發症的發生概率。

致謝

本論文是在**老師的悉心指導下完成的。從課題的選擇到項目的最終完成，**老師都始終給予我細心指導和不懈的支持，在此謹向**老師致以誠摯的謝意。

參考文獻

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[8] 高春芳編. 現代結、直腸手術學. 濟南: 山東科學技術出版社，2014. 80

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第三篇：護理學專業畢業論文

畢業論文

題目：心內科護理糾紛發生原因及對策

撰寫人：周明煜

【摘要】 心內科由於疾病變化快,病種複雜,護理更有其特殊性。作爲護士如何提高護理安全意識,減少護患矛盾,越來越受到關注。我認爲,提高護理服務質量是根本,而護理人員爲素質是提高護理服務質量的關鍵。現將心內科護理糾紛原因進行分析,並制定相應措施加以防範。 責任心不強 由於種種原因,某些護士責任心不強,不能嚴格執行護理核心制度和護理技術操作規程,粗心大意,巡視病房不及時,對病情變化觀察不仔細,導致不良後果而引起糾紛。 新分護士綜合素質較低 隨着醫療體制的改革,醫院實行護士聘任制,部分新分護士臨牀經驗不豐富,只注重護理技術操作,缺乏人文科學及社會科學方面的知識,不能準確實施整體護理,難以滿足患者的心理、健康需求。專業技能不熟練，個別年輕護士缺乏實際操作經驗,單獨執行操作時出現偏漏,如採血、輸液不能一針見血;對一些醫療器械如多參數監護儀、除顫器、心電圖機、微量泵等不能熟練使用,造成搶救時手忙腳亂,引起患者及家屬不滿。 護士人力資源不足，心內科工作量較大,護士流失現象存在,臨牀一線缺乏工作經驗的新分護士佔較大比例,而就心內科而言,護士的工作經驗十分重要。工作時需思想高度集中,尤其是夜班護士,工作繁忙,患者有需求時不能很好的滿足,解釋不到位, 引起患者不滿。

【關鍵詞】醫患關係 護理服務質量 護理特殊性 人文科學及社會科學 醫療糾紛。

收費問題：由於心內科疾病複雜,有時診斷治療較困難,療效不滿意時患者不能理解,加之有些患者不明白收費標準,當藥費或特殊檢查費用較高,護士催款時易發生糾紛。 牢固樹立“以人爲本”的服務理念 在心內科實際工作中,以人爲本的服務理念至關重要。因爲情緒激動可能會導致患者血壓升高、心絞痛發作甚至心肌梗死。所以作爲一名護士應處處關心、同情、體貼患者,態度和藹,語言親切,耐心傾聽患者的主訴,對其姓名、年齡、所患疾病、用藥情況、家庭狀況、護理問題要做到心中有數,並向患者講明用藥後可能出現的不良反應。 健全並執行護理核心制度 各種規章制度和操作規程是廣大醫務工作者在長期臨牀實踐中經過不斷完善形成的, 每一項都有其可行性、必行性和科學性。特別是查對制度、交接班制度、無菌操作規程、分級護理制度等,操作時一定要嚴格貫徹執行,特別是心內科病房,按時巡視十分重要,可防止患者發生意外。另外,各種文件書寫要工整,記錄要準確,包括患者的症狀、體徵、飲食、睡眠及大小便等。所有醫療文件要妥善保存,不能丟失。 加強業務培訓、提高護士綜合素質 專業知識與相關知識掌握得越廣,護士的綜合素質越高,就越能更多地看到問題的本質,看到事物的內在和全局[1]。筆者從事心內科護理工作8年,越來越感到臨牀經驗豐實、素質高、能力強的護士, 護理糾紛的發生明顯減少。因此,要加強新上崗護士的

業務培訓,使之熟練掌握心內科疾病的護理常識,提高觀察、分析、解決問題的能力。加強基本功訓練,熟練掌握各項技術操作規程,特別是心電圖機、監護儀、除顫器的使用,做到工作中井井有條,搶救患者時忙而不亂。培養護士樹立有爲纔能有位的觀念,以增強學習的主動性[1]。鼓勵護士參加各種繼續醫學教育,不斷提高專科護理水平。 掌握溝通技巧、搞好護患關係 在臨牀護理工作中,語言交流技巧十分重要,作爲心內科護士與患者交談中一定要學會自己的情緒,要態度誠懇,儀表大方,絕不能語調生硬,敷衍了事,操作前要用溫馨的語言向患者解釋操作目的,取得合作,必要時可通過手勢、體態等非語言交流方式向患者傳達關愛之情。充分利用晨、晚間護理機會,詢問其睡眠及飲食情況,給患者更多的人文關懷。 做好患者的健康教育 每位護士要熟練掌握心內科疾病健康教育相關知識,並針對不同疾病、同一疾病不同階段準確施護,如入院時告知患者如何避免疾病的誘發因素,飲食勿過飽、情緒勿過激、避免受涼、便祕等;出院時應按時服藥,定期來院複查心電圖等,使患者對護理人員產生信任感,以安心接受治療及護理。 合理配置人力資源實行彈性排班 護士長可根據患者病情及實際工作量等合理安排每日班次和護士人數[2]。適當增加病房護士配置,確保24 h有人守護在監護儀前,以便及時發現異常,保證搶救及時到位。適當增加值夜班人數,因爲心內科患者夜間犯心絞痛、陣發性呼吸困難的機率大於白天。

由於心臟病病程長,疾病常常反覆發作,患者常伴隨嚴重的心理問題,如焦慮、恐懼、輕視、絕望等,同時,精神緊張、情緒波動又會對心臟功能產生明顯的不良影響。因此,心理護理在心臟病患者的治療和康復過程中具有重要的作用。通過心理護理可以讓患者瞭解自己的病情,學會自我保健的方法, 增強治療疾病的信心,減輕精神緊張,積極配合治療,提高患者的生活質量。我們對住院的心臟病患者 756例進行心理分析,並採取相應護理對策,取得了一定的效果,現總結報道如下。 恐懼 多數患者由於缺乏對疾病的正確認識,對於疾病造成的痛苦及病後給工作、學習、生活等方面帶來的影響不能正確對待,使恐懼、焦慮等負性情緒加重,加重了患者的精神緊張,故而產生恐懼和不安心理[1],從而使疾病進一步發展,形成“病理性循環”。

焦慮 以急性、發作性形式的驚恐狀態或持續的廣泛性焦慮情緒爲主要臨牀常見的一種神經症狀, 患心臟病以後,因爲缺乏足夠的思想準備,對治療缺乏信心和耐心,擔心疾病加重,故而產生緊張和焦慮,表現出急躁情緒。 預感性悲哀 指個體感知到將會出現某些方面損失或失落而發生的一些理智和情感方面的反應。有些病人通過長期治療,效果不明顯,因此對未來生活產生憂慮和失望,如慢性心功能不全等。 輕視 心內科病人當中有些疾病發作後症狀不明顯,例如不穩定型心絞痛患者對絕對臥牀休息認識不夠,導致輕視心理。

絕望 心內科有些病人所患疾病往往病程長,且反覆發作,治療效果差,甚至疾病表現得越來越重,病人對疾病的發生、發展和預後也有不同程度的瞭解,往往對疾病的恢復缺乏信心,有的甚至產生輕生念頭。 恐懼的護理 護士對患者做解釋、安慰和鼓勵的工作,增強患者對護士的信任感。患者對護士是否信任,除與護士的年齡、着裝、風度、態度、技術等有關外,還與護士表態的時間有很大關

系。有的人一開始就向患者做出能治好的保證或一大堆解釋,這時患者就會認爲她根本不瞭解自己的病情,這些話是不可信的。所以,在與患者交談時,首先應認真傾聽患者敘述。只有在充分聽取患者述訴,瞭解了患者的發病經過、治療情況後,才向患者做出恰當的解釋和保證。患者會認爲你詳細瞭解她的病情,所做的保證和解釋是有根據的、可信的。

焦慮的護理 藥物能改善患者的焦慮抑鬱情緒和睡眠,減輕軀體不適感,從而減輕患者痛苦,有利於打斷病理性循環,增強患者對治療的信心。在用藥前將藥物的作用和效果告訴患者,當患者服藥後果真得到預期的改善,更加信賴醫護人員,增強心理治療及心理護理的效果。的護理 細心地對病人講解疾病的相關知識,根據不同的心臟疾病進行相應的護理教育和生活指導,同時把相似的患者集中在一起,讓他們介紹經驗,對新來的患者有較好的教育作用。

輕視的護理 對一些症狀較輕,每次發作後較易治療好轉的疾病,一定要對患者進行疾病的併發症及預後的健康指導,提醒患者平時要和醫護人員交流感受,多隨診,以免因患者輕視而耽誤疾病的治療和影響疾病的預後。 絕望的護理 護士必須重視患者所表現出的絕望情緒,要儘早從病人的行動、語言甚至感覺中, 發現病人的絕望徵兆[2]。這些徵兆是不容易辨認的,因爲就是病人常常也認識不到自己的絕望。護士首先必須是有心人,善於觀察、體貼病人,瞭解病人的心理需要,使病人沒有顧慮地表達自己的情感,及時發現病人的情緒變化,通過交流建立密切的護患關係,消除患者的絕望念頭,恢復對生活的信心。

【參考文獻】人民衛生網

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湖北省衛生網 http:/

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第四篇：護理學畢業論文

畢業論文

光陰似箭，一晃眼，我將從一名懵懂的中專生，走向社會，走進醫院，成爲一名救死扶傷的護士。本人從09年進入茂名衛生學校就讀以來，一直一嚴謹的態度和積極的熱情投身於學習和工作中，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，然而日益激烈的社會竟爭也使我充分地認識到成爲一名德智體全面發展的優秀學生的重要性，但當真正接觸到病人後，我發現，臨牀護理和書本上還是存在着差距，自己不僅有紮實的理論，熟練的操作，還要有一顆愛護病患的心等等。無論如何，過去的是我不斷奮鬥、不斷完善自我的三年。

在思想品德上，我有着良好的道德修養，並有堅定的政治方向，我積極地想團組織靠攏，使我對我們團組織有了更爲深刻的認識。參加了學校組織的各種共青團活動。本人遵紀守法，愛護公共財產。關心和幫助他人，並以務實求實的精神熱心參加各種公益宣傳。

在學習上，嚴格要求自己，憑着對成爲一名優秀白衣天使的目標和知識的強烈追求，刻苦鑽研，勤奮好學，態度端正，目標明確，基本上牢固的掌握了一些專業知識和技能，作到了理論聯繫實際；除了專業知識的學習外，還注意各方面知識的擴展，廣泛的涉獵其他學科的知識，從而提高了自身的思想文化素質。在生活上，養成了良好的生活習慣，生活充實而有條理，有嚴謹的生活態度和良好的生活態度和生活作風，爲人熱情大方，誠實守信，樂於助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處；積極參加醫院病情討論活動，從而不斷的豐富自己的閱歷。

在工作上，在帶教老師及護士長的領導下，我能做到上班不遲到、不早退。正確執行醫囑及各項護理技術操作規程，做好基礎護理。嚴格執行無菌操作和三查七對制度。發現問題，及時解決。在工作中能理論聯繫實際，遇到不懂的問題能及時向護士長及年資深的老師請教，努力提高自身的業務水平。對待患者能文明禮貌的服務，做到舉止、態度和藹，急病人所急，想病人所想。除了完成常規的基礎護理外，還熟練的掌握了專科知識和各項護理操作，經常下病房與患者溝通，及時瞭解他們的動態心理，並做好健康宣教。

八個月的臨牀護理實踐結束了，原本迷茫與無知，現如今滿載而歸。因而十分感謝醫院給我們提供了這樣好的實習環境和各種優越條件，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導，讓我在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會。剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對於護理的工作處於陌生的狀態，也對於自己在這樣的新環境中能夠做的事還是一種沒有成型的概念。慶幸的是，有老師爲我介紹病房結構，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經驗，讓我可以較快地適應醫院各科護理工作。能夠儘快地適應醫院環境，爲在醫院實習和工作打定了良好的基礎。

在醫院實習期間，我嚴格遵守醫院的各項規章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則，嚴格執行“三查七對”。 在骨科、內科、外科、手術室、icu、急診等各個科室裏，我都是認真細心的做好各項工作，培養着良好的工作方式。 這次實習，讓我深深的體會到實踐與理論的重要性，領悟到良好的護患關係的重要性。沒有實踐的考驗，再多的理論都是紙上談兵，良好的護患關係是促進病人康復的關鍵。用行爲去詮釋“爲了病人的一切，一切爲了病人”。實習護士是一種複雜的生活，我既要學會做事也要學會做人。做事，實習中我要不斷地充實自己的理論知識和護理操作技能，爭取多一些的操作鍛鍊機會；做人，在醫院我要處理好自己和同學，帶教老師，護士長，醫生，病人和家屬的關係，這給我帶來了很大的壓力，同時也是個很好的鍛鍊機會，而建立護患關係是最重要的，能給我們的護理工作會帶來方便，護士的工作已不再是簡單的打針、發藥等技能性操作，而是包括心理護理在內的更爲複雜的創造性活動，護士不僅要幫助患者恢復健康，還要幫助和指導恢復健康的人維護健康。護理工作中也要學會使用語言，而不是無言的操作。在實習中我深深地體會到了溝通的重要性，體會到了溝通帶給我的快樂。溝通是一門藝術，它是架起人與人理解、信任的橋樑。會不會溝通不僅影響我們每個人的生活，而且也影響我的工作。與病人相處時，我總是用一顆真誠的心盡我所能地與他們交流、溝通。用我的心去感受他們的病痛，體味他們的需求，並給予力所能及的護理與幫助。只有良好的溝通，才能建立良好的護患關係，才能充分獲得患者的信任。只有在信任的基礎上，患者纔會充分表達自己的所思所想，只有這樣，護士才能充分了解病人，給予到位的護理。這段短暫的實習時間裏，我的收穫很多很多，如果用簡單的詞彙來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我受益匪淺。總之在感謝醫院培養我點點滴滴收穫時，我將以更積極主動的工作態度，更紮實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上以後的工作崗位，提高臨牀護理工作能力，對護理事業盡心盡責！

三年的中專生活是我人生的一小段，是閃閃發光的一段，它包含了汗水和收穫，使得我自己的知識水平思想境界，工作能力等方面的邁上可一個新的臺階，爲我人生的做了重要起點。唐代孫思邈所著《千金方》有這樣的論述“凡大醫生治病，必當安神定志，無慾無求，先發大慈惻隱之心，誓願普救寒靈之苦。”因此學醫者，在掌握臨牀護理技術的同時，還要有愛崗敬業，廉潔奉獻，全心全意爲人民服務的品格，更好的爲國家的醫療事業做貢獻.

第五篇：護理學畢業論文

漢中職業技術學院

護

理

學

畢

業

論

文

高護（）班

趙璽

2014年 月

珍貴的大學五年生活已接近尾聲，感覺非常有必要總結一下大學五年的得失，從中繼承做得好的方面改進不足的地方，使自己回顧走過的路，也更是爲了看清將來要走的路。學習成績不是非常好，但我卻在學習的過程中收穫了很多。首先是我端正了學習態度。在我考進大學時，腦子裏想的是好好放鬆從重壓下解放出來的自己，然而很快我就明白了，大學仍需努力認真的學習。看到周圍的同學們拼命的學習，我也打消了初衷，開始大學的學習旅程。其次是極大程度的提高了自己的自學能力。由於大專的授課已不再像國中時填鴨式那樣，而是一節課講述很多知識，只靠課堂上聽講是完全不夠的。這就要求在課下練習鞏固課堂上所學的知識，須自己鑽研並時常去圖書館查一些相關資料。日積月累，自學能力得到了提高。再有就是懂得了運用學習方法同時注重獨立思考。要想學好只埋頭苦學是不行的，要學會“方法”，做事情的方法。古話說的好，授人以魚不如授人以漁，我來這裏的目的就是要學會“漁”，但說起來容易做起來難，我換了好多種方法，做什麼都勤于思考，遇有不懂的地方能勤於請教。在學習時，以“獨立思考”作爲自己的座右銘，時刻不忘警戒。隨着學習的進步，我不止是學到了很多專業知識，我的心智也有了一個質的飛躍，能較快速的掌握一種新的技術知識，我認爲這對於將來很重要。在學習知識這段時間裏，我更與老師建立了濃厚的師生情誼。老師們的諄諄教導，使我體會了學習的樂趣。我與身邊許多同學，也建立了良好的學習關係，互幫互助，克服難關。我現在即將畢業，正在做畢業設計，更鍛鍊了自我的動手和分析問題能力，受益匪淺。

一直在追求人格的昇華，注重自己的品行。我崇拜有巨大人格魅力的人，並一直希望自己也能做到。在大學生活中，我堅持着自我反省且努力的完善自己的人格。五年中，我讀了一些名著和幾本完善人格的書，對自己有所幫助，越來越認識到品行對一個人來說是多麼的重要，關係到是否能形成正確的人生觀世界觀。所以無論在什麼情況下，我都以品德至上來要求自己。無論何時何地我都奉行嚴於律己的信條，並切實的遵行它。平時友愛同學，尊師重道，樂於助人。以前只是覺得幫助別人感到很開心，是一種傳統美德。現在我理解道理，樂於助人不僅能鑄造高尚的品德，而且自身也會得到很多利益，幫助別人的同時也是在幫助自己。回顧五年，我很高興能在同學有困難的時候曾經幫助過他們，相對的，在我有困難時我的同學們也無私的伸出了援助之手。對於老師，我一向是十分敬重的，因爲他們在我彷徨的時候指導幫助我。如果沒有老師的幫助，我可能將不知道何去何從。我現在領悟到，與其說品德是個人的人品操行，不如說是個人對整個社會的責任。一個人活在這個世界上，就得對社會負起一定的責任義務，有了高尚的品德，就能正確認識自己所負的責任，在貢獻中實現自身的價值。

個人認爲這個世界上並不存在完美的人，每個人都有自己的優點缺點，但關鍵是能否正視並利用它們。五年來，我不斷的自我反省，歸納了一些自己的優缺點。

我的優點是誠實、熱情、性格堅毅。我認爲誠信是立身之本，所以我一直是以言出必行來要求自己的，答應別人的事一定按時完成，記得有好幾次，同學或老師約了我見面，我答應以後必定按時到達指定約會地點，即使有急事也從不失約，給他們留下了深刻的映像。由於待人熱情誠懇，所以從國小到大學一直與同學和老師相處得很好，而且也很受周圍同學的歡迎，與許多同學建立起深厚的友誼。在學習知識的同時，我更懂得了，考慮問題應周到，這在我的畢業論文設計中充分展示了出來。我這個人有個特點，就是不喜歡虎頭蛇尾，做事從來都是有始有終，就算再難的事也全力以赴，追求最好的結果，正因爲如此，我把自己的意志視爲主要因素，相信只要有恆心鐵棒就能磨成針。一個人最大的敵人不是別的什麼人，而是他本身。這麼多年來，我一直都是在跟自己作戰，準確地說，是和自己的意志戰鬥。現在回想起來，我確實比以前堅毅了許多，但我不會鬆懈下來的。以上這些優點，是我今後立身處世的根本，我應該繼續保持，並不斷以此鞭策自己奮發向上。

我們於（）年（）月份進入了漢中市市（實習單位名稱），進行爲期（）個月的臨牀護

理實踐。臨牀的實習是對理論學習階段的鞏固和加強，也是對護理技能操作的培養與鍛鍊，同時也是我們就業前的最佳鍛鍊階段。在這裏我要感謝（實習單位名稱）醫院給我提供了這樣好的實習環境和各種優越的實習條件，也感謝所有的帶教老師對我的關心照顧和辛勤指導，讓我能在踏上工作崗位之前擁有如此好的鍛鍊自己的機會。

在醫院實習的這段時間裏，根據護理部的精心安排，我們分別外科.內科等幾個科室輪流進行實習。我實習的（實習部門），在這裏我們的實習時間是個（）月，因爲這是我實習的（實習部門），對此充滿了好奇與期待。第一次走進病房的時候，腦子裏是一片空白，一切看來都那麼的新鮮。剛去的時候護士長給我們分別安排了帶教老師，帶教老師先帶領我們熟悉了這裏的環境，接着爲我們講解科室各項規章制度。剛開始的幾天感覺仍是陌生和不解，因爲是學生的身份，所以感覺就是站也不對，坐也不是。好在帶教老師對我很好，什麼事情都爲我們講解，有些事情也讓我們去動手，慢慢的我們也熟悉了這裏的程序。在這兩月裏，我們很認真的學習關於心臟方面的知識，瞭解科室的工作性質，熟悉每位病人的病理情況。在這兩個月的實習期間，我已基本能夠獨自進行靜脈輸液。各種注射等基本護理操作。並學會了心電圖的使用

（實習部門），在這裏實習，由於是學生，在累也不能當者護士長及科室的老師的面休息，感覺真的好累好累，全身都是痠痛，下班後回到住處倒牀就是睡。身心具累。

剛進入（科室“外科什麼的”）病房，總有一種茫然的感覺但隨着時間的腳步，環境已熟悉，學習也逐漸進入正規軌道，在各個科室的病房實習階段，瞭解最多的是各種疾病及其常用的治療藥物，如藥物的用法及用量。掌握各項護理的基本操作。

實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛鍊機會，如導尿.插胃管.牀上插浴.口腔護理，靜脈輸液，肌肉注射等各種基礎護理的操作。

我知道護士的工作是非常繁重與雜亂的，儘管在未入臨牀之前也有所感悟，但是真正進入病房後，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數人的不理解，我們發現，護士有着其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作，有着完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發揮其獨到的作用，產生不可或缺的作用。因爲有了臨牀的實習，我們才更全面而深刻的瞭解護理工作，更具體而詳盡的瞭解這個行業。進入臨牀的第二個收穫：正確認識護理，樹立了正確的職業道德觀，養成了良好的工作態度。

護士長也常教導我說，我們護士也算是服務行業，就算你再累，再氣，也要臉上充滿笑容。剛開始，我對這句話很不在意，甚至有些反感，但是現在之後的幾個科室裏，聽說都是很忙和很累。但是心裏還是很期待，畢竟能學到東西，這纔是我的目的。在之後的科室，感覺就是不一樣，忙了，充實了，也學了不少東西。帶教老師和護士長都很耐心的傳授給我知識，在實踐中也一點一點的教會我。這個病區的病人都是需要絕對臥牀休息的，所以我們的工作也比較累，有時候家屬的工作也很難做。夜班的時候，還要定時給病人翻身排背，吸痰。這（）個月裏我感覺我成長了很多，感覺肩上的擔子突然就重了，明白了護士是要對病人和自己負責的。

在畢業後的日子了。我要確定志向白衣天使是天使的化身，是人生路上的守護神，她們的雙手幫助那些有疾病的人們，讓他們擁有健康的快樂，她們的美好形象在我心中引航，讓我深深的愛上了護理這個職業。雖然臨牀護理工作很辛苦，但我認爲臨牀工作是最直接的服務於社會的方式，用我的知識和愛心救死扶傷、解除別人的痛苦是我最大的心願。

戴高樂曾經說過：“眼睛所看到的地方就是你會到達的地方，偉人之所以偉大，是因爲

他們決心要做出偉大的事。”人的一生中，職業生活佔據了絕大多數的時間，做好職業生涯的規劃與管理將對人的一生產生重要的影響，因此，要使自己的人生更精彩，首先應給自己的職業生涯做一個很好的規劃。在今天這個人才競爭的時代，職業生涯規劃已經成爲獲得成功的一個重要利器，它有足夠的難度，但又有足夠的吸引力，我願意爲此全力以赴。

首先，我要熟悉醫院、護理部和科室的規章制度；知曉各個班次的工作流程和工作重點；掌握電子病例操作系統的使用方法。和科室醫護同仁建立和睦友善的同事關係；能獨立完成各個班次的工作內容；能積極配合護士長安排的工作任務。這個時期是我從學校進入工作環境，並在工作環境中逐漸社會化，實現從學生到護士轉變，併爲新的組織所接納的過程。我要用飽滿的精神和熱情的態度投入工作，積極熟悉科室業務，使自己適應繁忙而多變的臨牀工作環境；上班時間和科室同事配合好工作，對不明白的地方不恥下問；利用休假時間瀏覽醫院網頁，關注醫院政策和新聞動態，熟悉醫院的運行機制。

要做到，從實踐中來，到實踐中去，結合臨牀病人的特點查閱相關書籍，再用書本知識指導病人康復；定期參加醫院和科室組織的業務學習，多與領導、同事、病人互相交流，查漏補缺；每週定期到示教室練習基礎護理操作，使各項操作得心應手；廣泛涉獵中英文護理期刊或利用網絡資源搜尋相關文獻資料，在護理核心期刊發表論文一篇；瞭解國內外護理學專業的新進展，並結合科室實際情況，在護士長帶領下進行相應的科研項目；努力學習好英語，每天利用課餘時間，多讀、多聽、多練，讓英語水平更上一層樓。

熟練掌握護理“三基”內容；瞭解護理心理學、護理教育學、護理管理學等學科的基本理論和在工作中的應用；放眼世界先進護理技術；提升專業英語水平。

總之職業生涯的規劃與管理是我們青年人所面臨的重要問題，也是人生重要的階段。計劃固然好，但更重要的，在於其具體實踐並取得成效。而計劃不如變化快的今天，要使職業生涯規劃劃之有效，們的工作方式就要不斷推陳出新，爲此我們要擁有一道屬於自己的職業生涯彩虹，做自己的主人，將理想變成現實，需爲之付出努力。諺雲：世上無難事，只畏有心人，有心之人，即立志之堅者也，志堅則不畏事之不成。坐而寫不如站而行，爲了我的輝煌人生，我會笑對挑戰，奮力拼搏，因爲我的未來不是夢。

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