醫院負責人述職述廉報告

今年以來，在縣委縣政府及局黨委的正確領導下，在縣紀委的監督指導下，我始終牢記使命，努力實踐科學發展觀，嚴格執行黨風廉政建設責任制，加強作風紀律建設，廉潔從政，圍繞醫院醫療衛生髮展這項中心工作，堅定理想信念，真抓實幹，開拓創新，穩步推進各項工作健康發展，取得了一定成績。根據安排，現將自己遵守紀律、廉潔從政和作風建設情況彙報如下：

一、遵守紀律情況

自己能認真學習貫徹《中國共產黨章程》、《廉政準則》、中央“八項規定”、省委“雙十條”規定、市委“十六條”規定和縣委、縣紀委及局黨委相關規定。嚴格遵守黨的政治紀律，堅持黨的基本理論和基本路線不動搖。對中央已經做出決定的重大方針、政策和決議沒有不同意見，也沒有公開發表與其相悖的言論，更沒有與之相違的行動，在思想上、政治上、行動上同中央和省、市、縣委及局黨委保持高度一致。從工作到生活，時刻將自己融入到黨的組織之中，按照黨員的標準要求自己，始終信念堅定，勤勉履職。在任何時候、任何情況下，政治信仰不變、政治立場不移、政治方向不偏。同時，以改善羣衆就醫環境，提高羣衆滿意度爲目標，夯實基礎設施建設，提高醫療質量，優化服務水平，改善就醫環境，解決了一批事關羣衆享受優質醫療服務的問題；嚴格執行公務用車及辦公用房相關規定，有效杜絕了公車私用現象，同時規範了接待標準，認真開展辦公用房清理專項治理工作。

二、廉潔從政情況

認真對照《中國共產黨章程》、《廉政準則》、中央“八項規定”、省委“雙十條”規定、市委“十六條”規定及衛計委“九不準”規定，廉潔從政，始終按照工作權限和工作程序履行職責，堅持民主集中制，帶頭執行政府各項規章制度。按照“一崗雙責”的要求，認真落實黨風廉政建設責任制，着力推動教育、制度、監督並重的預防和懲治腐敗體系建設，推動黨風廉政建設深入開展。一是抓落實。年初與各科室簽訂黨風廉政建設和安全生產工作目標責任書，平時勤到臨牀一線抓好督查落實工作。形成醫院“一把手”親自抓，負總責，班子成員各負其責、齊抓共管的工作機制和一級抓一級的新格局。二是抓學習。黨員幹部職工的廉潔與否直接影響了黨和政府在羣衆中的光輝形象，自覺學習中央和省市縣及局黨委關於廉潔自律相關規定，不斷強化廉政自律意識，提高防微杜漸的能力。堅持清正廉潔，不搞形象工程、政績工程，嚴禁以權謀利，反對虛報浮誇，全院上下形成了講實話、辦實事、重醫療質量的良好院風。三是抓自我。我嚴格遵守黨員領導幹部廉潔從政準則及廉潔自律規定，沒有收受業務單位和個人的禮金、禮品；同時加強對親人、親屬的管理和教育，以實際行動杜絕以權謀私現象的發生。

三、作風建設情況

我經常對照中央八項規定及省、市、縣委有關規定，貫徹落實《黨政機關厲行節約反對鋪張浪費條例》，嚴格要求自己，規範自己行爲，在公務用車方面：我單位僅有1輛公務用車，除公務活動使用公車，其他時間公車都存放在醫院車庫；在住房方面：我在會寧縣廣場小區有住房1套；在辦公用房方面：辦公用房由單位統一安排，面積爲11.5㎡，符合規定；在人情消費方面：沒有私客公請，沒有接受別人公款宴請活動；在公務接待方面：在“三公”經費開支方面嚴格執行規定，沒有違反財經紀律情況；在家屬子女從業方面：妻子在縣政協工作，兒子在四川大學上學。

四、落實工作情況

做爲醫院的負責人，在面對複雜繁瑣的日常工作面前，要始終保持清醒的頭腦，始終要保持嚴謹、細緻的工作作風。

（一）醫改重點環節重要工作開展情況

1、全面實行分級診療制度

我院嚴格按照會寧縣人民政府辦公室分級診療實施方案的要求，開展新農合部分住院病種分級診療制度，積極收治縣級醫院分級診療病種內患者，嚴格控制不合理轉外就醫。我院根據運行情況，還做了補充通知，並和科室簽定協議書，積極引導參合農民，合理有效利用現有資源，控制了醫療費用的不合理增長，減少了平均住院天數，降低了住院費用，藥佔比明顯下降，羣衆滿意度明顯提高。自2016年7月份執行新的分級診療252種疾病以來，分級診療病種佔總住院患者的比例由42.3%升高至目前的58%，年內分級診療病種外病種轉診率由2015年的13%下降至目前的6%。

2、加強績效考覈管理

我院將績效考覈管理作爲優化醫院內部運行機制的重要切入點，積極探索優化管理模式，助推縣級公立醫院改革，重點向臨牀一線、關鍵崗位、業務骨幹和做出突出貢獻的人員和科室傾斜。在具體實施績效考覈當中，將醫護人員工作質量及羣衆滿意度等作爲重要考覈指標，特別是突出了中醫藥及中醫適宜技術應用，不再將績效與經濟指標掛鉤，逐步將成本覈算運用於績效管理中，使績效差距在550-4950元/月不等。通過實施績效考覈管理後，消除了以前平均主義的弊端，提高了職工的工作積極性。規範了診療行爲，改善了服務態度，改變了管理者與被管理者之間的關係，同時促進了科室與醫院之間的凝聚力，醫院的各項工作任務得以實現。

3、開展醫師多點執業活動

我院2016年繼續與甘肅省中醫院、甘肅中醫藥大學附屬醫院、甘肅省中醫院白銀分院17名副主任以上醫師，建立了聯繫並註冊到我院開展醫師多點執業活動。並按照要求開展查房、坐診、指導手術、病例討論、參與診療、培訓授課等工作，一定程度上促進了分級診療工作，提升了醫院醫療質量。同時，我院已組織副主任醫師、主治醫師以上職稱人員31人，在太平店鎮中心衛生院等六家單位開展醫師多點執業活動，幫助受援單位培養技術骨幹，提高專業技術水平，發展新業務，開展日常工作。

4、實行藥品零差率銷售

我院優化配備和使用基本藥物，積極配備使用省級統一確定的增補藥品，利用省級平臺進行藥品集中採購、統一配送，並且每月由藥劑科公佈科室及醫生基本藥物使用量和使用率；積極推廣國家基本藥物臨牀應用指南和處方集，把醫務人員基本藥物知識培訓作爲醫務人員競聘上崗、執業考覈的重要依據，引導醫務人員正確、規範使用基藥和目錄內藥品。藥品價格網上和現場都實行了公示，藥品採購入庫率100%，基藥使用比例74.5%，截止2016年9月底藥品銷售961萬元，其中中藥265萬元。

5、健康促進模式改革實施情況

根據會寧縣人民政府辦公室，健康促進模式改革建設健康會寧實施意見要求，我院結合自身工作實際，細化工作方案，與所幫扶的土高等6個鄉鎮衛生院的院長，進行了面對面地座談。基本摸清了對口幫扶基層醫療機構的底情與實際需求，建立了聯繫方式，接收人員進修培訓、選派急需專業人員基層指導及支援醫療設備等方面初步達成了協作共識，計劃2-3年內完成基層支援單位的所有醫務人員培訓工作，並根據基層衛生工作開展需要，隨時選派相應人員幫助相關業務工作，一定程度上助推着分級診療等各項工作的開展。

根據會寧縣醫改領導小組安排，由縣中醫院按照“兩統一四不變”的管理原則託管會師鎮衛生院。託管後更能構建城鄉一體化醫療衛生服務新格局，更好地爲廣大羣衆提供醫療衛生服務，全面提升中醫藥綜合服務能力。

6、優質護理服務開展情況

護理部加強制度建設，狠抓規範落實，緊緊圍繞提升服務質量、防範護理隱患兩個目標，突出各項制度的核心問題，抓重點，抓薄弱環節。落實責任制整體護理，規範護理行爲，防範護理不良事件發生。優化門、急診和出入院患者工作流程。進一步完善護理質量考覈標準和績效考覈，發揮中醫特色護理，開展辯證施護，注重情志護理、飲食和康復指導，爲病人提供簡、便、效、廉的中醫護理，全院開展中醫適宜技術30餘項，在急診急救過程中，中醫藥參與率達到100%。通過開展優質護理服務，減少了平均住院天數、增加了牀位使用率和牀位週轉次數，減輕了患者的經濟負擔，防範了護患糾紛，患者滿意度大幅度提升。護理部實施護理質量二級質控，成立專科小組，每月召開護理質量反饋會，對護理工作存在的問題制定整改措施，限期整改，護理部追蹤整改情況進行評價，使我院的護理質量逐步提高。

（二）中醫藥工作

1、充分發揮中醫特色優勢，建設重點專科

康復科爲省級重點專科，科室優勢病種：腰椎間盤突出症、類風溼性關節炎、中風後遺症等；骨傷科於2015年4月被命名爲省級重點專科，科室特色療法主要以手法復位，小夾板固定術，配合口服中藥湯劑、接骨散治療骨折等；肺病科爲市級重點專科，科內以冬病夏治、自擬宣肺活血方，治療慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、哮喘等肺部疾病，取得很好的療效。

2、發揚中醫傳統特色療法，推廣中醫適宜技術

傳統療法由各科室的學科帶頭人牽頭，繼承和發揚我省名老中醫及民間的多種傳統療法，使其在我院得到廣泛的開展及應用，主要有：平衡針療法、火針療法、眼針療法、耳穴療法、火罐療法、中藥燻蒸、按摩、多功能理療、蠟療、艾灸、骶療、割治挑治、傳統運動等三十多種療法，鍼灸療法治療面癱、耳穴壓豆治療胃脘痛、推拿療法治療急性腰扭傷、艾灸結合推拿療法治療頸椎病、冬病夏治貼敷治療支氣管哮喘、熱鹽包療法治療婦人腹痛、拔罐療法治療肩關節及肩胛痛、穴位注射治療風溼性關節炎、穴位埋線治療坐骨神經痛、三部推拿法治療不寐、三步三位九法治療腰椎間盤突出症等二十餘項中醫適宜技術，取得了較好的臨牀療效。

（三）加強人才隊伍建設

1、採用“請進來、送出去”的辦法，積極培養人才。近年來醫院連續每年支出10-20萬元，用於人才培養經費。其中，聘請了4名德高望重的副主任醫師全天坐診，另外，今年通過全市統一招錄衛生人才19名（應屆本科畢業生）來我院工作；2016年先後派出21名技術骨幹赴省內外的三級醫院進修深造，時限爲3-12月不等，使醫院的業務水平、科研水平都有了很大的提高。通過進修培訓，真正建立起一支本地化、留得住的高素質的醫療人才隊伍。

2、組織各類人才培訓

①師帶徒工作。我院參加師帶徒31人。其中，完成省級師帶徒2人，院內師帶徒19人。通過全面、系統地繼承指導老師的學術思想、臨牀經驗和技術專長，提高下級醫師的診療水平和臨牀經驗。形成一批高水平的學術創新團隊和完善的中醫藥學科梯隊。

②人員培訓。今年全院參加學歷教育12人；院內各項培訓（包括中醫適宜技術平臺講座）人次累計達1500人次：院內感染控制、傳染病及突發公共衛生事件、抗菌藥物合理運用、新入職人員崗前培訓、醫護溝通、醫療安全、衛生法律法規以及院內副高級以上、省內專家等的專題授課。

（四）落實醫院各項制度

我院制定了醫療質量醫德醫風考覈實施細則，每月將考覈結果彙總後進行公示，其分值兌現在當月績效工資中；縣衛生監督所每季度對我院依法執業進行監督檢查，嚴格按照有關配置醫護人員比例設置崗位；全面加強血液管理工作，血液管理符合有關規定，臨牀成份輸血達到100%;公共衛生科常年開展門診和住院病人疾病譜排序，截止9月底共報告傳染病102例，傳染病報告及時率達100%，無遲報、漏報現象；院內感染上報病例15例；高血壓等慢病的監測達3904人次並完成上報高血壓病例380例；完成食源性疾病監測並上報22例；加強醫院控煙工作，通過人員培訓、電子屏播放等多種形式宣傳，逐步達到無煙單位；每週進行由院領導主持，科主任、部門負責人蔘加的1次行政查房，將病歷質控、三級醫師查房、會診、重危病人討論等相結合，隨時解決遇到的問題；每月召開1次醫療質量控制委員會，進行病歷和處方點評、合理使用抗菌素和“四個排隊”，對不合理處方、自費藥品使用量、不合理使用抗菌藥物排名在前者給予通報批評和相應的處罰，截止9月底抗生素使用量佔藥品收入的9.8%，其中青黴素佔抗生素的3.02%。

五、存在的問題

雖然我能嚴格遵守黨章，堅決執行黨的政治紀律，毫不動搖的堅持黨的領導，但與中央及省市縣相關規定比較，仍存在以下方面的問題：一是政治敏銳性不強導致自己對作風建設重要性的認識還不高，和中央要求相比有一定差距。沒有把作風建設作爲一項事關黨風政風、黨羣幹羣關係的重大政治任務來認識，在倡導勤儉節約，反對鋪張浪費，同各種消極社會現象做鬥爭上不堅決。二是民主集中制落實不到位。在項目確定和人員崗位的安排上，沒有完全按照少數服從多數的原則來開展工作。三是在抓黨員、帶隊伍上力度不大。自己擔任會寧縣中醫醫院院長以來，在抓黨員幹部遵守政治紀律，以政風帶院風上，方法不多，要求不嚴，標準不高，督促落實不力。四是醫院業務發展速度太慢。雖然中醫院各項工作有了些許的發展，無論從人員引進、設備配備、醫院建設到醫德醫風都得到了長足發展，但與新時期廣大人民羣衆的需求、與廣大人民羣衆對健康的期盼還有很大的差距。針對以上問題，在今後的工作中，我將認真查擺，積極整改。爭取在新時期全民健康的大衛生政策背景下，搶抓機遇，使會寧縣中醫醫院更好更快的發展。

不妥之處，敬請各位領導提出寶貴的批評意見。

謝謝大家！