市婦幼保健院2014年度新農合管理情況彙報
市婦幼保健院2014年度新農合管理情況彙報
市衛生局領導:
本年度,在衛生局領導的關懷下,在各縣合管中心領導和專家的指導下,在醫院領導的高度重視下,我院認真貫徹省市有關文件精神,認真做好新農合各項管理工作,各部門人員盡職盡責,努力爲廣大參合人員提供優質的醫療服務。
一、加強宣傳和培訓:利用各種形式宣傳農合新政策、新規定,如在醫院網站上及時宣傳更新,在每月的醫保簡訊上及時登載,並在今年五月舉辦醫保講座,對醫院農合運行情況進行分析,對科主任護士長及醫務人員進行業務培訓。
二、加強農合管理:
1、今年3月市局下發《市級新農合定點醫院督查考覈管理辦法》以後,我院領導高度重視,下發《關於加強醫院新農合管理工作的規定》:對各科對連續三個月超過規定指標的科室,由院領導對相關科室主任進行約談。對相關指標超過或未達到考覈規定而被各地合管中心覈減的費用,將由科室承擔。
2、分管領導召開科主任專題會議,會上對各科室主任作了嚴格要求,要求各科室要認真學習相關文件,加強科室管理,嚴格控制藥品、檢查、材料的使用,控制各項費用的不合理增長。
3、醫保辦每月在醫院OA上對各科室相關運行數據進行通報,每月在科主任例會上對存在的具體問題進行分析反饋,提醒各科室加強控制,平時通過電話和科主任及時溝通,發現問題及時提醒溝通。
三、各項控制指標管理情況
1、 本部和東區1-9月各項數據統計見附表。統計數據爲**地區四縣一市,和省平臺數據相比可能有些誤差。
2、 保健院本部作爲三級甲等專科醫院,次均費用僅爲7609.61元,說明醫院在控制費用方面做了很大努力,人均材料費和2013年度相比有所下降。
3、 保健院東區人均材料費和檢查費也比2013年有所下降。次均費用雖有所上升,但作爲一所市級綜合性醫院,尤其是在被保健院本部一體化管理以來,不斷開展新技術、新療法,病人數質量大幅增加,手術人次也上升較多,同時牀位費也經物價部門批准統一提高,這些都直接導致了住院費用的增長,
4、 免門檻費人次比例,本部和東區都略超。在這一方面醫院是處於被動位置,醫生在接診時無法確定病人是否在免起付線範圍內,而且有的病人在住院當時證件未攜帶,無法控制免起付線人員的住院治療。
5、 自費藥品比例,本部和東區略高於控制指標,因爲農合藥品目錄範圍較小,很多藥品都在目錄外,使得自費藥品比例難以達標,醫院一直在想辦法加以控制,今後將加大力度,努力控制。
6、 關於按病種付費,一般只要疾病診斷和手術方式相符,都按單病種結算,但有的病種在做手術時同時順便做了其它手術,因此未按單病種結算。
7、 住院病人費用除少數病人證件不齊或未帶證件外,均能做到即時結報。
保健院本部和東區,在新農合管理中,儘管做了很多工作,付出了很大努力,但仍然存在很多不足,部分指標仍達不到要求,在今後的工作中,將加大加強管理力度,努力控制醫療費用的增長,做到合理檢查、合理治療、合理用藥,爲廣大參合人員提供優質服務。
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