渭濱區婦幼衛生暨婦幼項目工作情況彙報

***區婦幼衛生暨婦幼項目工作情況彙報
 2011年，我區認真貫徹落實《母嬰保健法》，堅持以保健爲中心，以臨牀爲基地，保健和臨牀相結合，面向基層，面向羣體，以保障生殖健康和預防爲主的婦幼保健工作方針，深入開展母嬰保健各項技術服務，全面加強婦幼三級網絡建設，不斷加強兩個系統管理工作，認真組織實施婦幼重大公共衛生項目和基本公共衛生項目工作，努力降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率，減少出生缺陷和消滅新生兒破傷風，全面推動了我區婦幼衛生事業的健康發展。現將我區婦幼保健工作情況彙報如下：
一、基本情況：
我區地處***市中心。全區總面積581平方公里，總人口44萬，轄四個鄉鎮， 67 個行政村，五個街道辦事處。轄區內現有6個鄉鎮衛生院，72個村衛生室，5個社區衛生服務中心，26個社區衛生服務站，5個市直市管醫療機構，40家托幼園所（二類及以下托幼園所28家）。全區開展母嬰保健專項技術服務的醫療機構13家，轄區內有鄉級婦幼專幹11名，村級婦幼專幹97名，全區婦幼三級網健全。
***區婦幼保健院成立於1973年，屬全民事業單位，財政全額預算管理，現編制9人，在崗7人，2008年由原來的站更名爲婦幼保健院，並爭取國家災後重建項目880萬，購買了2084平方米的辦公用房，目前正在建設當中。
二、認真落實婦幼項目工作
1.農村孕產婦免費住院分娩補助項目穩步推進。“農免”項目自2009年5月1日在我區全面啓動以來，按照市上統一部署，制定下發了項目實施方案、項目培訓、督導方案、健康教育方案、資金運轉管理程序和流程等各項管理制度。爲落實項目工作，我們一方面加強宣傳和培訓工作，不斷提高羣衆知曉率，提高辦卡率，另一方面，加強醫療機構的服務水平和服務質量，嚴格按照項目服務包內容執行，對有些醫院不按規定變相收費、重複檢查、服務包漏項等行爲給予了批評指導，並採取對服務包漏項扣除相應費用的制約辦法，取得了明顯的效果。加強資金管理，保持資金平衡穩定。截止目前，（2010年5月1日到2011年9月30日）全區辦理農村孕產婦免費住院分娩卡 2088份，已住院分娩數1655人，補助人數1655人，補助總金額1293065.00元，其中，區級醫療機構補助人數579人，區域外醫療機構補助人數1076人，陰式產補助金額458531.00元，剖宮產補助金額800900.00元，危重孕產婦補助金額33634.00元，全免率達100%。
2.繼續加強增補葉酸項目工作。項目實施以來，先後制定了項目實施方案、健康教育方案、葉酸發放管理程序及流程、藥品的管理及隨訪等制度。印製了宣傳彩頁8000多份，發放宣傳書籍300多份，葉酸項目知識宣傳單20000張，宣傳橫幅120條、大型噴繪20幅，年畫2050份等宣傳資料發放到基層及羣衆手中，舉辦目標人羣項目知識培訓班4期，發放項目知識調查問卷145份。爲了能提高葉酸發放率，項目辦在人員極少的情況下，選派專人在區市民中心婚姻登記處設立葉酸免費發放點進行宣傳和發放，同時，加強和計生部門和民政部門的協作，採取通過結婚大禮包的發放、在市、區各醫療機構婦產科門診設立免費發放點發放、以及通過鄉、村兩級婦幼專幹的發放措施，逐步提高葉酸的發放率及服用率。今年，共發放葉酸15515瓶，服藥人數2165人，服藥率88.51%，依從率61.06%，葉酸知識調查人數1403人，葉酸知識知曉人數1256人，知曉率89.52%。     
3.加強了國家基本公共衛生服務婦幼項目。區衛生局、財政局下發了《關於印發0-36月兒童和孕產婦健康管理項目實施方案的通知》，成立了項目領導小組和項目辦公室，印製了10000餘份宣傳材料和大型宣傳版面36塊下發到鄉鎮及社區衛生服務中心（站），及時召開了項目啓動會，組織項目培訓四次，參加人數277人。同時，爲了加強項目工作的管理，多次對鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構進行了業務指導和督導，提高了基層醫院的業務水平及                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         工作能力。截止9月底，全區共辦理0-36月兒童結算單及保健手冊8725人，辦卡率91%。撥付報賬資金168052元，辦理孕產婦結算單及保健手冊3160人，撥付報賬資金184063元，區域外撥付報賬資金43430元，撥付基本公共衛生婦幼項目宣傳培訓經費164000元，共撥付項目資金559545元。按照省市文件精神，我區於10月1日啓動了新的《0-6歲兒童和孕產婦健康管理項目實施方案》，並召開了項目培訓會。
4.開展了***區預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目工作。按照《***市艾滋病、梅毒、乙肝母嬰阻斷項目實施方案》（寶市衛社發[2011]159號）文件精神，制定下發了《***區預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作項目實施方案》，成立了項目工作領導小組和技術指導小組，制定了綜合防治方案、項目諮詢、檢測、信息上報等制度及流程。積極組織轄區各醫院婦產科主任及檢驗科主任參加市上舉辦的項目培訓，並按時彙總上報項目相關報表。目前，我區有4340名孕產婦進行了艾滋病、梅毒和乙肝檢測與諮詢，確診梅毒感染7例，（其中***區2例，均在隨訪：一例引產、一例正常分娩），發現乙肝表面抗原陽性 85人，對陽性孕產婦均進行了規範的治療和孕期保健指導。
5.國家“降消”項目有序開展。制定下發了項目實施方案、培訓、督導方案、資金管理辦法及各種管理制度。加強了業務技術培訓，今年選派2名職工參加了市婦幼保健院組織的半年業務進修學習，同時，組織轄區醫院積極參加省、市相關業務培訓班，進一步提高了基層產、兒科技術人員的業務水平。2011年無一例孕產婦死亡，無新生兒破傷風發生。
三、努力加強基層保健工作
1.加強領導，完善婦幼三級網絡。年初召開了婦幼衛生工作會議，制定下發了婦幼衛生工作要點，與鄉鎮衛生院、社衛中心簽訂婦幼工作目標管理責任書，明確了職責，夯實了任務。建立健全了鄉鎮婦幼專幹和村衛生室婦幼保健考覈制度，完善考覈管理辦法，量化考覈，以履行職責、工作業績爲依據考覈發放工資和相關補助，確保基層保健工作落到實處。爲了加強和穩定鄉村兩級婦幼保健人員隊伍，區財政在經費困難的情況下，解決了鄉鎮衛生院婦幼專幹的全額工資待遇，村級婦幼專幹公共衛生經費也由每月60元增加到500元，確保了婦幼三級保健網絡人員隊伍的穩定和鞏固，做到了每村、每鄉都有婦幼人員管理婦幼工作。
2.加強了孕產婦和兒童系統管理工作。以孕產婦和兒童健康管理項目工作爲依託，以高危妊娠管理爲重點繼續開展了孕產婦和兒童系統管理工作，嚴格執行高危妊娠三級轉診和分級分娩制度，加強了產科規範化建設和兒童保健規範化門診建設，不斷提高保健質量，努力降低孕產婦和嬰幼兒死亡率。全區2010.10-2011年9月底，共有產婦2605人，系統管理2573 人，系統管理率98.28 %，住院分娩率100%，新法接生率100%，進行高危孕產婦管理 740人，高危篩查率28.41%，高危孕產婦住院分娩率100 %。活產2618 人，無孕產婦死亡。7歲以下兒童19701人，系統管理18523人，系統管理率94.02%，三歲以下兒童9587人，管理9135人，管理率95.29%。五歲以下兒童死亡25例，死亡率9.55‰，其中，嬰兒死亡24例，死亡率9.17‰，新生兒死亡11例，死亡率4.20‰。
3.加強了新生兒疾病篩查工作。制定了新的實施方案，並與開展助產業務的醫療機構簽訂了新生兒疾病篩查目標責任書。組織轄區助產機構人員參加新篩業務培訓班，現場學習採血技術，提高血片合格率。對疑似陽性患兒，及時追蹤召回，降低失訪率。二級以上醫療機構開展了新生兒聽力篩查工作。今年，共採集、上報血片488張，篩查率98.39%，合格數479張，合格率98.16%。查出可疑苯丙酮尿症2例，甲狀腺功能低下5例，葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏症1例，經召回複查後已全部排除。
4.加強了我區婦女兒童健康狀況監測工作。今年對監測方案進行了重新修訂，尤其是母乳餵養和五歲以下兒童營養狀況監測，與往年有了較大改動，我們專門組織鄉鎮和社衛機構婦幼專幹進行了兩次監測培訓，並現場示範指導，使他們能很快撐握要領。按照隨機整羣抽樣的原則，在全區進行了五歲以下兒童營養不良監測和母乳餵養監測。2011年，五歲以下兒童營養不良監測800例，其中查出營養不良患病人數31例，患病率3.88%，肥胖52例，患病率6.5%。母乳餵養共監測467例，母乳餵養率68.74%，其中，農村純母乳餵養率73.91%，城區母乳餵養率63.71%。對市人民醫院和市婦幼保健院的危重孕產婦監測工作進行了質控，抽取出院的危重孕產婦及妊娠合併症或併發症的個案調查表及病歷1088份進行了質控，並及時上報。
5.開展了婦女病防癌普查工作。組織對全區24214名已婚婦女進行了防癌普查，查出婦女患病人數 14209人，患病率58.68%，查出宮頸癌10例。
6.加強了對基層婦幼工作的檢查督導。堅持每季度對基層婦幼保健及婦幼項目工作進行督導檢查，以鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構爲主要檢查對象，分別從婦幼項目的組織管理、資金運行、人員培訓、健康教育、項目運行、資料收集、信息管理等方面進行全面督導，採取邊檢查，邊指導，邊整改的辦法，及時梳理和解決工作中存在的問題，收到了良好的效果，基層婦幼保健及項目工作逐步走向規範化管理軌道。
7.依法加強對母嬰保健技術服務的監督管理。對申請從事母嬰保健專項技術服務的機構、人員嚴格按照《母嬰保健法》及相關法律法規的規定及時辦理審批手續。組織進行了母嬰保健及產科質量檢查，嚴禁非醫學指徵胎兒性別鑑定，堅決取締非法引產和接生行爲。規範《出生醫學證明》發放管理，完善了出生醫學證明的發放登記臺帳，專人負責，證章分離，嚴格了出生證明的發放、辦證程序，保證了出生醫學證明的有序發放。今年，爲轄區各醫療機構發放出生證明3240份，爲羣衆免費辦理出生證明152份。
8.加強托幼機構衛生保健管理工作。按照***市衛生局、教育局關於轉發《陝西省衛生廳陝西省教育廳關於轉發中華人民共和國衛生部教育部第76號令的通知》精神，下發了中華人民共和國衛生部教育部第76號令《託兒所幼兒園衛生保健管理辦法》，及時對轄區內托幼機構進行了摸底調查，組織各托幼機構園長和保健醫師參加了市上舉辦的托幼機構衛生保健知識培訓，並制定了托幼機構衛生保健工作考覈標準，定期進行檢查指導。
9.按照區衛生局《關於區級醫療機構對口支援鄉鎮衛生院項目實施方案的通知》文件精神，我院積極響應號召，選派一名業務能力強的同志對晁峪鄉的三所鄉鎮衛生院從婦幼保健知識、管理、婦幼項目管理、各項監測工作、婦幼信息資料收集整理等方面進行了業務指導，使婦幼專幹的工作技能有了明顯的提高。
四、加強醫院內部管理，積極開展創建服務。
1.積極開展創先爭優、創建“人民羣衆滿意衛生單位”的活動。以開展“樹行業新風，塑良好形象”活動爲主題，以衛生系統先進人物楊瑞輝、魯有強同志爲模範榜樣，開展學先進、敢先進、超先進的學習活動，不斷提高職工的職業道德素質，積極改善和提高服務質量，做到文明用語，禮貌待人，來有迎聲，問有回聲，走有送聲。全面落實院務公開、服務公開制度，設立羣衆意見箱和投訴電話，虛心接受羣衆的監督。圍繞全區開展的“建設西部一流城區我們做甚麼”解放思想大討論活動，更新思想觀念、理清發展思路、轉變工作作風、推動各項工作落實。
2.開展了全民控煙工作。按照寶渭衛發（2011）37號文件精神，我院及時召開職工動員大會，成立控煙工作領導小組，確定專人負責，在辦公場所張貼禁菸標誌，合理設置吸菸區，設立監督人員負責平時的控煙行爲，力爭在年底建成無煙婦幼保健院。
3.我院災後重建項目工作，在區政府、衛生局黨組的支持下，經省、市衛生行政部門和發改委批准後，在***區廣元路購買2000平方米的辦公樓（1-3層），預計在2012年辦公樓交付使用，現正在建設當中。
五、存在問題
1.個別醫療機構農村孕產婦免費住院分娩補助項目服務包執行欠規範，剖宮產率偏高，有一定的資金風險；
2. 由於我區人口流動性較大，給育齡婦女葉酸服用情況追蹤隨訪帶來很大困難，有失訪現象存在，目標人羣葉酸服用依存率有待進一步提高；
3.基本公共衛生服務婦幼項目摸底建卡率較低，孕產婦、新生兒家庭訪視工作需進一步加強；
總之，雖然我們努力開展和落實了婦幼保健和婦幼項目工作，但距上級要求還有很大差距和不足，我們將以這次檢查爲新的起點，繼續加大工作力度，不斷提高服務水平和質量，爲廣大婦女和兒童提供更加便捷、優質、滿意的服務，進一步推動我區重大和基本公共衛生婦幼項目及婦幼保健工作又好又快地發展。
 
 
 
 
 
二0一一年十月二十日