糖尿病工作計劃多篇

糖尿病工作計劃篇1

一、工作目標

1、建立健全符合我鄉經濟社會發展水平的全鄉慢性病管理系統，通過實施基本公共衛生服務高血壓、2型糖尿病患者管理項目，對城鄉居民的慢性病及相關危險因素實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病。

2、對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病建檔率達85%以上；對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達到85%以上；對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病管理率達到85%以上。

二、主要任務

（一）高血壓患者管理

根據《高血壓患者管理服務規範》對轄區內35歲及以上高血壓患者進行規範管理。

1、高血壓患者篩查途徑爲：對35歲及以上居民每年首診測血壓；居民診療過程測量血壓；健康體檢及高危人羣篩查中測量血壓；通過宣傳教育讓患者主動與鄉基層醫療衛生機構聯繫；居民健康檔案建立過程中詢問等。

2、建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進行體檢、諮詢、隨訪與健康干預等，將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現檔案的規範化管理。加強鄉村基層醫療衛生機構對高血壓患者登記的規範化管理，實現工作流程制度化，登記資料規範化，達到全國高血壓登記規範要求。在市疾病預防控制中心的指導下承擔基本公共衛生服務項目機構對轄區高血壓登記數據質量進行評估，上報到期疾病預防控制中心。在對高血壓患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內容。

3、高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，鄉村基層醫療衛生機構每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。

4、高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進行一次健康檢查，可與隨訪相結合，內容包括血壓、體重、隨機血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，有條件的機構建議增加血常規、尿常規、血脂、心電圖、肝功能、胸部x片、Ｂ超、認知功能和情感狀態的初篩檢查。

（二）2型糖尿病患者管理

根據《2型糖尿病患者管理服務規範》，對轄區內18歲及以上2型糖尿病患者進行規範管理。

1、2型糖尿病患者發現。發現途徑爲：健康體檢及高危人羣篩查檢測血糖；建議高危人羣每年至少測量一次血糖；通過宣傳教育讓患者主動與鄉村基層醫療衛生機構聯繫；人羣居民健康檔案建立過程中詢問。

2、2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對2型糖尿病患者進行體檢、諮詢、隨訪與健康干預等，將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現檔案的規範化管理。鄉村基層醫療衛生機構每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。市疾病預防控制中心指導承擔基本公共衛生服務項目機構對轄區2型糖尿病登記數據質量進行評估，並上報到期疾病預防控制中心。在對2型糖尿病患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內容。

3、健康檢查。2型糖尿病患者每年至少進行四次健康檢查，可與隨訪相結合，內容包括：血壓、體重、空腹血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，有條件的地區建議增加血常規、尿常規、血脂、心電圖、肝功能、胸部x片、腹部Ｂ超和認知功能、情感狀態的初篩檢查。

4、加強鄉村基層醫療衛生機構登記處規範化建設，工作流程制度化，登記資料實現規範化管理，達到全國糖尿病登記規範要求。

糖尿病工作計劃篇2

糖尿病重點專科作爲我院的優勢專科已經多年，經過近幾年的臨牀不斷總結探索，在對20xx年的總結分析基礎上，結合我院綜合情況，特制定20xx年度糖尿病重點專科工作計劃：

1.不斷總結規範消渴病(糖尿病)診療常規內容。

2.加強對糖尿病併發症周圍神經病變、腎病、糖尿病足等的研究探討，並完善其診療方案。

糖尿病腎病的中醫爲辨證施治

中藥薰洗在糖尿病足中的應用

中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變等等

3.結合社區建檔，慢病普查，加強對社區糖尿病患者健

康教育，制定宣講教案，定期知識講座，以擴大羣衆

對糖尿病有充分的認識。

4.將消渴病作爲省重點專病申報項目而不斷完善。

5.加強人才隊伍建設，經常組織糖尿病相關知識學習，培養後備力量，發揚傳幫帶作用。

6.加強糖尿病中醫護理方面的開展工作。

7.突出中醫爲在糖尿病診療中及其併發症診療中的優勢作用，更好地發揮傳統療法的優勢及康復、鍼灸、按摩、耳針、中藥薰洗等用於糖尿病的診療規範之中。

8.不斷學習、總結經驗，不斷提高臨牀療效。

9.加強中西醫結合在糖尿病診療中的作用，完善糖尿病的輔助檢查項目，糖化血紅蛋白的測定，胰島功能的測定，胰島素的使用等等。

10.本科室繼續加強臨牀業務知識學習，努力提高業務知識學習水平。

糖尿病工作計劃篇3

隨着經濟的發展，生活方式的改變和社會老齡化的加速，糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康並給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤爲重要，而慢性病的防治的重心則在社區，社區慢性病的防治工作的好壞直接關係到慢性病防治的效果。我院充分認識慢性病防治的重要性，結合山東省基本公共衛生服務規範，走“防治結合，預防爲主”的道路。特制定今年糖尿病防治工作計劃。

一、工作目標

1.通過實施山東省基本公共衛生服務糖尿病管理項目，對城鄉居民的糖尿病等慢性病及相關危險因素實施干預措施，減少高糖飲食、肥胖等不良生活方式，降低主要健康危險因素對人體傷害，有效預防和控制糖尿病的發生。

2.對明確診斷的糖尿病做好隨訪工作，新發糖尿病登記建檔率達100%;對明確診斷的糖尿病健康體檢率達到98%以上;對明確診斷的糖尿病規範管理率達60%;以上對明確診斷的糖尿病主要慢性非傳染性疾病血糖控制率達到35%以上。

二、主要措施

1、根據《山東省基本公共衛生服務規範》，對轄區內18歲及以上2型糖尿病患者進行規範管理。

2、型糖尿病患者發現。發現途徑爲：健康體檢及高危人羣篩查檢測血糖;建議高危人羣每年至少測量一次血糖;通過健康教育讓患者主動學習糖尿病有關知識，共同做好糖尿病防治工作。

3、型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對2型糖尿病患者進行體檢、諮詢、隨訪與健康干預等，將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現檔案的規範化管理。街道、村基層醫療衛生機構每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。

4、健康檢查。做好社區內4145名2型糖尿病患者每年進行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結合，內容包括：血壓、體重、空腹血糖(指血)測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，65歲以上老年人增加血常規、尿常規、血脂、心電圖、肝功能和認知功能、情感狀態的初篩檢查。

5、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓專題知識講座及大衆宣傳，普及社區居民高血壓的防治知識，控制各種危險因素，提高人羣的健康意識。

糖尿病工作計劃篇4

糖尿病作爲一種終身疾病，需要持續的醫療照護，其治療效果並不完全取決於醫生的醫療水平及藥物的應用，而更多地依賴於病人的密切配合。因此，在糖尿病的防治工作中，臨牀需要護士與醫生的密切配合，共同參與糖尿病預防、教育、治療、研究、諮詢、管理工作，專科護理將起着越來越重要的作用。針對現在糖尿病綜合治療的五駕馬車：健康教育、飲食治療、運動治療、藥物治療、自我監測，我院糖尿病專科護理小組將在“工作室”落成的基礎上開展如下工作：

1、對小組成員系統、詳細地進行糖尿病系列知識的授課(每月一次，每次半天)。要求各位小組成員將所學知識及時向科內護士傳達。

2、制定臨界危險血糖值及應對機制,對每一位新人院患者包括急診患者進行快速血糖篩選,及早發現糖尿病及糖耐量異常者,並形成上報制度。

3、建立糖尿病小組的院內網,將學習資料上傳,供臨牀護士查閱，同時利用糖尿病小組網頁作爲交流平臺,供臨牀護士交流、探討糖尿病護理中遇到的問題。

4、建立糖尿病專科護理諮詢的工作，以彌補醫生沒有時間對患者提出的各種疑問進行詳細講解的不足，有針對性地解決患者個性化問題。內容包括：

①檢查項目：體重、身高、bmi、腰圍、臂圍、皮下脂肪厚度、血壓、眼底檢查、足部檢查等，其中足部篩查是重點;

②解讀有關生化指標檢測，包括患者各時間段的血糖值，每3個月至半年複查一次糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、膽固醇等各項相關檢驗指標等;

③評估患者的'遵醫行爲，如治療用藥情況(包括口服藥治療的名稱、時間、劑量，胰島素注射情況)等，有無停藥情況;

④評估患者的非藥物治療情況，如飲食、運動(活動)的依從性，根據患者身高體重比例，爲每一位患者設計適合個人的飲食計劃和運動計劃，把每天的飲食總熱量按不同餐次設計不同的菜譜給患者參考。

5、開展糖尿病專題專護工作，將糖尿病教育內容分成若干專題，由固定教育人員專門負責講解。對教育質量進行把關，努力做到規範、統一。(每月二次：10號與25號)使宣教工作經常化、規範化、制度化。

6、開展多種形式的宣教活動。如：俱樂部活動(在結束了一年的大課堂課程後，舉辦患者聯誼活動，讓患者相互分享感受和個人經驗，評選出優秀學員)、舉辦運動會、飲食示教、廚藝比拼、糖尿病知識競賽等。

7、定期開展義診，爲公衆監測血糖和向他們宣傳糖尿病預防知識;開展糖尿病風險評估(到社區爲公衆監測血糖，測量和計算體重指數、腰圍/臀圍比例，身體脂肪厚度等)，建立糖尿病病人檔案，定期電話隨訪。

8、與體檢中心聯合，對相關人羣進行專題教育。

9、協調糖尿病和非糖尿病專科醫生的工作，促進多學科協作，共同對糖尿病病人進行恰當、有效的管理。

10、協助醫生開展糖尿病併發症的篩查工作。

糖尿病工作計劃篇5

2型糖尿病是一種慢性疾病，現已成爲發達國家繼心血管病和腫瘤之後的第三大傳染性疾病，對社會和經濟帶來沉重負擔，是嚴重威脅人類健康的世界性公共衛生問題。在我國現有糖尿病患者超過4千萬，居世界第2。衛生部、財政部、人口計生委聯合印發了《關於促進基本公共衛生服務逐步均等化的意見》，爲貫徹落實，切實加強分類指導，搞好我院基本公共衛生服務，現提出如下工作計劃。

一、總體要求

在全院內開展學習由衛生部、財政部、人口計生委聯合印發的《關於促進基本公共衛生服務逐步均等化的意見》，並針對本轄區內35歲及以上2型糖尿病患者開展學習“2型糖尿病注意事項”並登記隨訪服務登記表。

二、措施

（一）2型糖尿病篩查。對工作中發現的2型糖尿病高危人羣進行有針對性的健康教育，建議其每年至少測量1次空腹血糖和1次餐後2小時血糖，並接受醫務人員的生活方式指導。

（二）對確診的2型糖尿病患者，鄉鎮衛生院、村衛生室、每年要提供至少4次面對面的隨訪。

隨訪內容包括：

1、測量空腹血糖和血壓，並評估是否存在危機症狀。

2、若不需緊急轉診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的症狀。

3、測量體重。

4、詢問患者疾病史、生活方式，包括心腦血管疾病、吸菸、飲酒、運動、主食攝入情況等。

5、瞭解患者服藥情況。

三、2型糖尿病患者每年應至少進行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結合。

內容包括血壓，體重，空腹血糖，一般體格檢查和視力，聽力，活動能力，足背動脈搏動檢查。

四、服務要求

1、通過門診服務途徑篩查和發現2型糖尿病患者，掌握本轄區內居民2型糖尿病的患病情況。

2、加強宣傳，告知服務內容，使更多的患者願意接受服務。

3、每次提供服務後及時將相關信息記入患者的健康檔案。

糖尿病工作計劃篇6

在糖尿病的防治工作中，臨牀需要護士與醫生及患者的密切配合，共同參與糖尿病治療、管理工作，針對現在糖尿病綜合治療的五駕馬車：健康教育、飲食治療、運動治療、藥物治療、自我監測，我院糖尿病專科護理小組將在來年開展如下工作：

1、提高小組內成員的專業知識水平，由於糖尿病人住院遍及全院各個臨牀科室，護理人員糖尿病專科知識有限，患者往往得不到專業的指導而影響護理質量及醫院聲譽。爲了提高非專科的護士糖尿病專科知識水平，擴大及提高糖尿病健康教育範圍和質量，使住在非糖尿病專科的糖尿病人能得到專科正確的指導，所以，必須對各科糖尿病小組成員進行有效的培訓，利用小組成員再對本科室人員進行培訓，從而達到改善糖尿病患者的治療管理水平。

2、制定對每一位新入院的中老年患者指測血糖一次，初步瞭解患者血糖情況，對有臨界危險血糖值的患者進行下一步的應對措施，及早發現糖尿病及糖耐量異常者，以達到糖尿病的三級預防。

3、繼續做好全院糖尿病的會診工作，並有文字資料，要求體現持續追蹤，對出院的患者進行定期電話隨訪，評估患者院外的遵醫行爲，如治療用藥情況（包括口服藥治療的名稱、時間、劑量，胰島素注射情況）等，有無停藥情況；督促每3個月至半年複查一次糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、膽固醇等各項相關檢驗指標等，院外隨訪同時也是院內治療護理水平的反饋。

4、資源共享，向兄弟單位學習好的經驗方法，對於新的學習資料等通過0a或其他方式上傳，供大家共同學習，交流及探討糖尿病護理中遇到的問題。向傷口造口小組聯合學習相關知識，提高糖尿病足的換藥水平。

5、與醫生配合，爲公衆監測血糖和向他們宣傳糖尿病預防知識。

6、協調糖尿病和非糖尿病專科醫生的工作，促進多學科協作，共同對糖尿病病人進行恰當、有效的管理。

我院糖尿病專科護士的工作職責和工作模式還有待進一步的探討和研究，不斷總結經驗和教訓，這一點做的還遠遠不夠，只有不斷豐富自己的專科經驗才能更好地發揮自己的專長。提高專科、專病護理的水平，以利於患者康復。

糖尿病工作計劃篇7

根據醫院專科護士培訓計劃與管理要求，並結合兒科臨牀的專科特殊性，在總結既往所開展工作的基礎上，作爲一名從事護士長管理崗位上的專科護士，在醫院及護理部的大力支持下，不斷提高自我綜合能力並加強科室團隊建設，以更好地發揮專科護士的帶頭作用。因此特制定20__年的工作計劃，其具體內容如下：

一、加強自我管理，不斷鑽研專科理論與技能

作爲一名專科護士，一名護士長，一位學科帶頭人，必須首先加強自我管理，不斷加強自我學習，學習專科的新理論、新知識與新技能，關注本專科的前沿知識，不斷給自己充電，以飽滿的姿態、滿腔的熱情及豐富的專科底蘊來投入到本專業工作。

二、加強科室團隊建設，提高護士主動服務意識

作爲一名護理管理者，建立一支高效、團結、向上的急救護理團隊是管理的首要目標，同時由於兒科護理工作與患兒的特殊性，要求兒科護士不僅具備過硬的急救技術還應具有較強的溝通協調能力及主動服務意識，爲患兒及家屬提供更優質的服務，因此，必須強化護士服務意識，引導護士主動參與科室及患兒和家屬的管理，提高護士的能動性。

三、開展品管圈活動，提高護理質控水平

加強科室質量管理，體現持續改進是護理質控的永恆話題。作爲一名管理者，科室的質控管理是基礎也是關鍵。在醫院開展品管圈的基礎上，計劃開展有專科特色的品管圈活動，組織全科人員進行學習，實施頭腦風暴法，發揮全體護士的積極性，提高科室護理質量，並做好有關統計總結工作，體現持續改進。

四、加強專科培訓，整改培訓形式，提高培訓效果

護理培訓需要不斷地強化，尤其是專科理論與技能，在總結以往培訓的基礎上，進行培訓形式的整改，杜絕形式化培訓，讓護士主動參與培訓，根據護士的層級對護士需掌握的內容進行歸納總結，高層級護士對低層級護士進行培訓，提前準備課件並護士長參與審覈，最後進行相關考覈，力爭達到學有所用。

五、不斷開展新技術新項目，提高科研水平

在如今知識更新迅速的年代，應及時摒棄舊知識、舊理念，接受新知識、新觀念，以適應學科發展的需要。帶領全科護理人員不斷開展新技術新項目，並提高創新意識與科研能力，開展新項目1-2項，帶動全科護理人員進行相關科研設計與研究，做到用數據來證實，用實例來研究。

六、開展微笑服務，做好科間協調工作

根據專科特色，制定更詳細、更實用的兒科微笑服務措施：繼續開展責任制整體護理，護士包乾病人，以便更好的與患兒及家屬進行溝通，提高其健康教育的知曉率，以提高患者滿意度；始終將“以病人爲中心”的服務理念貫穿於護理工作中；繼續開展“出院患兒的電話回訪”；每月召開工作座談會及護患溝通會，瞭解病人住院期間的感受、患兒家屬的需求，徵求患兒家屬的意見，增進護患關係；同時，加強科室與急診科以及其它各臨牀科室的協調工作，及時進行質量評價與反饋，促進急診護理工作更有效的開展。

總之，作爲一名專科護士和一名護理管理者，必須從更深更遠的層次與角度來看待自我發展與學科發展問題，同時也必須從自我做起，從細節做起，帶動全科護理人員完成計劃工作，促進本專科護理的發展。