基層反映:關於在我市基層加強糖尿病防治對策的建議
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目前,糖尿病在全球範圍內廣泛流行,已成爲人類致死致殘的主要疾病之一。中國糖尿病流行現狀更爲嚴峻,患者數量居全球第一。因此,糖尿病已被納入中國醫改的重點。我作爲一名已經工作20餘年的基層臨牀醫生,深有感觸,從事內分泌專業16年來,接診的糖尿病患者日益增多,已出現併發症或者已出現嚴重併發症的患者也越來越多,給個人、家庭乃至社會帶來沉重的負擔,危害相當大。如果我們不採取行之有效的防治措施,未來的10-20年,在我市廣大基層人民羣衆中,糖尿病將帶來嚴重災害。
一、目前在糖尿病防治中存在的問題
1、患病人羣及糖尿病前期人羣越來越多,家族聚集現象顯著。
2、發病年齡日益年輕化,“小糖人”已經見怪不怪,中、老年發病的2型糖尿病在中學生當中屢見不鮮。
3、大部分糖尿病患者血糖控制不達標,且多年不就診現象普遍,直至出現嚴重併發症方就診,對糖尿病重視程度差,非常漠然。
4、衆多糖尿病患者同時合併高血壓、高血脂、高尿酸、冠心病、腦血管病等疾病。
5、糖尿病花費大,給個人及家庭帶來沉重的的經濟負擔,很多病人因病致貧、因病返貧。
6、隨着“二胎時代”的到來,在廣大孕婦中,尤其是高齡孕婦,糖尿病日益高發,給胎兒及孕婦帶來嚴重危害。
7、在我市廣大鄉鎮衛生院、個人診所中醫務人員普遍糖尿病相關知識匱乏,經常給病人錯誤診斷、錯誤治療,危害嚴重。
8、在我市目前的居民醫保大病門診報銷政策中,只有出現慢性併發症的患者方可納入門診報銷範疇。但糖尿病防治中的三級預防措施非常強調預防的重要性,只有減少了糖尿病的發病、糖尿病嚴重慢性併發症的發生,才能減少糖尿病所帶來的災害。很多患者因爲經濟原因,治療跟不上,長期血糖不達標,併發症即出現的早且嚴重,反而更增加了個人、家庭及社會的負擔。
9、在媒體中,糖尿病防治知識存在僞科學、不正確、誇大其詞的內容,誤導羣衆。
二、對策及建議
1、糖尿病可防可控,關鍵在於早防早治。健康的生活方式可有效預防糖尿病,早期發現、早期干預和規範治療、可以減少和延緩併發症的發生,降低疾病負擔,提高生命治療。政府主管部門應重視及採取切實可行的措施加強糖尿病防治知識的宣傳工作,普及糖尿病的防治知識。開展全民健康生活方試行動,普及合理膳食、戒菸限酒、適量運動,開展“三減三健”專項活動,加強媒體宣傳,規範傳播內容,提高公衆健康素養。
2、實施高危人羣干預,推動關口前移。用好居民健康檔案和各類體檢信息,開展機會性篩查,發現或識別高危個體。
3、完善糖尿病防控體系,規範糖尿病患者治療與管理、落實基層醫療衛生機構、醫院、公共衛生機構職責,推進分級診療制度,建立協作共享機制,促進防治結合。加強醫院對基層醫療衛生機構的技術指導和支持,公共衛生機構做好信息收集、質量控制和效果評價工作
基於目前基層糖尿病防治存在血糖控制差、忽視併發症篩查及缺乏糖尿病綜合管理團隊等主要問題衛生主管部門積極採取措施加強對基層醫生的專業培訓。
4、推動實施生命全週期的健康管理。開展孕期和分娩後體重管理和血糖篩查,推動母乳餵養和正確添加輔食。培養兒童和青少年的健康行爲和技能,保證學生在校每天1小時運動,預防兒童青少年肥胖。開展職業人羣健康教育,積極建設健康食堂,開展中老年人健康體檢,及早發現高危人羣和患者。
5、發展健康管理技術、創新健康服務模式。加強區域信息平臺建設,推進互聯網+移動健康服務,開展家庭醫生簽約服務。政府健全投入機制,引導社會量增加糖尿病防治服務共給,催生糖尿病健康管理服務新模式。
糖尿病防治是控制慢性病和實現“健康中國”目標不可缺少的重要內容,要以改革創新爲動力,堅持預防爲主,樹立大衛生、大健康理念,政府、社會、和個人共同行動起來,遏制糖尿病增長的勢頭
(趙紅霞)
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