妊娠期糖尿病風險告知書

妊娠期糖尿病風險告知書

姓名性別女 年齡 診療號

尊敬的孕婦及家屬，孕期血糖升高對孕婦及胎兒危害大，現將可能發生的不良情況告知如下：

1. 血糖升高導致孕婦抵抗力下降，易發生感染性疾病如泌尿系感染、陰道炎、呼吸道感染等，且感染不容易控制；

2. 易同時合併血壓升高，危害母體及胎兒健康；

3. 易出現胎兒畸形、生長髮育不良、宮內缺氧、窘迫、流產、死胎、羊水過多等；

4. 易出現巨大胎兒導致難產、產道損傷；

5. 易出現胎兒肺成熟延遲，新生兒呼吸道窘迫綜合徵；

6. 易出現新生兒低血糖，導致新生兒腦及其他器官損傷；

7. 孕期易出現酮症酸中毒、高血糖高滲狀態等危及母體及胎兒生命；

8. 其他不良事件。

如願意承擔相關風險並繼續妊娠，建議配合治療，嚴格控制血糖，定期監測血糖及胎兒、母體健康狀況，定期婦產科、內分泌科隨診。

已熟知並理解上述告知，簽字：