赴老撾、緬甸考察醫療衛生情況考察報告

赴老撾、緬甸考察醫療衛生情況考察報告

爲積極響應國家“一帶一路”戰略，並主動服務和融入國家“一帶一路”建設,推進與我省周邊國家醫療衛生合作，促進我市大健康產業發展， 2017年2月20至27日，市衛生計生委張必明副主任、市第一人民醫院趙永恆副院長、泌尿外科孫洵主任、血液淨化中心伍雲鬆主任及市衛生計生委健康服務業辦公室負責人王國華一行5人到老撾衛生部、老撾馬洪素醫院，緬甸醫療協會及緬甸衛生體育部醫療衛生研究所進行了考察學習。現將有關情況報告如下：

一、老撾、緬甸醫療衛生基本情況

（一）老撾

1.總體情況：國土面積23.68萬平方公里,地處熱帶，氣候炎熱潮溼，最高平均氣溫31.7℃，最低平均氣溫22.6℃，爲熱帶病多發地區，肝炎、腸道疾病也較普遍。由於經濟落後，醫療衛生條件條件較差，普遍缺醫少藥，條件較好的人大多到臨近的泰國、中國就醫。人口680萬,居民平均壽命約爲65.2歲（2010年）,孕產婦死亡率470/10萬（2010年）、新生兒死亡率21‰（2010年）、嬰兒死亡率42‰、5歲以下兒童死亡率54‰；每萬人擁有醫師、口腔醫師、護士及助產士分別爲3人、1人和810人（2012年）。

有醫院165所，其中公立醫院150所，分別是衛生部屬醫院8所（老撾馬洪素醫院醫院、老撾友誼醫院、老撾賽塔醫院、老撾兒童醫院、老撾婦幼保健院、老撾眼科醫院、老撾皮膚病醫院、老撾康復醫院）、省屬醫院17所、縣級醫院135所和民辦醫院15所；有鄉鎮衛生院（村衛生所）1020所；牀位共8000張。

2. 老撾瑪洪索醫院基本情況：醫院建立於1903年，爲老撾最大的公立綜合性醫院，牀位450張，醫務人員840+200多人，共設13個科室，特色科室有肝膽科、肛腸科、心內科、呼吸科、熱帶病科、急診科等；能自主完成腹腔、胸腔手術，傳統手術佔手術總量的2/3左右，腔鏡手術僅佔手術總量的1/3左右；2016年急診量爲10000多人次，熱帶病患者每年門診量10萬餘次，出院患者20000多，平均住院日5天，；人醫院現有設備較陳舊，院區分散，與韓國、越南、中國、美國、法國、澳大利亞等多個國家開展了醫務人員培訓領域的項目合作，希望通過合作提升醫院的醫療服務整體水平。

3.中老合作肝腎病專科醫院進展情況：中老合作肝腎病專科醫院，是2014年7月13日《昆明市衛生局與老撾衛生部合作諒解備忘錄》確定的合作項目，也是中老雙方合作的首個醫院建設項目。目前緬方已初步完成該項目完成規劃設計，將落地於瑪洪索醫院綜合樓內，預計2020年建成並投入使用。

（二）緬甸：

地處熱帶，氣候炎熱潮溼，爲熱帶病多發地區，由於經濟落後，醫療衛生條件條件較差，肝炎、腸道疾病較普遍。醫院分公立醫院與私立醫院，公立醫院就醫價格較便宜，但藥物缺乏；私立醫院條件較好，就診費用及藥物費用較高；緬甸實行低水平的公費醫療制度即到公立醫院看病實施全免費，沒有實行醫療保險制度。因爲公立醫院缺醫少藥，有錢人均到私立醫院看病。

至2015年底，國土面積676578平方公里，人口53897000萬，人均收入1308美元，人均期望壽命68歲，孕產婦死亡率178/10萬、新生兒死亡率26.4‰、嬰兒死亡率39.5‰、5歲以下兒童死亡率50‰；目前，全緬甸共有公立醫院1068所，農村醫院1696所，村級衛生所8700所，其中，農村醫院僅能覆蓋全緬甸12%的農村地區，而僅有13%的農村地區設有村級衛生所，全國醫療衛生設施的覆蓋率令人堪憂。

至2012年底，每萬人擁有醫師、口腔醫師、護士及助產士分別爲6.1人、1人和8人，每萬人擁有醫院牀位數6張，人均衛生費用14美元。

二、我市醫療衛生基本情況

有各類醫療機構4400個，衛生技術人員6.4萬人，其中，醫院282個、社區衛生服務中心347個、鄉鎮衛生院110個、村衛生室1283個。有病牀5.5萬張，每千常住人口有病牀8.27張、衛生技術人員9.67人、執業醫師3.61人、護士4.21人。2016年，總診療量4670萬人次，比2015年同期增長4.47%；出院人數157萬人次，比2015年同期增長5.59%。

市屬醫院有11個在全省處於先進地位優勢專科即：兒童醫院的兒科，延安醫院的心臟外科、眼科，市一院的器官移植、呼吸科，市中醫院的肛腸科，市二院的老年病科，市三院的傳染科，市四院的脊柱外科，市婦幼保健院的產科，省精神病院的精神科，還有1個院士專家工作站，3個博士後工作站。

三、工作建議

爲積極響應國家“一帶一路”戰略，並主動服務和融入國家“一帶一路”建設,紮實推進與我省周邊國家醫療衛生合作，促進我市大健康產業發展，結合我市醫療衛生實際，提出以下工作建議：

（一）加強溝通，推進中老合作肝腎病專科醫院建設

中老合作肝腎病專科醫院項目，是2014年7月13日《昆明市衛生局與老撾衛生部合作諒解備忘錄》確定的合作項目，也是中老雙方合作的首個醫院建設項目。此項目有利於增進中老睦鄰友好，推動雲南省提前佈局、參與實施“一帶一路”戰略，發揮雲南省面向南亞、東南亞地區的“橋頭堡”輻射功能，更好地服務駐老撾中資機構，爲中國企業“走出去”提供醫療服務保障。項目實施後，對擴大昆明市醫療衛生機構在東南亞地區的影響力，增進老撾醫療機構與昆明市第一人民醫院的技術交流與合作具有積極影響，將幫助老撾醫療機構快速提升肝病治療水平，造福老撾民衆。因此，雙方在前期對接工作的基礎上，應建立定期協商機制，共同推動這一項目實施，並爭取按期按質完成項目建設和投入使用。

（二）探索建立合作機制

一是加強與周邊國家衛生領域高層互訪，簽署衛生合作協議。逐步形成“一帶一路”建設框架下集政府間政策合作、醫療機構間技術交流和健康產業深度融合爲一體的立體式合作體系。二是開展傳染病防控。逐步建立與周邊國家的常見和突發急性傳染病信息溝通機制，強化傳染病跨境聯防聯控機制。建立重大傳染病疫情通報制度和衛生應急處置協調機制，提高傳染病防控快速響應能力。加強傳染病防治技術交流合作。三是開展能力建設與人才培養。加強與周邊國家衛生領域專業人才培養合作，建立高層次醫療衛生人才培養基地，並開展多種形式、長短期結合的進修和培訓項目，以幫助相關國家提高醫療技術、服務水平及公共衛生管理和疾病防控能力。四是開展衛生應急和緊急醫療援助。積極推進與周邊國家在衛生應急領域的交流合作，提高合作處理突發公共衛生事件的能力，開展聯合衛生應急演練。建立短期醫療援助和應急醫療救助處置協調機制，根據有關國家的實際需求，派遣短期醫療和衛生防疫隊伍，提供緊急醫療援助，並提供力所能及的防護和救治物資。

（三）實施中醫藥“走出去”戰略

鞏固並拓展與周邊國家在傳統醫藥領域的合作，積極推動中醫藥“走出去”。根據周邊傳統醫藥及民族醫藥特點，開展有針對性的中醫藥醫療、教育、科研及產業等領域合作。通過政府引導與市場運作相結合的模式，積極扶植和鼓勵我市中醫藥企業“走出去”，拓展國外中藥市場。

（四）發展大健康產業

一是發揮政府的宏觀調控和引導作用，鼓勵發展醫療旅遊和養生保健服務，推動醫療服務與周邊國家醫療保險的有效銜接，與周邊國家建立跨境遠程醫療服務網絡，實現優質醫療資源共享；二是推動我市藥品和醫療器械特企業“走出去”，加大對產品的宣傳推介，並扶持有實力的醫藥企業到周邊國家投資設廠，推動大健康產業發展。