醫療保障局關於巡察整改情況的報告

【概述】

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【正文】

按照縣委統一部署，2020年7月6日至7月31日縣委第四巡察組對肇源縣醫療保障局進行了巡察。2020年8月20日，縣委巡察組向肇源縣醫療保障局反饋了巡察意見。按照黨務公開原則和巡察工作有關要求，現將巡察整改情況予以公佈。

一、基本情況

縣委第四巡察組《關於巡察縣醫療保障局的反饋意見》下達後，縣醫保局迅速行動，立即召開班子專題會議研究落實，並召開全體幹部會議動員部署，同時認真對照巡察出的各種問題，研究制定了《肇源縣醫療保障局巡察反饋意見整改方案》，並制定了“一臺賬三清單”，堅持做到思想認識到位、措施落實到位、責任明確到位、問題整改到位。目前，通過全局上下共同努力，《反饋意見》指出的四個方面13個問題已整改完成，並取得明顯成效。通過統一思想，推進落實整改，黨員幹部的政治思想覺悟有了新提高，工作作風有了新轉變，各項工作都有了新改觀。

二、問題整改措施及成效

（一）關於“基金風險管控不夠有力”的問題

針對縣政府有關醫保工作要點落實問題，召開班子會議深入學習研究了縣政府2020年醫保工作任務，制訂了“開展非公企業繳費稽覈、加強定點醫療機構聯合稽覈、推進異地就醫直接結算、加大異地就醫政策宣傳”等四項措施，明確了責任分工，分階段推進實施，確保完成全年任務目標。針對基金調控失衡問題，嚴格落實總額預算制度，嚴密實施總額付費支付方式改革，深入全縣定點醫院開展了付費總額控制專題調研，並開展了總額控制風險評估測算和指標調整工作，全力規避基金運行風險。針對保障能力不強問題，與財政部門進行了溝通協調，保證了職工醫保基金按月足額撥付。同時與稅務部門召開了協調會，實施了非公企業用工保費徵繳稽覈工作。針對內審執行不嚴問題，重新制訂完善了各股室業務經辦規程、崗位工作職責、廉政風險臺賬、意識形態風險臺賬、權力清單臺賬，進一步明確了職責任務和風險防控清單。推進領導幹部工作下沉，加強日常監督檢查，避免失職失誤行爲發生，同時積極培養財務專業人員，強化工作力量，增配了基金財務人員1名。

（二）關於“基金監管力度不強、成效不明顯”的問題

主要採取了以下措施：一是增強實踐鍛鍊。推進實施季度稽覈、兩定機構專項治理，組織稽覈股、招採股及相關分管領導開展了聯合稽覈，通過業務通辦聯辦，提高稽覈隊伍工作能力；二是開展崗位練兵。開展了傳幫帶結對子、業務大講堂以及“崗位大練兵、技能大比武”系列活動，通過傳考試、測評等方式，共評選出崗位能手、學習強國標兵和黨員先鋒崗20名，並於11月18日舉行了表彰大會；三是加強基金監管。開展了“定點醫療機構規範使用醫保基金專項治理”工作，研究細化了方案措施，嚴格查處違規違法行爲。共檢查定點醫院27家，定點藥店75家，其中有22家醫藥機構存在問題，共扣繳基金35857.93元，約談衛生院5家。

（三）關於“意識形態工作重視不足”的問題

領導班子召開了意識形態專題會議，重新深入學習了《意識形態工作責任制具體實施細則》、《意識形態工作調查研究制度》、《意識形態域風險點排查研判和監控管控制度》等一系列文件精神，並認真開展了座談研討。調整完善了意識形態工作領導小組、意識形態工作督查檢查小組、網信領導小組三個領導小組，強化了工作力量，研究討論了工作責任制實施細則。同時重新梳理了本部門意識形態風險點，並建立了臺賬，制發了《醫療保障局黨組意識形態工作責任制實施細則》、《防控意識形態工作風險“十嚴禁”》等相關文件，召開全體幹部大會進行了動員部署，並定期開展監督檢查，切實加強工作落實。下步將按照“五納入”要求推進實施。

（四）關於“政策宣傳不廣泛、不精準”的問題

充分運用網絡自媒體平臺，深入開展政策宣傳工作。10月份應用微信小程序製作了宣傳單，在黨員幹部的朋友圈、社區的居委會住戶羣、物業部門居民小區業主羣、鄉鎮政府工作羣等各類微信羣中廣泛持續轉發，並通過《肇源融媒》APP等官方媒體上進行了廣泛宣傳，有效擴大了宣傳覆蓋面，參保人數不斷提升。同時依託鄉村醫生入戶隨訪，一併開展政策宣傳，面對面爲貧困戶講解醫保政策。

（五）關於“工作謀劃缺乏前瞻性”的問題

主要採取了三項措施：一是協調市縣徵繳部門稅務局，2021年參保工作推行了微信繳費、農商行櫃面繳費、鄉鎮批量繳費等三種繳費方式，讓羣衆不見面繳費、就近就便參保繳費。二是進一步理順了相關股室經辦規程，設定各環節工作時限，明確工作責任，保證20個工作日內結算。三是制發了《關於進一步推進異地就醫直接結算、切實解決“報銷慢”問題》的通知，設立了異地就醫諮詢電話，通過上下聯動共同推進異地醫地醫院直接結算，有效縮短報銷週期。

（六）關於“民主決策制度執行不嚴”的問題

主要採取了以下措施：一是召開領導班子會議研究制訂了《醫療保障局領導班子議事規則》，明確了議事原則、議事內容、議事程序和議事紀律，規範了民主決策制度。二是進一步完善了《醫療保障局基金內部控制管理制度》，明確定點、試點等要情報告和集體決策事項，健全完善監管機制。三是堅持談心談話制度常態化，11月份再一次開展了全體黨員幹部談心談話活動，認真聽取黨員幹部各方面意見建議，充分發揚民主。

（七）關於“內部管理水平不高”的問題

針對考勤制度執行不嚴問題，研究修訂了《醫療保障局考勤管理制度》，成立幹部風紀檢查組，實行日常檢查記實，主要領導帶頭執行了日常考勤等各項紀律。針對業務經辦不規範問題，依據《黑龍江省新增醫療保險定點醫藥機構辦理規程（試行）》等有關規定，修改完善了《關於新增醫療保險定點零售藥店評估工作實施方案》，進一步規範了評估條件、標準及程序，並嚴格組織實施。

（八）關於“財務制度執行不規範”的問題

從健全完善制度入手，修訂完善了《醫療保障局財務管理制度》，明確了預算編制執行、支出管理、固定資產管理等制度措施。研究制訂了醫療保障中心財務管理制度，細化了基金內控制度、基金財務崗位責任制度、基金支付流程及財務結算管理制度等14項子制度，同時落實了內部監督審查責任，加強日常監督管理。

（九）關於“主體責任沒有壓實落靠”的問題

召開班子會議專題研究了黨風廉政建設工作，認真梳理並制訂了主體責任、第一責任、班子成員責任“三個清單”，制訂了《廉政風險、意識形態風險、權力清單臺賬》，按高、中、低確定了風險等級，建立了風險防控措施，舉辦了黨支部書記廉政黨課，並於11月份開展了廉政提醒談話工作。今後將按照既定的各項制度措施，形成常態化機制，一以貫之的推進落實。

（十）關於“政治理論學習流於形式”的問題

進一步修訂完善了《醫療保障局學習制度》、《2020年醫療保障局學習計劃》，按月制訂了學習內容和學習方式。針對《習近平談治國理政》第三捲開展了集中學習研討。並建立學習情況監督檢查制度，由各支部委員負責對黨員學習筆記、體會文章等定期檢查，發現問題嚴肅處理。按照既定的的工作方案，組織開展了“學習強國標兵”評選活動，進一步調動黨員幹部學習積極性。

（十一）關於“抓黨建工作不夠紮實”的問題

進一步完善了《醫療保障局2020年黨建工作計劃》，逐月擬訂工作任務，研究設計豐富多彩的活動內容，全年計劃開展各項任務68項，並在全體幹部大會上予以安排和部署，接受黨員幹部監督，目前，各項工作正在有序開展。嚴格落實了黨務會議專題召開、專題研究制度，落實專人負責監督執行。組織黨員幹部開展了“換屆選舉知識”專題學習，嚴格規範換屆選舉工作。

（十二）關於“整改不及時、不到位”的問題

針對問題整改不到位問題，對各級各類問題整改情況進行了一次全面梳理，查缺補漏，確保問題全部整改到位。針對財務檔案管理不規範問題，維修改造了標準化的檔案室，配備了相應的設備設施，建立了檔案管理制度和“十防”制度，落實了各股室檔案管理人員。組織人員赴大慶市醫保局學習考察檔案管理工作，並集中開展了業務檔案、財務檔案全面整理工作，對基金財務以及各業務股室的歷史檔案資料全部歸檔立卷，目前檔案管理工作得到有效規範。

（十三）關於“整改缺少長效機制”的問題

以此次巡察整改爲契機，把已經形成的制度措施長期固化下來，不斷豐富和完善，堅持不懈地推進實施，防止各類問題再次發生反彈。同時針對違規收費問題，進一步加大了監督檢查力度，在全縣定點醫藥機構深入開展了藥品、高質耗材價格和醫療服務收費自查和抽查工作，對發現的問題按照《服務協議》有關規定給予嚴肅處理。同時積極鼓勵民營醫院公共平臺採購，目前縣內四家民營醫院已完成註冊工作。

三、下步工作打算

問題整改決不可能一勞永逸，解決問題重在根本，貴在長效。下一步，我們將着重從思想上、制度上和體制機制上入手，抓住根本，深挖細查，落實措施，修偏扶正，不斷鞏固和擴大巡察整改成果。一要強化思想教育，建立常態化機制。巡察反映出的問題再一次證明，黨員幹部的思想教育一刻也不能放鬆，疏忽了思想教育就很容易出現這樣或那樣的問題。要把思想教育當作硬任務來抓，堅持常抓不懈、系統推進。要堅持半年定期談話提醒、敏感問題隨時提醒制度，堅持系統化學習制度和警示教育制度。要發揮各級領導幹部和紀檢幹部的監督作用，落實落靠工作責任，堅持日常檢查寫實制度，形成監督執紀工作常態。要強化領導力量，選配優秀精幹人員充實黨建隊伍，首先從人力配備上避免重業務輕黨建問題。二是強化問題導向，實行負面清單制。要把問題導向、結果導向的理念做實，建立負面清單工作模式。年初謀劃工作時，蒐集整理各項工作的簿弱點和不足，確立全年全領域工作負面清單，日常工作發現問題隨時補充完善，落實工作專班，定向抓、常年抓，尤其對於一時難以解決的問題要久久爲功，持續跟進，務求整改落地見效，有效避免發現問題不及時，查擺問題不繫統，整改問題不到位問題。三是強化制度建設，完善工作機制。突出制度管人管事思想，把制度建設擺上重要位置，充分發揮制度的根本性作用。要不斷完善各項規章制度，逐步建立形成全面系統的制度體系。要着重解決制度的約束力和執行力問題，切實加強制度執行情況的監督，嚴格執行制度規定。要堅持負向懲戒與正向激勵相結合，嚴管與厚愛相結合，積極表彰先進、鼓勵先進，爲幹部解壓力卸包袱，輕裝上陣，大膽作爲，激發黨員幹部內生動力。