醫療管理報告多篇

【第1篇】醫院感染管理和醫療廢物規範處置自查報告

醫院感染管理和醫療廢物規範處置自查報告

醫院感染管理和醫療廢物規範處置自查報告

按照上級關於開展醫院感染專項檢查指示精神，深入貫徹落實《醫院感染管理辦法》認真查找醫療機構在院內感染管理、報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫院感染管理，有效預防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫院感染和醫源性感染，增強醫院防治能力，保障人民羣衆的健康和生命安全。院領導高度重視，院長親自組織，抓好落實，有重點，有部位，有措施的開展了院內感染管理，自查自糾工作。

一、加強組織領導、保證院內感染管理自查工作的順利開展。

職責明確、分工負責：各臨牀科室專人負責本科室的****工作，按時向院感組彙報有關情況。由於工作層層落實，保證了我院院內感染管理工作的順利開展。

二、認真開展自查自糾，醫院感染監測得到有效落實，我院的監測制度有：

1.因醫院無條件對空氣、物表、手錶進行監測故無院感監控報告。

2.對使用中的消毒劑(酒精、碘伏、戌二醛等)每月監測一次。

3.對紫外線燈的強度每月監測一次。

4.壓力蒸氣爐(每個滅菌包有化學指示卡)每月監測。

5.一次性物品(注射器、輸液器等)用後即在作初步浸泡處理，然後統一回收作嚴重毀形及焚燒等一系列無害化處理。

6.本站範文網手術室、產房、嚴格區分清潔區、半清潔區、污染區，並有相應的配套設施。設施、工作流程、醫療器械、器具、人員着裝符合《規範》要求。

醫療廢物管理方面：

1.醫療廢物產生地分類收集、運送暫儲存地、去向管理規範，有登記。

一次性醫療用品儲存、使用及殘骸去向管理規範。

2.有相關工作人員職業衛生、安全防護措施及知識培訓。

手衛生管理方面：

1.有醫院的手衛生制度，並有具體落實措施。

2.抽查5名醫務人員手衛生知識掌握情況，均熟悉手衛生知識

3.洗手設施符合要求。

通過自查我們還存在諸多問題：

1.職工院內感染知識與控制意識淺薄，個別醫務人員無菌操作執行不夠嚴格。

2.部分科室消毒硬件配備不全，消毒、滅菌觀念有待加強。

3.手術室、產房建築設計不夠合理。

4.院內感染控制細節做得不夠。

5.院內感染登記不全，有個別科室對院內感染登記表填寫工作不重視。

6.對傳染病卡的填報工作欠缺認真。

針對我院存在的問題，認真分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題：

1.建立組織，明確職責，責任到人，健全完善制度約束人。

2.經常性到病案室查看病歷，檢查督促醫院感染病例的填報工作符合上級要求，做好醫院感染病例漏報補登工作。

3.制定和執行醫院感染管理各項規章制度，如：消毒隔離制度、醫院感染病例登陸記制度、無菌操作制度、傳染病報告制度等。

4.抓好宣傳教育、培訓工作，對新畢業醫護人員進行了培訓及考覈，對全院醫務人

員進行院內感染管理及傳染病知識考覈。

5.開展室內室外衛生大清掃，整頓死角。

6.做好院內感染相關活動的登記工作等。

三、進一步完善管理制度並貫徹落實

思想彙報專題醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定和健全一整套科學實用的管理制度來規範醫院有關人員的行爲，並認真貫徹執行，對於提高防範意識、降低醫院感染的發病率極爲重要。充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

四、繼續抓好臨牀各科室消毒隔離、感染監控工作。

醫院加強對各臨牀科室的消毒隔離、感染監控工作。定期不定期檢查，對發現的問題及時處理。發現傳染病人，要及時登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經過消毒處理。除對查重複使用的物品嚴格按要求消毒外，我院增加了一次性使用無菌醫療用品的使用率，大大降低了院內感染的可能性。

1.每天到科室瞭解有無院內感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發現的院內感染病例，及時進行登記並上報院辦，並進行相應處理。

2.醫院應認真搞好環境衛生、室內衛生、個人衛生和飲食衛生，加強對病人的衛生宣傳教育，爲病人創造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫療環境。

五.繼續管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會污染。

在一次性用品購進中，加強管理工作，嚴格查證、檢查質量。對購進的一次性用品進行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進關口，嚴防不合格產品進入我院。在本年度中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產品。

加強一次性使用無菌醫療用品的貯存管理，範文寫作按要求離地離牆存放。院內每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以

防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。

由於嚴格把關，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒並記錄，因此，我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形率達100％。

六、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識。

結合本院實際，組織開展醫療事故處理條例，消毒、安全知識培訓等，對全院醫務人員進行預防、控制醫院感染相關知識培訓，增強大家預防、控制醫院感染意識。提高我院預防、控制醫院感染水平。我們相信，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。

7月8日

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【第2篇】鄉村醫療服務與藥品價格管理調研報告

鄉村醫療服務與藥品價格管理調研報告

根據安徽省物價局《關於開展鄉村醫療服務和藥品價格調查的通知》（皖價醫函（20xx）21號）要求，結合當前深入開展的學習實踐科學發展觀教育活動，緊密結合本職工作，關注民生，我們於3月12日至13日會同市衛生局重點對太湖縣衛生局及部分鄉村衛生院的經營狀況和價格政策執行情況進行了實地調查，並綜合市轄其他縣（市）的調查情況一併報告如下：

一、太湖縣衛生醫療機構的總體情況

太湖縣屬山區縣、庫區縣，也是國家級貧困縣，全縣2300平方公里，人口56萬人。全縣鄉鎮衛生院機構數37個，在職職工739人（其中合同制242人，衛生技術人員505人，管理人員44人），離退休人員287人，牀位414張，病牀使用率爲53.8%，全年門急診53.4萬人次，每門急診人均平均收費水平61.81元，其中藥品費40.6元，財政補助收入佔總支出19.8%，20xx年度業務收入4324萬元，其中藥品收入2558萬元，佔業務收入的59.16%，藥品費1669萬元，藥品加價率爲28.7%。農村衛生院醫療服務收費都是嚴格依據20xx年3月市物價局、市衛生局印發的《_____市醫療服務價格》（試行）（縣級以下醫療機構價格）的標準，有些一般衛生院由於醫療市場的競爭還略低於此價格標準，鄉鎮衛生院一般都沒有收取掛號費。

太湖縣農村衛生院都是政府辦的公益性、非營利性醫療機構，由於該縣屬大別山區貧困縣，老百姓的經濟還十分拮据，一年的收入用於基本生活外所剩無幾，用於看病就醫的錢就更少了，所以大部分農村衛生院還是以中醫或者是以中西醫結合爲主的，“以藥養醫”的情況長期困擾着鄉鎮衛生院，制約着農村衛生院的發展，農村有些一般衛生院和分院甚至只能是醫生開處方賣藥，一年中藥品收入佔醫療收入的80%左右。

二、調查點的基本情況

爲了更準確掌握鄉村衛生醫療機構的經營狀況，根據工作安排，我們按好、中、差三個等次分別選擇了江塘衛生院、李杜衛生院、晉熙衛生院和新倉鎮香茗山村衛生室進行了實地調查，基本情況如下：

（一）太湖縣江塘鄉衛生院現有專業技術人員26人。其中在編人員21人，聘用人員5人；執業助理醫師以上13人，護理4人，其他衛技人員9人；退休人員12人。編制牀位20張，實際牀位20張。主要醫療設備有200ma

x光機一臺，黑白b超一臺，心電監護儀一臺，麻醉呼吸機一臺，三導聯心電圖機一臺，除顫監護儀一臺。20xx年總收入152萬元，其中藥品收入65萬元，醫療收入85萬元，其他收入2萬元，政府投入95萬元；20xx年總支出267萬元，其中設施建設87萬元，設備購置10萬元，人員工資91萬元，其他公用支出79萬元（其中藥品材料50萬元）。

江塘衛生院嚴格執行省市醫療服務價格。主要收費項目有：診費2元/次，牀位費20元/雙人間，肌肉注射3元/次，靜脈注射4元/次，靜脈輸液6元/次（含輸液器），中清創縫合60元/次，小清創縫合30元/次，中換藥15元/次，小換藥8元/次，洗胃25元/次，b超常規檢查40元/次，肝功能全套26元/次，腎功能全套16元/次，生化全套（含電解質）84元/次，血常規16元/次，尿常規8元/次，x光攝片12*15胸片26元/次，產前檢查6元/次，婦科檢查6元/次，心電圖檢查20元/次，心電監護16元，椎管內麻醉250元，胸腔穿刺術40元，闌尾切除術250元，剖宮產術550元，全子宮切除術550元（均含材料費）。

20xx年度藥品銷售65萬元，藥品購進未公開招標採購，採取在市縣藥品批發企業進行價格面議，加價率根據物價公報限定零售價，結合當地藥品市場價格確定，藥品、器械均按15%加成率進行銷售。

（二）天華鎮李杜衛生院是一所非營利性鄉村衛生服務機構，現有正式職工10人，非在編職工6人，退休職工5人。編制牀位10張，主要醫療設備有放射機、b超機、心電圖、生化分析儀等。

20xx年度該院年收入88.4萬元，其中醫療收入12萬元，藥品收入54.8萬元，財政補助15.9萬元，其他收入5.8萬元，醫療收入佔業務收入的比例爲18%，藥品收入佔72%。年總支出88.4萬元，其中人員工資35.7萬元，設備購置維修、房屋維修、辦公開支等支出6.7萬元。

該院主要醫療收費項目均嚴格執行《安徽省醫療服務價格》和《_____市醫療服務價格》，並報物價部門備案。開展的醫療服務項目有綜合醫療服務類、醫技診療類、臨牀診療類、中醫診療類四大類。

20xx年全年藥品收入54.8萬元，藥品進貨均在有經營資質的醫藥公司購進，藥品支出46萬元，實際藥品綜合加價率爲19.1%。各類藥品價格均未超過最高限價。

（三）晉熙鎮衛生院是太湖縣老城區唯一的一所非營利性公立醫療機構，服務人口3萬多人。主要醫療設備有：x光機、b超機、胃鏡機、心電圖機、 激光機、萬能手術牀、綜合治療臺、自動尿液分析儀、半自動化分析儀、全自動血液分析儀和血凝細胞分析儀等主要設備。編制人數63人，就業及合同工11人，在職職工合計74人，退休17人。編制牀位60張，實際30張。

20xx年總收入394萬元（其中財政補助98萬元），醫療收入103萬元，藥品收入179萬元，其他收入11萬元；藥品收入佔總收入的比重爲45%，檢查檢驗收入佔收入的比重爲5.3%；年總支出393萬元，其中設備購置17萬元，在職職工工資支出136萬元，退休工資43萬元，其他支出10萬元。醫療服務價格方面，該院主要依照20xx年頒發的《_____市醫療服務價格（試行）》中的各種醫療服務規定的價格收費，其主要收費標準：診費2元/人次、靜脈注射6元/次、肌肉注射2元/次、靜脈採血4元/次、大換藥20元/次、中換藥10元/次、小換藥6元/次、電子胃鏡160元/次、b超40元/次、x攝片（12×25）25元/次、生化全套100元/次、肝功能35元/次、腎功能20元/次、尿常規8元/次、血沉8元/次、心電圖15元/次、腹股溝疝修補術400元/次。20xx年藥品銷售額爲179萬元。進貨渠道是以_____醫藥站、縣醫藥公司等

二、三級批發站購入。未從非正規渠道和私人藥販購入。藥品銷售價格基本上是按照安徽省物價局《價格公報》上發佈的政府定價，以不超出最高零售價格爲標準，新特藥價格是按照進價順加15%執行。

（四）新倉鎮香茗山村衛生室：香茗山村衛生室是該縣首批建設的鄉村衛生服務一體化衛生室，衛生室由8名村醫組合而成，成立於20xx年元月1日，衛生室固定資產投入13萬元，其中：上級補助5萬元，村醫集資8萬元。從經營近3個月的情況看，村衛生室收入95%來源爲藥品收入，診療服務收費僅有注射收費，約佔總收入的5%，少數藥品實際加價率在60%以上，衛生室工作人員人均工資在600元/月左右。

三、全市鄉村衛生醫療服務機構存在的問題及原因

（一）、鄉村衛生醫療機構大多存在醫療設備陳舊、牀位數少且利用率不高，醫技人才缺乏，診療水平有限，急救設備設施簡陋、管理不嚴操作不規範等因素，使廣大醫護人員如履薄冰，工作起來謹小慎微，稍有難度即轉院治療，與上級醫院人滿爲患形成鮮明對比，在某些程度上嚴重製約了鄉鎮衛生院的發展。

（二）、財政投入不足。由於我市所轄的貧困縣較多，農村人口比重較大，鄉村衛生醫療機構相對較多，儘管各級政府非常重視鄉村醫療衛生工作，但財力有限，政府投入的經費最多隻能解決人員工資的30%，職工工資缺口很大，只能自己創收解決，造成收費混亂，該收的收，不該收的也收，更談不上添置先進設備和培養人才。故財政撥款數額與醫院綜合發展相比，仍然明顯不足。

（三）、以藥養醫的狀況較爲嚴重。衛生院在公益性和市場性之間徘徊不定，過半衛生院由於沒有特色科室支撐，業務收入上不去，爲解決生存問題，只能靠開大處方和提高藥品銷售收入來解決當務之急，特別是村衛生室大部分還靠聽診器、體溫計、血壓計這“三大件”開展醫療服務，業務收入的90%以上都是藥品銷售收入。鄉村衛生醫療機構大都沒按規定的加價率銷售藥品，藥品加價率最高達60%，有少數衛生院按最高零售價執行。

四、完善價格管理的意見和建議

（一）、適當提高現行部分醫療服務價格。對於鄉村衛生醫療機構能夠開展的醫療服務項目本身相對較少且都是最基本的醫療服務，應與縣及縣以上醫療機構保持同等價格。如一些清創縫合、換藥、洗胃、下腹部手術及婦產科常見手術不能相差太多，因爲適用的技術和手段也差不多。

（二）、加大政府投入，逐步解決鄉村衛生人員的工資和公共衛生支出。

（三）、進一步完善現行的醫保政策，通過醫保政策的調控，扶持鄉村衛生院的發展，對鄉村衛生院能夠開展的醫療服務項目可以適當提高支付比例。

（四）、進一步完善鄉村衛生醫療機構藥品價格政策，減少藥品流通環節，讓病患者能夠得到更多的實惠。

【第3篇】醫院副院長醫療管理工作報告

醫院副院長醫療管理工作報告範文

一、在政治思想方面

我努力學習馬克思列寧主義、毛澤東思想，鄧小平理論和xx同志的“三個代表”重要思想。支持黨的基本理論、基本路線和基本綱領。積極參加黨的先進性教育活動，開展批評和自我批評，並做到理論聯繫實際，與工作實踐相結合。

二、在領導管理業務方面

首先，我認真積極協助院長的各項工作，做好一把手的得力助手作用，努力按時完成上級和院長交給的各項工作任務。

（一）、在防保管理工作方面我嚴格要求自己，認真學習防保理論知識和實踐技能。制定嚴格的科室工作制度和工作職責，督促協調好防保工作人員與全院職工共同按時按要求完成各項業務工作。實行全院職工參與防保工作和“降消”工作，且實行分片包乾制度，充分利用雙休日下村做好計免和“降消”調查工作，特別是在我縣的計免“黃牌”脫帽工作中，我組織協調好防保工作人員加班加點整理計免資料，帶頭深入各村屯，特別是邊遠的空白薄弱村屯進行入戶調查適齡兒童的接種、上卡及上證情況，做好查漏補種和補卡補證工作，並對羣衆實行面對面宣傳、教育防保知識和醫療保健知識，使人民羣衆的防保意識得到了很大的提高。經過努力，我鄉的計免工作和“降消”工和均達標，爲我縣成功解除“黃牌”警告貢獻了力量。

（二）、在後勤管理工作方面嚴格管理好水、電、通訊等設施的正常運轉，爲醫院全面開展工作提供後勤保障。在全院開展愛院衛生活動，實行科室做好各自的清潔、消毒工作，定期組織全院打掃衛生、消毒工作，並定期檢查評分，實行獎罰制度。嚴格監督清潔工按時按要求做好醫院公共場所的清潔、消毒工作。經過嚴格管理和全院職工地努力，現我院已經營造了一個衛生、舒適的工作環境和就醫環境，一改過去我院衛生院不衛生的不好形象。

（三）、在醫院勞動紀律管理方面協助院長制定完善醫院的各項規章制度，嚴格實行以制度管理工作，加強醫院行風建設，首先領導要嚴格要求自己，獎罰分明，公證廉潔，堅決重罰院內非法行醫和私賣藥品等違法違規行爲。組織職工學習醫學理論知識和技能培訓，強化服務質量，爲人民羣衆提供一個誠信、滿意、優質服務的就醫環境。

三、個人學習和工作方面

我認真學習各科醫學理論知識和專業知識，積極參加各種學習培訓活動，並於今年取得了大專學歷。平時虛心請教，認真總結經驗，不斷提高自己的醫學技能和管理水平。團結集體，積極參加門診工作和搶救工作。

四、個人存在的主要問題

1、因未經過正規系統的領導崗位培訓和學習，在領導藝術和管理經驗方面尚存不足。

2、有時由於管理過嚴，未能給職工完全發揮個人的才能。

3、個人的理論和實踐待加強。

五、今後設想

1、加強學習醫學理論知識和技能培訓，不斷提高自己的醫學技術。

2、虛心請教，加強學習領導管理技能和總結管理經驗，不斷完善自己。

3、開展批評與自我批評，認真接受領導和職工的監督，認真改正個人存在的問題。

以上是我一年多來的工作總結，請組織監督和指導，同時也希望組織給我更好的發展平臺，我將不負重望，努力完成各項任務，爲偉大的醫療事業貢獻終生。

【第4篇】醫療機構藥品使用管理問題調研報告

醫療機構藥品使用管理問題調研報告

在人們日常生活患有各種疾病的時候，只有一般的小病能到藥店購買藥品治療，其他大部分疾病需要到各級醫療機構進行用藥治療，醫療機構的病患者相對集中，用藥人羣大，在用藥品種、數量上相對較大。因此進一步加強對醫療機構的監管，不斷規範醫療機構藥品從購進到使用全過程的管理，對於確保我市人民羣衆用藥安全有效具有十分重要的意義。然而現階段對醫療機構的監管規範程度不及藥品生產、經營企業，醫療機構在藥品使用管理上還存在一些問題急需儘快解決。

一、法律法規在醫療機構管理方面佔的比例小，規範的多，處罰的少。目前，對藥品生產企業、藥品經營企業國家都實施gmp、gsp全過程管理，而對醫療機構卻沒有相應的規範來管理；在現有的藥品管理法律法規中對醫療機構的要求大部分是規範的內容，而醫療機構違反了法律法規，只有在進貨渠道和藥品質量方面明確規定了法律責任，其他方面沒有明確處罰依據。所有這些情況使藥品監管部門對醫療機構的監管缺少查處力度，醫療機構有些違法行爲不整改藥品監管部門也沒有辦法處理。

二、醫療機構診斷藥品管理不規範。在一些醫療機構使用的診斷藥品，有的不知道按藥品管理，還按試劑管理，單獨購進，有的在一些試劑商店進貨。診斷藥品一般要求低溫保存，而且有效期非常短，常常有過期失效現象出現。另外診斷藥品一般都存放在醫療機構的化驗室冰箱內，有的冰箱內的溼度較大，有的冰箱內還存放其他生活用品。

三、藥品儲存的設施設備與藥品的儲存要求不相適應。有的藥品庫房門窗不嚴密，庫內溫溼度無法控制，無法保持庫內衛生環境；庫內藥品擺放混亂，合格區和不合格區無明顯分界，藥品與非藥品混放，需低溫保存的藥品就在常溫狀態下存放；無防塵、防潮、防黴、防污染以及防蟲、防鼠、防鳥設備等等；有的大型醫療機構即有庫房，又有病房藥局，各科室也存放藥品，這樣的藥品儲存環境不僅難以達到藥品儲存要求，而且藥品管理還非常混亂。

四、藥學專業技術人員缺乏。有些醫療機構嚴重缺乏藥學專業技術人員，尤其是小型醫療機構沒有專職人員管理使用藥品，從藥人員大多由醫生、護士兼職或臨時人員擔任，缺乏必要的藥學知識，對藥品的功效、毒副作用、配伍禁忌、注意事項、購進、驗收、儲存保管等知之甚少，使其使用的藥品質量無法得到保障。

五、管理制度和程序不完善。缺少藥品管理相關制度和程序，在藥品購進、保管、儲存、養護、使用等關鍵環節無章可循。

六、村級衛生室醫療條件差。有的村衛生室設在醫生家裏，只有一間房間，既是藥房，又是診室，還是醫生的休息室，藥品在這樣的環境下存放不符合規定要求。

七、醫療機構執業許可證書管理問題。在我市一些林場、農村的衛生所，有的長期看不到醫療機構執業許可證書，對其合法性需要到主管部門進行覈實，有的一個醫療機構執業許可證書兩個醫生使用，還有一些鄉村的遊醫，不辦任何證件，暗中賣藥，與藥品監督管理人員打游擊戰，所有這些給藥品監管帶來很多不便。

八、有的醫療機構將科室分別承包給個人經營，這些承包個人對藥品的管理更加混亂，爲了經濟效益，他們從違法渠道購進藥品，藥品質量難以保證；特別是一些中醫診所，中藥飲片質量非常不好，還經常違法自配藥品賣給患者。

針對以上存在的問題，我提出以下建議，供參考：

一、建議國家局儘快制定相應的醫療機構藥品監督管理部門規章，或者由我省自行制定地方法規，對醫療機構的藥品使用管理進一步明確細化，並明確相應的法律責任；同時建議國家局對醫療機構制定出臺有關藥品使用的質量管理規範，進一步規範醫療機構藥品使用管理，保證藥品質量。

二、結合藥品經營企業gsp標準的有關規定，制定我市醫療機構創建規範藥房方案，分步實施，大力推進了醫療機構藥房的規範化建設。自從20xx年我市開始醫療機構創建規範藥房工作，到今年年底縣級以上醫療機構有28戶達到了規範藥房標準，還有6戶沒有達標；對縣級以下醫療機構還要研究具體措施，進一步推進。

三、進一步加大對醫療機構的監督檢查力度。對一些不規範的違法行爲要加強指導，推進整改；對違法渠道購進藥品和藥品質量存在問題的要加大處罰力度，依法查處；對農村、林場以行醫爲名（未取得醫療機構執業許可證書）無藥品經營許可證經營藥品的違法行爲要堅決查處，依法取締。

四、加大宣傳教育培訓力度，使醫療機構和廣大人民羣衆對藥品管理的重要性和藥品知識有更深一步的認識，推進醫療機構建立誠信體系，形成由藥監部門一家依法管藥轉變爲全社會共同監督的輿論氛圍。

五、結合農村藥品“兩網”建設工作，進一步規範我市農村、林場衛生所創建規範藥房、達標藥房，推進我市農村、林場衛生所的藥品管理，保證農村、林場衛生所使用藥品的質量。

我們要從保護廣大羣衆生命健康的角度着想，工作積極主動，尋找切實可行的辦法，監督管理好醫療機構的藥品質量，保障全市人民用藥安全有效，促進我市醫療機構健康發展。

【第5篇】衛生院加強醫療安全管理工作自查報告

市衛生局：

爲加強醫療安全管理，防範各類事故的發生，保障人民生命及財產安全，我院按照“醫療質量管理年”活動方案的要求，對我鎮醫療安全工作進行了認真自查，現將自查情況彙報如下：

一、自查情況

通過自查，共查處問題5條，制定整改措施5條，其中近期需要解決的4條，逐步解決的1條。

1、衛生院人員缺少，一身兼多職，造成無證上崗現象較爲突出。

2、個別醫務人員不能熟記核心醫療制度，在實際工作中，門診日誌、處方書寫、病例書寫、技術操作不夠規範。

3、個別醫務人員未嚴格執行交接班制度，有時出現無交接班記錄。

4、防保工作中兒童接種的表、薄、卡、冊不健全。

5 “三基三嚴”的培訓時間不足，力度不夠強。

二、整改措施

1、針對無證上崗存在的問題。我院在未安排新的專業上崗人員前，暫且採取有執業證書的醫務人員來帶好無證人員上崗，保證醫療安全。

2、針對個別醫務人員不能熟記核心醫療制度存在的問題。我們在近期組織醫務人員集中學習，認真執行崗位職責制度、13項醫療核心制度、診療標準及護理操作規範等，以確保醫療護理安全。

3、針對個別醫務人員不執行交接班制度存在的問題。查出後停發值班費，對其進行警告並按照院規進行嚴厲處罰。

4、針對防保工作存在的問題。單位在嚴重缺員的情況下，克服困難、加大力度，增加人員，同時進一步完善防保軟件，建立健全合格的表簿卡冊。

5、針對“三基三嚴”的培訓時間不足，力度不強的問題。首先要加強領導、提高認識、制定計劃、狠抓“三基三嚴”培訓，認真組織學習專業知識，提高業務水平，注重人才培養。

三、成立組織

爲確保衛生院醫療安全管理工作，成立領導小組：

組 長：

副組長：成員：辦公室下設醫務科。主任：

電話：

【第6篇】醫療機構在管理器械中問題調研報告

醫療機構在管理器械中問題調研報告

幾年來，隨着食品藥品監管部門對醫療器械法律法規宣傳力度和監管力度的加大，醫療機構管理和使用醫療器械的法律法規意識普遍有所提高，醫療機構進貨渠道進一步規範，使用無產品註冊證書、無合格證明、過期、失效、淘汰的醫療器械的違法案件逐年減少。但是，醫院重視程度不夠，而且醫療機構中管理醫療器械的人員素質參差不齊，醫療機構在醫療器械的管理和臨牀用械等方面還存在一定的問題，結合幾年來從事醫療器械監管工作的實際，現就工作中發現的有關問題及對策作以下探討：

一、存在主要問題及產生的原因

（一）在醫療器械日常監督檢查和專項檢查中，醫療機構在醫療器械的管理和臨牀用械方面存在以下主要問題：

1．醫療機構對醫療器械的購進、驗收和保管、養護和報廢等制度不健全，有關記錄不完整。

2．醫療器械生產、經營企業資質資料收集不齊全，在醫療器械的採購、驗收、領用程序不規範，特別是一些大型的醫療器械設備未建立技術檔案。

3．醫療器械必要的保管養護儲存條件不具備，普遍不如藥品，多數無防潮、通風等設施；產品未按要求歸類存放，器械倉庫存在髒、亂、差現象。

（二）產生的原因：

一是醫療機構的領導在醫療器械的管理上有重醫藥輕械，重使用輕管理的現象比較普遍；

二是醫療器械的採購、保管人員普遍存在法規意識淡薄，醫療器械的專業知識匱乏的現象；

三是國家對醫療器械在流通、保管、養護和儲存等方面缺乏系統的規定和要求，使監督部門和醫療機構無章可循。

二、對策建議

醫療機構應在醫療器械採購、驗收、保存、使用、報廢等環節加強管理，建立和執行保證醫療器械質量的規章制度，嚴格從業人員上崗資格，完善檔案資料管理等方面加強醫療器械管理，構建完善的質量管理和操控體系，保證醫療器械的安全有效；同時，國家局應儘快制定和出臺醫療器械在流通、保管、養護、儲存等方面的管理辦法和規定，使監管工作有法可依。

（一）嚴格從業人員上崗資格。醫療機構要建立相應的醫療器械管理的職能科室，負責醫療器械的採購、驗收、儲存、使用管理、質量跟蹤、資料控制、維修保養檢查、產品報廢淘汰、培訓操作人員、不良反應報告等工作，並配備相關專業技術人員，開展對相關人員進行法律法規和業務知識培訓。

（二）完善檔案資料管理。醫療機構要強化醫療器械檔案資料管理，對

二、三類設備類醫療器械逐臺建立檔案，搞好醫療器械的基礎管理工作。

（三）嚴把採購關。醫療機構採購醫療器械要由醫療器械管理職能科室負責，由有關科室提出申請，經醫院批准交由採購部門執行，大型器械設備須由醫療設備委員會或院務會討論批准後交由採購部門執行。採購醫療器械必須做到：

1.嚴把“採購三關”，即公司資質關、產品合法性關、人員合法性關。必須從取得《醫療器械生產企業許可證》、《醫療器械經營企業許可證》的公司購進產品；產品必須是合法合格產品，必須是經註冊、有質量標準、有合格證明的醫療器械，且有合法的票據；銷售人員要有身份證複印件、加蓋本企業印章和企業法定代表人印章或簽字的企業法定代表人委託受權書，並有明確授權範圍和期限。

2.首次進貨時必須嚴格審覈供貨商資質，醫療機構應該向供貨單位索取並保存以下加蓋供貨單位公章的複印件：

（1）《營業執照》。

（2）《醫療器械生產企業許可證》或《醫療器械經營企業許可證》。

（3）企業法定代表人的委託授權書原件，委託授權書應明確授權範圍。

（4）銷售人員身份證明。

（5）醫療器械產品註冊證書及附件、質量標準。

（6）產品合格證明。

（四）嚴格質量驗收。

1．到貨必須驗收，並做好驗收（購進）記錄，驗收（購進）記錄應當註明：產品名稱、供貨廠商、註冊證號、執行標準、規格（型號）、生產批號（出廠編號）、生產日期（滅菌日期）、有效期、數量、價格、購銷單位、購銷日期等內容。

2．必須查驗外觀質量、包裝及規定的包裝標識和中文說明書。

3．發現外包裝有破損、質量有問題、包裝上無註冊證書編號和產品批准文號的、過期、失效、淘汰產品不得入庫。

（五）嚴格保存養護。醫療器械的保管保存是質量管理的重要環節。保存養護應符合以下要求：

1．倉庫的基本條件應符合產品標準規定的儲存要求。

2．做好在庫產品的養護工作。

3．倉庫要有六防措施，即防塵、防潮、防污染、防鼠、防黴、防蟲。

4．倉儲要有墊板或貨架。

5．對產品要做好色標管理，合格品爲綠色、待驗品爲黃色、不合格品爲紅色，並按區域分類存放。

6．產品要有貨位定位標誌。

7．產品保管應做到帳、卡、物相符合。

（六）嚴格使用管理。醫療機構使用醫療器械應符合以下要求：

（1）加強設 備管理。對損壞設備進行維修，對維護、保養、檢查等環節進行管理，建立設備週期性檢查制度。

（2）加強對一次性無菌醫療器械管理。對一次性無菌醫療器械領用、發放要處於受控狀態。

（3）加強對重點監控產品植入醫療器械的管理。使用植入醫療器械應當記錄相關信息，至少應包括病人姓名、住院號、手術時間、手術醫師姓名、產品名稱、規格（型號）、產品跟蹤號（生產批號）以及生產單位和供貨單位的名稱、地址、聯繫電話等事項，並與病歷一同保存。

（4）建立醫療器械不良反應報告制度。發現醫療器械不良反應要及時報告。

（5）加強操作使用人員的培訓。尤其是三類醫療器械設備的操作人員必須進行上崗培訓，包括技術操作方面、安全方面、自校自檢方面的培訓，做到要有培訓合格的人員才能操作設備。

（七）建議國家局應儘快制定和出臺醫療器械在流通、保管、養護、儲存和報廢等方面的管理辦法和規定，使藥監部門和醫療機構在監督管理工作中有法可依。

總之，食品藥品監管部門要切實肩負起醫療器械監管的重任，督促醫療機構採取多種形式，從嚴規範醫療機構的醫療器械管理，抓好綜合治理，做到標本兼治，確保人民羣衆用械安全有效。

【第7篇】加強醫療安全管理和風險防範自查報告

醫療安全事關人民羣衆生命安全，要重視。以下是小編收集整理的加強醫療安全管理和風險防範自查報告，希望對大家有幫助!!

加強醫療安全管理和風險防範自查報告

醫療安全隱患整改自查報告我院根據市衛生局下發關於醫療安全隱患整改活動的要求，認真組織廣大職工學習活動精神，根據要求對醫院各個方面的工作進行了專項整改活動。通過整改活動開展以來，現將我院整改時存在的問題及整改措施彙報如下：

1、存在的問題：

(一).醫療質量方面存在的問題

1.門診科室存在的問題

根據門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨設立，沒有固定的業務技能強的門、急診工作人員。門急診醫生持證上崗率不高，存在無證行醫、非法行醫情況。部分醫務人員業務技能不高，不能夠對一些常見急救設備進行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協作不夠。

醫療文書書寫不規範。門診處方書寫不規範，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規範，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內容過於簡單，不能夠嚴格規範書寫留觀病例。住院病例質量管理不到位，部分醫務人員病例書寫不規範、不及時。各種記錄不規範，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規範，書寫要求遠未達到醫療文書書寫質量規範要求。各種門診日誌記錄登記不全、不連續、不全面。部分醫療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進一步建立、健全、落實各科室相關制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現階段醫院管理的需要。

護理部存在的問題各項護理制度建立不全、不完善。以前的各項護理制度是以門診制度管理爲起點建立起來的，自從住院部大樓投入使用以來，原來的制度已經不等夠適應現在管理的要求，現需結合住院部管理的實際情況建立相關標準制度。

護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規定，實施相關護理管理工作，未實行目標管理責任制。自醫院住院部投入使用以來護理管理部門不能夠按照鄉鎮衛生院的功能和任務建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒有結合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質、技術能力、技術標準無明確要求，未能建立健全護士級別、績效考覈機制。根據醫院護理人員配備標準，病房護士與牀位達不到要求標準。

護理工作考覈標準建立不全、不完善。定期對護理工作進行考覈不及時，流於形式。不嚴格按照《病例書寫基本規範》書寫護理文書，護理文書書寫不規範，書寫質量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。

無菌技術觀念不強，操作仍需進一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規範標準，部分護理人員技能操作不規範，一次性物品的銷燬不徹底、不規範。門診、住院部等科室衛生較差，存在交叉感染隱患，被套、牀單陳舊，玻璃不乾淨，清洗不及時。

3.藥房工作中存在的問題

藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位，帳務記錄不規範，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。

醫院因工作實際從事藥品調劑的人員是非藥學專業技術人員，由其他專業技術人員經藥檢局培訓合格後上崗從事藥劑調配。對相關藥品調劑藥品知識瞭解不夠，處方調配時把關不嚴，時有不合格處方調劑發生。部分調劑人員責任心不強，時有調劑錯藥品情況發生

(二).服務態度方面存在的問題

門診工作人員服務態度不好，患者時有反應，服務態度、服務意識、服務質量差，醫療服務當中存在冷、碰、硬、頂等問題，服務態度有待於進一步提高改進。

護理工作人員服務質量不高，未能體現人性化服務。提供的基礎護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫務人員醫療服務質量不高，服務態度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠，三查七對制度執行不到位，存在醫療隱患。護理差錯報告和管理制度執行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。

3.藥房工作人員

服務態度需進一步改進。工作人員服務意識差、態度不好，未能建立起以病人爲中心的藥學管理服務模式。對患者服務言語生冷，態度差，存在和病人吵架情況，患者反應強烈。服務態度方面有待於進一步提高。

(三).幹部職工工作作風、精神面貌方面存在的問題

部分醫務工作者得過且過、進取心、責任感、主動性不強，需進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務意識，改進服務方式，改善醫患關係，使羣衆對醫療機構的作風滿意度明顯提高。部分醫務人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態投入到醫療工作當中去。

(四).環境衛生方面存在的問題

長期以來醫療系統存在衛生單位不衛生的情況，通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛生髒、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放,影響醫療衛生單位形象。

二.整改措施

1.爲確保衛生整改工作順利進行，達到整改方案的要求，爲此成立衛生工作整改領導小組，負責醫院整改工作，以提供堅強的領導保障機制。

組長王剛全面負責衛生院及各村衛生所衛生整改。

成員利政府負責各相關科室衛生工作整改。

汪小意負責醫護組及藥房進行嚴格整改並上報院辦。

張麗麗負責婦產科及婦幼保健工作整改

2.強化醫療質量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫療事故發生。

(1)建立醫療衛生工作整改制度的長效機制。由醫療衛生整改活動領導小組負責醫療質量和醫療安全管理工作，建立定期組織人員對醫療衛生工作管理監察制度，醫院每週組織相關科室人員對各科室醫療工作情況進行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫療衛生督察表，即時提出整改措施，責任到人，限期進行整改，並組織相關人員進行整改情況檢查。

(2)建立健全相關醫療工作管理制度。根據衛生局要求，建立健全各科室相關制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進的核心制度，建立醫療糾紛防範和處置機制，及時妥善處理醫療糾紛。制定重大醫療安全事件醫療事故防範預案和處理程序，按照規定報告重大醫療過失行爲和醫療事故，有效防範非醫療因素引起的意外傷害事件。

(3)建立健全督查考覈、獎懲制度。建立醫療質量督導考覈制度，建立和完善醫療事故、醫療差錯及醫療質量分析評議會議制度，將醫療質量與醫療安全指標，分解到科室和各人，形成醫療安全人人身上有責任、有指標。在本院建立定期專題研究醫療衛生和醫療質量會議制度，深入討論、分析醫療衛生醫療衛生工作管理中存在的問題。將醫療工作中存在的問題與個人考覈相掛鉤。

(4)加強職工業務技能培訓，提高醫療服務質量。

醫院醫療工作的提高是與全員醫務工作者的努力實力不開的，所以加強醫務工作者各方面的綜合素質的培訓和提高是前提，爲此，我院將加強職工綜合業務素質提高爲突破口。根據衛生局培訓要求今年計劃選送4名醫務人員到上級不同級別醫院進行半年以上的脫產進修學習。通過培訓，掌握臨牀常見技能的操作，爲患者提供合理、簡便、滿意的醫療服務。爲防止學習流於形式，結合衛生院績效獎懲制度將學習效果及在臨牀中的應用情況納入績效工資考覈，真正體現公平競爭，多勞多的，少勞少得的績效考覈制度。

3.提高醫務人員綜合素質，加強醫德醫風建設。

進一步加強職工的思想教育，認真學習醫務工作者道德規範，利用每週星期一政治學習和每天晨會時間加強醫務工作人員道德素質修養。

針對部分醫務人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問題。採取強力措施，規範醫務人員工作行爲，確保工作人員以昂揚的工作狀態投入到醫療工作當中去。

在服務態度整治中，要針醫療服務當中存在的冷、碰、硬、頂等問題，抓典型、搞評議、重處理，狠剎不良風氣，樹立以患者爲中心的新風正氣。

在全體醫務人員中開展文明禮儀培訓，從動作、語言、神態、表情等各個細微方面進行強化培訓，將禮儀培訓成績作爲職工競聘上崗的先決條件，嚴格考試考覈，全面推廣普通話，在醫務人員當中紮實開展微笑服務，四心(愛心、耐心、細心、責任心)教育，把其作爲醫務人員思想業務素質教育和職業道德教育的核心內容，學習和受教育面要達100%以上。努力全興全意爲患者服務，樹立白衣天史的形象。

強化管理加強醫院管理，解決工作作風方面存在的問題。解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風漂浮的問題和工作得過且過、進取心、責任感、主動性不強的問題，使幹部職工進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感和服務意識，改進服務方式，改善醫患關係，使羣衆對醫療機構的作風滿意度明顯提高。

重點改變部分科室負責人思想觀念陳舊、因循守舊、_____八穩、不思進取、組織管理能力弱的問題。解決部分醫務人員工作無目標、無上進心，幹工作丟三拉四，敷衍了事，背後搬弄是非，不利於同志之間團結，敗壞良好的醫院工作氛圍。

加強管理提高各人素質修養，進一步強化各人與各人，科室與科室之間的協調，加強職工之間的團結，樹立集體主義觀念，發揮團隊團結精神。樹立科學發展理念，增強開拓創新意識，弘揚敢闖敢幹風氣，以好的作風帶院風、促醫風、樹新風，形成良好的醫療氛圍。

5.加強醫院衛生環境整治，爲患者提供良好的就醫環境。

我院爲進一步改變醫院衛生環境，各科室和各人劃分。衛生區域，採取日清掃、周大掃、月評比並通報等檢查形式，對衛生死角等存在的情況，利用業餘時間搞好醫院後面衛生死角的清理，使醫院的環境面貌有很大的改變。

6.加強新農合工作。

按照新農合方案修改後的運行情況，完善新農合運行管理制度，加強住院人次監管和費用控制，確保資金安全運行。擴大新農合受益面，提升新農合對重大疾病的補助標準，切實減少因病致貧、因病返貧問題的發生。做好新農合政策的宣傳工作，做好費用報曉公示工作，自覺接受羣衆的監督,讓羣衆滿意。

通過此次醫療衛生專項整改活動的實施，我院根據存在的問題和整改措施認真完善醫療衛生各方面工作，全面促進和提升醫療服務衛生，嚴防醫療差錯事故和糾紛發生，爲羣衆提供安全、放心的醫療環境。力爭通過衛生局驗收，樹立醫療行業新風氣。

加強醫療安全管理和風險防範自查報告

爲了加強醫療器械生產企業質量管理，規範生產企業質量管理體系自查工作，指導企業全面彙總報告質量管理體系的運行情況，根據《醫療器械監督管理條例》(國務院令第650號)、《醫療器械生產監督管理辦法》(國家食品藥品監督管理總局令第7號)的規定，結合《醫療器械生產企業分類分級監督管理規定》(食藥監械監〔〕234號)有關要求，國家食品藥品監督管理總局制定了《醫療器械生產企業質量管理體系年度自查報告編寫指南》，現予發佈，並就有關事宜通告如下：

一、已實施《醫療器械生產質量管理規範》的醫療器械生產企業應當依據《醫療器械生產質量管理規範》及相關附錄要求，於每年12月15日前，將自查報告報所在地設區的市級食品藥品監督管理部門。涉及三級、四級監管的，同時報省級食品藥品監督管理部門。

二、年度自查報告須經法定代表人或企業負責人簽字並加蓋公章後與其他隨附資料一併裝訂上報。

三、各級食品藥品監督管理部門要嚴格按照《醫療器械監督管理條例》《醫療器械生產監督管理辦法》等法律法規的規定，做好生產企業質量管理體系自查的監督管理工作。同時要充分利用企業自查報告，科學分析、合理部署日常監管工作，確保醫療器械生產企業質量管理體系規範運行，醫療器械產品安全、有效。

加強醫療安全管理和風險防範自查報告

爲進一步加強醫院管理，提高醫療質量，保障人民羣衆就醫安全，按照市局要求，9月1號上午，我院醫務科組織相關人員對本院及轄區衛生機構醫療安全隱患進行突擊檢查，現將檢查情況報告如下：

一、存在的問題

1、醫療文書書寫欠規範，個別村衛生室存在不及時記錄現象。

2、村衛生室普遍存在消毒感染記錄無或不規範現象。

3、各村衛生室醫療廢物分類不規範。

4、各村衛生室的醫療質量安全管理制度不健全，處置流程不明確，操作性不強。

5、各村衛生室輸液率普遍偏高。

6、各村衛生室未按規定配備合格消防器材。

7、光明、中村、蔣山村衛生室室內電路老化，存在嚴重安全隱患。

8、光明村衛生室房屋結構老化，木結構材質較多，存在安全隱患。

9、部分口服用藥未及時書寫病歷，與病人溝通較少，病史採集不完整，對病人告知不到位。

10、中心衛生院醫保刷卡時未覈實病人身份，導致婦科用藥男用、男性用藥女用的現象。

二、整改措施

1、加強醫技人員規範化醫療文書書寫的知識培訓，每季度安排相關人員進行檢查，做到醫療文書書寫及時、規範、準確無誤。

2、對各村衛生室人員加強院感知識培訓，每季度組織相關人員進行規範化普查。

3、對村衛生室人員集中進行醫療廢物規範化分類處置學習，並每季度進行檢查。

4、加強村衛生室人員安全醫療的知識培訓，對村衛生室的醫療質量安全制度、流程作出規範性的指導。

5、加強對村衛生室三率的定期及不定期檢查，督促其規範用藥。

6、組織村衛生室人員進行安全生產知識培訓及消防安全法規學習，提高安全生產意識，督促其對存在的安全隱患進行積極整改。

7、加強與病人的溝通，病史採集完整，必要情況做好與病人或家屬告知工作。

8、醫保刷卡時做好身份覈實工作，務必每方必對，每方必查。

9、責令安全條件不足的村衛生室進行必要的環境改造，以適應安全生產的要求。

【第8篇】10月合作醫療管理辦公室黨委述職報告

按照黨委、政府的要求，結合本辦工作的實際，現我就過去的一年本人及辦公室工作情況述職如下，請予評議。

一、過去一年工作的主要情況

在過去的一年，本辦在鄉黨委、政府的正確領導下，在各級各部門的支持與配合下，在在座各位領導的高度重視和悉心關懷下，本辦全體人員本着務實、求實的宗旨，以“服務於廣大羣衆滿意，黨委政府放心爲奮鬥目標，確保政府高效運作”爲己任，紮紮實實地開展了各項工作，取得了一定的成績。具體表現在：1、服務範圍的工作做到及時、準確、無誤；2、在工作事務的安排上，積極主動，利用有限的資源，作了較多的工作，使合作醫療這項惠民政策得以高效運作。3、有效協調上級各部門及全鄉各定點醫療機構的工作，使各項醫療衛生工作達到整體推進的目的；4、積極做好各時期工作情況調研、督查、彙報，全面瞭解、掌握各定點醫療機構動態、信息，爲政府決策提供有力依據。5、按時、按質、按量完成領導交辦的各項工作，得到領導的信任、支持和好評。綜觀上述，主要抓瞭如下幾方面工作

1、強化學習，努力提升本辦綜合素質

學習如同逆水行舟，不進則退，要適應新形勢的要求，更加要不斷學習，充實自我。我深刻地認識到這一點，故此，我一方面自身不斷加強管理業務學習，另一方面以提高辦公室人員自身素質，有計劃、有組織、有目的地對本辦人員定期不定期進行學習，要求本辦工作人員在學習上要做到一要勤學習、二要多思考、三要善總結。要讀好兩本書，一是讀好有字之書，即要時刻向書本學習，學習政治理論，學習黨和國家的政策法規、方針路線，學習業務知識等等，做到基本知識、業務知識學習，修身知識勤學，急需知識先學。二是讀好無字之書。我時常強調，社會也是一本書，而且更豐富，更有實際意義，要求本辦工作人員虛心向領導、向同事、向羣衆學，學習他們的理論觀點、工作方法、對人處事及語言、文字表達等。與此同時，在日常生活中還要求本辦工作人員要做到“多看、多聽、多聞、多想、多寫、多做”，把學習與實踐有機結合起來，通過不斷學習辦公室人員的整體素質不斷提高，精神面貌煥然一新，工作能力不斷增強。

2、明確職責，合力做好本辦職能工作

我深刻地認識到，做好本辦公室工作是黨委、政府的一面旗幟，是形象的集中表現。服務態度的好與壞直接影響到黨委、政府工作能否順利開展和有效推進，是做好工作的關鍵。由於我辦工作的特殊地位和作用，決定了辦公室工作人員要“任人難任之勞，承人難承之重，挑人難挑之擔”。爲此，“強化職責，全方位服務好每個參合患者”是我辦人員的最高職責，所以挖掘了每個人的工作潛力，更好地形成統一協調的工作程序和機制，形成團結一致，高效運作的氛圍尤爲重要。故此，在縣衛生局及鄉人民政府各位領導大力關心支持下，根據個人的特點和專長，工作能力與水平，辦公室從成立起建立和完善了各項工作程序、制度，制訂了《辦公室人員崗位責任制》，強化了各人的職責和責任，對每條線、每個層次、每個工作要點都指定專人負責，基本上做到事事有人管，人人有專責，並落實目標考覈責任制。由因本辦工作人員少，但加強了管理，明確了責任，強化了職責，從而使辦公室的各項工作都有了質和量的提高。

【第9篇】鄉村醫療服務與藥品價格管理調查報告

根據安徽省物價局《關於開展鄉村醫療服務和藥品價格調查的通知》(皖價醫函()21號)要求，結合當前深入開展的學習實踐科學發展觀教育活動，緊密結合本職工作，關注民生，我們於3月12日至13日會同市衛生局重點對太湖縣衛生局及部分鄉村衛生院的經營狀況和價格政策執行情況進行了實地調查，並綜合市轄其他縣(市)的調查情況一併報告如下：

一、太湖縣衛生醫療機構的總體情況

太湖縣屬山區縣、庫區縣，也是國家級貧困縣，全縣2300平方公里，人口56萬人。全縣鄉鎮衛生院機構數37個，在職職工739人(其中合同制242人，衛生技術人員505人，管理人員44人)，離退休人員287人，牀位414張，病牀使用率爲53.8%，全年門急診53.4萬人次，每門急診人均平均收費水平61.81元，其中藥品費40.6元，財政補助收入佔總支出19.8%，度業務收入4324萬元，其中藥品收入2558萬元，佔業務收入的59.16%，藥品費1669萬元，藥品加價率爲28.7%。農村衛生院醫療服務收費都是嚴格依據3月市物價局、市衛生局印發的《**市醫療服務價格》(試行)(縣級以下醫療機構價格)的標準，有些一般衛生院由於醫療市場的競爭還略低於此價格標準，鄉鎮衛生院一般都沒有收取掛號費。

太湖縣農村衛生院都是政府辦的公益性、非營利性醫療機構，由於該縣屬大別山區貧困縣，老百姓的經濟還十分拮据，一年的收入用於基本生活外所剩無幾，用於看病就醫的錢就更少了，所以大部分農村衛生院還是以中醫或者是以中西醫結合爲主的，“以藥養醫”的情況長期困擾着鄉鎮衛生院，制約着農村衛生院的發展，農村有些一般衛生院和分院甚至只能是醫生開處方賣藥，一年中藥品收入佔醫療收入的80%左右。

二、調查點的基本情況

爲了更準確掌握鄉村衛生醫療機構的經營狀況，根據工作安排，我們按好、中、差三個等次分別選擇了江塘衛生院、李杜衛生院、晉熙衛生院和新倉鎮香茗山村衛生室進行了實地調查，基本情況如下：

(一)太湖縣江塘鄉衛生院現有專業技術人員26人。其中在編人員21人，聘用人員5人;執業助理醫師以上13人，護理4人，其他衛技人員9人;退休人員12人。編制牀位20張，實際牀位20張。主要醫療設備有200ma

x光機一臺，黑白b超一臺，心電監護儀一臺，麻醉呼吸機一臺，三導聯心電圖機一臺，除顫監護儀一臺。總收入152萬元，其中藥品收入65萬元，醫療收入85萬元，其他收入2萬元，政府投入95萬元;總支出267萬元，其中設施建設87萬元，設備購置10萬元，人員工資91萬元，其他公用支出79萬元(其中藥品材料50萬元)。

凱塘衛生院嚴格執行省市醫療服務價格。主要收費項目有：診費2元/次，牀位費20元/雙人間，肌肉注射3元/次，靜脈注射4元/次，靜脈輸液6元/次(含輸液器)，中清創縫合60元/次，小清創縫合30元/次，中換藥15元/次，小換藥8元/次，洗胃25元/次，b超常規檢查40元/次，肝功能全套26元/次，腎功能全套16元/次，生化全套(含電解質)84元/次，血常規16元/次，尿常規8元/次，x光攝片12*15胸片26元/次，產前檢查6元/次，婦科檢查6元/次，心電圖檢查20元/次，心電監護16元，椎管內麻醉250元，胸腔穿刺術40元，闌尾切除術250元，剖宮產術550元，全子宮切除術550元(均含材料費)。

度藥品銷售65萬元，藥品購進未公開招標採購，採取在市縣藥品批發企業進行價格面議，加價率根據物價公報限定零售價，結合當地藥品市場聚格確定，藥品、器械均按15%加成率進行銷售。

(二)天華鎮李杜衛生院是一所非營利性鄉村衛生服務機構，現有正式職工10人，非在編職工6人，退休職工5人。編制牀位10張，主要醫療設備有放射機、b超機、心電圖、生化分析儀等。

度該院年收入88.4萬元，其中醫療收入12萬元，藥品收入54.8萬元，財政補助15.9萬元，其他收入5.8萬元，醫療收入佔業務收入的比例爲18%，藥品收入佔72%。年總支出88.4萬元，其中人員工資35.7萬元，設備購置維修、房屋維修、辦公開支等支出6.7萬元。

該院主要醫療收費項目均嚴格執行《安徽省醫療服務價格》和《**市醫療服務價格》，並報物價部門備案。開展的醫療服務項目有綜合醫療服務類、醫技診療類、臨牀診療類、中醫診療類四大類。

全年藥品收入54.8萬元，藥品進貨均在有經營資質的醫藥公司購進，藥品支出46萬元，實際藥品綜合加價率爲19.1%。各類藥品價格均未超過最高限價。

(三)晉熙鎮衛生院是太湖縣老城區唯一的一所非營利性公立醫療機構，服務人口3萬多人。主要醫療設備有：x光機、b超機、胃鏡機、心電圖機、激光機、萬能手術牀、綜合治療臺、自動尿液分析儀、半自動化分析儀、全自動血液分析儀和血凝細胞分析儀等主要設備。編制人數63人，就業及合同工11人，在職職工合計74人，退休17人。編制牀位60張，實際30張。

總收入394萬元(其中財政補助98萬元)，醫療收入103萬元，藥品收入179萬元，其他收入11萬元;藥品收入

佔總收入的比重爲45%，檢查檢驗收入佔收入的比重爲5.3%;年總支出393萬元，其中設備購置17萬元，在職職工工資支出136萬元，退休工資43萬元，其他支出10萬元。醫療服務價格方面，該院主要依照頒發的《**市醫療服務價格(試行)》中的各種醫療服務規定的價格收費，其主要收費標準：診費2元/人次、靜脈注射6元/次、肌肉注射2元/次、靜脈採血4元/次、大換藥20元/次、中換藥10元/次、小換藥6元/次、電子胃鏡160元/次、b超40元/次、x攝片(12×25)25元/次、生化全套100元/次、肝功能35元/次、腎功能20元/次、尿常規8元/次、血沉8元/次、心電圖15元/次、腹股溝疝修補術400元/次。藥品銷售額爲179萬元。進貨渠道是以**醫藥站、縣醫藥公司等二、三級批發站購入。未從非正規渠道和私人藥販購入。藥品銷售價格基本上是按照安徽省物價局《價格公報》上發佈的政府定價，以不超出最高零售價格爲標準，新特藥價格是按照進價順加15%執行。

(四)新倉鎮香茗山村衛生室：香茗山村衛生室是該縣首批建設的鄉村衛生服務一體化衛生室，衛生室由8名村醫組合而成，成立於元月1日，衛生室固定資產投入13萬元，其中：上級補助5萬元，村醫集資8萬元。從經營近3個月的情況看，村衛生室收入95%來源爲藥品收入，診療服務收費僅有注射收費，約佔總收入的5%，少數藥品實際加價率在60%以上，衛生室工作人員人均工資在600元/月左右。

根據安徽省物價局《關於開展鄉村醫療服務和藥品價格調查的通知》(皖價醫函()21號)要求，結合當前深入開展的學習實踐科學發展觀教育活動，緊密結合本職工作，關注民生，我們於3月12日至13日會同市衛生局重點對太湖縣衛生局及部分鄉村衛生院的經營狀況和價格政策執行情況進行了實地調查，並綜合市轄其他縣(市)的調查情況一併報告如下：

一、太湖縣衛生醫療機構的總體情況

太湖縣屬山區縣、庫區縣，也是國家級貧困縣，全縣2300平方公里，人口56萬人。全縣鄉鎮衛生院機構數37個，在職職工739人(其中合同制242人，衛生技術人員505人，管理人員44人)，離退休人員287人，牀位414張，病牀使用率爲53.8%，全年門急診53.4萬人次，每門急診人均平均收費水平61.81元，其中藥品費40.6元，財政補助收入佔總支出19.8%，度業務收入4324萬元，其中藥品收入2558萬元，佔業務收入的59.16%，藥品費1669萬元，藥品加價率爲28.7%。農村衛生院醫療服務收費都是嚴格依據3月市物價局、市衛生局印發的《**市醫療服務價格》(試行)(縣級以下醫療機構價格)的標準，有些一般衛生院由於醫療市場的競爭還略低於此價格標準，鄉鎮衛生院一般都沒有收取掛號費。

太湖縣農村衛生院都是政府辦的公益性、非營利性醫療機構，由於該縣屬大別山區貧困縣，老百姓的經濟還十分拮据，一年的收入用於基本生活外所剩無幾，用於看病就醫的錢就更少了，所以大部分農村衛生院還是以中醫或者是以中西醫結合爲主的，“以藥養醫”的情況長期困擾着鄉鎮衛生院，制約着農村衛生院的發展，農村有些一般衛生院和分院甚至只能是醫生開處方賣藥，一年中藥品收入佔醫療收入的80%左右。

二、調查點的基本情況

爲了更準確掌握鄉村衛生醫療機構的經營狀況，根據工作安排，我們按好、中、差三個等次分別選擇了江塘衛生院、李杜衛生院、晉熙衛生院和新倉鎮香茗山村衛生室進行了實地調查，基本情況如下：

(一)太湖縣江塘鄉衛生院現有專業技術人員26人。其中在編人員21人，聘用人員5人;執業助理醫師以上13人，護理4人，其他衛技人員9人;退休人員12人。編制牀位20張，實際牀位20張。主要醫療設備有200ma

x光機一臺，黑白b超一臺，心電監護儀一臺，麻醉呼吸機一臺，三導聯心電圖機一臺，除顫監護儀一臺。總收入152萬元，其中藥品收入65萬元，醫療收入85萬元，其他收入2萬元，政府投入95萬元;總支出267萬元，其中設施建設87萬元，設備購置10萬元，人員工資91萬元，其他公用支出79萬元(其中藥品材料50萬元)。

凱塘衛生院嚴格執行省市醫療服務價格。主要收費項目有：診費2元/次，牀位費20元/雙人間，肌肉注射3元/次，靜脈注射4元/次，靜脈輸液6元/次(含輸液器)，中清創縫合60元/次，小清創縫合30元/次，中換藥15元/次，小換藥8元/次，洗胃25元/次，b超常規檢查40元/次，肝功能全套26元/次，腎功能全套16元/次，生化全套(含電解質)84元/次，血常規16元/次，尿常規8元/次，x光攝片12*15胸片26元/次，產前檢查6元/次，婦科檢查6元/次，心電圖檢查20元/次，心電監護16元，椎管內麻醉250元，胸腔穿刺術40元，闌尾切除術250元，剖宮產術550元，全子宮切除術550元(均含材料費)。

度藥品銷售65萬元，藥品購進未公開招標採購，採取在市縣藥品批發企業進行價格面議，加價率根據物價公報限定零售價，結合當地藥品市場聚格確定，藥品、器械均按15%加成率進行銷售。

(二)天華鎮李杜衛生院是一所非營利性鄉村衛生服務機構，現有正式職工10人，非在編職工6人，退休職工5人。編制牀位10張，主要醫療設備有放射機、b超機、心電圖、生化分析儀等。

度該院年收入88.4萬元，其中醫療收入12萬元，藥品收入54.8萬元，財政補助15.9萬元，其他收入5.8萬元，醫療收入佔業務收入的比例爲18%，藥品收入佔72%。年總支出88.4萬元，其中人員工資35.7萬元，設備購置維修、房屋維修、辦公開支等支出6.7萬元。

該院主要醫療收費項目均嚴格執行《安徽省醫療服務價格》和《**市醫療服務價格》，並報物價部門備案。開展的醫療服務項目有綜合醫療服務類、醫技診療類、臨牀診療類、中醫診療類四大類。

全年藥品收入54.8萬元，藥品進貨均在有經營資質的醫藥公司購進，藥品支出46萬元，實際藥品綜合加價率爲19.1%。各類藥品價格均未超過最高限價。

(三)晉熙鎮衛生院是太湖縣老城區唯一的一所非營利性公立醫療機構，服務人口3萬多人。主要醫療設備有：x光機、b超機、胃鏡機、心電圖機、激光機、萬能手術牀、綜合治療臺、自動尿液分析儀、半自動化分析儀、全自動血液分析儀和血凝細胞分析儀等主要設備。編制人數63人，就業及合同工11人，在職職工合計74人，退休17人。編制牀位60張，實際30張。

總收入394萬元(其中財政補助98萬元)，醫療收入103萬元，藥品收入179萬元，其他收入11萬元;藥品收入

佔總收入的比重爲45%，檢查檢驗收入佔收入的比重爲5.3%;年總支出393萬元，其中設備購置17萬元，在職職工工資支出136萬元，退休工資43萬元，其他支出10萬元。醫療服務價格方面，該院主要依照頒發的《**市醫療服務價格(試行)》中的各種醫療服務規定的價格收費，其主要收費標準：診費2元/人次、靜脈注射6元/次、肌肉注射2元/次、靜脈採血4元/次、大換藥20元/次、中換藥10元/次、小換藥6元/次、電子胃鏡160元/次、b超40元/次、x攝片(12×25)25元/次、生化全套100元/次、肝功能35元/次、腎功能20元/次、尿常規8元/次、血沉8元/次、心電圖15元/次、腹股溝疝修補術400元/次。藥品銷售額爲179萬元。進貨渠道是以**醫藥站、縣醫藥公司等二、三級批發站購入。未從非正規渠道和私人藥販購入。藥品銷售價格基本上是按照安徽省物價局《價格公報》上發佈的政府定價，以不超出最高零售價格爲標準，新特藥價格是按照進價順加15%執行。

(四)新倉鎮香茗山村衛生室：香茗山村衛生室是該縣首批建設的鄉村衛生服務一體化衛生室，衛生室由8名村醫組合而成，成立於元月1日，衛生室固定資產投入13萬元，其中：上級補助5萬元，村醫集資8萬元。從經營近3個月的情況看，村衛生室收入95%來源爲藥品收入，診療服務收費僅有注射收費，約佔總收入的5%，少數藥品實際加價率在60%以上，衛生室工作人員人均工資在600元/月左右。

【第10篇】開展醫療廢物管理工作專項檢查工作情況的報告

×月××日xx市環境保護局、xx市衛生局接到xx市環境保護局、xx市衛生局《轉發國家環保總局辦公廳衛生部辦公廳關於開展醫療廢物管理工作專項檢查的通知》後，xx市政府高度重視，召開專題會議研究部署此次醫療廢物管理專項檢查工作，要求環保、衛生兩部門要認真按照《通知》要求做好此次醫療廢物管理專項檢查工作。爲加強醫療廢物管理工作專項檢查行動的領導，首先成立了以主管副市長xxx爲組長的聯合檢查領導小組。其次制訂了專項檢查行動實施方案。確定了檢查內容、檢查方法和檢查時間。從×月××日開始，由環保局x副局長、衛生局x副局長帶隊，聯合檢查小組開展了對轄區內醫療衛生機構醫療廢物管理工作的專項檢查。此次檢查行動歷時三天，對市直醫療機構進行檢查，對個體醫療機構、鄉鎮醫療機構進行了抽查。現將具體檢查情況報告如下：

開展醫療廢物管理工作專項檢查工作情況的報告

×月××日xx市環境保護局、xx市衛生局接到xx市環境保護局、xx市衛生局《轉發國家環保總局辦公廳衛生部辦公廳關於開展醫療廢物管理工作專項檢查的通知》後，xx市政府高度重視，召開專題會議研究部署此次醫療廢物管理專項檢查工作，要求環保、衛生兩部門要認真按照《通知》要求做好此次醫療廢物管理專項檢查工作。爲加強醫療廢物管理工作專項檢查行動的領導，首先成立了以主管副市長xxx爲組長的聯合檢查領導小組。其次制訂了專項檢查行動實施方案。確定了檢查內容、檢查方法和檢查時間。從×月××日開始，由環保局x副局長、衛生局x副局長帶隊，聯合檢查小組開展了對轄區內醫療衛生機構醫療廢物管理工作的專項檢查。此次檢查行動歷時三天，對市直醫療機構進行檢查，對個體醫療機構、鄉鎮醫療機構進行了抽查。現將具體檢查情況報告如下：

一、醫療廢物流向管理情況

×、醫療廢物轉移聯單制度執行情況：我市的醫療機構所產生的醫療廢物採用就地焚燒方式進行處理，沒有醫療廢物轉移現象發生。xx市人民醫院、xx市中醫院等市直醫療衛生機構對醫療廢物的內部轉移都由專人負責，有相關交接記錄。

×醫療廢物登記管理制度建立執行情況：各醫療衛生機構都建立了醫療廢物登記管理制度，xx市人民醫院、xx市中醫院、xx市血站、xx市保健院等醫療機構對醫療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、處置方法、最終去向進行了登記，防止了醫療廢物流失、泄漏、擴散。

×、醫療廢物與生活垃圾分類制度執行情況：聯合檢查小組所檢查的醫療機構都執行了醫療廢物與生活垃圾分類制度，各科室都配置了兩個垃圾桶，設立標識，用不同顏色的垃圾袋分別盛裝生活垃圾和醫療廢物，並配備了利器盒盛裝針頭等利器。設專人收集和運送，醫療廢物每日焚燒，做到了日產日清。

二、醫療衛生機構的內部管理情況

各醫療衛生機構都成立了醫療廢物管理工作小組，由一把手負總責，各產生醫療廢物的科室負責人蔘加，明確職責，制訂了各項規章制度和要求。指定專人負責檢查、督促、落實醫療廢物的管理工作。同時各醫療機構都依據xx市衛生局的要求對本單位從事收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。北寧市人民醫院還進行了醫療廢物相關知識考覈，對考覈成績優秀的醫務人員給予了獎勵。

三、衛生主管部門、環保部門監管情況。

《醫療廢物管理條例》實施後，xx市環境保護局與xx市衛生局分別於××××年、××××年組成聯合檢查小組，對轄區內的醫療衛生機構進行了檢查。通過檢查各醫療機構的醫療廢物管理工作得到明顯加強。××××年×月，xx市衛生局邀請xx市中心醫院醫務科、醫保科的同志在xx市人民醫院對舉行了醫療廢物管理相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。全市各醫療衛生機構的醫療廢物管理工作負責人都參加了此次培訓。之後，衛生局根據培訓內容出了×××道題下發到各醫療衛生機構，對從事醫療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員進行考覈。×月××日護士節期間，衛生局在全市開展了業務知識競賽，醫療廢物管理知識作爲競賽的一項內容。×月我市在xx市人民醫院召開了現場會，由市醫院介紹醫療廢物管理工作經驗，並下發文件在全市醫療衛生機構推廣。

通過這次醫療廢物管理工作專項檢查，我們看到我市的醫療衛生機構對醫療廢物管理工作都十分重視，已經納入了各醫療機構的日常管理之中。尤其是市直各醫療衛生機構，都建立了各項相關制度，並能認真執行。但也存在着一定的問題。主要表現爲：鄉鎮、個體醫療衛生機構因條件有限，雖然制訂了各項制度，但還不規範。個別醫院登記管理制度還不健全。環保衛生兩部門已依據《醫療廢物管理條例》對存在問題的醫療衛生機構提出了整改要求。

鑑於目前我市沒有醫療廢物集中處置場所，尚不具備醫療廢物集中處置條件，各醫療衛生機構都自行就地處置其產生的醫療廢物。望上級有關部門早日建成醫療廢物集中處置場所，實現我市的醫療廢物集中統一處置。

醫療廢物關係到公共衛生安全和環境安全，我們將以這次聯合檢查行動爲契機，進一步加強醫療廢物管理，堅持常抓不懈，切實貫徹《醫療廢物管理條例》，對醫療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的疾病防治工作和環境污染防治工作實施監督管理，確保防止疾病傳播，保護環境，保障人體健康。

【第11篇】醫療風險管理自查報告

根據醫療質量安全整頓工作整改要求，我科對醫療質量進行了全面的檢查。現就自查結果及下一步整改措施彙報如下：

一、存在問題：

(一)某些醫療核心管理制度還有落實不夠的地方。

個別醫務人員質量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、病例討論制度、交接班、會診等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況。患者病情評估制度不健全，對手術病人的風險評估，僅限於術前討論或術前小結中，還沒建立起書面的風險評估制度。

(二)抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。

個別醫務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;圍手術期預防用藥不合理，抗生素應用檔次過高，時間過長。

(三)住院病歷書寫中還存在不少問題。

1、病程記錄中對修改的醫囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內容分析少，有的象記流水帳，過於形式化。

2、存在知情同意書告知、簽字不規範、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未籤知情同意書。

3、病歷均爲打印，複製粘貼後未及時查對，姓名、住院號不相符等情況依然存在，字跡潦草，有塗改現象。

(四)個別醫務人員的服務意識不強，工作中時有生冷硬現象，醫療風險意識差，法律意識淡薄，醫患溝通技巧不夠，對醫療風險估計不足，造成醫患溝通不夠到位。

(五)專業技術水平有待進一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進一步演練。

(六)科室管理不夠，問題發現後不能經常性督促整改和落實，造成問題長期存在。

二、下一步整改措施：

(一)進一步加強質量安全教育，提高醫務人員的安全、質量意識。

醫務人員普遍存在重視專業知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用於日常醫療工作中，就難以保證質量目標的實現。因此，培訓全體醫務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫療質量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關法律、法規、規章制度。醫務人員務必掌握相關法律法規、醫療質量核心制度，提高醫務人員的質量意識、安全意識與防範意識。

(二)進一步加大科室管理及監督檢查力度，保證核心制度的落實。

1、進一步加強醫療質量三級醫師查房和病歷書寫檢查工作，注重實效，不能流於形式，對查到的問題除了當面講解以外，一週一通報，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。

2、要加強三基訓練與考覈，同時對專業知識按照年初學習計劃逐步學習到位，在科內廣泛開展崗位練兵活動，要不斷完善考覈辦法，嚴肅考覈紀律，注重培訓的實效。

3、加強病案質量的管理。

開展病歷書寫規範培訓，進一步健全相關制度及病歷檢查標準，保證病歷的規範書寫，及時將住院病歷歸檔管理。

4、根據衛生部《進一步加強抗菌藥物臨牀應用的管理》通知精神，制定我科具體實施辦法及獎懲制度，注重監控圍手術期預防用藥情況，禁止濫用抗生素情況出現。

(三)進一步加強科內職業道德教育，切實提高醫務人員的服務水平。

根據衛生部《醫務人員醫德規範及實施辦法》以及羣教活動的要求，對醫務人員進行醫德教育。培養謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立根在羣衆，服務在一線，立志做一個醫德高尚，受老百姓尊敬的醫務工作者，真正樹立起以人爲本，以病人爲中心的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。

(四)繼續加強醫患溝通技巧訓練，針對病人入院時，醫學干預時，病人呼叫時，手術時，特殊檢查時，病情變化時等情況進行醫患溝通技巧的訓練，以增進醫患理解，減少醫療糾紛的發生，同時保證落實知情同意書的簽署。

醫療風險管理

【第12篇】醫療廢物管理調研報告

根據州衛生執法監督所的相關要求，我執法所對目前我縣轄區內的醫療廢物管理情況進行了分析，現就我縣醫療廢物處置、管理制度等方面的情況作以下彙報：

一、現狀

（一）我縣醫療廢物處置方式

根據我執法所對醫療廢物的調查情況並結合我執法所的日常監督情況來看，我轄區內各醫療機構所產生的'醫療廢物量較小，特別是人口總數較少的鄉鎮衛生院表現特別突出。因爲醫療廢物量小，目前我縣無醫療廢物集中處置點，各級醫療機構均採取填埋和焚燒的方式對醫療廢物進行無害化處理。

【第13篇】醫療管理方面三好一滿意工作自查報告

醫療管理方面三好一滿意工作自查報告範文

一、醫療核心制度方面

1、醫院能認真加強醫療核心制度的學習和教育，並將核心制度印發至每個醫務人員手中，不斷學習不斷強化，使員工對核心制度的知曉率和重要性認識大大提高。

2、強化員工責任意識。建立健全落實核心制度的各項措施。醫院制定了一系列落實制度的文件，並且爲了提高臨牀科室的實際工作的質量水平，建立了科室工作臺賬（即“八大本”），醫院定期檢查和考覈，以在實踐中起到有力的督促落實作用。

3、聯繫臨牀醫療工作的實際，在實踐中強化制度。醫務科長期堅持把醫療核心制度的貫徹執行作爲保證醫療質量和醫療安全的保障。堅持制度化、日常化堅持深入一線，以參加臨牀科室早交班會、查房、及疑難病例討論等形式，檢查瞭解臨牀科和醫務人員對核心制度的掌握和執行情況。對發現的問題和不足及時糾正，使醫療工作中缺點和不足得到及時整改。

存在問題：

1、醫療核心制度的落實不到位，人人知曉率不達標。

2、醫療核心制度落實方面存在薄弱環節，應積極加強科室內涵建設。

3、會診質量不高，不能完全滿足邀請科室及患者的需求。

二、醫療質量管理方面

1、建立健全質量控制機制，完善質量委員會組織，定期召開質量會議；實行院科兩級管理，逐級落實質量管理工作，進行定期質量考覈，並將考覈情況及檢查發現問題積極反饋，限期整改落實。

2、在病歷質量方面，實行分級質控，注重三級醫師查房等重點環節的質控，基本做到“三對照三分析”。三對照：輔助檢查、病情記錄及醫囑；三分析：診斷分析、治療分析及療效分析。

3、門診醫療質量方面，規範醫療文書（門診日誌、門診病歷、申請單、處方）的書寫。門急診服務方面，完善相關的規章制度，實行“24小時不間斷服務”，並結合我院情況優化就診流程和相應的措施。

4、抗菌藥物的合理使用方面做到“每月一統計一分析”，規範抗菌藥物使用的科學性、合理性，加強藥敏實驗的應用力度，及時督導檢查抗菌藥物的使用情況，將檢查情況及時反饋，並對抗菌藥物使用過程中的不良情況“雙十”進行通報批評。

5、認真貫徹執行醫療技術管理制度，並逐步完善分級管理制度及我院的第一類醫療技術目錄，對手術醫生進行准入管控，做好醫療技術人員檔案的動態管理。

6、完善手術安全核查制度，實行新版的`手術安全覈查表，進行三覈查三簽名，保障手術安全，對醫療安全方面起到防範作用。

7、在臨牀路徑方面，結合我院特點，開展計劃性剖宮產、胎膜早破、新生兒黃疸等病種的臨牀路徑，強化相關的制度的管理，並每月進行統計分析。

存在問題：

1、對醫療質量管理中發現的問題，解決問題的深度不夠，改進效果不理想。

2、病歷質量的內涵方面有待進一步提高。

3、門診醫療文書書寫的規範性方面有待進一步提高。

4、臨牀路徑的開展不夠廣泛，不夠深入。

三、醫療安全方面

1、完善醫療安全相關的規章制度，修訂應急預案、相應的處理措施及流程。

2、加強對員工的安全教育，做好醫療不良事件報告、重大醫療過失行爲醫療事故防範預案和處理程序的培訓和教育。

3、督導落實危急值報告制度及流程的執行，完善危急值管理，並對發生的危急值要求規範處理。

【第14篇】開展醫療廢物管理工作專項檢查工作情況的報告範文

×月××日xx市環境保護局、xx市衛生局接到xx市環境保護局、xx市衛生局《轉發國家環保總局辦公廳衛生部辦公廳關於開展醫療廢物管理工作專項檢查的通知》後，xx市政府高度重視，召開專題會議研究部署此次醫療廢物管理專項檢查工作，要求環保、衛生兩部門要認真按照《通知》要求做好此次醫療廢物管理專項檢查工作。爲加強醫療廢物管理工作專項檢查行動的領導，首先成立了以主管副市長xxx爲組長的聯合檢查領導小組。其次制訂了專項檢查行動實施方案。確定了檢查內容、檢查方法和檢查時間。從×月××日開始，由環保局x副局長、衛生局x副局長帶隊，聯合檢查小組開展了對轄區內醫療衛生機構醫療廢物管理工作的專項檢查。此次檢查行動歷時三天，對市直醫療機構進行檢查，對個體醫療機構、鄉鎮醫療機構進行了抽查。現將具體檢查情況報告如下：

開展醫療廢物管理工作專項檢查工作情況的報告

×月××日xx市環境保護局、xx市衛生局接到xx市環境保護局、xx市衛生局《轉發國家環保總局辦公廳衛生部辦公廳關於開展醫療廢物管理工作專項檢查的通知》後，xx市政府高度重視，召開專題會議研究部署此次醫療廢物管理專項檢查工作，要求環保、衛生兩部門要認真按照《通知》要求做好此次醫療廢物管理專項檢查工作。爲加強醫療廢物管理工作專項檢查行動的領導，首先成立了以主管副市長xxx爲組長的聯合檢查領導小組。其次制訂了專項檢查行動實施方案。確定了檢查內容、檢查方法和檢查時間。從×月××日開始，由環保局x副局長、衛生局x副局長帶隊，聯合檢查小組開展了對轄區內醫療衛生機構醫療廢物管理工作的專項檢查。此次檢查行動歷時三天，對市直醫療機構進行檢查，對個體醫療機構、鄉鎮醫療機構進行了抽查。現將具體檢查情況報告如下：

一、醫療廢物流向管理情況

×、醫療廢物轉移聯單制度執行情況：我市的醫療機構所產生的醫療廢物採用就地焚燒方式進行處理，沒有醫療廢物轉移現象發生。xx市人民醫院、xx市中醫院等市直醫療衛生機構對醫療廢物的內部轉移都由專人負責，有相關交接記錄。

×醫療廢物登記管理制度建立執行情況：各醫療衛生機構都建立了醫療廢物登記管理制度，xx市人民醫院、xx市中醫院、xx市血站、xx市保健院等醫療機構對醫療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、處置方法、最終去向進行了登記，防止了醫療廢物流失、泄漏、擴散。

×、醫療廢物與生活垃圾分類制度執行情況：聯合檢查小組所檢查的醫療機構都執行了醫療廢物與生活垃圾分類制度，各科室都配置了兩個垃圾桶，設立標識，用不同顏色的垃圾袋分別盛裝生活垃圾和醫療廢物，並配備了利器盒盛裝針頭等利器。設專人收集和運送，醫療廢物每日焚燒，做到了日產日清。

二、醫療衛生機構的內部管理情況

各醫療衛生機構都成立了醫療廢物管理工作小組，由一把手負總責，各產生醫療廢物的科室負責人蔘加，明確職責，制訂了各項規章制度和要求。指定專人負責檢查、督促、落實醫療廢物的管理工作。同時各醫療機構都依據xx市衛生局的要求對本單位從事收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。北寧市人民醫院還進行了醫療廢物相關知識考覈，對考覈成績優秀的醫務人員給予了獎勵。

三、衛生主管部門、環保部門監管情況。

《醫療廢物管理條例》實施後，xx市環境保護局與xx市衛生局分別於××××年、××××年組成聯合檢查小組，對轄區內的醫療衛生機構進行了檢查。通過檢查各醫療機構的醫療廢物管理工作得到明顯加強。××××年×月，xx市衛生局邀請xx市中心醫院醫務科、醫保科的同志在xx市人民醫院對舉行了醫療廢物管理相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。全市各醫療衛生機構的醫療廢物管理工作負責人都參加了此次培訓。之後，衛生局根據培訓內容出了×××道題下發到各醫療衛生機構，對從事醫療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員進行考覈。×月××日護士節期間，衛生局在全市開展了業務知識競賽，醫療廢物管理知識作爲競賽的一項內容。×月我市在xx市人民醫院召開了現場會，由市醫院介紹醫療廢物管理工作經驗，並下發文件在全市醫療衛生機構推廣。

通過這次醫療廢物管理工作專項檢查，我們看到我市的醫療衛生機構對醫療廢物管理工作都十分重視，已經納入了各醫療機構的日常管理之中。尤其是市直各醫療衛生機構，都建立了各項相關制度，並能認真執行。但也存在着一定的問題。主要表現爲：鄉鎮、個體醫療衛生機構因條件有限，雖然制訂了各項制度，但還不規範。個別醫院登記管理制度還不健全。環保衛生兩部門已依據《醫療廢物管理條例》對存在問題的醫療衛生機構提出了整改要求。

鑑於目前我市沒有醫療廢物集中處置場所，尚不具備醫療廢物集中處置條件，各醫療衛生機構都自行就地處置其產生的醫療廢物。望上級有關部門早日建成醫療廢物集中處置場所，實現我市的醫療廢物集中統一處置。

醫療廢物關係到公共衛生安全和環境安全，我們將以這次聯合檢查行動爲契機，進一步加強醫療廢物管理，堅持常抓不懈，切實貫徹《醫療廢物管理條例》，對醫療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的疾病防治工作和環境污染防治工作實施監督管理，確保防止疾病傳播，保護環境，保障人體健康。

【第15篇】醫療機構藥品使用管理問題調研工作報告

醫療機構藥品使用管理問題調研工作報告

一、法律法規在醫療機構管理方面佔的比例小，規範的多，處罰的少。目前，對藥品生產企業、藥品經營企業國家都實施gmp、gsp全過程管理，而對醫療機構卻沒有相應的規範來管理；在現有的藥品管理法律法規中對醫療機構的要求大部分是規範的內容，而醫療機構違反了法律法規，只有在進貨渠道和藥品質量方面明確規定了法律責任，其他方面沒有明確處罰依據。所有這些情況使藥品監管部門對醫療機構的監管缺少查處力度，醫療機構有些違法行爲不整改藥品監管部門也沒有辦法處理。

二、醫療機構診斷藥品管理不規範。在一些醫療機構使用的診斷藥品，有的不知道按藥品管理，還按試劑管理，單獨購進，有的在一些試劑商店進貨。診斷藥品一般要求低溫保存，而且有效期非常短，常常有過期失效現象出現。另外診斷藥品一般都存放在醫療機構的化驗室冰箱內，有的冰箱內的溼度較大，有的冰箱內還存放其他生活用品。

三、藥品儲存的設施設備與藥品的儲存要求不相適應。有的藥品庫房門窗不嚴密，庫內溫溼度無法控制，無法保持庫內衛生環境；庫內藥品擺放混亂，合格區和不合格區無明顯分界，藥品與非藥品混放，需低溫保存的藥品就在常溫狀態下存放；無防塵、防潮、防黴、防污染以及防蟲、防鼠、防鳥設備等等；有的大型醫療機構即有庫房，又有病房藥局，各科室也存放藥品，這樣的藥品儲存環境不僅難以達到藥品儲存要求，而且藥品管理還非常混亂。

四、藥學專業技術人員缺乏。有些醫療機構嚴重缺乏藥學專業技術人員，尤其是小型醫療機構沒有專職人員管理使用藥品，從藥人員大多由醫生、護士兼職或臨時人員擔任，缺乏必要的藥學知識，對藥品的功效、毒副作用、配伍禁忌、注意事項、購進、驗收、儲存保管等知之甚少，使其使用的藥品質量無法得到保障。

五、管理制度和程序不完善。缺少藥品管理相關制度和程序，在藥品購進、保管、儲存、養護、使用等關鍵環節無章可循。

六、村級衛生室醫療條件差。有的村衛生室設在醫生家裏，只有一間房間，既是藥房，又是診室，還是醫生的休息室，藥品在這樣的環境下存放不符合規定要求。

七、醫療機構執業許可證書管理問題。在我市一些林場、農村的衛生所，有的`長期看不到醫療機構執業許可證書，對其合法性需要到主管部門進行覈實，有的一個醫療機構執業許可證書兩個醫生使用，還有一些鄉村的遊醫，不辦任何證件，暗中賣藥，與藥品監督管理人員打游擊戰，所有這些給藥品監管帶來很多不便。

八、有的醫療機構將科室分別承包給個人經營，這些承包個人對藥品的管理更加混亂，爲了經濟效益，他們從違法渠道購進藥品，藥品質量難以保證；特別是一些中醫診所，中藥飲片質量非常不好，還經常違法自配藥品賣給患者。

針對以上存在的問題，我提出以下建議，供參考：

一、建議國家局儘快制定相應的醫療機構藥品監督管理部門規章，或者由我省自行制定地方法規，對醫療機構的藥品使用管理進一步明確細化，並明確相應的法律責任；同時建議國家局對醫療機構制定出臺有關藥品使用的質量管理規範，進一步規範醫療機構藥品使用管理，保證藥品質量。

二、結合藥品經營企業gsp標準的有關規定，制定我市醫療機構創建規範藥房方案，分步實施，大力推進了醫療機構藥房的規範化建設。自從2016年我市開始醫療機構創建規範藥房工作，到今年年底縣級以上醫療機構有28戶達到了規範藥房標準，還有6戶沒有達標；對縣級以下醫療機構還要研究具體措施，進一步推進。

三、進一步加大對醫療機構的監督檢查力度。對一些不規範的違法行爲要加強指導，推進整改；對違法渠道購進藥品和藥品質量存在問題的要加大處罰力度，依法查處；對農村、林場以行醫爲名（未取得醫療機構執業許可證書）無藥品經營許可證經營藥品的違法行爲要堅決查處，依法取締。

四、加大宣傳教育培訓力度，使醫療機構和廣大人民羣衆對藥品管理的重要性和藥品知識有更深一步的認識，推進醫療機構建立誠信體系，形成由藥監部門一家依法管藥轉變爲全社會共同監督的輿論氛圍。

五、結合農村藥品“兩網”建設工作，進一步規範我市農村、林場衛生所創建規範藥房、達標藥房，推進我市農村、林場衛生所的藥品管理，保證農村、林場衛生所使用藥品的質量。

我們要從保護廣大羣衆生命健康的角度着想，工作積極主動，尋找切實可行的辦法，監督管理好醫療機構的藥品質量，保障全市人民用藥安全有效，促進我市醫療機構健康發展。