醫院醫療核心管理制度【新版多篇】

醫院管理制度 篇一

一、在分管院長的領導下開展工作，各科主任應加強對本科門診的業務技術指導。各科確定一名主治醫師以上業務人員協助科主任負責本科的門診工作。

二、應派有經驗的醫師和護士參加門診工作，人員相對固定。

三、對兩次複診仍不能確診的疑難病症，應及時請上級醫師會診。

四、科主任、主任醫師應定期上門診解決疑難病例，每人每週一般不少於兩個半天。

五、對病人要進行認真檢查，按照門診病歷書寫規範書寫病歷。

六、門診檢驗、特檢科室所做各種檢查，必須準確、及時。

七、門診有等待就診病人出現病情變化的搶救方案和急救措施，對高燒患者、重病患者、70歲以上老年患者，應當優先安排診治。

八、門診各科與住院處及病房應加強聯繫，以便根據病情及病牀使用情況，有計劃地收納病員住院治療。

九、做好預檢分診工作，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。

十、門診工作人員要做到關心體貼病員，態度和藹，有禮貌，有耐心地解答問題，儘量簡化手續，有計劃地安排病員就診。

十一、門診應保持清潔整齊、改善候診環境，加強候診教育，宣傳衛生防病、計劃生育和優生學知識。有飲水設施及服務項目收費標準公示欄。

十二、門診醫師在保證療效的前提下積極採用合理的檢查和治療方法、避免過度醫療和大處方發生，減輕病人的經濟負擔。

十三、對基層或外地轉診病人，要認真診治。在轉回原地治療時，要提出書面診治意見。

十四、門診各科根據本專業特點，建立必要的規章制度、各種治療常規、操作規程以及崗位責任制，並認真做好登記、統計報表等工作。

十五、參加門診工作的醫務人員，在醫務部、護理部和門診部統一領導下開展工作。認真執行院、科規章制度，遵守崗位職責。人員調換時，科室應與醫務部、護理部和門診部共同確定名單並公示。

十六、開展電話預約、現場預約、網絡預約、診間預約、等多種形式的預約方式，指導患者預約就診，減少候診時間，方便患者就醫。

十七、根據季節及衛生行政部門的要求，設置相應專業的傳染病門診。

醫院的管理制度 篇二

爲進一步做好新冠肺炎疫情防控工作，保障患者和醫務人員的'健康安全，避免發生院內交叉感染。根據常態化下疫情防控要求並結合目前的疫情防控形勢及實際情況，現就我院常態化疫情防控期間住院患者及陪護人員管理規定如下:

一、患者入院管理

（一）急診患者管理

1、急診發熱患者必須經過發熱門診診療，排除新冠肺炎後分流到相應科室；期間未能排除新冠肺炎患者在發熱門診留觀、經院內會診、轉定點醫院等措施進行管理。

2、急診及重症非發熱患者進入病區後入住過渡病房，及時檢查新冠肺炎相關指標，排除新冠肺炎後過渡到普通病房。

（二）非急診患者管理

非急診患者住院前必須進行核酸檢測，待檢查結果陰性後入住普通病區。

二、患者及陪護家屬管理

1、醫院將全面禁止探視。爲避免因大量人員聚集到醫院而導致不必要的感染風險，除工作人員、患者及一位陪護外，其他人員一律不得進入院區。

2、來院人員出入醫院時請自覺做好防護、全程佩戴口罩，配合進行體溫監測，提前準備好“安康碼”，掃碼進入醫院。自覺保持一米以上安全社交距離，避免人員聚集。

3、體溫高於37.3C或疑似有流行病學史、境外返鄉、來自國內中高風險地區等重點監測人 羣，請主動到發熱門診進行檢測篩查。

4、門診就診患者嚴格執行“一患一診室”。

5、住院患者非必要，不陪護，根據病情確需陪護者，嚴格執行“一牀一陪護”。陪護人員要求固定，須持有3天內“核酸檢測陰性報告單”方可進行陪護，更換時必須進行核酸檢測。

請自覺遵守醫院相關規定，正確佩戴口罩，保持社交距離，避免扎堆。

醫院的管理制度 篇三

爲了加強我院高值醫用耗材臨牀合理使用與安全管理工作，降低醫療器械臨牀使用風險，提高醫療質量，降低醫療費用，保障醫患雙方合法權益。進一步加強對我院高值醫用耗材採購、配送、使用過程中關鍵環節的管理，逐步實現我院高值醫用耗材採購使用工作規範化、制度化，根據國家《醫療器械監督管理條例》》（國務院令第650號）和《的通知》、《關於轉發加強公立醫療衛生機構高值醫用耗材採購配送使用工作的通知》、《XX市公立醫療衛生機構高值醫用耗材採購配送使用的工作方案》等國家法律、法規、規章規範及省、市衛生行政管理部門的要求精神，結合我院高值醫用耗材管理現狀，特修訂我院《XX醫院高值醫用耗材管理制度》。

本制度所涉高值醫用耗材是指具有較高價值、專業性強、直接應用於人體，用於支持、維持生命，對人體具有潛在危險，對其安全性、有效性必須嚴格控制的醫用耗材（包含植入性醫療器械）。

（一）血管介入類：涉及：（冠狀動脈、結構性心臟病、先天性心臟病、周圍血管等）導管、導絲、球囊、支架及輔助材料。

（二）非血管介入類：涉及：（氣管、消化道（食管、腸道、膽道、胰腺）、膀胱、直腸等）：導管、導絲、球囊、支架、各種內窺鏡涉及的材料。

（三）骨科植入類：人工關節、固定材料、人工骨、修補材料等。

（四）神經外科、普外科、心胸外科等：植入物、填充物等。

（六）起搏器類：起搏器、起搏導管、心臟復律除顫器、起搏導線等。

（七）體外循環及血液淨化：人工心肺輔助材料、透析管路、濾器、分離器等。

（十）其他：人工瓣膜、人工補片、人工血管、高分子材料等植入、置入類醫用耗材。

醫院高值醫用耗材管理委員會對全院高值醫用耗材從採購、配送、儲存、使用、公示、獎懲等全過程實行全程監管實施。

（一）醫院高值醫用耗材管理委員會組織不同類別的採購評選小組，對高值醫用耗材合理分類，對照《XX省公共資源交易中心醫藥採購平臺採購目錄》、《衛生部全國高值醫用耗材招標目錄》等標準進行二次篩選，確定本機構的高值醫用耗材目錄。目錄內容包括：產品編碼、產品名稱、規格、型號、計量單位、生產企業、供應商和價格等內容。

（二）臨牀科室使用的高值醫用耗材需在我院高值醫用耗材目錄內，如須使用我院高值醫用耗材目錄外品種，由使用科室以書面形式向高值醫用耗材管理委員會提出申請，按照要求填寫《XX醫院臨牀必需短缺醫用耗材申購表》，醫院高值醫用耗材管理委員會定期召開會議，審覈確定臨牀科室申請。

（三）原則上不得購買省集中採購目錄外的高值醫用耗材，但臨牀確實需要且必須使用的高值醫用耗材，由使用科室以書面形式向高值醫用耗材管理委員會提出申請，採用談判、詢價等方式，確定採購渠道和採購單價，並報南陽市聯席採購辦備案後，方可採購使用。

（四）加強高值醫用耗材價格管理，不得高於省集中採購目錄和南陽市醫療機構醫用耗材集中等標準的招標價格。

（一）高值醫用耗材採購活動由醫院高值醫用耗材管理委員會進行監督管理和指導，醫學裝備科具體實施。臨牀科室不得直接採購。

（二）臨牀科室根據臨牀業務開展的需要，提出高值醫用耗材使用申請，填寫《醫用高值耗材申購計劃表》或《XX市參保人員醫用高值耗材審批表》，註明使用理由、患者情況、申購耗材的名稱、規格型號、使用數量、價格等。經科主任簽字後報主管院長審批（醫保新農合病人應同時報醫保辦審批）。

（三）醫學裝備科根據省、市中標信息和醫院高值醫用耗材管理委員會選標目錄聯繫供貨商。

（四）醫學裝備科按照《醫療器械監督管理條例》的有關規定，對經營企業資質證件進行審查認定並存檔備案，包括醫療器械生產企業許可證、醫療器械經營企業許可證、醫療器械產品註冊證、營業執照、廠家授權書等，並檢查證件的有效性。完善入庫、領用登記、使用，保證高值醫用耗材從入庫、領用、使用全過程信息的可追溯。

（一）醫學裝備科倉庫人員根據供應商提供的耗材發票、隨貨通行聯與實物及《醫用高值耗材申購計劃表》進行詳細覈對。

（二）醫學裝備科倉庫人員對醫用高值耗材認真核對驗收並登記填寫《高值醫用耗材驗收登記本》。內容包括：耗材名稱、規格型號、外觀質量、生產批號、產品有效期、生產廠家名稱、數量、單價、供貨單位名稱地址及聯繫方式、採購日期等，進口產品應具有中文標識。對入庫的產品根據發票逐批驗收簽字。驗收時如發現問題應及時查證解決。驗收記錄長期保存。確保能夠追溯至每批產品的進貨來源。

（三）醫學裝備科應根據院內高值醫用耗材使用目錄，結合XX省公共資源交易中心醫藥採購平臺中的產品代碼導信息，建立醫院內高值醫用耗材統一編碼信息。嚴格執行國家和我省高值醫用耗材集中採購工作的有關規定，通過醫藥採購平臺進行網上採購。

（四）醫用高值耗材入庫後，倉庫應及時通知使用科室護士長前來領取，填制衛生耗材出庫單，領用人、出庫人、倉庫保管在出庫單上簽字。

1、根據醫用耗材保管要求按各種性能規格分類保管，整齊存放。

2、將耗材有效期置於醒目處；優先發放近效期耗材，加強巡迴檢查，防止出現過期失效、變質的耗材。

（一）臨牀科室要嚴格按照規定、規範使用管理高值醫用耗材。各科室不得使用非本專業高值醫用耗材。

（二）臨牀醫師要嚴格遵守使用高值醫用耗材診療相關醫療技術，把握高值醫用耗材的適應症、禁忌症，做到不盲目使用。執行診療操作的醫師應掌握所使用耗材可能引起的併發症，並能及時採取相應處理措施。

（三）使用高值醫用耗材前，臨牀醫師須與患者或家屬進行溝通，說明其治療目的、療效、使用方法及可能引起的不良反應等，並提供兩種及以上耗材使用選擇，達成共識並簽署《知情同意書》。

（四）高值醫用耗材臨牀使用前由執行診療操作的醫師複覈，覈對患者信息、高值醫用耗材類型，仔細檢查包裝完好情況，確保消毒到位，確認無誤後方可實施操作。同時密切關注使用過程中可能引起的併發症，及時採取相應處理措施。

（五）執行診療操作的醫師負責填寫《高值醫用耗材使用登記表》，要求內容：產品名稱、型號規格、註冊證號、生產批號、生產單位、數量、使用時間、患者姓名、患者聯繫地址及方式。《高值醫用耗材使用登記表》記錄單一式二份，一份隨發票備在設備科，另一份在使用科室存檔作爲監督部門抽查時備份。

（六）臨牀醫師需在病人住院病歷中手術記錄部分，留存介入診療器材條形碼或其他合格證明文件，（包括具有可追溯性的產備信息、序號、條形碼等），隨病歷保存。

（七）高值醫用耗材使用後，臨牀科室需嚴格按照醫療廢物管理相關規定，填寫《高值醫用耗材廢物處理交接表》，使用後的高值醫用耗材交醫院指定的醫療廢物處理公司並做好記錄，長期保存。

（八）臨牀科室必須對高值醫用耗材的使用進行追蹤觀察並記錄，發現不良事件及時上報。

（一）醫務相關部門按照國家有關規範、指南，引導醫務人員合理使用高值醫用耗材，將高值醫用耗材合理使用情況納入績效考覈。組織對醫務人員進行有關高值醫用耗材法律法規、規章制度和臨牀應用知識教育培訓，每年組織2次以上全院高值醫用耗材臨牀應用知識培訓。

（二）建立高值醫用耗材“雙十"公示制度。定期對高值醫用耗材的使用量、使用率、使用金額進行監測分析。對使用量排名前十的。高值醫用耗材和使用金額排名前十的醫務人員進行公示。

完善病歷點評制度，定期組織專家對住院病歷實施專項點評，重點抽取臨時採購品種、使用量、使用率、使用金額排名前列的耗材使用病歷。

（三）高值醫用耗材管理委員會定期召開例會，解決高值醫用耗材使用相關問題。

（四）院紀委、醫務管理部門對高值醫用耗材臨牀應用情況加強管理，對存在不合理應用問題的應及時採取干預措施。

1、強化約談制度，對存在違反相關規範標準不合理使用、患者投訴等情況的醫師和科室負責人進行約談。

2、在高值醫用耗材使用採購使用過程中，發現違規違紀現象，情節較輕的院紀委要對其進行予戒勉談話或責令作出書面檢查；情節較重的，進行全院通報批評；情節嚴重的，醫院予以低聘、解聘直至承擔相應法律責任。

七、本制度自公佈之日起施行，本制度施行前有關制度與本制度不一致或同名的，以本制度爲準。

醫院管理制度 篇四

一、會計監督是會計的主要職能之一，是保證會計覈算的真實性、合法性的主要手段。要經常教育引導財務會計人員，提高認識，端正思想，秉公辦事，按照《會計法》和《會計人員職權條例》以及有關規定，堅決做好會計監督工作。

二、會計監督是每個會計人員的責任並在制定會計人員職責中均應具體、明確地作出規定並定期檢查落實。

三、會計人員在經辦每一項經濟業務時，都要取得合法的原始憑證和必要的審批手續，對不合法、不真實、不完整、不清楚、手續不健全的原始憑證，不予受理。並要求其更正、補充、補辦手續。

四、凡購入物都必須履行審批、採購、驗收入庫、入賬等手續。對不合格的設備、臨近到期藥品、殘次品以及非正當渠道購入的一切物品，或數量、規格、含量、金額不符的，保管員不予驗收，會計不予報銷。

五、經批准外購材料、設備，嚴格按合同辦事。對外地的一切託收要嚴加管理和控制，貨沒到或未到齊，以及品種、規格質量、數量、價格等與合同不符的，應立即提出拒付或部分拒付。

六、財務科長應對藥品、器械、收款處、住院處工作人員加強財務監督，定期或不定期檢查其財會工作，發現問題，及時糾正。

七、對於大型設備購置等基本建設項目嚴格計劃管理。超計劃、無計劃、無申報手續自行購置的物品，一律不予付款。

八、對違反財經紀律、財務制度的現象，要向領導提出意見和建議，無效時，一面執行，一面向上級有關部門反映，對控購商品的購置，要事先申報，未經批准，財務科不予報銷。