院內感染預防與控制措施
院內感染是指患者、探視者或工作人員在醫院內獲得併產生臨牀症狀的感染。隨着醫院現代化的發展和醫療措施上侵襲性診療手段、激素、化學方法、放射治療及抗生素的廣泛應用,國內外院內感染髮生率均呈明顯上升。發生院內感染不但會給患者增添額外的痛苦,而且延長住院時間,增加醫療護理工作負擔,常使患者所患疾病達不到預期的療效,甚至造成死亡。因此,預防院內感染尤爲重要,其發生率已列爲我國醫院分級操作的指標之一,爲此應採取以下措施加以防範:
1 加強病房空氣環境的管理
空氣中細菌含量與多種感染密切相關,護理人員應從多個環節減少高危區域的空氣微生物的含量。定時開窗,病房清潔清掃,每日完成牀單更換,集中查房後用0.5%84消毒液超聲霧化進行空氣消毒。對高危重點科室、高危人羣應實行保護性隔離,嚴格探視,且採取探視者入室更衣、洗手,探視後對室內進行通風、消毒擦拭、噴霧消毒等措施。每月一次做細菌培養,如不合格的,重新消毒後再做培養,以保證病房的清潔。
2 加強物品消毒滅菌處理
消毒滅菌不嚴是造成醫院感染的原因,目前滅菌方法很多,但仍認爲高溫、高壓效果較好。有研究報道,污染的氧氣溼化瓶、氧氣管、氧氣插管、呼吸機、霧化器、導尿管、牀旁櫃、公用洗滌池等是造成交叉感染的重要傳播因素。所以,除了對必須消毒的器械物品消毒外,對易忽視的消毒器械物品也應進行認真的消毒。
3 手的消毒
醫護人員進行各項護理操作前後都要徹底洗手,因爲被污染的手是醫院感染最主要的媒介。認真洗手與手的消毒是對患者和醫務人員雙向保護的有效措施。在上班時間不準戴戒指、手鍊,嚴格遵守無菌操作制度。做到一人一針一管一墊一巾一帶,在治療室安裝感應水龍頭,並配備幹手機避免或減少再次污染,每月對醫務人員的手進行採樣監測,保證手指帶菌數不超過15cfu/cm2
4 終末消毒
患者出院或病故後,對牀單位進行嚴格的擦拭並消毒,以達到徹底終末消毒的目的。
5.妥善處理廢用垃圾
醫用垃圾、生活垃圾、銳器分類妥善處理,由專職人員收集後並進行處理。
另外,儘量減少各種侵襲性操作,若病情需要,必須嚴格執行無菌技術,切實防止致病微生物擴散。有報道,泌尿道插管是引起泌尿系統感染的重要原因。在必須導尿時,應選擇毒性小、感染率低的硅膠氣囊導尿管,嚴格無菌操作,每日2次尿道口消毒,每日更換引流袋,無菌尿管每週更換一次,留尿管前後和拔尿管前後都應對患者做尿的細菌培養,如發生菌尿症立即停止導尿,並使用合理的抗生素治療。
合理使用抗生素。根據藥物試驗結果選擇有效抗生素,慎用廣譜抗生素,執行醫囑時護士必須掌握合理用藥常識,根據藥物的半衰期決定給藥時間,自覺按規定時間給藥,積極觀察療效,及時向醫生提供停藥和換藥的依據,最大限度地提高抗生素使用效果,減少耐藥菌株的產生。同時,注意使用兩種以上抗生素進,不宜置於同一溶液中靜注或靜滴,有些抗生素配伍後,雖然藥液外觀無明顯變化,但由於藥液相互作用,可出現藥理上或化學結構上的改變,失去活性,喪失或降低抗菌作用。
總結:做好預防及控制醫院內感染的具體工作,全體醫護人員齊心協力,遵守制度是關鍵。院感負責人應積極監督落實相關工作,只要嚴格落實院內感染預防與控制措施,院內感染是可以預防和控制的。
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