可抗菌藥物合理應用現場檢查整改報告

可抗菌藥物合理應用現場檢查整改報告

阿壩州藥事質控中心：

2021年7月20日阿壩州藥事質控中心對我單位開展可抗菌藥物合理應用現場檢查，在檢查時指出了我單位存在的一些列問題。針對檢查結果，我院領導及全體工作人員高度重視，對檢查工程中存在的不足之處，我們將逐項進行整改，並在下個季度內完成相關整改，現將整改情況報告如下：

一、 我院新系統將於9月初上線，屆時合理用藥系統使用將進一步完善我院合理用藥的相關統計功能。

二、 抗菌藥物管理相關事項

1. 加強落實抗菌藥物臨牀應用管理，及時購進具有循證醫學證據的頭孢唑林。

2. 加大對兒科相關人員對抗菌藥物合理使用的培訓，要求兒科年底前將抗菌藥物使用率下降到60%。

3. 取消亞胺培南西司他丁、美羅培南等不符合省藥事質控中心要求的藥品，改用省藥事質控中心要求的厄他培南。

4. 取消酶抑制劑複合製劑：哌拉西林鈉舒巴坦鈉，其不符合《β-內酰胺類抗生素/β-內酰胺酶抑制劑複合製劑臨牀應用專家共識》。

5. 8月出臺取消頭孢皮試文件。

三、 加快對臨牀藥師的培訓。

四、 關於碳青黴烯類抗菌藥物和酶抑制劑複合製劑抗菌藥物的管理的相關整改措施：

1. 8月起使用碳青黴烯類抗菌藥物、酶抑制劑複合製劑抗菌藥物管理使用最新版信息表。

2. 轉檔病歷模板借鑑《四川省藥師管理質控中心碳青黴烯類抗菌藥物現場記錄表》進行簡化，8月起由藥劑科提供病歷號，由各科室臨牀醫生填寫診斷結果，藥劑科彙總後進行專檔管理。

3. 對不合理使用碳青黴烯類抗菌藥物和含酶抑制劑抗菌藥物病歷上報醫務科及相關科室，進行專項整改。