醫保檢查整改報告
醫保檢查整改報告
2020年x月x日,醫保局對我單位住院病歷、醫保結算審查過程中,發現住院病例、住院結算中出現診斷與用藥不符、未根據患者具體病情按需檢查等問題。我單位領導高度,立查立改,對醫保部門提出的問題進行分析改正。後對xx年x月至xx年x月之間病例進行自查。
發現具體問題如下:
、xx、xx、xx、xx、馬xx等8人次在診療過程中使用丹蔘酮ⅡA,此藥品限急性冠脈綜合徵患者,支付不超過14天,診斷與用藥不符的情況,共計藥品金額x萬元。
、xx、xx等19人次病例中出現檢查項目與診斷不符的情況,均爲腹部常規B超,共計金額x萬元。
、xx、xx等12人次普通針刺計費超天數,共計金額x萬元,上述共計金額x萬元。
針對上述情況,整改措施如下:
1. 對多收費、錯收費所產生的報銷費用由單位承擔交到醫保局。
2.對不規範病例進行查漏補缺。
3.門診及住院醫師認真學習醫保政策。
4.在後續工作中自我監察,杜絕此類現象再度發生。
在下一步工作中,我們將進一步完善病例書寫、病例審查、及病例管理相關制度,加強工作督導和指導工作,把住院收治工作提高到一個新的水平。
xx鄉衛生院
xx年xx月xx日
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