創建“示範社區衛生服務中心”自查報告

社區衛生服務中心創建“示範社區衛生服務中心”自查報告

 **社區衛生服務中心於2008年6月5日成立，是全市第一家軍民共建示範化社區衛生服務中心，總建築面積爲1238平米，業務面積1150餘平米。現有員工40人，服務**街道8個社區（轄區常住居民52000人，另有流動人口2萬餘人）。中心緊緊圍繞創建要求和標準，努力打造醫療技術過硬、服務水平提升、百姓真正受益的一流社區衛生服務中心。

一、機構管理

（一）機構佈局 中心嚴格按照社區衛生服務機構“五統一”的要求進行了統一的環境打造。堅持開展“六位一體”服務項目，設置了全科診室、中醫診室、康復理療室、婦女保健室、兒童保健室、輸液觀察室、預防接種室等，現有診室7間，牀位20張。安置了直達電梯方便無障礙出行，爲居民及時享受公共衛生服務在大廳候診區域設置了諮詢臺。爲創造整潔的內環境，中心與物業公司簽訂綠化、清潔外包合同，定期對綠色植物實行更換和養護；按照5S標準對清潔衛生進行管理；制定醫療廢物管理和處理流程，嚴格執行垃圾袋裝化，保證了中心環境的淨化、綠化、亮化、美化。我中心是“無煙單位”，在醒目位置張貼禁菸標示，達到“四無”的要求。

（二）人力資源管理 中心現有衛生技術人員34名，包含臨牀類執業（助理）醫師5名，執業中醫師4名，公衛醫師1名，其中註冊爲全科專業的執業（助理）醫師2名，另有註冊護士14名。在所有醫護人員中，中級職稱中醫類執業醫師1名，中級職稱臨牀執業醫師3名，14名護士均爲護師或護士職稱，未取得職稱人員4名。全部人員均按勞動合同法簽訂了勞動（或勞務）合同，履行了相應的用人職責。中心從2008年開始制定並完善績效考覈實施方案，每月定時開展了績效考覈，並嚴格按考覈結果發放績效獎金。重視員工培訓工作，制定了人員外派進修學習規定、人員培訓規劃及年度計劃，每年組織員工按要求完成了繼續教育任務。因人員均屬臨聘人員，流動性較大，現具有省級以上培訓合格證書的員工僅有8名，僅佔所有醫護人員的28%。

（三）財務管理 嚴格執行國家有關法律、法規和財務規章制度，建立健全了《會計制度》、《財務管理制度》、《財產物資管理制度》、《票據管理制度》、《收費管理制度》等各種財務制度。嚴格規範會計人員職業行爲，設置了內審人員。嚴格執行國家物價政策，設置了物價管理員。嚴格執行“收支兩條線”，財政專項收入專款專用。中心所有醫療收費項目、藥品價格明細目錄每天通過門診大廳電視滾動播出。對成本進行醫療成本覈算和藥品成本覈算，開展的業務活動所需費用全部按科室分類，月末逐筆覈實覈算並按支出明細逐項向各科室進行分配。

（四）文化建設 制定《綜合管理辦法》及醫療質量管理相關工作制度，加強對員工行爲規範、診療規範、職業道德的管理，嚴明工作紀律。設立了醫療質量管理委員會、藥事管理委員會、政務管理委員會等監督考覈機構，每月進行精神文明查房、績效考覈，並針對各科室及崗位的工作作風、服務態度、儀容儀表、精神風貌等項目進行政府、羣衆、病人、內部顧客滿意度的測評，聽取意見和建議，以提高員工診療規範、職業素質、行爲規範。

注重實施人文管理，與員工樹立正確的奮鬥目標，把員工的個人目標和利益與中心的目標和利益統一起來，着重了以“自勵、奉獻、感恩”等爲核心內涵的團隊精神的培養。

改進了員工醫德醫風檔案，將醫德醫風納入每月績效考覈中，考覈結果記入員工醫德醫風檔案，並與崗位聘用、評先評優、績效工資直接掛鉤。對出現問題的科室或個人進行嚴肅處理，並實行一票否決。在醫德醫風考評制度實施過程中缺乏計劃性，還需進一步改進。

（五）信息管理 以“親人般的全面關懷，朋友式的服務關係”爲服務理念，堅持信息公開，提高透明度和便民性，制定了信息公開制度，利用大廳電視公示中心診療項目、診療價格、藥品價格、醫生信息、就診流程、免費公共衛生服務等關鍵信息。網絡接入沙坪壩區衛生信息平臺，實現了醫生診療及公衛服務電子化、系統化、動態化。

二、公共衛生服務

（一）居民健康管理 2011年1-12月通過門診患者就診、全民免費健康體檢、入戶篩查等形式共爲轄區12091 人建立、更新了居民健康檔案，截止2011年12月31日轄區居民建檔率達88.76%，健康檔案合格率爲90%，電子建檔率達90%以上。

現存在的主要問題：轄區人口數統計局的數據與街道派出所提供的數據不一致，增加了篩查建檔難度。我中心地處城鄉結合部，人員素質參差不齊，還有很大一部分羣衆對居民健康檔案的建立不理解，出現建檔不配合甚至提供虛假個人信息等情況。另外，因系統問題，居民健康檔案更新等一些情況不能很好體現，在一定程度上影響電子檔案建檔率。

（二）健康教育活動的開展 中心充分利用宣傳欄、宣傳展板、健康小屋、多媒體播放設備等工具提供健康教育宣傳資料，每天播放健康教育影像至少8小時。舉辦44次健康教育講座，6次重大節日健康教育諮詢活動，共惠及24594人次。

存在的問題：社區居民對疾病形成因素和健康知識知曉率及健康行爲形成率較低，還需要在一定程度上加強健康教育知識的普及力度。

（三）預防接種 0-6歲兒童建證率100%，疫苗接種率99.2%，強化免疫或查漏補種率100%。

（四）傳染病管理 轄區全年無聚集性傳染病的爆發，傳染病疫情報告率、及時率均達到100%。

（五）兒童保健 新生兒訪視率95%，兒童健康管理率99.5%，兒童系統管理率較好的完成預定目標。

（六）孕產婦管理 孕產婦健康管理早孕建冊率因轄區孕婦流動性大，又可以自由選擇待產醫院，信息渠道目前存在遺漏。產前健康管理率也因轄區流動人口多，孕婦流動性大，管理存在一定困難，人員意識和經濟狀況不均衡。產後訪視率95%。

（七）老年人管理 老年人健康管理率72.68%。65歲以上老年人年檢率較低，主要是轄區人口流動性大，在管理上存在一定的困難，有很多老年人對基本公共衛生項目免費體檢政策存在顧慮而不願年檢。

（八）慢病患者健康管理 2011年中心高血壓建檔率爲65%，規範管理人數2883人，血壓控制理想人數2943人。糖尿病建檔率100%，規範管理人數1399人，血糖控制理想人數1604人。高血壓、糖尿病健康管理率較低，主要是轄區人口基數較大，如按沙坪壩區社區診斷報告19.5%和4.8%的發病率計算，截止到2011年底還無法完成。現因公共衛生人員不足，加之一部分居民爲獲得免費體檢而故意捏造高血壓、糖尿病病史，回訪時卻否定病史，造成規範管理率下降。

（九）重性精神疾病患者管理 建檔率24.7%。規範管理率94%，患者顯好率92%。

（十）中醫藥應用 中醫體質辨識率100%，但因爲重點人羣和慢病患者有自由選擇藥物的權利，且中醫藥在針對重點人羣和慢病患者的使用時療效較緩，在一定程度上影響其使用。

（十一）衛生應急管理 制定了突發公共衛生事件應急預案，組建了突發公共衛生事件應急隊伍，並開展了培訓與演練，但在相應記錄上還有待完善。

三、基本醫療服務

（一）醫療費用

     2009年，業務收入1492277元，服務25306人次；2010年，業務收入1994922元，服務31248人次；2011年，業務收入2786327元，服務39141人次。門診次均診療費用增長了15%。

（二）質量管理 認真落實醫療質量管理的相關要求，始終堅持“以病人爲中心，以質量爲核心”的服務理念，以提高醫護質量爲落腳點，進一步完善了符合實際的質量管理體系，制定了醫療質量管理方案，改進了醫療質量管理工作考覈辦法，嚴格遵守醫療質量管理核心制度。通過每月行政查房、院科兩級督查，突發應急事件演練，組織崗位技術練兵等活動有效地提高了醫護管理質量。醫療文書書寫嚴格按照規範進行，護理質量方面嚴格執行查對制度，檢驗室的各項檢驗試劑質量均符合要求，並開展了實驗室室內質控工作，院感方面指派專人負責。不足之處是各種申請單書寫的規範較差，需要進一步加強與完善。

（三）合理用藥 嚴格執行國家基本藥物制度，按國家規定基本配備基本藥物，基本藥物完全實行零差率銷售。落實抗生素分級管理制度，每月處方點評對抗生素使用情況進行分析，指導臨牀用藥。不足之處爲抗生素處方比例和靜脈點滴處方比例偶有超標現象，還需加強改進。

（四）康復服務 建立了殘疾人工作康復小組，配有專門的康復理療醫師，制定了殘疾人康復工作計劃與實施方案，嚴格執行殘疾人康復工作的“三個一”工作方針，爲殘疾人服務。爲克服業務用房緊張的困難，將康復設備轉移到原有的一條閒置走廊，建立了獨具特色的“康復長廊”。不足之處是還要加強完善殘疾人健康檔案。

（五）中醫藥服務 單獨設置了中醫診室、康復理療室，通過懸掛標語和名老中醫畫像、健教宣傳等方式提高中醫藥知曉率。聘請重慶醫科大學中醫副教授到中心坐診，很受轄區居民歡迎，中醫門診量不斷增加。近期又聘請了專職中醫師，滿足轄區居民需求。堅持每季度開展一次中醫內容的健康教育，發放中醫健康教育資料，宣傳中醫藥防病和保健知識。制定了一系列中醫特色保健方案，開展了中藥、鍼灸、推拿、火罐、刮痧、穴位注射等中醫藥適宜技術各項服務，充分發揮中醫治未病的作用，爲轄區居民服務。不足之處是利用中醫藥開展康復工作有待加強。

四、下一步工作目標

下階段，我們將根據重慶市示範社區衛生服務中心的各項指標要求，進一步加大整改力度，完善各項資料，做好各項工作，打造百姓受益的示範化中心。

**社區衛生服務中心

二〇一二年三月二十二日