助產技術醫療安全自查情況彙報
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助產技術醫療安全自查情況彙報
按照全州衛生局《關於開展全市母嬰保健專項技術服務專項整頓的通知》的要求,我院組織了助產技術專項檢查,現將自查工作情況報告如下:
一、組織領導和依法管理方面
1.我院切實加強了此項工作的領導和組織工作。院領導班子分工管理當中有明確分工;主管產科的院領導爲譚鬱郁、負責具體產科管理工作。2013年9月爲止共開展相關業務培訓會3次,現已開展新生兒復甦、產後出血、孕產婦救助、母乳餵養等相關業務培訓4次。增強了醫務人員知識掌握能力和操作能力。同時建立完善了孕產婦急救領導小組、高危妊娠管理制度等相關制度。並始終堅持整治與規範相結合的原則,提高母嬰保健技術服務水平。
2.我院2005年取得《母嬰保健技術服務執業許可證》,取得《母嬰保健技術考覈合格證書》1人;婦產科執業醫師1人,護士1人;在執業中未存在未經批准擅自開展助產技術的服務,不存在逾期不校驗的情況和超許可範圍服務等;
二、落實產科孕產婦和嬰兒安全管理制度方面
我院嚴格按照《自治區衛生廳關於印發<醫療保健機構產科孕產婦和嬰兒安全管理制度(試行)>規定,制定有產科依法服務管理制度:產科安全管理制度、建立愛嬰醫院產科質量自我評估管理制度、孕產婦安全管理制度、母嬰同室安全管理制度、嬰兒安全管理制度、終止妊娠制度、棄嬰處理制度、胎兒性別鑑定管理制度、產科相關登記制度等。
三、落實產科管理及產科服務機構和人員的職責方面
1.根據《衛生行政部門產科管理及其產科服務機構和人員職責》要求,我院制定有相對應的機構職責、醫生、助產士和護士的職責。並嚴格按照《衛生行政部門產科管理及其產科服務機構和人員職責》中的機構職責內容要點進行落實;
四、依法管理和發放出生醫學證明管理方面
1.我院設有《出生醫學證明》管理辦公室;沒有收取《出生醫學證明》工本費,沒有變相收費現象存在;並設定專門簽發和管理人員,分別管理《出生醫學證明》和出生醫學證明專用章,證章分離。
五、孕期檢查落實預防出生缺陷方面
1.我院經項目縣衛生局審批確定承擔本轄區的產前篩查任務,取得《母嬰保健技術服務執業許可證》且具備產前篩查條件;2013年9月20日爲止,我轄區產前篩查率達到92%,達到了方案規定的60%以上的指標。並對進行產前篩查且符合補助條件的按照方案要求當天給予補助;轄區內新生兒疾病篩查率達到86%,院內出生新生兒篩查率100%,均達到方案規定的70%以上指標。我院按規定及時把新生兒採血標本送縣保健院進行檢測。對新生兒疾病篩查且符合補助條件的按照方案要求及時給予了補助。同時對來院孕檢的孕婦及時進行地貧篩查。對可疑陽性及時進行轉診,並對轄區內的陽性孕婦1名按時進行隨訪。
六、使用《廣西婦幼衛生信息管理系統》方面
1.我院充分利用《廣西婦幼衛生信息管理系統》進行孕期、地貧、產前篩查、新生兒疾病篩查、艾滋病監測、分娩信息系統規範管理;每天及時錄入信息,並及時上傳和下載彙總信息,每月降信息資料進行系統規範管理,統計、彙總,按衛生部及廣西統計報表要求,每月按時上報各種報表,並做好報表存檔和保密工作。建立了規範化的登記本,並按信息管理要求進行的產科登記表格相關記錄。
存在問題:
在自查中,我們發現我院的技術力量還是不足,醫務人員流動性大,工作交接頻繁,導致有些記錄漏項情況存在,信息錄入個別時間不及時。產科設備老化。
整改計劃:
針對自查出現的問題,我院將組織整改小組,由院長鄧昆明任組長,制定整改計劃,要求在10月20日前做好整改工作。並重新進行自查,並將自查工作有規範的每季度落實一次。將自查結果記錄在檔,同時納入年終工作考覈中與工作績效掛鉤。
蕉江鄉衛生院
2013年9月23日
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