法定傳染病報告質量與管理現狀自查報告

【概述】

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【正文】

法定傳染病報告質量與管理現狀自查報告

一、督查內容和方法

（一）督查範圍。

縣疾病預防控制中心、2家縣級醫療機構、4家鄉鎮衛生院。

（二）調查內容。

1.醫療機構法定傳染病報告質量。

2.法定傳染病信息報告管理現狀。

（三）自查實施。

自市疾控中心下發了《關於開展安慶市2020年法定傳染病報告質量和管理現狀的通知》，由縣衛生健康委疾控辦組織縣疾控中心組成調查組，嚴格按照《安徽省法定傳染病報告質量和管理現狀調查方案（2017年版）》進行自查。

二、自查結果

（一）基本情況。此次共督查了縣疾病預防控制中心、2家縣級醫院，4家鄉鎮衛生院。

（二）傳染病疫情報告質量。

1.法定傳染病報告率。實查病例登記數442例，網絡報告病例440例，報告率99.55%。

2.法定傳染病報告及時率。網絡報告病例440例，報告及時440例，報告及時率100%。

3.紙質（電子）傳染病報告卡填寫完整率。實查紙質報告卡135張，紙質傳染病報告卡的必填字段信息填寫完整135張，紙質傳染病報告卡填寫完整率100%。

4.紙質報告卡填寫準確率。實查填寫完整的紙質報告卡135張，同時與門診或住院登記信息一致，填寫字跡清晰且無明顯邏輯錯誤，無塗改的傳染病報告卡135張，紙質傳染病報告卡填寫準確率100%。

5.網絡報告信息一致率。實查紙質報告卡135張，與網絡直報信息系統中電子卡必填信息完全相符的135張，網絡報告信息一致率100%。

6.報告卡有效證件號填寫完整率。實查紙質報告卡135張，身份證號填寫完整135張，報告卡有效證件號填寫完整率100%。

（三）法定傳染病報告管理。

1.疾控機構。

（1）轄區傳染病常規監測管理工作情況。每日做好傳染病報告卡實時監測審覈記錄，每日至少4次以上，記錄完整；建立了異常信息的快速反應機制與流程，並能有效付諸實施；針對傳染病報告過程中出現的問題及時開展傳染病報告質量指導，每月至少開展1次傳染病報告質量評估；1-11月份傳染病報告報告質量評價綜合率均值爲100%。

（2）數據分析與利用。傳染病疫情監測資料每月進行月分析，年終有年分析；重點控制傳染病有專題分析；每月將常規分析報告通過紙質和網絡直報系統進行反饋；根據疫情流行情況適時開展風險評估工作。

（3）傳染病報告管理督導檢查與評估。開展了轄區傳染病報告管理督導檢查，有檢查方案和原始工作記錄，實行轄區全覆蓋，督查結束後有總結和通報，並針對存在的問題進行了二次督導；21家網絡直報單位，2020年1-11月有5家全年沒有傳染病報告，分別是4家民營醫療機構和縣血吸蟲防治站；縣直醫療機構連續3個月零報告單位1家，爲縣婦計中心；鄉鎮連續3個月零報告單位4家，爲雷池鄉衛生院、涼泉鄉衛生院、鴉灘鎮、高士鎮衛生院；縣級疾控中心每年對下級單位進行技術指導至少2次以上，每次都有指導記錄。

（4）傳染病報告管理專業技術培訓。每年均開展傳染病網絡直報管理及監測資料分析利用等相關技術培訓，有文件通知、有簽到、有總結、有考覈；培訓的內容包括：《傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規範（2015年版）》、《全國傳染病信息報告管理工作技術指南（2016版）》重點傳染病防控技術以及瘧疾、登革熱等診治知識培訓。

（5）網絡直報人員及設備配置情況。疾控中心配備傳染病網絡直報管理的專職人員2人，實行A、B崗位制。配有專用計算機和筆記本電腦；爲疫情監測人員提供了可實時連接傳染病信息報告系統的無線網卡，對疫情監測人員提供一定的加班補助，並可以調休。

（6）用戶信息安全管理情況。建有轄區中國疾病預防控制信息系統用戶及授權安全管理制度，對直報用戶和本級用戶均有備案，並對系統用戶開展了信息安全相關培訓。

2.醫療機構。

（1）院內傳染病報告管理情況。各醫療衛生單位均成立了傳染病報告管理組織，相關工作制度齊全；但門診日誌和住院登記紙質版本普遍缺少有效證件號登記欄，但縣級醫院電子病歷系統均設有該欄；檢驗科和放射科登記檢查結果門診和住院醫生可以實時瀏覽打印。每月定期開展院內傳染病報告質量自查，有記錄，縣醫院並能落實獎懲措施；各單位均開展了傳染病報告管理知識培訓，部分單位對傳染病診斷標準進行了培訓。

（2）網絡直報專職人員及設備配備情況。各單位均指定專門科室負責院內傳染病報告管理工作，配備有傳染病網絡直報管理兼職人員，並對直報人員有一定的加班補助，加班後可以適時調休。

（3）醫療電子病歷系統中傳染病報告管理功能。各單位均建有電子病歷系統，除縣級醫院外，其他單位都不具備傳染病報告管理功能；縣級醫院放射和檢驗結果門診醫院可瀏覽，但鄉鎮一級系統不具備該功能；目前也不具備導出功能。

（4）用戶信息安全管理。直報用戶在縣疾控中心均有備案，各單位均配有傳染病報告專用計算機，並安裝了殺毒軟件。

三、主要存在的問題

1.各單位均開展了傳染病報告管理培訓工作，但大部分缺少傳染病診斷標準方面的內容，缺少培訓考覈，臨牀醫生傳染病報告意識和發現能力有待進一步提高。

2.電子病歷系統尚不完善。雖然各單位均建有電子病歷信息系統，但鄉鎮不具備傳染病報告管理功能，不能適應新形勢下傳染病報告管理工作的需要。臨牀醫生登記意識和傳染病報告意識不高。

四、下一步工作計劃

1.進一步規範培訓，豐富傳染病報告管理培訓內容，做好培訓考覈和相關資料的收集整理。

2.進一步加大經費投入，加快電子病歷系統的建設步伐，實現醫院病人就診信息的共建、共享，完善系統欄目設置和導出功能，使鄉鎮衛生院初步具備傳染病報告卡電子化功能。

2020年12月18日