手術室醫院感染管理自查報告

手術室醫院感染管理自查報告

根據《高縣人民醫院手術室醫院感染管理質量考覈標準》要求，結合我院創建二級甲等衛生醫院有關內容，我科組織人員對上述各項工作進行了認真的自查和整改，現報告如下：

一、檢查內容

1、成立了感染管理小組，制定並落實醫院感染管理規章制度和工作標準嚴格執行技術操作規範.和工作流程，各級人員工作職責明確。

2、相關會議參會人員按要求開會有關精神及時傳達並組織實施要求上報資料及時完整。

3積極參加醫院培訓，新近、進修、實習人員科室進行崗前培訓。

4、科室人員掌握控制醫院感染相關知識、基本措施、標準預防、消毒隔離技術操作。

二、發現的問題

1、每月開展活動暫無記錄。

2、感染制度落實不到位，消毒效果監測不夠及時，登記不全，未作監測分析。

3、部分醫務人員對醫院感染不夠重視，存在麻痹思想。

三、整改措施

1、每月開展活動時請專人記錄。

2、召開科室議，對醫院感染制度、醫院感染有關知識進行再培訓，制訂考覈制度，對違反有關醫院感染的人員進行處罰，立即對科室消毒情況進行檢測並作出分析，對消毒措施不規範的，進行改正。

3、以創建達標爲契機，進一步完善各項管理制度，特別是預防和控制醫院感染有關制度，做到感染管理制度完善、感染管理組織健全、感染控制措施到位、感染管理人員職責明確，保證感染控制目標的實現

高縣人民醫院手術室