輸液室自查自糾報告

第一篇：輸液室自查自糾報告

輸液是最常見的、最基本的醫療技術。但醫療服務的高風險性也是現實存在的問題。輸液的安全性,尤其是防止輸液過敏現象的發生是醫護人員最爲關心的問題。藥物的過敏反應是指機體與某些藥物接觸後所產生的一種不良反應,它與抗原抗體作用有關,是免疫反應的一種表現,且只針對具有特異體質的患者。過敏反應與用藥劑量無關且不易預知,能引起過敏反應的藥物很多,大部分爲抗生素、解熱鎮痛藥、安眠藥、含碘造影劑等。藥物過敏反應輕者表現爲藥物性皮炎、發熱、哮喘、白細胞和血小板減少、再生障礙性貧血,反應重者會發生休克,甚至死亡。如何有效地防止過敏現象的發生,根據我多年的護理工作總結如下：

一.詢問過敏史

接到皮試通知時, 護士不僅要認真核對患者的整體情況、疾病診斷,還要親自詢問過敏史。對於患者本人對藥物不過敏或未有用藥記錄者,需詢問其父母有無過敏現象。對於曾有藥物過敏者,慎用易致敏藥物,對必須使用者,即使皮試爲陰性者,用藥過程中也要高度重視、嚴密觀察, 以便在第一時間發現患者病情變化及時予以處理。

二.良好的服務態度與有效溝通

良好的服務態度,體現在對患者一定要熱心;解釋問題要耐心;患者提出意見或建議時要虛心;對工作有責任心;說話語速要慢,語氣不要生硬;要使用禮貌用語;還要大力提倡非語言交流,如微笑等的應用。記住多次就診者的姓名,使患者對護理人員有親切感、信任感,因爲患者在精神放鬆的情況下才能很好的配合輸液治療,在遇到不適時能與護理人員進行有效、及時的溝通。

三.詢問飲酒情況

有的藥物(如頭孢類抗生素)在體內與乙醇接觸易會出現雙硫侖樣反應,所以要詢問飲酒或含乙醇飲料的情況,不但用藥後不能飲酒,用藥前1d或2d內也應禁止飲酒,以防體內乙醇未完全排泄而引起反應。

四.注意藥品質量

藥品質量的好壞輸液反應發生的關鍵因素,所以配藥時一定要注意液體藥物的名稱、有效期及澄清度,檢查瓶裝藥物的瓶口有無鬆動,瓶身有無裂縫,檢查藥物的名稱、批號、規格,皮試和輸液應使用同一批號藥物,批號有更換時應重新做皮試。

五.輸液最好有人陪伴

患者輸液時,儘量有人陪護,尤其對於患者的首次輸液和本次治療的首次輸液。年老體弱、病情比較嚴重者,開始輸液的前20min內應緩慢滴注,密切觀察患者用藥後的反應。對於單獨輸液的患者,應將其與其他病友放於一室,當用藥後有過敏反應而護士未能及時巡視和觀察到時,同室病友可幫助呼叫,以便迅速給予處理。

六.規範用藥

建議醫師儘量減少藥物配伍的種類及數量,做到可用可不用的藥物最好不用, 能口服的就不要使用注射,以保證用藥的安全。由於中草藥提取製劑成分較爲複雜,與含有離子成分的液體配伍後可能會因鹽析作用而產生大量不溶性微粒,增加輸液反應的發生率。因此,複方丹蔘、雙黃連等中草藥針劑,一般採用5%或10%葡萄糖注射液稀釋後靜脈滴注,而不選用生理鹽水、林格注射液等含離子成分較多的液體作爲稀釋劑。

七.過敏反應的處理

藥物出現過敏，首次用藥可以合併用少量地塞米松等抗過敏藥，注射室常備搶救藥品，搶救設備，放置在容易拿到的位置，並隨時處於備用狀態。遇有過敏，立即中止輸液，並夾住輸液管與液體一併送驗。

對於急救藥品、用品放於固定位置,定期檢查有效期。護士平時要熟悉過敏反應發生後的搶救程序,一旦情況發生,要立即停藥,並馬上選用苯海拉明、氯苯丁醇、異丙嗪、氯苯那敏等抗過敏藥物。如果患者突然出現胸悶、憋氣、面色蒼白、出冷汗、手足冰冷、血壓下降,這是過敏性休克的表現,要立即讓患者平躺,鬆解衣釦,頭偏向一側,保持呼吸道通暢,皮下注射腎上腺素0. 5mg 並給予吸氧, 並迅速請醫師給予搶救治療。

總之在護理中,護士要處處以人爲本,一方面要加強理論知識的學習,不斷總結實踐經驗;另一方面還要增強責任心,兢兢業業,確保護理質量優質完成,確保患者生命財產安全。

第二篇：輸液室自查反饋

輸液室自查反饋

一． 醫療護理質量

1、輸液卡簽字、籤時間

措施：杜絕護士不簽字、籤時間的問題，直接與考覈結合，護士長嚴格檢查督促

2、輸液滴速

措施：將各種常用藥物滴速彙總，讓每位護士熟練掌握，嚴格按照滴速認真執行操作。

3、自報名服務

措施：強調自報名服務重要性，報名過程中注意語氣、語調，護士長隨時抽查，與考覈結合。

4、前臺服務

措施：強調並學習文明禮儀，文明用語，前臺護士在接單過程中要做到起立、微笑、您好、雙手接單，目光接觸，耐心解釋。

5、加強巡視

措施：強調護士巡視質量，對輸液患者做到心中有數，避免讓患者叫着護士更換液體，如發現患者不良反應明顯立即調整滴速並通知醫生。

6、清潔交接班

措施：小觀察室晨間護理，大觀察室衛生，坐椅是否整齊，網吧衛生情況，輸液車、治療臺每天用消毒液擦拭，護士長隨時抽查。

7、加強院感質控

措施：各種操作嚴格執行無菌技術，科內質控小組嚴格檢查，每星期質控1次，及時上報護士長，最後彙總與考覈結合。

二． 設備運行情況

1、霧化管道漏氣：自開業以來一直使用，時間較久、管子又配不上，影響治療效果，引起患者不滿，是否購制一臺新機器。

2、電視機屏不顯像：時間久老化，輸液患者不滿，是否購制一臺新的，讓患者在輕鬆環境下結束輸液。

3、部分坐椅套繩斷了：繩子綁在椅子旁，患者坐着活動，時間久了繩子磨斷了，建議用鬆緊帶代替比較好。

4、前臺抽屜壞了 一直未修理好；前臺檯面因老化爆皮，能不能貼一層膜且美觀。

三． 各科室協調的問題

各科室醫生在開頭孢類藥時，要開皮試單子。

第三篇：輸液室

靜脈輸液應急預案

輸液反應的應急預案

一、 輸液反應的分類

臨牀常見輸液反應有發熱反應、循環負荷過重、靜脈炎、空氣栓塞、液體外滲等。

（一）發熱反應

1.原因發熱反應是靜脈輸液治療中最常見併發症，引起發熱反應的原因主要爲輸入致熱物質（致熱源、死菌、遊離的菌體蛋白、藥物成分不純等）、輸入的溶液或藥物製品不純、消毒保存不良、輸液器表面附着硫化物、輸液過程未能嚴格執行無菌操作等所致。

（1）與輸入的液體與藥物質量有關：輸入的液體或藥物製劑不純、變質或被污染，直接將致熱源輸入靜脈；藥液配製時間過久，污染機會增加；液體中加入多種藥物時，若配伍不當，影響藥液質量等因素，造成輸入體內的致熱源增加而發生發熱反應。

（2）與輸液器具有關：目前帶有空氣過濾器及終端過濾裝置的輸液器廣泛應用於臨牀，對減少發熱反應起到了一定作用，但普通輸液器對5um以下的微粒濾除率較低；或生產過程中帶入的機械微粒等成爲致熱源；輸液器具過期、包裝不嚴、漏氣等亦會引起發熱反應。

（3）藥品配製操作中的污染：藥物配製治療室環境潔淨程度不達標、切割安瓿時消毒不嚴，導致大量微粒污染藥液而導致發熱反應的發生。

2.症狀多發生在輸液後數分鐘至1h。表現爲發冷、寒戰和高熱。輕者體溫在38℃左右，嚴重者起初寒戰，繼之高熱，體溫可達41℃，並伴有頭痛、噁心、嘔吐、呼吸困難、血壓下降、煩躁不安、昏迷甚至危及生命。

（二）靜脈炎

1.原因

（1）由於長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液，破壞了細胞的滲透平衡，影響血管內膜的正常代謝功能，使靜脈壁的通透性增高，組織細胞嚴重脫水、壞死等導致靜脈炎發生。

（2）靜脈內放置刺激性大的塑料管時間過長或長時間在同一部位輸液，引起局部靜脈壁發生化學炎性反應；

（3）輸液過程中無菌技術不嚴，導致局部靜脈感染。

2.症狀 沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織發紅、疼痛、灼熱、肢體腫脹、有時伴有畏寒、發熱等全身症狀。

（三）液體滲漏

液體滲漏包括滲出和外滲。滲出是指非腐蝕性藥液進入周圍組織。外滲是指腐蝕性藥液進入周圍組織。

1.原因

（1） 針頭或留置導管脫出：由於患者過度活動；針頭固定不當；針頭或肢體放置位置不當等使針頭脫出或針尖穿透血管壁，使藥液進入血管外組織而引起。

（2）血管因素：老年人、糖尿病、動脈硬化等患者，由於血管壁彈性降低、管腔狹窄、靜脈迴流減慢等，導致靜脈內壓力增高，易導致液體滲漏。

（3）藥物因素：長期輸入高滲液體、鹼性液體、縮血管藥物或化療藥物等，使血管滲透壓、血管內膜及血管局部的酸鹼平衡失調，血管彈性降低，脆性增加而導致滲漏發生。

2.症狀 因滲漏的藥液性質和種類不同，臨牀表現存在差異性。

（1）一般藥液滲漏：局部組織腫脹、蒼白、疼痛、輸液速度減慢。

（2）高滲液、鹼性液、或細胞毒性液等刺激性強的藥液，局部出現紅斑、水泡、焦痂、潰瘍或嚴重的組織壞死。

二、 輸液反應的預防及應急處理流程

（一）預防措施

1. 嚴格執行靜脈輸液操作規程。

2. 輸液前認真檢查藥液及輸液裝置質量。

3. 刺激性強的藥液輸注前充分稀釋。

4. 根據患者年齡、病情及藥物性質，調節輸液速度，防止藥物漏出，有計劃的更換輸液部位，保護靜脈。

（二）應急預案

1. 患者發生輸液反應應減慢或停止輸液，必要時更換液體及輸液器，根據反應類型及程度進行相應處理：

（1）發熱反應：低熱患者減慢輸液速度，通知醫生，加強觀察；高熱患者，給予物理降溫，遵醫囑給抗過敏藥物及激素治療；

（2）靜脈炎：更換輸液部位，患肢擡高制動，局部用95%的乙醇或50%硫酸鎂溶液溼敷（早期冷敷，晚期熱敷），每日2次，每次20min，也可用中藥外敷（金黃散局部外敷）；超短波理療，每日1次，每次10～20min。

（3）發生液體滲漏時，應立即停止輸液，更換肢體和針頭重新穿刺；擡高患肢以減輕水腫，可局部熱敷20min，促進靜脈迴流和滲出液的吸收，減輕疼痛和水腫。

2. 合併感染，遵醫囑應用抗生素治療。

3. 病情嚴重者就地搶救，必要時行cpr。

4. 密切觀察患者病情變化並記錄。

5. 報告藥劑科、感染辦、護理部。

6. 保留輸液器和藥液，必要時送檢。

7. 患者/家屬有異議時，按相關程序封存液體及輸液器具。

輸液反應的應急預案及處理程序

應急預案

1.嚴格查對工作。

2.嚴格藥物配伍禁忌。

3.藥物現配現用。

4.連續輸液者24小時調換輸液器。

5.急救物品、藥品保持應急狀態。

??

應急程序

1.發生輸液反應時，立即撤除所輸液體，從新更換液體和輸液器。

2.報告醫生、護士長及值班醫師，夜班報告護士長。

3.情況嚴重者就地搶救。

4.做好護理記錄，記錄患者的生命體徵，一般情況和搶救過程。

5.輸液器、藥液用無菌包布包裹送化驗室檢驗。

輸液過程中出現肺水腫應急預案及應急程序

應急預案

1.輸液前評估患者，瞭解患者病情。

2.心肺功能不全者嚴格控制輸液滴速，做好記錄。

3.加強巡視，告誡患者不得自行調節輸液滴速。

?

應急程序

1.立即停止輸液或將輸液速度降低最低。

2.及時與醫生聯繫進行積極處理。

3.將患者安置爲端坐臥位，雙下肢下垂，減少迴心血量，減輕心臟負擔。

4.高流量吸氧，溼化瓶內加入20—30%的酒精，或遵醫囑使用無創呼吸機輔助呼吸。

5.遵醫囑給予鎮靜、利尿、擴血管和強心藥物。

6.必要時四肢輪扎，每隔5—10分鐘輪流放鬆一側肢體止血帶。

7.認真記錄患者搶救過程。

8.患者病情平穩後。加強巡視，重點交接班。

、

發生靜脈空氣栓塞應急預案及應急程序

?

應急預案

1.嚴格排盡空氣。

2.輸液時勤巡視患者，注意觀察靜脈皮條內有無空氣。

?

應急程序

1.發現輸液器內出現氣體或患者出現空氣栓塞症狀時，立即阻攔空氣輸入體內，更換輸液器或排空輸液器殘餘空氣。

2.立即通知管牀醫生及護士長。

3.將患者左側臥位和頭低腳高位。

4.密切觀察病情變化，遵醫囑給予氧氣吸入藥物治療。配合醫生積極搶救。

5.認真記錄病情變化及搶救經過。

第四篇：岱崮鎮轄區內衛生室自查自糾及整改報告

岱崮鎮轄區內衛生室自查自糾及整改報告

新農合政策實施幾年來，有效地減輕了病人家庭的經濟壓力。爲切實把這項解決農民“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事抓緊、抓實、抓好，全力推進新型農村合作醫療工作在我鎮健康、穩步、持續發展，根據《縣新農合辦公室關於做好新農合管理重點環節自查自糾的緊急通知》要求，醫院成立了新農合檢查小組，召開會議。並對轄區內42處新農合定點衛生室進行了包括藥品零差價的實行、處方、微機錄入、進村走訪等項目的檢查，發現了存在的問題並要求限期整改。

一、 存在的問題

1、 部分衛生室有拖欠參合農民報銷款的現象。

2、 部分衛生室有分解收費的問題。

3、 有些衛生室變更藥品名稱報銷。

4、 存在有大處方、代簽名、微機錄入不規範等問題。

5、 對報銷人員身份覈實不夠認真，有變換家人報銷現象。

6、 對報銷人員公示信息張貼不及時。

二、整改措施

要求各衛生室通過自查自糾查出問題，及時整改。並簽訂新農合資金管理責任狀，於近期寫出自查自糾報告及整改措施，報送鎮新農合管理辦公室。衛生室嚴格執行藥品目錄和診療項目，杜絕串換使用藥品、變更報銷費用。嚴格執行《 新型農村合作醫療基本藥物目錄》不將目錄外藥品和診療項目納入報銷，不將合作醫療目錄外藥品串換 1

爲目錄內藥品納入報銷。需要使用自費藥品、自費診療項目的，實行知情告知制度。嚴格審覈診療人員身份確認，杜絕冒名頂替違規報銷。醫務工作者嚴格執行新農合有關規定，認真核實就診人員身份，不讓未參合人員冒名頂替就診，確保參合人員權力不受侵犯，確保基金使用安全。嚴格按照省、市、縣、鎮合管辦的有關要求，認真做好信息報表中的有關數據收集、統計、整理、確保數據真實、準確。每月按時上報信息報表。切實做好痕跡資料管理工作，使新農合材料分類歸檔。要求新農合定點衛生室對參合人員報銷情況每月進行公示。進一步加強和規範新型農村合作醫療制度，維護公開、公平、 公正、透明的原則，增加新型農村合作醫療基金使用情況的透明度，自覺接受社會和羣衆監督。

通過自查自糾工作，看到我鎮在新農合管理重點環節中存在的問題和不足 ，並加以改正。今後我們將加大新農合基金的督察力度、審覈力度，加強就醫、補償等各項服務的管理，加大對定點衛生室新農合重點環節的監管及微機錄入的審覈力度，進一步完善定點醫療機構醫療服務的運行管理機制、優化補償報銷工作程序，積極探索科學、合理、簡便易行的管理模式、服務模式，取信於民。保證新型農村合作醫療工作在我鎮的持續性、健康性，且穩步發展。

岱崮鎮新農合管理辦公室

2014年5月1日

第五篇：城關鎮衛生院村衛生室新農合自查自糾報告

城關鎮衛生院村衛生室新農合

自查自糾報告

爲進一步加強新型農村合作醫療基金運行管理，規範定點醫療機構服務行業行爲，提高補償效益和加大監管力度等日常工作，切實把這項解決農民“病有所醫”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事要抓緊抓實抓好，全力推進新農村合作醫療工作在我鎮健康穩固持續發展，根據衛生局工作要求，對我鎮58個村新農合運行情況開展了全面自查，自查自糾工作情況如下：

一．工作開展情況

1.堅持以病人爲中心的服務準則，嚴格執行新農合的藥品目錄合理規範用藥。

2.參合農民就診時確認身份後，使用新農合專用處方並認真填寫《新農合醫療證》和門診登記，嚴格控制開大處方，不超標收費，在補償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領資金。

3.在藥品上嚴禁假藥，過期藥品及劣質藥品，藥品必須經過正規渠道進取。

4．新型農村合作醫療基金公示情況，爲了進一步加強和規範，新農合醫療制度，在公開，公平，公正的原則下，

增加新型農村合作醫療基金使用情況，把新農合每月補償公示工作做好，並做好門診登記。

二．存在的問題

通過補償公示及入戶調查發現，我鎮有的村衛生室對新型農村合作醫療政策宣傳力度不夠，羣衆對新的優惠政策瞭解不夠，還有極少部分人沒有參與進來，我們今後要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農民繼續參加農合，未參加的應積極參與進來。

三．整改情況

1.加強本轄區內定點醫療機構門診病人的處方和減免情況進行入戶覈實力度及每月公示制度。

2.加強新農合政策宣傳使參合羣衆進一步瞭解農合對人羣衆的益處。

通過自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的問題和不足，並加以改正，進一步加大新農合工作的督察力度，審覈力度，確保新型農村合作醫療資金安全，促進我鎮新農合的健康發展。

城關鎮衛生院

2014年8月