醫院門急診新冠疫情防控階段接診規定

醫院門急診新冠疫情防控階段接診規定

當前全球新冠肺炎疫情大流行仍在高位運行，新冠變異毒株不斷出現，傳播迅速，2022年春節將至，北京冬奧會、東殘奧會等重大活動相繼到來，同時冬春季其他呼吸道傳染進入高發期，疫情輸入和傳播風險增大，在新冠疫情防控階段醫院各臨牀科室應強化防控意識，爲規範對門急診患者進行有效篩查，防止防控漏洞，醫院制定了該規定，具體如下。

一、分診及問診：

（一）流行病學史詢問：

1、14天內發熱（≥37.3℃）、乾咳、乏力、咳痰、鼻塞、流涕、咽痛、結膜炎、肌痛、腹瀉、嗅覺及味覺減退等症狀。

2、21天內中髙風險地區所在城市旅居史；是否爲中高風險地區。

3、56天內本人或共同居住者去過境外，同時伴上述任一症狀。

4、28內曾從事高風險職業（如進口冷鏈食品或貨物搬運、倉儲、加工、銷售等工作），同時伴上述任一症狀。

5、21天內曾接觸新冠病毒感染者或其密切接觸者。

6、21天內接觸來自中高風險地區的發熱/呼吸道症狀的患者。

7、14天內密切接觸人羣中（家庭、辦公室、學校等場所）出現 2例或2例以上發熱或呼吸道症狀的患者。

（二）分診

1、引導至發熱門診就診（包括兒科患者）：

門、急診發現患者及陪同人員有以下四種中任何一種情況（非緊急救治）應及時轉運至發熱門診排查：

①有以下任一症狀，同時伴有以下任一流行病學史者

症狀：14天內自覺發熱或者測量體溫≥37.3°C、乾咳、乏力、咳痰、咽痛、腹瀉、嗅覺、味覺減退或喪失：

流行病學史：

●14天內有中、髙風險地區所在城市或地區居住史或旅行史。

●21天內本人或共同居住者去過境外；

●1個月內曾從事高風險職業（如從事過進口冷鏈食品或貨物搬運、倉儲、加工、銷售等工作）。

③14天內曾接觸新冠病毒感染者或其密切接觸者。

④21天內曾接觸來自於中、高風險地區的發熱等新冠感染相關症狀的患者。

⑤14天內周圍（家庭、辦公室、學校班級等場所）出現 2例或2例以上發熱或呼吸道症狀的患者。

2、急診就診

無上述任何流行病學史伴發熱和/或呼吸道等相關症狀患者。

3、門診及急診一樓就診

①其他疾病就診，14天內重點關注預警地區，到急診或專科門診就診，需嚴格流調排除其他風險因素並簽字。

②無流行病學史的其他疾病患者各科門診或急診就診。

4、陪同家屬

①有疫情發生城市或旅居史家屬詳細詢問流行病學史及症狀。

②有明確流行病學史中高風險人員不應陪同就診。

二、接診相關規定

最基本及重要：

必須按照第一條“流行病學史調查表”逐條詢問並簽字

所有醫護人員必須掌握具有新冠感染相關表現（十大症狀）

1、各門急診接診

①擬收入院患者要求患者及陪護核酸檢測陰性後入院。

結果未報但須儘快住院患者應（除急性心梗等危重情況外）提前告知病房準備隔離間。

②急診患者儘可能採樣後入院，特殊情況（急性心梗、腦梗溶栓

及其他危重症等患者）入病房後由病房第一時間採樣；

③門急診非住院患者下列兩種情況也須以下篩查：

♦發熱、咽痛不適、咳嗽、腹瀉等症狀患者絕對不可隨意放走。此類患者（核酸+血常規），等待結果期間需留在急診觀察室，結果陰性可離院；

已驗覈酸但已間隔24小時以上，建議複查；

離院需下達居家隔離醫囑，離院醫囑簽好字；

根據病情必要時應要求間隔24小時以上再次複查核酸。

♦其他疾病來診，14天內中高風險社區所在的行政區（非中高風險社區）接觸史者。

④任何首診的門急診科室，如意外接診到高風險患者，不得放走，應轉發熱門診進行排查。

⑤危重患者緊急情況就地搶救，醫護人員做好應急防護；急診科患者在搶救室隔離搶救，根據病情確定下一步措施，新冠中高風險患者立即彙報醫務、感染管理科等部門指導處置。

⑥**院區發現高風險患者由預檢分診人員引導到7號樓一樓隔離間，並上報感染管理科及醫務科，轉運前需提前通知相關部門及醫技科室做好準備，沿規定路線護送。

⑦明確爲其他專科疾病導致發熱，無其他高風險因素，可用於專科就診。

2、發熱門診接診

①發熱門診就診患者（核酸+血常規）。

②有流行病學史伴發熱/呼吸道等症狀患者需留觀或隔離病房住院。相關檢查不支持新冠感染，也應院內會診，必要時留院至少間隔24小時以上覆查核酸；

③其他疾病就診，有明確接觸史或未解除隔離患者，上述檢查均爲陰性，病情允許可專車返回隔離點；病情需要可留觀或住院；患者安置在發熱門診或隔離病房，相關專科病房接診及查房，在院期間需複查核酸。

④發熱門診需保證規範診療，密切觀察留觀患者，不得以任何理由延誤診療及救治，值班醫護人員需認真書寫記錄（執行《發熱門診患者管理規定》）；

⑤患者檢查及轉運前需提前通知相關部門及科室做好準備，沿規定路線護送。

⑥留觀患者離院指徵：

♦熱退或症狀減輕；

♦發熱患者常規需核酸均陰性；

♦臨牀及檢查經專家判定可排除新冠病毒感染；

♦發熱等新冠相關症狀患者必要時應間隔24小時複查核酸，經專家會診同意離院；

♦對於不聽從隔離留觀要求的患者需及時上報醫務科，必要時逐層上報。

⑦離院醫囑（簽字）:

♦常規診療醫囑（包括是否建議複查核酸）；

♦社區報備；

♦嚴格居家隔離至病情緩解後2周；

♦病情變化隨時複診，需步行/私家車/120往返，不可乘坐公共交通工具。