護理質量管理委員會職責與分工

護理質量管理委員會職責與分工（2011.8修改）<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />

爲了配合廣東省衛生系統“三好一滿意”活動、結合深化醫藥衛生體制改革、“醫療質量萬里行”、推廣優質護理服務等活動的具體要求，爲了加強醫院護理管理，提高病人的滿意度，建立健全護理管理體系充分發揮護理部決策、計劃、組織、指揮、控制與協調的職能，保證護理系統的最優運轉和護理質量，護理部在原有的基礎上，對護理質量管理委員會、護理專業委員會、考評小組進行完善和補充。

護理管理委員會

1、         人員配備

主任：張涵英      副主任：劉素勤

成員：歐靜   秦美雲   鄔麗霞   胡先碧   楊紅華  郭含芳   黃   芳   餘清釵  何   洪    劉火豔   樑沉芬 

下設4個質量督導小組

（1）護理工作領導與督導小組組長：劉素勤

負責修改完善落實護理各項規章制度；修改完善落實護理教學各項規章制度；建立健全醫院感染管理各項規章制度。負責考評護士長工作、護理質量控制、護理質量持續改進、護理教學工作的考評。

（2）醫院環境管理與護理文件書寫督導小組

組長：胡先碧  成員：楊紅華 黃芳

負責醫院環境管理和護理文件管理的月考評

（3）危重病人護理、基礎護理質量（包括滿意度調查）督導小組

組長：秦美雲   成員：餘清釵

負責危重病人護理、基礎護理質量、護理差錯分析的月考評和病人滿意度的調查

（4）急診急救、教學培訓（包括護士素質）管理督導小組

組長：歐靜  成員：何洪  郭含芳

負責急診急救工作的月考評和全院三基訓練、教學、培訓。

（5）醫院感染控制、消毒隔離管理督導小組

組長：鄔麗霞  成員：劉火豔   樑沉芬

負責醫院感染控制、消毒隔離管理的月考評。

2、工作任務及內容

（1）工作任務：按省衛生廳對護理質量的統一標準和要求，督促落實護理各項規章制度與技術操作規程；結合我院的實際情況制定和修改各種疾病護理常規；評價護理質量，保證優質護理服務；並找出護理工作中存在的實際問題，提出改進措施，並督導解決問題提高護理服務質量。

（2）工作範圍：基本護理制度管理；基礎護理質量與危重病人護理質量管理；消毒隔離與感染控制管理；科室衛生管理；護理文件、病歷書寫記錄管理；護理差錯、事故分析與鑑定；護士素質與護理單元管理。

3、         工作職責

（1）由護理部主任領導，指定成員共同參與。

（2）按省統一標準，定期檢查與評價各科室核心護理制度的落實情況，並督促各項基本制度的落實。

（3）督促和檢查基礎護理記危重病人護理、消毒隔離與感染控制措施的落實情況，確定其工作質量的優劣，根據專業發展制定和修改各種疾病患者的護理常規向全院護理人員提供業務技術指導和幫助。

（4）檢查科室衛生維持狀況，確保患者住院環境清潔、舒適。

（5）定期檢查與評價護理文件、病歷書寫記錄的質量，根據護理專業的發展、護理工作模式的變革及護理信息處理現代化的要求，科學研究和制定書寫規範，並指導使用。

（6）進行護理成本與效益的分析，提高勞動價值和工作效率。

（7）定期分析與鑑定護理差錯、事故，提出防範措施，減少或消除護理差錯事故的發生。

（8）評定護理人員素質與科學管理，爲護士素質與管理技能的提高、培訓提供有效的參考。

（9）護理質量管理委員會每月召開一次檢查小組會，由副主任主持，反饋檢查情況，佈置下階段工作。

（10）護理質量管理委員會每季度召開一次委員會，由主任主持，總結工作，分析制度落實情況，對護理工作中重大問題進行決策，並對上級佈置的工作進行督導落實。