手衛生管理制度【多篇】

手衛生管理制度 篇一

手部衛生管理制度：

1、手衛生爲洗手，手消毒和外科手消毒的總稱

2、全院必須配備合格的手衛生設備和設施，必須用流動水，提倡用洗手液洗手

3、重點部門如ICU、血液病病房、血透室、手術室、產房、急診室、消毒供應室、口腔科以及內鏡室，必須安裝非手觸式水龍頭開關

4、洗手液的容器定期清潔和消毒，禁止將洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必須在清潔，消毒取液器後再添加洗手液

5、手消毒劑的包裝和洗手後的幹手物品（毛巾）或設施應避免造成二次污染

6、每個月對重點部門進行手衛生消毒效果的監測，當懷疑流行爆發與義務人員手有管時，及時進行監測

7、所有醫務人員必須掌握正確的手衛生方法，保證洗手與手消毒效果

8、醫務人員正確掌握洗手及手消毒指徵

9、醫務人員手無可見污染物時，可用速幹手消毒劑消毒雙手代替洗手

10、醫務人員手被感染性物質污染以及直接爲傳染病人進行檢查，治療、護理或處理傳染病病人污染物之後，應先用流動水衝淨，然後使用手消毒劑消毒雙手

手部衛生實施規範

一）

醫務人員在下列情況下應當洗手（洗手指徵）

1、直接接觸病人前後，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前後

2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前後，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之後

3、穿脫隔離衣前後，摘手套後

4、進行無菌操作前後，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之後

5、當醫務人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染後

6、進入或離開病房前後

二）醫務人員洗手的方法

1、採用流動水洗手，使雙手充分浸溼；

2、取適量肥皂或者皁液，均勻塗抹至整個手掌、手背、手指和指縫；

3、認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓

步驟爲：

1、掌心相對，手指併攏，相互揉搓；

2、手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；

3、掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；

4、右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；

5、彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；

6、將五個手指尖併攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；

7、必要時增加對手腕的清洗。

1、掌心對掌心搓揉

2、手指交叉，掌心對手背搓揉

3、手指交叉，掌心對掌心搓揉

4、雙手互握搓揉手指

5、拇指在掌中搓揉

6、指尖在掌心中搓揉

4、在流動水下徹底衝淨雙手，擦乾，取適量護手液護膚。

三）醫務人員在下列情況時應當進行手消毒：

1、檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；

2、出入隔離病房、重症監護病房、燒傷病房、新生兒重症病房和傳染病病房等醫院感染重點部門前後；

3、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品後

4、雙手直接爲傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之後；

5、需雙手保持較長時間抗菌活性時。

四）醫務人員手消毒的方法

1、取適量的速幹手消毒劑於掌心

2、嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓

3、揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部乾燥，使雙手達到消毒目的

五）醫務人員手衛生標準

不同環境下工作的醫務人員，手衛生應達到如下要求

1、Ⅰ類和Ⅱ類區域醫務人員的手衛生要求應≤5cfu/cm2。Ⅰ類和Ⅱ類區域包括：普通手術室、產房、供應室潔淨區、重症監護病房、層流潔淨手術室、供應室潔淨區等

2、Ⅲ類區域醫務人員的手衛生要求應≤10cfu/cm2。Ⅲ類區域包括母嬰同室、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等

3、Ⅳ類區域醫務人員的手衛生要求應≤15cfu/cm2。Ⅳ類區域包括感染性病科、傳染病科及病房。

4、各區域工作的醫務人員的手，均不得檢出致病微生物

六）手衛生設施和用品的配備

1、處置室、換藥室、病房等應設有流動洗手設施，手術室、產房、重症監護室等重點部門應當採取非手觸式水龍頭開關

2、用於洗手的肥皂或皁液應當置於潔淨的容器內，容器應當定期清潔和消毒，使用的固體肥皂應保持乾燥。提倡使用皁液，如使用固體肥皂，應保持肥皂乾燥，盛裝肥皂的容器保持清潔

3、洗手後的幹手物品或者設施應當避免造成二次污染。儘可能使用一次性紙巾，乾淨的小毛巾擦乾雙手。小毛巾應一用一消毒

手衛生管理制度 篇二

一、手衛生爲洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。

二、全院必須配備合格的洗手與衛生手消毒設施。

1、設置流動水洗手，

2、重點部門如ICU、手術室、導管室、供應室應配備非手觸式水龍頭，

3、提倡用洗手液洗手，盛放洗手液的容器爲一次性使用，重複使用的容器應每週清潔與消毒，禁止將洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必須在清潔、消毒取液器後再添加洗手液。

4、應配備幹手物品或設施，避免二次污染，

5、應配備合格的速幹手消毒劑。

三、手術室、導管室配備合格的外科手消毒設施，

1、配置洗手池，水龍頭開關應爲非手觸式，水龍頭數量應不少於手術間數量，洗手池應每天清潔與消毒。

2、配備洗手液，盛放洗手液的容器爲一次性使用

3、配備清潔指甲用品，用後放在指定的容器中，清潔指甲用品應每日清潔與消毒。

4、手消毒劑採用一次性包裝、非手觸式出液器、並在有效期內使用。

5、配備幹手物品，醫用擦手紙應滅菌後使用，每次更換擦手紙前應對容器進行清潔消毒

6、配備計時裝置。

四、全體醫務人員應遵循洗手與衛生手消毒的原則，嚴格掌握洗手或使用速幹手消毒劑指徵及方法。

五、手術室、導管室手術人員應遵循外科手消毒原則，嚴格掌握外科手消毒方法及注意事項

六、感染管理科每月對重點部門工作的醫務人員手進行消毒效果的監測，當懷疑醫院感染暴發與醫務人員手衛生有關時，應及時進行監測，並進行相應致病性微生物的監測。

七、感染管理科至少每2年開展一次手衛生全員培訓，醫務人員應掌握手衛生知識和正確的手衛生方法，保障洗手和手消毒的效果。

八、感染管理科每月對醫務人員手衛生及設備進行監督檢查，提高手衛生依從性。

九、手消毒效果應達到相應要求：衛生手消毒，監測的細菌菌落數應≦10cfu/cm2。外科手消毒，監測的細菌菌落數應≦5cfu/cm2。

十、本制度適用於全院各臨牀醫技科室。