立足基層 積極推廣“三進”試點項目中醫藥適宜技術

立足基層  積極推廣“三進”試點項目中醫藥適宜技術

**市位於**省中部，總面積1290平方公里，總人口53.6萬，轄4鄉、10鎮、5個街道。2007年全市國民生產總值爲79.33億元，財政收入8.07億元，農民人均純收入4529元。2003年列爲新型農村合作醫療試點市（縣）。<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />

改革開放以來，我市衛生事業取得長足進步和快速發展。全市擁有國有醫療衛生機構24所，其中市直醫療單位7所，鄉鎮衛生院17所，擁有病牀848張，2007年業務收入9452萬元，有村衛生所235個。**市中醫藥歷史悠久，久負盛名;藥王葛玄曾在此煉丹，樟幫中藥加工名揚天下，享有“藥不到**不齊、藥不過**不靈”的美譽,是著名的“藥都”。中醫藥防病治病方法根植於百姓羣衆心中，土方、單方，驗方在我市農村運用非常廣泛。市中醫院爲二級甲等中醫院，2007年綜合實力名列**省98所中醫、中西結合醫院前十位,3所市級醫院均設有中醫科或中西醫結合科，17所鄉鎮衛生院全部設有中醫科和中藥房，中藥飲片平均298種、中成藥數平均70種、村衛生所中藥飲片平均60種、中成藥平均50種以上。市鄉兩級醫療衛生機構在編人員1201人，市直醫療衛生單位有衛生技術人員654人，其中中醫院醫藥人員數113人，中醫藥人員82人；鄉鎮衛生院衛技人員549人，其中醫藥人員數244人，中醫藥人員數83人，有鄉村醫生527人，中醫或能中會**村醫生348人，佔鄉村醫生總數66.0%，

    近幾年來，我市不斷加大基層中醫工作力度，特別是2008年來根據**市《“三進”工作中“中醫藥科技成果轉化與應用試點項目”實施方案》的要求我市積極推廣中醫藥適宜技術推廣項目，成爲**市首批六個試點縣市之一。這個項目的工作思路是：充分運用黨中央國務院關於加強農村衛生工作的政策，以農村衛生項目建設和醫療機構規範建設爲載體，重點在鄉村及城市社區推廣中醫藥適宜技術，採取分類管理、分級指導、分層培訓的方式，通過推廣農村中醫藥適宜技術來拓展基層中醫藥服務領域，以全面推進中醫藥事業的發展。這一思路和具體做在去年底創建全國農村中醫工作先進市評審驗收時得到了國家中醫藥管理局有關領導及評審專家的肯定。下面將我市基層“三進”試點中醫藥適宜技術推廣工作的具體做法和有關情況彙報如下：

    一、具體做法

    （一）摸清家底，制定方案

    爲提高基層中醫藥服務水平，發揮中醫藥“簡、便、廉”優勢，切實解決基層羣衆看病難、看病貴問題，我局充分意識到面向基層推廣中醫藥適宜技術的必要性。爲此，我局將基層中醫藥適宜技術推廣工作作爲 “三進”工作試點的一項重要工作，予以高度重視。一是認真調查摸底，全面分析中醫現狀。年初，我們下發了一整套中醫現狀調查表，對市、鄉、村三級中醫情況進行調查，從中醫基礎設施、人員、設備、技術水平、培訓、科研、新項目引進、專科建設等多方面瞭解中醫現狀。根據調查數據，我們作了詳細的分析，看到了問題與不足，爲我們制定切實可行的方案，打下良好基礎。二是確定目標，制定切實可行的方案。我們的目標是：在全市範圍內用3年時間，通過中醫藥適宜技術推廣，帶動基層的醫療衛生單位引進和開展一批中醫藥技術，培養一批中醫藥技術骨幹，建設一批以開展中醫藥新技術爲主的特色專科，使80%以上的鄉鎮衛生院將中醫藥服務作爲其業務工作的重要內容，中醫藥診療率提高到30%以上；85%的村衛生所有一名中醫或能中會西的鄉村醫生，中醫藥診療率達25%以上。爲此，我局根據**市《“三進”工作中“中醫藥科技成果轉化與應用試點項目”實施方案》，成立了以分管局長擔任組長的**市農村衛生中醫藥適宜技術推廣領導小組，由衛生局中醫科負責具體工作。

    （二）把握原則，選準項目

    農村中醫藥適宜技術的推廣是發展、**中醫，解決基層羣衆看病難、看病貴的有效手段。在項目的篩選上我們堅持了五項基本原則。一是所選項目必須是具有先進性和科學性，是近三年科技成果或新技術；二是項目的技術含量要高且便於學習掌握；三是項目要具有較強的實用價值，療效較好；四是引進成本要低；五是要適合農村和基層應用。根據這五項原則，我們篩選了一些中醫藥適宜技術項目印製成冊，下發到每一個鄉鎮，各鄉鎮根據當地實際，選擇申報其中的幾項作爲引進推廣項目。

    （三）分級培訓，推廣應用

    在項目培訓上我們主要分二級進行，即：一級培訓由市衛生局組織，中醫科具體負責組織，以**市中醫院爲龍頭，對鄉鎮衛生院進行培訓和幫扶；二級培訓由各鄉鎮衛生院負責組織實施，對鄉村醫生進行培訓。今年我們以推廣“三進”試點工作中醫適宜技術師資培訓班推廣應用項目爲突破口，加強了對針灸、按摩、推拿等常見病中醫藥適宜技術的推廣，並在能學會用上作文章，要求所有的基層醫療單位至少派一名中醫藥技術人員參加培訓，80%以上的項目必須得到基層醫療單位的推廣；80%以上的引進項目必須得到實用。

    （四）改進方法，形成合力

    爲了更好地推廣“三進”試點工中醫藥適宜技術，我市還注重抓好與相關工作的銜接。把其與有關工作聯繫起來，形成合力，提高成效。一方面是把中醫藥適宜技術工作納入農村中醫工作先進市建設，利用建設資金，推廣適宜技術，提高中醫藥技術水平。另一方面是納入**農村合作醫療工作中。如適當擴大中醫藥報銷範圍，對積極使用中醫藥技術的鄉鎮衛生院和村衛生所給予政策優惠。再就是納入鄉村醫療機構一體化管理內容，強化中醫藥適宜技術推廣工作的管理。

    二、主要成效

    （一）較好地促進了農村中醫藥事業的發展

    2009年由市衛生局組織，專門舉辦了一期“三進”試點工作中醫適宜技術師資培訓班，培訓項目共計10項，參訓人員40人次。各鄉鎮衛生院每期都組織有關人員參加中醫藥技術骨幹培訓班，參訓人員20人次。對鄉村醫生進行農村中醫藥適宜技術推廣培訓，參訓人員達300多人，其中經樓、洋湖、**全部鄉醫均輪訓了一遍。各鄉鎮衛生院共計有12名中醫師在**市中醫院上級中醫院進修，**市中醫院計有8名中醫人員在省級中醫院學習。隨着中醫藥技術的不斷推廣，在**掀起了學中醫、用中醫的熱潮，中醫之花，正在開放。

    （二）提高了鄉鎮衛生院綜合能力

    根據調查摸底情況，鄉鎮衛生院中醫藥收入僅佔18.3%，87%的鄉鎮衛生院只有中醫內科，具有傳統優勢的中醫藥技術在農村沒有得到較好的發揮。通過“三進”試點工作中醫藥適宜技術推廣，鼓勵建設中醫特色專科，使一些衛生院拓寬了服務範圍，提高了綜合能力，如經樓中心衛生院的小針刀、**中心衛生院骨傷科、洋湖衛生院的中醫婦科、等都具有濃厚的中醫特色，其中**中心衛生院骨傷科業務收入達93萬元，佔總收入的30%。

    （三）有效地減輕農民負擔

    由於中醫藥具有“簡、便、廉”的優點，治療費用較低，我們測算了一下，農民到市醫院治一個感冒可能要花近百元，而用中醫藥在農村當地治療也許只花幾元錢。據統計，在開展新型農村合作醫療中，由於中醫藥使用率的提高，農民醫療支出較上年減少9%。

    三、幾點體會

    通過組織實施農村中醫藥適宜技術推廣工作，我們主要有以下幾點體會：

    第一，加強組織領導，形成有效制度是農村中醫藥適宜技術推廣工作真正落到實處的根本保障。長期以來，中醫藥技術推廣工作是提得多、抓得少，佈置多、落實少，大多是流於形式。針對這種情況，衛生局和鄉鎮衛生院分別設立了農村中醫藥適宜技術推廣領導小組，指定專人負責；將推廣農村中醫藥適宜技術推廣列入各級衛生部門年度目標考覈內容；由中醫科牽頭，在國家、省科技成果推廣項目中，篩選出部分適宜技術，定期公佈、定期組織培訓、定期考覈，形成長效機制，從而確保了適宜技術推廣工作落到實處。

    第二，堅持面向基層，爲基礎羣衆服務是中醫藥適宜技術推廣工作得以積極發展的關鍵。針對一直以來，基層羣衆看病難、看病貴問題亟待積極解決的情況，我局始終堅持面向基層，把推廣中醫藥適宜技術與解決基層羣衆看病貴、看病難問題相結合。一貫堅持“簡、便、廉”的篩選推廣項目原則，篩選出的推廣項目必須具有價廉適用的特點，確保基層衛生院能以較少的投入產生較大社會、經濟效益，確保基層羣衆能在當地衛生院花較少的費用，解決一些實際問題。從而使鄉鎮衛生院、基層農民對適宜技術感興趣，歡迎支持適宜技術的推廣。第三，不斷改進創新推廣模式，尋求有效推廣途徑，是中醫藥適宜技術推廣取得較好成效的基礎。近年來，我們在多次中醫藥適宜技術推廣成功與失敗的經驗教訓基礎上，逐漸探索出一套較爲成功的推廣模式，即：現狀調查——分析需求——篩選項目——組織論證——發佈項目——確定推廣方式——逐項實施——跟蹤服務——經驗總結。按照這一做法，基本上能找到適合在農村推廣的中醫藥適宜技術，且能取得較好成效。

雖然我們在推廣農村中醫藥適宜技術特別是“三進”試點項目方面，做了一定的工作，取得了一定的成績，但也存在一些不足之處，如資金投入不足；引進推廣項目時，規模大、效益好的衛生院積極性高，而規模小、效益差的衛生院積極性低；推廣工作的指導總結尚有欠缺等等。在今後工作中，我局將積極探索，紮實工作，力爭將我市農村“三進”試點中醫藥適宜技術推廣工作推上一個新臺階。