護理質量與安全管理工作總結

護理質量與安全管理工作總結範文篇一

20XX年，護理質量管理委員會組織了六個護理質量檢查組對全院的病區護理管理、基礎護理、護理文書、病區藥品、急救藥品物品、醫院感染管理、護理技術操作等進行了季度性檢查，取得了一定的成績。現將20XX年護理質量委員會工作情況總結如下：

一、病區護理質量管理:全年病區護理管理質量合格率95.92%

(一)藥品、物品的放置與儲存除個別科室外，基本能做到定點定位、分類擺放、標識清晰。

(二)病區環境清潔、護士儀容儀表符合要求。

(三)仍需改進的問題：培養護士注重細節的意識、比如棉籤、安爾碘的開瓶時間，進一步規範病區護理質量管理。

二、基礎護理質量管理: 全年基礎護理質量合格率96.36%

(一)所查病區的病牀單元清潔、平整、無異味、污跡和雜物，但極個別病區加牀多，牀單元欠清潔。質量管理員工作總結(二)各病區護士認真落實晨晚間護理，部分科室的Ⅰ級、危重患者未穿病號服。

(三)各病區嚴格按分級護理要求巡視病房，密切觀察患者的病情，但是存在部分護士對所管患者“十知道”掌握不全面的情況。

(四)各病區引流管均妥善固定，嚴格做到定期更換。

(五)建立與完善住院患者出院後的隨訪與指導流程，認真落實，注重痕跡管理。

三、護理文書質量管理:全年護理文書質量合格率95.86%

(一)護理質量委員會組織護理文書質量檢查組對全院的護理文書進行檢查，大部分科室護理文書書寫規範，但仍存在一些細節問題。

(二)體溫單“日期欄”填寫部分科室均未按規範執行，已及時向科室反饋，並在護士長例會上對護理文書的書寫進行再次培訓，進一步規範我院護理文書的書寫。

(三)護理記錄單“時間-位點”統一，僅有極個別科室存在提前記錄的情況。

(四)個別科室的護理記錄單存在塗改的現象。

(五)對發熱病人的體溫複測次數不夠，體溫連線錯誤。

(六)大部分科室入院評估表填寫完整，但個別科室填寫不全，有空項。

四、病區藥品、急救藥品物品管理:全年藥品、急救藥品物品管理合格率99.43%

(一)大部分科室毒麻藥品管理規範。

(二)搶救車管理大部分科室規範，但少量科室存在漏接班登記、無菌包過期的現象。

(三)急救器材性能保持良好，處於應急狀態，一次性物品不過期。

(四)吸引器處於應急狀態，定期消毒，但部分科室吸引器清潔度不夠。

五、醫院感染管理：全年醫院感染管理質量合格率96.40%

(一)大部分科室桌面、地面、牆面清潔，並定時通風換氣，物品存儲管理規範、符合要求。

(二)各科室均嚴格做到一人一針一管一滅菌消毒。

(三)無菌敷料缸、容器等使用後及時蓋嚴，並註明開啓時間、責任人並簽字。

(四)大部分科室的設備定期清潔，定點定位放置。

(五)使用後的物品按要求分類放置，但極個別科室的生活垃圾和醫用垃圾存在混裝的現象，銳器使用後未放於利器盒中。

六、護理技術操作：全年護理技術操作合格率96.10%

(一)護士儀容均符合要求、戴口罩，有無菌原則。

(二)用品準備不全：如吸痰不備聽診器、靜脈輸液不備輸液貼、口腔護理不備手電筒等。

(三)新入院護士對病區環境不熟，操作流程不熟悉。

(四)部分科室存在操作前後不洗手的情況。

(五)操作前評估不到位，缺少與患者的溝通交流，健康教育落實不到位。

護理質量與安全管理工作總結範文篇二

定期組織護士長開展護理質量分析、反饋，全面掌握護理工作動態。質控科每月對全院護理質控檢查中存在的問題在護士長例會上進行反饋，要求科室對存在的問題按PDCA流程進行分析、整改、落實和總結，每季度在《醫院質量管理簡報》上通報護理質量檢查情況，內容包括檢查結果、存在不足及改進措施，使護理質量控制工作保持良性循環。

一、主要存在問題及原因分析

1、基礎護理、分級護理

(1)主要存在問題：牀單元髒亂、欠整潔，未按護理等級巡視病房及做好基礎護理，危重患者生活、基礎護理不到位，多依賴陪人做，患者仍有皮膚、頭髮欠清潔及鬍鬚長現象，患者自行操作氧氣霧化，膀胱沖洗液無患者姓名，心電監護電極片脫落，患者血壓異常、

發熱無後續觀察記錄，心電監護儀顯示不清。責任護士對患者病情“八知道”回答不全，未能掌握患者病情、護理常規、搶救流程;操作前未行告知義務，未能向患者進行用氧、監護儀使用相關注意事項的宣教;個別科室健康宣教資料不全，責任護士未能主動向患者進行自我介紹，入院介紹、相應的護理措施交待不全;患者不知曉護士長、責任護士、相關治療、飲食、護理級別、康復知識、用藥檢查注意事項等，飲食卡與患者病情、護理級別與病情不相符，管患者引流管無標識、牀頭無防脫落標識，記出入量患者牀頭無標識，危重患者無防壓瘡、墜牀標識，個別患者不佩戴腕帶，翻身卡漏記錄及簽名、個別出現超前記錄，牀頭櫃標本盒與患者姓名不符。引流管標識髒、留針及貼膜髒、有滲血，未及時更換，輸液中的針頭未完全插入留針肝素帽。

(2)原因分析：少數護理人員思想停留在功能制護理，有重治療輕基礎護理的思想，工作忙時忽略了患者的基礎、生活護理，對患者病情瞭解甚少，健康宣教只流於形式，不能真正落實到位，不重視患者對服藥、飲食、治療、康復等健康知識的需求及掌握;對導管等專科護理重要性缺乏認識;個別低年資的護理人員缺乏護患溝通技巧，同時對疾病相關知識的深度、內涵瞭解不全。

2、消毒隔離

(1)主要存在問題：一次性物品過期，無菌盤、封管液過期，棉籤開包無日期或書寫不規範，已開啓的棉籤仍放入無菌櫃，胰島素開啓日期寫錯、個別有過期現象，開啓的0.9%氯化鈉過期，衝藥注射器、皮試液未放入無菌盤，抽出藥液放冰箱內未註明時間，體溫計消毒液、皮膚消毒液未蓋嚴，消毒液開瓶無日期，有過期現象;個別護士、實習生將備用封管液放入工作服口袋，開啓的注射液未及時抽吸;治療車上無手消毒液，洗手操作不規範，做完治療、護理後未及時洗手或手消毒;紫外線燈管積塵、不按時擦拭，終末消毒本、紫外線消毒記錄本漏月檢查簽字。治療車下層存放待輸的液體，輸液空瓶放於治療臺上;治療盤髒、亂，內有使用過的棉籤，治療室利器盒已滿、利器外溢，地面有垃圾，(2)原因分析：主要是個別護士消毒隔離意識不強，無菌觀念淡薄，不重視無菌物品、清潔、污染物品的規範放，對院內交叉感染等潛在危險認識不足，未能嚴格執行消毒隔離制度。

3、急救物品配

(1)主要存在問題：急救車內臟，車上放物品，封存、非封存車記錄欠規範，分管護士未按時檢查，車內卡物不符，一次性物品、藥品過期，麻醉咽喉鏡未處於備用狀態;吸引器未防塵、負壓不符;護士不知曉急救車內物品數量及吸引器放的位，口述急救車內藥品種類、作用及注意事項回答不全;氧氣筒未掛空滿標識，氧表、氧氣筒無防塵裝;電動吸引器積塵。

(2)原因分析：交接班制度執行不嚴，分管人員不定期檢查，日常對急救藥品、物品相關知識學習不夠。4、護理文書

(1)主要存在問題：書寫質量不高，書寫仍有漏項、漏字、錯字現象，未按時書寫入院記錄，交班不連續，不按醫囑觀察、記錄病情，觀察病情不夠細緻，專科護理措施欠有針對性，護理記錄上未能反映護理級別及實施了的護理措施;皮試陽性者，未記錄對患者及其家屬的告知;記錄的生命徵與體溫單不相符;入院時爲Ⅲ期壓瘡，無相應的觀察記錄;患者外出多日，無記錄;轉入患者漏寫生命徵，下重症通知患者，記錄過於簡單，無相應的護理措施及觀察內容，個別臨時重症者觀察記錄未達24h。個別患者病情較重，出院時無記錄。歸檔病歷首頁、護工同意書、護理記錄、體溫單漏項、排放裝訂不規範，醫囑單漏手籤。

(2)原因分析：少數護理人員工作責任心不強、法制觀念淡薄，對書寫規範認識不足、理解不深，病歷書寫缺乏內涵，電子病歷使用不熟練;對護理文書法律性認知不足，存在隱患缺乏預見性認識，專業理論基礎不紮實，觀察病情及表達能力欠佳。

護理質量與安全管理工作總結範文篇三

上半年護理記錄質控組工作按計劃完成，總結如下：

一、一月份重點檢查醫囑單、體溫單質量，主要存在醫囑時間與執行時間完全一致，醫囑漏簽名及皮試記錄時間不符情況，反饋後各科都能改正。

二月份重點檢查手術記錄，在手術記錄方面，存在手術護理記錄與臨牀科室護理記錄缺乏連續性，還有術前無健教，記錄缺少術前準備的觀察記錄，還有一些手術有術前醫囑，護理記錄沒有體現，或者術前未按手術患者記錄要求書寫記錄。

術後醫囑漏劃紅色封線，術後患者出現臨牀症狀，缺少連續性觀察記錄，禁食水無健教等。

三月份重點檢查輸血記錄，對手術記錄存在不足的科室進行追蹤檢查，在輸血記錄方面存在血漿現在要求分型輸血漿而記錄沒有記血型，還有各別漏記輸血後不良反應的觀察記錄。手術記錄存在不足的科室進行了整改。

四月份檢查了提示交班本及內科病人的護理記錄，提示交班本有塗抹，漏日期等一些細節，總體情況還很好，內科記錄方面還存在一些問題，例如飲食指導，相關疾病專科指導，陽性症狀的連續性觀察記錄等方面存在欠缺。

五月份重點檢查了危重、一級患者的護理記錄，優點：護理記錄詳細描述患者的病情變化、給與的護理措施、相關的健教指導，記錄及時，體現患者病情變化;能將壓瘡危險因素評估分數記錄於護理記錄中。不足：體溫單有漏記尿量、脈搏等情況，記錄方面檢查前無健教，排尿缺少相關性狀描述，醫學，教育網收集整理壓瘡評估小於12分，無皮膚的觀察記錄，還有漏簽名、日期，個別主觀評價性語言等情況。

六月份重點檢查腫瘤科放化療病人記錄，結果很好，化療能詳細記錄化療過程，包括用藥前健教，化療前靜脈通暢的觀察記錄，輸液結束後的觀察記錄，記錄過程詳細;放療病人有健教及觀察放療術後皮膚情況記錄。

二、一月份護理記錄組下發了徵求意見表，各科能積極配合，積極將各科室關於記錄中存在疑惑的方面進行上報，共收到61條問題，以電子版的方式反饋給各科室。

三、受培訓組的安排，給全院護士講課一次。

下半年繼續按照計劃落實，檢查全院護理記錄書寫質量，開展行政查房及護理記錄書寫比賽，爭取圓滿完成全年工作，提高護理記錄書寫質量。

護理質量與安全管理工作總結範文篇四

護理部在醫院黨政領導班子的領導和關心下，圍繞“中醫醫院管理年考覈評價”爲工作目標，不斷完善護理績效考覈細則，積極深化優質護理服務工作。

1、建立健全護理質量管理組織，實行院、科二級質控，各質控組織定期活動，加強護理質量管理，促進護理質量持續改進。

2、加強制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質量標準等，並組織實施，重點抓好落實工作。

3、制訂護理質量管理方案和護理質控計劃，並組織實施。4、制訂護理質量管理目標及護理質量評價標準，並組織實施。

5、各級護理管理人員及各級質控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質控工作。

6、院、科二級質控組織定期開展活動，護理部組織院質控小組每月進行全院護理質量檢查一次，平時隨機抽查，並把質控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，複查整改效果，每月做好質控小結，加強環節質量管理。

7、科室質控組織每半月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，每月進行一次質控小結，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，複查整改效果，達到質量管理成效。

8、加強全院護理質量監控工作，院質控組織每季召開質控專題會議，進行護理質量評價、分析，總結、交流經驗，達到互相促進，共同提高的目的。

9、加強薄弱環節、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、協助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。

10、強化護理人員質量意識，提高護理人員自我質量控制的自覺性，嚴格執行護理工作規章制度及護理技術操作規程，從思想上重視醫療護理安全，嚴格執行查對制度，無重大護理差錯事故發生。

11、建立護理人員考覈評價機制，各科室護士長每月對本科室護理人員考覈評價一次，護理部每月對護士長考覈評價一次。

12、加強護理信息管理。各科室認真做好各種數據的統計、上報工作，掌握全院護理動態，注重信息的收集、分析、研究、總結，注重質量內涵建設，達到質量管理成效。

13、護理質量控制指標達標情況：

(1)基礎護理合格率100%;

(2)特、一級護理合格率100%;

(3)護理文件書寫合格率100%

(4)急救物品完好率100%

(5)醫療器械消毒滅菌合格率100%;

(6)病區管理工作質量合格率100%;

(7)消毒隔離工作質量合格率100%;

(8)護理服務質量滿意度96.7%;

(9)壓褥發生次數爲“0”;

(10)嚴重護理差錯事故發生次數爲“0”。

一是改變護理部督查質控方式，從以過程爲導向轉變爲以結果爲導向，將以前定期全院巡查模式改爲針對性蹲點、抽查、暗訪等靈活的方式，從而集中力量加強薄弱科室和薄弱環節的整改。

二是強化患者安全保障，重點是加強關鍵流程規範，如血標本採集/送檢、小手術器械清洗/打包、手術備皮流程、約束帶使用規範等;