質量與安全管理工作計劃多篇

質量與安全管理工作計劃篇1

一、強化實驗室的建設，完善內部管理

1、進行檢驗科的制度建設，建立健全各種規範制度，流程和措施，要進行檢驗【質量手冊】及【操作程序】的學習，對各個崗位上的操作人員明確責任，各就其職，定期進行考覈，檢查執行情況。

2、通過完善科室內細節管理，增強安全意識，操作流程規範化。 使科室的每一項規章制度落實到實處，貫徹到科室的每個環節。

二、嚴格質量控制，提高檢驗準確性

1、檢驗科科室質量控制目標，繼續做好生化各個檢驗項目的每日質控工作。完善臨檢各常規項目的質控，做到有記錄、有失控原因分析，有整改措施。

2、對檢驗項目的質控結果納入對科室的質量考覈指標，提高檢驗的準確性，將科室的化驗出錯率降到最低點。

三、強化儀器設備管理，提高工作效率

做好現有各實驗儀器的維護和保養工作，要求每一位科室人員認真學習，熟練掌握儀器的操作技能，嚴格按照要求維護和保養儀器，並能對出現的儀器各類故障認真研究，積極應對及時解決，保證本科

室各類儀器的正常運行，這樣既節少了維修成本也保證了日常檢驗工作的正常運行，提高工作效率。

四、增加工作量提高業務收入;

1、標本量，20xx年底計劃完成30萬人次。

2、業務收入，20xx年底計劃完經濟收入4000萬。

五、積極開展新的項目;

20xx年將繼續加強和迪安檢驗的聯合，積極宣傳開展新目，方便患者就醫診斷，爲臨牀醫生提供可靠的診斷依據。

六、人才培養與業務學習;

檢驗科業務學習規範化、制度化。全年開展各種形式的業務學習。做到每週一題，學有筆記。

檢驗科全體工作人員，願爲沭陽縣人民醫院的發展做出自己的貢獻，使檢驗科工作更上一層樓。爲醫院順利晉級做出自己的努力。

質量與安全管理工作計劃篇2

一、加強學習，提高認識，認真履行職責，提高質量與安全意識。

全科醫護人員要加強學習，深刻領會《醫療事故處理條例》精神，熟悉與醫療行業有關的法律、法規，增強法律意識、安全意識和自我保護意識。自覺認真履行崗位職責，要經常性地進行質量管理教育，提高全員質量管理意識，牢固樹立“質量與安全第一”的觀點。

二、強化風險管理，提高風險意識。

要逐步強化科室的風險管理，通過風險管理，強化醫務人員的醫療安全意識，有效調動醫護人員的積極性和責任心，促進科室採取有效措施加強管理，防範和處理醫療糾紛、差錯及事故。要經常組織典型案例進行討論，在保障病人安全的同時加強自我保護。

三、完善科室醫療質量與安全體系建設，發揮科室質量與安全管理的監督作用。

完善科室質量與安全管理小組體系的建設，加強對醫療、護理、藥事、輸血、院感的質控工作。定期組織檢查，及時將檢查情況反饋，做到有效持續改進醫療質量。充分發揮科室質量體系的監督作用，及時發現問題，提出整改措施，保障安全措施與科室發展相適應和配套。組織要定期召開科室醫療質量安全管理會議，將質量與安全納入會議主要議程。

四、堅持以病人爲中心，認真落實執行各項醫療規章制度。

臨牀工作要堅持以病人爲中心，做到對病人罵不還口，打不還手，爲病人提供溫馨、細緻、耐心的服務。同時要認真落實執行各項醫療核心制度，如：首診負責制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫基本規範與管理制度、技術准入制度、查對制度、分級護理制度、醫囑制度、交接班制度、醫患溝通制度等，通過落實制度，始終把醫療質量、醫療安全放在科室管理的核心。

五、加強“三基三嚴”訓練，不斷提高醫護技術質量。

加強醫護人員的業務訓練，重點是“三基三嚴”訓練，即基本知識、基本理論、基本技能；嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法；加強臨牀能力的培訓，不斷提高醫護技術質量。

六、重視醫療文件的內在質量與安全。

醫療文件是醫護人員臨牀思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；在醫療糾紛中，是進行技術鑑定、司法鑑定、判明是非、分清責任的依據。同時醫學模式的改變，對醫療文件的書寫內容提出了新的要求，加強醫療文書的內在質量管理，避免醫療糾紛的發生。

七、正確對待家屬同意治療意見的簽字。

?知情同意書》的簽訂實際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨牀醫學的風險，另一方面醫生要針對這些風險，做好充分的防範措施和一旦發生意外的應急補救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發生的危險，但決不是容忍醫護人員因失誤所發生的意外，醫護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，儘可能避免發生意外。臨牀醫生在選擇治療方式、方法、藥物、護理措施的同時，要對家屬講清利弊，充分徵求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權，保密患者隱私權。

八、嚴格科室技術准入，加強醫療質量考覈。

科室應加強對開展的新技術、新項目進行嚴格的可行性研究、審覈及風險評估，嚴把醫療技術准入關。同時，要加強對科室進行每月或季度的質量考覈，發現事故苗頭及時進行堵截，以確保患者在醫院能得到安全有效的醫療服務。

九、進一步加強科室醫療質量控制與管理措施

醫療質量管理是科室管理的核心，爲使醫療質量管理落實到位，不斷持續改進。通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質量與安全，杜絕醫療事故的發生，促進醫療技術水平，管理水平，不斷髮展。

1、加強科室醫療質量管理控制。

（1）管理制度：在醫院醫療質量與安全管理委員會的指導下，對本科室醫療質量進行經常性檢查。重點是質量上的薄弱環節、不安全因素以及診療操作常規、醫院規章制度、各級人員崗位職責的落實情況。根據檢查情況提出獎懲意見。督促、落實醫院醫療質量管理委員會對本科提出的醫療質量存在問題的整改意見。每季度至少一次對科室醫療質量進行分析探討科內醫療質量狀況、存在問題以及改進措施，做好會議記錄。

（2）實施措施：組織學習醫院各項規章制度、相關法律、法規、崗位職責、診療護理操作常規等，使醫護人員能夠熟知熟記，嚴格執行；根據科室具體情況，對容易發生醫療問題或糾紛的診療操作、技術項目等制定有針對性的防範、處理措施和應急預案，形成書面文字，經常性地組織學習；對醫療、護理工作進行隨時監控，不定期抽查，發現問題及時處理並加以改進。

2、環節質量實時檢查控制管理辦法。環節質量實時檢查控制是醫療質量管理控制的重點，是預防醫療缺陷、減少醫療糾紛、全面提高醫療質量的重要手段。醫療質量實時控制方法如下；

（一）控制方式

（1）、現場控制：通過住院病人的動態診療信息發現醫療偏差。

（2）、前饋控制：通過住院病人的有關檢查信息，在醫師做出主要治療前（如手術等）發現醫療偏差，及時糾正。

（3）、反饋控制：通過各項診療活動結果的分析，總結經驗教訓，不斷提高診療水平。

（二）檢查手段

（1）、病歷檢查：每月組織質控小組，對全科運行病歷書寫情況進行督導、檢查，發現問題及時整改，並上報質管部。

（2）、邏輯功能檢查。通過邏輯功能檢查評價病案質量等。如手術病人應有術前討論、手術記錄、切口癒合等級、手術費等；疑難病例、死亡病例應有討論記錄等。

3、實施全程醫療質量管理與持續改進

（1）、嚴格執行技術操作規範、常規和標準，加強基礎醫療質量、環節醫療質量和終末醫療質量管理；認真執行醫療質量和醫療安全的核心制度；切實落實和督查首診負責制、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、手術分級制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規範與管理制度、交接班制度、臨牀用血審覈制度等醫療制度，在全程醫療質量管理中及時發現醫療質量和醫療安全隱患並進行動態監控。

（2）、通過檢查、反饋、評價、整改等措施，持續改進醫療質量。切實加強醫療技術規範管理。

①完善醫療技術准入、應用、監督、評價制度，並完善醫療技術意外處置預案和醫療技術風險預警機制，定期檢查、督導及落實，堅決杜絕未經批准或安全性和有效性未經臨牀實踐證明的醫療技術在我院應用。

②嚴格審覈與新開展的醫療技術或項目相適應的技術力量、設備與設施，實施確保病人安全的方案，並建立相應的管理制度，對新開展的醫療技術的安全、質量、療效、費用等情況進行全程追蹤管理和評價。

③新開展的醫療技術，必須符合倫理道德規範，充分尊重病人的知情權和選擇權，特別注意病人安全的保護。

質量與安全管理工作計劃篇3

一、需要改進的內容

(一)醫療制度、醫療技術

1.重點抓好醫療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規範、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。

2.加強醫療質量關鍵環節的管理。

3.加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執行醫療技術操作規範和常規。

4.加強全員培訓，醫務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。

(二)病歷書寫

1.《病歷書寫規範》的再學習和再領會，《住院病歷質量檢查評分表》講解和學習;

2.病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性;

3.體檢的全面性和準確性;

4.上級醫生查房的及時性和記錄內容的規範性;

5.日常病程記錄的及時性和完整性(包括上級醫生的醫療指示， 疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特殊檢查和病理結果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等);

6.治療知情同意記錄的規範性(包括住院病人72小時內知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫保患者自費<特殊>藥品和器械知情同意談話記錄等);

7.治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等);

8.歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整;

(三)護理及醫院感染管理

1.各班職責落實情況;

2.基礎護理符合率及併發症發生率;

3.專科護理到位情況;

4.病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全;

5.護理文書書寫的規範性;

6.急救藥品、器械的管理;

7.醫院感染突發事件應急處理能力;

8.醫院感染散發病歷報告落實情況;

9.清潔、消毒、滅菌執行情況;

10.手衛生與自身防護落實;

11.抗菌藥物合理使用;

12.一次性無菌物品是否按規範使用;

13.多重耐藥菌的預防與控制;

14.醫療廢物的管理;

15.加強醫院感染預防與控制的各項工作。

二、改進措施

1.嚴格遵守醫療衛生管理的法律、法規、規章、診療操作規範和常規，加強對科室

的質量管理、檢查、評價、監督。

2.科室實施全程質量管理，重視基礎質量，加強環節質量，保證終末質量。樹立全員質量和安全意識，加強醫療質量的關鍵環節管理和監督，關鍵環節包括疑難危重搶救病人的管理，嚴重藥物不良反應的管理，病歷書寫中的及時性和完整性的管理， 治療知情同意記錄的規範性的管理，醫院感染的管理，治療的合理性等

3.認真執行醫療質量和醫療安全的核心制度，建立病歷環節質量的監控、評價、反饋，每本病歷均由住院醫師、副主任醫師、科主任三級進行質控，每週科室醫療質量管理小組進行質量檢查一次，每月科室醫療質量管理小組對科室醫療質量情況進行一次全面的分析、評估，半年總結一次，檢查處理情況及時進行通報。

4.每月組織進行“三基”培訓，每季度組織技能操作考覈。

5.加強《病歷書寫規範》和《醫療事故處理辦法》的學習和領會，嚴格按規定及時、準確、

完整書寫醫療文書。科主任爲科室醫療質量第一責任人，並確定住院醫師、副主任醫師、科主任負責對科室病歷歸檔前進行三級

質量檢查，查出缺陷及時反饋及改正。

6.提高科室業務學習的質量，保證業務學習的數量。每月進行業務學習一次，疑難病例討論兩次。

質量與安全管理工作計劃篇4

一、完善護理質量管理體系，培養一支良好的護理質量管理隊伍

1、完善由分管院長領導下的護理質量與安全管理委員會，下設5個護理質控小組，明確工作職責，落實工作內容。護理質量控制小組分爲護理管理組（包括安全管理、急救管理、消毒隔離、特殊科室管理）、基礎護理、分級護理質控組、護理文件書寫質控組、優質護理服務質控組、護理服務（滿意度）質控組。

2、落實各專科護理小組技術指導的職責，專科護理小組分爲壓瘡/傷口防治管理小組、靜脈治療護理小組等。爲壓瘡的防治以及安全輸液提供技術指導，規範護理行爲，確保護理安全。

3、護士長爲科室護理質量管理的第一責任人，成立相應護理質量控制小組，明確職責並落實到位，並要求有質控記錄可查。

4、採取以科室自控爲核心，院控爲重點的二級質控模式，以達到護士能自覺規範執業的目的。

二、修訂、完善護理質量評價標準及護理質量檢查持續改進記錄表

1、護理質量與安全管理委員會根據衛生部20xx年版《三級綜合醫院評審標準實施細則》，並在20xx年護理質量評價標準的基礎上，修訂並完善護理質量評價標準。各項質量標準以目標管理爲導向，注重護理效果的評價。各專業小組要及時修訂各組的檢查標準，護理管理組增加護理核心制度檢查等。

2、修訂護理質量檢查表格，將檢查結果、原因分析、整改措施、效果評價融爲一體，直觀體現持續改進效果。

三、制定質控目標

1、基礎護理合格率≥90％

2、特、一級（危重患者）護理合格率≥90％

3、急救物品完好率100%

4、消毒滅菌合格率100％

5、護理文書書寫合格率≥95％

6、病人對護理工作的滿意度≥90%

7、護理“三基”考試合格率100%

8、手術安全覈查率100%

9、健康宣教覆蓋率100%，患者知曉率≥90%

10、年護理事故發生例數0

11、壓瘡風險評估率100%

12、非難免壓瘡發生率0

13、跌倒、墜牀風險評估率100%

14、供應室無菌物品發放合格率100%。

15、手術室術前訪視率≥70%，術後訪視率100%。

四、規範護理質量控制，做到有計劃、有分析、有總結

1、各科室制訂年度質量控制計劃，重點解決本科室存在的突出問題，針對問題進行原因分析、整改，年終有總結。

2、制訂合理的質量控制目標，定期質量檢查，質量改進效果力求數據化。

五、採取pdca的質量管理方法，實施x度質量控制

1、每月行政查房及不定期督查。查房重點是督查危重病人護理、科室管理、護理安全、護士規範執業情況等，檢查後現場反饋存在的問題，給予針對性的指導意見，護理部不定期督查重點問題的落實情況。要求每次行政查房內容不少於2項。

2、晚夜查房及節假日查房。護理部安排護士長每週輪流進行晚夜查房及節假日查房，夜班查房時間爲晚10後，重點督查覈心制度的落實、工作職責的完成情況、危重病人的護理質量與安全等。

3、月護理質量檢查。檢查內容根據年度計劃護理質量控制安排或上月存在的突出問題，重點督查1～2個重點項目，由相應的質量小組長負責落實，並和護理部交流?

查情況，在全院護士長會上通報檢查結果，提出整改措施及下一步工作思路。

4、季度護理質量檢查。每季度進行全面護理質量檢查，檢查時間各組可自行決定或由護理部統一安排，各組長負責本組護理質量督查落實，並和護理部交流檢查情況，在全院護理質量分析會上通報檢查結果，提出整改措施及下一步工作思路。

5、護理專業小組每季度組織1次檢查，由各組長安排檢查的人員、內容及時間，平時根據科室需要及申請隨時指導。每季度並和護理部交流檢查情況，在全院護理質量分析會上通報檢查結果，提出整改措施及下一步工作思路。

6、護理部每季度組織1次全院病人對護理工作滿意度調查、外科醫生對手術室工作滿意度調查、各臨牀科室對供應室工作滿意度調查，各科室每月組織1次住院病人對護理工作滿意度調查、責任護士服務質量調查，針對調查中存在的問題持續改進。

7、落實護理質量持續改進。護理問題整改反饋由各組長負責組織落實，每季度對本組存在的問題至少有1次反饋督查及小結，針對全院未解決的共性問題開展品管圈活動。

8、每季度召開護理質量及安全分析會議，每年召開全院護理人員安全會議1—2次。每次檢查後及時下發護理質量與安全通報，通報全院護理質量、護理安全、滿意度、護理考試、日常工作考評等情況。

9、落實及完善科室質量自控。科室成立質控小組，設立數名組長，明確職責，充分發揮質控人員的作用。科室每月有自查，對存在問題提出切實可行的整改建議，並適時反饋整改效果。科室每月召開質量分析會議，質控人員在會上應有相應的發言。每季度科室質量控制成員應召開1～2次會議，總結階段工作，提出下一步工作思路，爲提高科室護理質量出謀劃策。平時護理人員在工作中發現的問題可通過口頭方式及時通知當事人或報告護士長。科室針對反覆存在問題開展品管圈活動，每年至少完成一例品管圈活動，並取得成效。

質量與安全管理工作計劃篇5

爲提高我院門診護理服務質量，保障患者安全，今年將圍繞“《進一步改善醫療服務行動計劃》”實施方案、平安醫院建設兩個主題，開展今年的門診護理服務工作。爲人民羣衆提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療護理服務。讓老百姓便捷就醫、安全就醫、有效就醫、明白就醫。根據醫院護理質量管理委員會及二級綜合醫院醫療質量評審標準細則，依據護理部2016年《護理質量與護理安全管理工作計劃》，特制定門診部護理質量與護理安全管理工作計劃。

一、質控原則

實行分管院長領導下的護理部－護士長的二級質量監控，加強專項質控和安全管理，促使護理質量持續改進。

二、工作目標

1、護理人員“三基”考覈合格率（合格分70分）≥100%

2、護理技術操作合格率（合格分90分）≥95%

3、護理人員參加繼續教育合格率≥95%

4、優質護理質量考覈合格率（合格分90分）≥95%

6、急救物品完好率100%

7、消毒隔離合格率100%

8、健康教育覆蓋率100%

9、健康教育有效率≥90%

10、醫療廢物處理合格率100%

11、一人一針一管一巾一帶一消毒執行率100%

12、注射室護理質量考覈標準合格率（合格分90分）100%

13、手衛生依從性≧90%

14、核心制度執行率100%

15、病人對護理工作滿意度≥90%

16、護理差錯發生率

17、導醫導診出勤率100%

三、護理質量護理安全管理實施方案具體如下：

按照《二級綜合醫院護理質量評審標準》及《進一步改善醫療服務行動計劃》、《患者十大安全目標、》《平安醫院建設》等要求，進一步完善各項質量標準，提高門診服務水平。

1、加強導醫導診、分診護士服務能力的培訓，體現我院良好精神風貌。上崗着裝整潔、規範，佩戴胸卡，醫務人員語言通俗易懂，態度和藹熱情，尊重患者，體現良好醫德醫風。合理配置門診大廳人員，有效引導和分流患者。

2、保持環境整潔，營造溫馨就診環境。做好就診區域環境衛生整治，加強候診區、診室、衛生間等環境管理，保持安靜、整潔、安全、舒適。達到公共場所無吸菸要求。

3、設置醒目標識。路標、樓層、科室、安全標識指引醒目易於辯認。

4、提供便民設施。完善自助預約、掛號、查詢等服務，爲患者提供飲水、應急電話、輪椅、紙、筆等便民設施；完善無障礙設施。

5、持續改進護理服務，落實優質護理要求。門診全覆蓋:導醫、分診、注射室等部門，責任護士全面履行護理職責，根據所負責門診患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心整體護理。注重人文關懷，心理疏導。加強醫務人員人文教育和培訓，提高溝通能力和服務意識。

6、分診護士做好分診工作。執行“一室一醫一患”診查制度，在門診診室、治療室、檢查室設置私密性保護設施。保護患者隱私。

7、加強社工和志願者服務。配合醫院完善社工和志願者隊伍專業化建設。積極開展社工和志願者服務，優先爲老幼殘孕患者提供引路導診、維持秩序、心理疏導、健康指導、康復陪伴等服務。充分發揮社工在醫患溝通中的橋樑和紐帶作用。

8、妥善化解醫療糾紛，構建和諧醫患關係。規範門診投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴。由門診主任、護士長負責患者投訴處理和反饋，對於患者反應強烈的問題及時處理並反饋，對於患者集中反應的問題有督促整改、持續改進。

9、加強醫院感染控制相關知識培訓，認真落實消毒隔離措施，加強皮膚科治療室、門診外科檢查室、門診注射室幾個重點部門院感管理。嚴格落實醫療核心制度及技術操作規範，預防院感及差錯事故的發生。

10、廣泛開展健康教育。宣教常見病多發病及嚴重影響人民羣衆健康的慢性病和各類傳染病防控知識。

11、加強安全生產管理。爲危險、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設置醒目的安全警示。加大應急處置能力和急救知識技能培訓。廣泛開展安全教育，以提高門診病人的人身安全防範意識。告知報警及投訴電話。門診的應急處置主要是突發火災、地震、停水、停電和突發公共衛生事件和傳染病的暴發流行。首先做好應急的培訓，做到一旦發生應急事件能正確處理，把危害降低到最低程度。按全管理領導小組，制定好全年護理安全管理工作計劃，不斷完善門診部護理安全管理工作制度及各項應急預案。

12、加強各級護理人員的三基培訓及急救能力培訓，提高護理人員的工作能力和專業技術水平及危急重症的搶救配合能力。

13、認真落實兩級質控職能職責。科室質控小組每週質量自查，護士長每月檢查一次，護理部每月進行全面護理質量檢查。每次檢查有記錄、反饋和改進措施，並對重點問題跟蹤檢查，保證護理質量持續改進。

14、嚴格按醫療文書書寫要求，完善各種文書及表格登記。

15、加強質控人員和護士長能力培養，會應用：五常法、QCC、PDCA等質量管理工具，持續改進護理質量。

16、進一步落實績效考覈制度。利用激勵機制充分調動每位護理人員的工作積極性。

17、科室每月召開一次護理不良事件討論分析會，根據科室存在的安全隱患及護理缺陷進行討論分析，總結經驗教訓並制定整改方案，防範護理差錯事故的發生。 並及時反饋護理部每月召開的護理質量安全委員會會議及護理不良事件討論分析會會議精神，把全院護理工作中的 經驗和教訓分享給大家，以起到警示作用。

質量與安全管理工作計劃篇6

爲加強護理質量管理，保障患者的生命安全，根據醫院及護理工作計劃，制定本計劃:

一、完善護理安全質量管理規範及臨牀護理服務規範。

二、加強護理安全質量檢查，落實護理安全制度。

三、加強節日期間護理安全監控。

四、提高護理人員的急救意識及能力。

五、加強重點環節的監控工作，主要做好病人的環節監控，時間的環節監控和護理操作的環節監控。

六、做好新護士上崗前的培訓。

七、加強不良事件的監控，提高護理人員不良事件的防範意識。

八、規範護理文件的書寫，減少安全隱患。

相應措施：

一、制定《護理安全管理制度》，並下發到各個科室。

二、落實安全管理制度：

1.護理安全組定期和不定期按標準檢查護理安全工作。

2.每半年召開護理安全質量會議1次，反饋問題，討論此間發生的不良事件，制定改進措施。

3.對科室反覆出現的安全問題及隱患，護理安全小組跟蹤督查改進效果。

三、加強節日期間護理安全監控：

1.繼續執行護士長夜查房和節前安全檢查和節中巡查。

2.節假日前科室進行安全質量檢查，召開護士例會及工休座談會，強調節日期間的安全及注意事項。

3.節假日期間科室合理排班，嚴禁無證人員單獨上班。

四、提高護理人員的急救意識及能力：

與醫務科聯合進行護理急救演練。

五、制定《重點護理環節管理要求》，並加強監控：

1.護理人員的環節監控：對新調入、新畢業、實習護士以及有思想情緒或家庭發生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。

2.病人的環節監控：新入院、新轉入、危重、大手術後病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監控。

3.時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監督和管理。護理部組織護士長進行不定時查房。

4.護理操作的環節監控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術前準備等。雖然是日常工作，但應作爲護理管理中監控的重點。

5.毒麻藥品及搶救藥品監控：用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態，保持搶救物品良好率達100%。毒麻藥品使用後按要求認真填寫毒麻藥品使用登記本。

6.做好分級護理的巡視記錄。

六、做好新護士上崗前的培訓：

1.護理部做好新入院護士的崗前培訓，時間不少於一週。（按護理部新護士崗前培訓計劃執行）

2.科室護士長做好新入科護理人員的崗前培訓工作。

七、加強不良事件的監控：

1.鼓勵科室積極上報不良事件。

2.對住院患者嚴格執行身份識別制度。

3.對有高危風險的'住院患者科室進行風險評估、懸掛警示標識並進行監控，護理部不定時督查。

4.護理安全組對科室上報的風險事件進行監控，督查護理防範措施落實情況。

5.做好轉科患者、病房與ICU、急診與病房、產房與病房、手術室與病房的病人交接管理。

八、規範護理文件的書寫：

1.組織護理文件書寫標準培訓。

2.院科兩級質控。科室執行護士長-質控員-護士三級護理文件質量控制。

3.規範護理交班報告。

棗強縣醫院護理部

20xx年1月8日

質量與安全管理工作計劃篇7

一、加強護理安全管理。

完善護理風險防範措施，有效地迴避護理風險，爲患者提供優質、安全有序的護理服務。

1、將各項規章制度落到實處：定期和不定期檢查，監督到位，並有監督檢查記錄。

2、強化安全意識教育：發現工作中的不安全因素時要及時提醒，嚴格執行“四不放過”。

3、加強重點時段的管理：如夜班、中班、節假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神.

4、分層管理：按主管護師——護師——護士——新護士(1年以內)——實習護士，對她們進行分層管理，加強新護士的培訓學習教育，提高他們的專業能力。

5、完善護理文件記錄，減少安全隱患：規範護理文件記錄，認真執行護理記錄中“十字原則”，即客觀、真實、準確、及時、完整。

6、加強護理人員自身職業防護：組織全科護士學習相關知識，制定職業暴露報告制度、職業暴露防範措施及職業暴露後具體的處理措施和程序。

7、完善護理緊急風險預案：平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。

二、以病人爲中心。

提倡文明優質服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1、確保、完善便民措施，管理責任到人，發現問題及時處理。

2、加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念。繼續落實護士行爲規範，在日常工作中落實護士文明用語，提高健康教育質量。

3、認真執行臨牀處置前後的告知程序，尊重患者的知情權，解除患者的顧慮。

4、每月召開工休座談會，發放病人滿意度調查表，對服務質量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質量差的護士給予批評教育。

三、定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進。

1、充分發揮護理質量控制小組的作用，每週進行質量檢查，以便及時發現問題，及時糾正、處理。

2、不斷修改完善各種護理質量標準，並組織學習，按標準實施各項護理工作。

3、護士長定期與不定期進行質量檢查，不足之處進行原因分析並及時整改，強化護理人員的服務意識、質量意識。

4、定期對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，並檢查整改落實情況。

四、加強院內感染管理

1、嚴格執行院內感染管理領導小組制定的消毒隔離制度。

2、規範一次性用品及後及時毀形、浸泡集中處理，並定期檢查督促，對各消毒液濃度定期測試檢查並登記。

3、增加“總務班”，專門負責本科室各類物品、儀器等的清潔、清毒、保養等。

五、嚴格落實三基三嚴培訓計劃。

加強教學、進修、繼續教育工作，提高護理人員業務素質。

1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓，每月組織理論考試和技術操作考覈。

按主管護師(或年齡45歲以上)——護師(或年齡35歲以上)——護士——新護士(1年以內)——實習護士，對她們進行分層培訓學習管理，

2、護理查房時提問護士，內容爲基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。

3、經常複習護理緊急風險預案知識，每季度進行急救技術演練，熟練掌握急救器材及儀器的使用，提高護士應急能力。

4、通過科室推薦、護理部考覈進行綜合評價，選拔護理骨幹人員，定期培訓學習，安排護理講課任務，建立以護理部——護士長——護理骨幹——新護士的分級護理教學管理網絡。

六、提高護士個人素質，積極開展活動

1、成立護理文化管理組織，定期開展豐富的護理文化活動。如：“各類節目或聚會”、“護士節”技能操作比賽、“護士坐談會”等等，旨在增強團隊凝聚力。

2、積極參與精神文明創建活動。

3、加強內涵建設，積極創建護理文化品牌營造和諧的護理團隊。

七、完成年護理管理目標

1、護理文件書寫≥90%

2、消毒隔離合格率100%

3、急救物品、器械完好率100%

4、差錯事故發生數“0”

5、三基理論、護理操作合格率≥90%

6、一人一針一管執行率100%

7、護理安全管理≥95分

質量與安全管理工作計劃篇8

20xx年，門診護理工作將緊密圍繞護理部的工作目標，以提高護理質量、提升服務水平作爲第一要務，以人爲本，加強護理服務質量管理，凝聚人心，以新思路、新觀念、新舉措增強門診護理服務工作的生機與活力，加快科室的發展。制定年計劃如下：

一、以提高護理質量爲重心

目標：各項護理質量達標：高危科室護理質量≥90分、合格率90%;急救藥品完好率100%;消毒隔離質量合格率100%。

措施：

1、加強督導，每週對門診各區域進行護理質量跟蹤，發現問題及時整改。

2、每月進行對門診護理質量分析改進，做到持續不間斷，從整體上加強和推進護理服務工作的規範化和標準化。

3、將護理質量納入考覈方案，使考覈儘可能反映工作質量和效率指標。

二、改善服務態度，提升醫院形象

目標：門診服務質量較20xx年提高，平均滿意度達90%以上措施：

1、經過一年的試行，“導醫服務標兵評比”活動對調動導醫工作積極性起到了很大的作用，20xx年門診將繼續實行評比活動，並在此基礎上拓展思維，增設服務項目，真正做到“以病人爲中心”，方便患者。

2、20xx年針對門診服務人員形象問題，制定相應的獎懲措施。從羣體形象入手，要求門診導醫、護士着裝標準整潔，精神飽滿，表情親切，態度和藹，言語輕柔，動作輕穩。

3、提升服務水準。做到接待病人要有問候聲，操作配合要有感謝聲，不足之處要有道歉聲，對待患者需要溫馨、體貼、親情般的關懷，還要對患者進行告知義務，對所患的疾病進行健康宣教等，不斷提高護士的文化素質和修養，從而提高病人的滿意度。

三、加強培訓，提升技術水平

目標：護理人員規範化培訓與考覈合格率100%，實際操作能力較大幅度提高。

措施：

1、根據門診特點，制定符合門診實際的.規範化培訓計劃，採用多種形式對護士進行全面、系統的培訓;

2、每月組織科內業務學習一次，內容爲服務理念更新、營銷意識、相關檢查前準備及注意事項、靜脈用藥調配與使用操作規範門診常用技術。

3、每月對科內的護理人員進行三基理論知識及操作考試。

四、提高安全管理水平

目標：減少護理不良事件發生，護理事故發生率爲零

措施：

1、每月集中護士學習，加強護理安全教育，增強法律和自我保護意識。內容包括病情觀察、分析，醫囑查對、執行，以及衛生條例、法規的學習。

2、加強質量監控，保證防範到位，每天檢查各班工作落實情況，對發現的各類隱患，及時糾正，並予分析，有針對性地提出有效、可行的防範措施。

3、加強護患及家屬之間的溝通，履行告知義務，儘量減少護理糾紛的發生。

五、緊跟醫院步伐，開展中醫特色護理

目標：中醫護理技術操作合格率≥90%合格分90分

措施：

1.全員參加護理部中醫藥、中西醫結合知識和技能系列培訓(培訓時間爲100學時)，參訓率≥90%;

2.有計劃的學習中醫護理常規、中醫護理操作規程及中醫藥特色的康復與健康指導內容，使護士能較熟練的掌握和運用。