左權縣2018年上半年結核病防治工作總結

爲了全面實施結核病防治規劃，落實結核病防治新型服務模式，不斷提高結核病防治工作質量，我們按照上級衛生計生行政和業務工作安排和要求，組織開展了我縣的結核病防治工作。現將2018年上半年工作進展情況總結如下：

一、主要工作開展情況

（一）診斷和治療

2018年1月1日-6月30日，左權縣人民醫院結核病門診新登記活動性結核病人26例，其中肺結核22例，結核性胸膜炎4例。肺結核中，其中塗陽肺結核病人3例（均爲新發塗陽肺結核病例），新發塗陰肺結核病人19例（含3例重症病例）。

對於本年內確診的26例結核病人，按照國家化療方案提供免費抗結核藥品，並對他們實施全程督導和強化期督導管理,其中全程督導6例，強化期督導20例。肺結核病人治療覆蓋率爲100%。

新登記塗陽肺結核病人兩個月末痰菌陰轉情況是:2017年10月1日—2018年3月31日登記新發塗陽肺結核病人2例，兩個月末痰菌陰轉2例,陰轉率爲100%。

從肺結核病例隊列分析看，2017年1－6月全縣共登記活動性結核病人17例，按治療方案規則服藥17例，規則服藥率爲100。經過治療，轉歸情況是：新發塗陽肺結核病人2例，治癒2例，新發塗陽肺結核治癒率爲100%；復發塗陽肺結核病人1例，治癒1例，復發塗陽肺結核治癒率爲100%；新發塗陰肺結核病人14例，均按要求完成了規定療程，成功治療率爲100%。接受治療病人，全部按要求實施了系統管理，系統管理率爲100%。

左權縣人民醫院已於2016年9月23日開展了結核病痰培養工作。

（二）業務培訓和健康教育

左權縣疾控中心採取以會代訓的方式，對鄉鎮結核病防治人員開展結核病防治知識、技能、政策等有關內容的培訓，共組織培訓1次17人。

組織開展了3·24“世界防治結核病日”宣傳活動，活動主要在左權縣汽車站廣場開展。3月和5月分別在左權思源學校、龍泉學校舉辦了結核病防治知識講座，提高了這兩所學校師生對結核病防治知識認知程度。上述健康教育活動，均達到了預期效果。

（三）轉診和追蹤

我縣非定點醫院療機構共報告肺結核病例6例，轉診6例，轉診率爲100%。

通過大疫情繫統，2017年12月1日－2018年5月31日共報轄區活動性結核病例43例，其中有重複報告3例，出院病例2例，需要追蹤42例。對這42例全部進行了追蹤，蹤追蹤率爲100%。通過追蹤，到位36例，追蹤到位率爲85.71%。

 (四)學校疫情處置

2018年1－6月，我縣共發病學生病例1例，由左權縣博愛醫院於5月24日報告，爲疑似病例，經到涉縣醫院住院進一步檢查，確定爲排除病例，最終確診爲肺炎。

    二、存在問題

1、左權縣人民醫院（定點醫院）

（1）結核病門診登記初診病人數量少。

（2）初診病人痰標本留取數量少。

（3）病原學陽性率低，第一季度出現高假陰性痰片結果。

（4）第二季度未開展痰培養。

（5）臨時藥品無藥品陰涼櫃，儲存不符合要求，無溫溼度記錄。

（6）藥房藥品未列入出入出入庫登記本。

（1）結核病防控宣傳、培訓痕跡資料不全。

2、非定點醫院（民營醫院）

（1）人員變動後組織機構未及時進行調整。

（2）結核病防控宣傳、培訓痕跡資料不全。

（3）傳染病紙質報告和網絡直報信息不一致。

3、鄉鎮衛生院（分院）

（1）病人追蹤工作落實力度不夠，個別追蹤病人信息沒有及時向縣疾控中心反饋。

（2）向縣結核病定點醫院推薦肺結核可疑症狀者數量少。

（3）部分衛生院對村衛生室督導頻次少，達不到每月一次的要求。

（4）結核病防治培訓、宣傳痕跡資料不全。

（5）鄉村兩村結核病檔案填寫不規範，存在缺項。

三、下一步工作要求

1、左權縣人民醫院（定點醫院）

（1）提高思想認識，從全縣結核病整體工作高度着眼和思考問題，牢固樹立大局意識，配合做好追蹤病人收治管理工作。

（2）按照要求規範開展結核病門診工作，提高診療工作的主動性，採取措施增加門診就診者數量。

（3）結核病實驗室人員要加強學習，不斷提高操作技能，做好室內質控，避免出現較大的檢測失誤。

（4）醫院要協調好科室間的配合工作，院內發現報告的結核病例，能在結核病門診進行登記和管理。

2、非定點醫院（民營醫院）

（1）繼續加強對結核病防控工作的組織領導，責任分解到部門或科室，人員崗位職責明確。出現人員變動時，要及時對結核病防控組織機構作出相應調整。

（2）建立完善結核病防控各項工作制度並組織實施。

（3）開展結核病防治知識宣傳、培訓，留存痕跡資料。

（4）開展經常性院內自查，發現問題及時整改。

(5)發現肺結核病病例後，要及時進行報告，並轉診到縣醫院進行收治管理。

3、衛生院（分院）和村衛室

（1）加大對非定點醫院報告病例的追蹤力度，提高追蹤到位率。

（2）必須向縣結核病定點醫院推介病人，並做好推介轉診記錄，1周內隨訪就診情況。

（3）定期開展結核病工作督導和病人隨訪工作，督導、隨訪必須達到規定頻次，完善相關督導和隨訪記錄。

（4）持續開展結核病防治知識的培訓、宣傳，年開展的培訓宣傳工作要留存痕跡資料。

（5）正確使用鄉村兩村結核病管理檔案，按要求進行填寫。

二0一八年六月三十日