中醫開題報告多篇

【第1篇】中醫學開題報告

中醫學開題報告

選題依據、目的和意義：

骨折不癒合是骨科臨牀常見病症，其中以四肢長骨多發，例如脛骨，股骨，肱骨等，針對四肢長骨骨折不癒合二次手術我院多才用植骨術配合lcp重新內固定。自體髂骨作爲植骨材料具有較多的優點：如取材簡單、組織相容性好、無移植排斥反應、骨誘導作用強等，這些優點使得髂骨成爲一種最佳的植骨供材，這在臨牀上已形成共識。植骨是治療骨折不癒合的重要方法,其機制是爬行替代所引起的支架作用與供給礦物質的作用,爬行替代順利進行的條件要求準確的復位、充分的植骨和堅強的固定。爲達到充分的植骨，及早促進骨折癒合，我們採用髓內外36°植骨的方法，外用鋼絲環扎，配合lcp堅強內固定，術後3~1個月內進行隨訪，根據癒合情況和功能恢復情況分析手術的臨牀療效。選題目地在於探討治療四肢長骨骨折不癒合的手術改進方法和療效，爲臨牀治療提供參考。

本課題目前國內外研究的動態、水平

治療骨折不癒合，可分爲手術治療和非手術治療，其中手術治療最重要的就是植骨術加更改斷端內固定。骨折不癒合應用自體骨移植治療效果顯著，已經形成共識。植骨是治療骨不連的重要方法,植骨方式臨牀多采用髓內外聯合植骨。沿肌間隙進入, 骨膜下小心剝離顯露骨折部位, 取出內固定器械, 清除骨斷端間瘢痕, 咬除硬化骨, 打通髓腔, 修整骨折端, 手法復位, 按照骨缺損情況取骨。髓內植骨以比髓腔稍粗的骨棒,貼緊髓腔骨質;髓外上蓋植骨宜用螺絲釘固定植骨塊;骨碎屑充分填充殘餘的空隙,這樣才能確實達到植骨的目的和要求。自體皮- 鬆質骨植骨的爬行替代縮短了骨折癒合過程,新鮮的自體骨具有生物活性,不存在免疫排異,無傳染疾病的風險,同時存在骨傳導和骨誘導能力。

內固定物更換得堅持以下原則，原鋼板內固定者,可更換成交鎖髓內針或更長的鋼板置於張力側;原交鎖髓內針內固定者,可選用更大號髓內針或鋼板內固定;原先短鋼板內固定者，可改成較長的鋼板。所有病例均需植骨。更換內固定物後,，術後石膏外固定者,應及早進行肌肉收縮鍛鍊活動,骨痂生長良好後,去石膏開始關節屈伸功能鍛鍊。但是臨牀上醫師應該具體問題具體對待，可以根據骨痂生長情況酌情處理,出院時務必詳細醫囑病人注意事項,配合醫生,直到骨折完全癒合。 lcp鋼板內固定適用於四肢長骨骨折不癒合,可用拉力螺釘固定碎骨塊及移植骨塊, 並對斷端行軸向加壓鎖定。手術關鍵是將骨折端的瘢痕結締組織全部切除, 骨端硬化骨全部咬除, 露出正常骨質, 鑽通髓腔, 植入的骨塊必須牢固的嵌入缺損區, 間隙用鬆質骨填滿,。應積極正確指導術後功能鍛鍊, 嚴格定期隨訪及指導。避免過早的不正確的負重。。綜上所述，對於骨折不癒合的治療，自體骨移植療效確切，安全穩妥，技術成熟，應用廣泛，值得提倡。

課題研究的主要內容

病例來源

本研究病例均採集于山東中醫藥大學附屬醫院骨科病房

採集時間 20xx年5月～20xx年1月

診斷標準

(1)病史：明確的外傷史，骨折後6個月沒有癒合，並且沒有進一步癒合傾向已有3個月。

症狀：患者骨折端成角、旋轉、側移位、短縮畸形或者節段性骨缺損、持重疼痛或不能持重、局部在應力下疼痛等。

(3)體徵：局部竇道形成、流膿、假關節形成或伴有局部軟組織瘢痕、缺損等

(4)輔助檢查：x線表現：骨端硬化，髓腔封閉;骨端萎縮疏鬆，中間存在較大的間隙;或骨端硬化，相互成爲杵臼假關節等這三種形式中的任何一種就可以定爲骨折不癒合。

納入病例標準：

(1)符合本病診斷標準;

骨折平均癒合時間超過半年以上，有假關節形成;

(3)骨折平均癒合時間超過半年以上，多次複查x線拍片顯示，骨折線

清晰可見，未見內外骨痂或內外骨痂極少;

(4)拍片顯示骨折線增寬，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封閉，骨質疏鬆，骨痂間無骨小樑形成，或伴有明顯的骨缺損;

(5)臨牀表現有骨的感染、缺損、畸形、肢體不等長、局部竇道形成、流膿等。

排除病例標準：

(1)不符合上述診斷標準者

患者有嚴重的內科疾病，不能夠耐受手術者

(3)精神疾病患者

療效觀察方法

對骨不連癒合的評價應包括骨癒合和功能恢復雙重評價：

(1)骨癒合評價標準：本評價結果決定於四項指標:骨癒合、感染、畸形和肢體長度，其中骨癒合標準爲x線示骨折線模糊，有連續骨癡通過骨折線，拆除或試行鬆動外固定物後骨折無異常活動，下肢可無痛行走，上肢持物骨折處有穩定感。

評價標準:

優:骨折癒合，無感染，斷端畸形《°，雙側肢體不等長《 cm。

良:骨折癒合及其他三標準中兩項。

可:骨折癒合及其他三標準中一項。

差:骨折未癒合或再骨折或雖癒合但不具備其他三標準中任何一個。

功能評價標準

功能的評價分上肢與下肢的不同，上肢主要考慮其靈活性，而下肢主要功能爲負重行走。

將下肢評價指標定爲以下五項:①明顯跛行;②踝或膝任何一關節僵硬(完全伸膝或踝完全背伸時，活動範圍較正常或對側喪失15°以上):③軟組織情況不良;④有限制活動或影響睡眠的疼痛存在:⑤喪失工作能力或生活不能自理。

優:存在工作能力且無其他四項指標。

良:存在工作能力且具以上四指標中一至二項。

可:存在工作能力並具以上指標中三至四項。

差:喪失工作能力或生活不能自理，不考慮是否具備其他指標。

對上肢功能評價參照 seu和hdlly對上肢功能評價標準 [3]

觀察指標爲三項:疼痛、關節活動範圍、日常活動能力。

l:上肢功能評價標準

分數痛疼任一關節活動受限日常活動差無用力或疲勞後持續性《°~4°》4°

完全不受限

輕微受限

嚴重受限

課題進度及安排：

收集病例及隨訪

撰寫論文、定稿

可行性分析

四肢長骨骨折不癒合由於併發症較多，治癒比較困難，手術後功能恢復過程漫長，因此在治療過程中，經驗的總結是非常必需的，也是可行的。本課題主要研究山東省中醫院近年應用鋼絲環扎36°植骨配合lcp內固定治療四肢長骨骨折不癒合的治療效果分析情況，因此在選題上可行性較強。課題的研究也得到了學校、附院等各部門、科室的大力支持。相信可以圓滿地完成課題。

主要參考文獻

胥少汀，葛寶丰，徐印坎，等實用骨科學[m] 北京人民軍醫出版社,

王亦璁，等骨與關節損傷[m]人民衛生出版社，

[3] 夏和桃組合式外固定器簡介[eb/ol]北京骨外固定技術研究所，5

[4] 蔣協運骨科臨牀療效評價標準[m]人民衛生出版社, 5

[5] byd hb, lipinski sw, wiley jh j bne jin sug a, 1961; 43:159 168

[6] audige l,giffin d,bhndi m,e l ph nlysis f fs f delyed heling nd nnunin in 416 peively eed ibil shf fues [j]ohp rel res, 5; 438:1～3

jes j mchy, jhn hezenbegtibil nnunins [j/ol] emediine, ap 9, 4

[8] 周來喜，林本丹，鍾志剛，等脛骨骨折三種固定器械的生物力學比較和臨牀研究[j]骨與關節損傷雜誌，;15 ( 5 ): 48 ～43

[9] 李峯，歐陽躍平骨不連臨牀研究進展[j] 國際骨科學雜誌, ;8：11～119

hvey ej,henley mb,sinksid mf,e l iyuy,3; 34:111～116

[11] 任可，張春才，趙建寧，等持續動態壓應力下骨折癒合時軟骨內骨化的特點及其機制[j] 解剖學雜誌，8;31(4)：5～54

李興華交鎖髓內釘治療脛骨骨折不癒合[j]中醫正骨,;19：43～44

[13] 吳國華4種固定方法治療脛腓骨雙骨折的療效對比[j]現代中西醫結合雜誌，4;13( 1): 4～48

[14] 權毅，潘顯明，王元山，等交鎖髓內釘斷釘與骨不連的力學研究及臨牀意義[j] 中國矯形外科雜誌，3;11(3,4)：～9

[15] seeke w, suge g, kinzl l ll pliins f in-edully niling[j]ohpde,1996;5:4～91

[16] fnullh, muhd shib khn ，syed muhd aisevaluation of management of tibial non-union defect with ilizarov fixator [j] ayub med cll abbbd， ; 19(3)

dvies r,hl n,nyg sthe e f pin sies ih exenl fixin[j]hp:51lunen/shushiki/ junlf bne nd jin sugey，5;8:16～19

[18] 李起鴻骨外固定技術臨牀應用中的幾個問題[j] 中華骨科雜誌，1996;16: 64

中醫學開題報告

【第2篇】中醫護理學本科論文開題報告

我國護理學本科培育的是有科研能力與臨牀能力的綜合型護理人才。教育重在培養質量，既要關注護理學本科生科學素養的培養，又要強調其科研實踐能力。畢業論文是本科生培養計劃的重要組成部分，也是護理學本科生培養質量的一個重要標誌。開題報告是護理學本科生完成畢業論文撰寫的一個重要環節，是護生在教師的指導下選擇所要研究的問題，並進行實驗方案設計的過程。開題報告的撰寫是訓練護生科研能力和創新能力的重要手段。本文對 xx～xx 級某中醫院校的 243 名護理專業本科畢業生的開題報告進行回顧性分析研究，以期對提高中醫護理學本科生開題報告撰寫質量進行深層次地探討。

1、研究對象

xx 級、xx 級及 xx 級 3 屆中醫護理學本科畢業生共 243名，其中 xx 級 62 名，xx 級 74 名，xx 級 107 名。均爲國家大學聯考統一招生，學制4 年。

2、方法

依據選題範圍、科研設計及撰寫方法3 個方面對 243 份開題報告進行回顧性分析，開題報告由資深護理專家與護理學院專職教師依據評分表評分。採用spss13.0 統計軟件對結果進行描述性分析。

3、結果

3.1 選題範圍 243 份開題報告所涉及的選題範圍見表 1 和表 2。

3.2 科研設計開題報告中實驗性研究佔 86.7%，均爲臨牀試驗，調查研究佔29.3%，無研究設計開題報告佔 42.28%。其中，實驗性研究設計，明確研究對象納入及排除標準的佔85.1%，隨機佔17.7%;正確設置對照的佔 79.68%。

3.3 開題報告撰寫情況 243 份開題報告撰寫存在問題詳見表 3。

4、討論

4.1 選題範圍

從表 1、表 2 中見開題報告選題範圍較大，其中，臨牀護理最多，佔34.98%，其他爲中醫護理佔 19.75%，社區護理最少僅爲3.29%。中醫護理中，中醫技術操作技能關注，涉及內容包括靜脈炎防治、穴位按壓、腹部按摩等中醫專科護理技術，佔中醫護理選題方向的87.5%。中醫護理學本科生開題報告選題範圍較廣泛，特別是涉及到中醫護理及臨牀護理的內容較多。中醫護理技術操作中，穴位按壓及各種防治靜脈炎的中醫護理操作方法關注，佔中醫護理選題的 87.5%，這不僅表明中醫院校護理學本科生對本專業的重視度及理解力，更說明護生選題能從解決患者實際問題的角度出發，對本專業的操作技能勤思考與研究，而以社區護理作爲選題方向的最少，可能與護生對社區瞭解不夠有關。心理護理佔選題方向的18.52%，這與當今社會更重視患者、家屬以及醫護人員的心理健康有關。

4.2 開題報告撰寫質量

開題報告中需要詳細論述的內容包括選題的目的和依據;選題的理論意義和現實意義;國內外研究現狀和發展趨勢及存在問題並附有主要參考文獻;自己的設想以及課題的學術和實際應用價值;選題的基本內容、構思及預期達到的水平;所需的科研條件，擬採取的研究方法、技術路線、實驗方案及可行性分析; 已有的研究工作基礎和研究條件 ;論文工作計劃

預期研究成果可能遇到的困難和問題,以及解決的途徑、方法和措施;工作量、工作進度計劃和經費估算等共計 8 個方面。回顧分析中醫護理相關開題報告中，主要存在缺陷是中醫基本理論的闡述過少，佔總數的 62.12%。而中醫護理開題報告應包括課題的中醫理論基礎;辨證施治的原理以及理、法、方、藥的依據。同時還存在書寫體例不規範;語言文字粗糙;文獻資料查閱不足等。

4.3 對策

4.3.1 實行導師制的論文指導

培養護理學本科生具備護理研究的基本能力是高等護理教育的目標之一。指導老師在科研選題、文獻查閱、科研設計與科研實施、數據統計分析等標書撰寫等方面起到了至關重要的指導作用。在指導過程中，進一步培養了學生的創新意識以及科研設計能力。許多導師本身是護士長或護理部主任，她們工作的方式方法增強了學生護理管理意識;在與導師的接觸中也鍛鍊了學生的溝通技巧〔2〕。導師制論文指導的關鍵是指導教師的科研素質和指導方式。在現有條件下建立一套科學、嚴格的導師選拔制度，是培養本科學生科研能力的關鍵〔3〕。而指導老師應充分認識本院的特色及自己的專長開展課題研究。

4.3.2 提高中醫護理學本科生及指導老師對開題報告的重視度

分析243 份開題報告的撰寫質量，發現部分護生及臨牀導師對於開題報告的重視程度不夠。建議開題報告應作爲護理學本科生畢業考覈的重要考覈指標之一，以期提高護生對於開題報告的重視程度。護生開題報告的評定應作爲臨牀導師的工作績效考覈內容之一，以提高臨牀導師的積極性。

4.3.3 加強中醫護理學本科生開題報告撰寫技巧的訓練

學生開題訓練，加深了對知識的理解和記憶，促進了科研實際能力的提高，增加了學生學習的主動性及探索精神，拓展了科研思路和知識面。在臨牀實習實踐過程中，護生在臨牀導師的引導下，勤于思考，善於發現問題並找尋解決問題的途徑及方法, 有意識地加強護生創新性思維和評判性思維的訓練。對於開題報告撰寫過程中出現的一些共性問題如書寫體例的不規範、語句的欠通暢及個別用字錯誤等在組織撰寫開題報告前應進行多次的專題講座指導。

綜上所述，畢業科研實習是護理專業本科生培養計劃的重要組成部分，是對學生綜合運用多學科的理論知識與方法的全面檢查過程，是集中訓練學生科研能力和創新能力的時機。開題報告是完成畢業論文的重要一環，不僅是護生對臨牀實踐中發現問題、解決問題等綜合能力的體現，更是對導師指導能力的一種檢驗。在現有條件下建立一套科學、嚴格的導師選拔制度，也是培養本科護生科研能力的關鍵。

【第3篇】中醫護理學本科論文開題報告