早產兒（高危兒）專案管理工作彙報

尊敬的各位領導，各位老師：

受寶雞市婦保院周科長的委託，我就我縣早產兒（高危兒）管理工作向各位領導做簡要彙報，請予審議。

一、基本情況

***古有“雍州”、“西府”之稱，地處關中平原西部，現轄12鎮，233個村，版圖面積1179平方公里，總人口51萬。承擔母嬰保健職能的縣、鄉醫療衛生單位24所，其中縣直醫療衛生單位3所，鄉鎮衛生院19所，駐鳳單位職工醫院2所。縣鄉母嬰保健專項技術服務人員72人，鄉級衛生院婦幼專幹19名。全縣村級衛生室261所，配備女性婦幼保健人員185人，男性婦幼保健人員48人，承擔着約佔2/3人口的婦女兒童保健工作任務。

近年來，在各級政府的重視和支持下，在市婦保院的精心指導下，在開展常規保健工作的基礎上，我縣於2008年7月17日、2009年4月29日、2009年9月28日、2010年4月29日先後啓動實施了待孕婦女增補小劑量葉酸預防出生缺陷、農村孕產婦免費住院分娩補助、“降消”、0-6歲兒童及孕產婦健康管理等項目工作。我們以抓產科基礎設施和能力建設爲突破口，以規範產科建設爲中心，強基固本，項目帶動，通過全縣婦幼人員的不懈努力和紮實工作，各項目工作呈現出健康有序地發展局面，婦女兒童健康水平有了明顯的提升。現從以下幾個方面對我縣早產兒（高危兒）專案管理情況向各位領導和專家做一彙報。

二、主要做法

  1、全縣兒童規範化保健門診的創建成功，爲早產兒（高危兒）的系統管理提供了有力的支撐。

爲了規範運行兒童健康管理項目工作，提高0-6歲兒童保健服務水平，按照上級業務部門的要求，各個醫療保健機構要求籌建兒童規範化保健門診，這也是項目啓動以來婦幼衛生工作的核心任務。圍繞這個工作重點，大部分單位熱情高、高起點、能早規劃、早部署，開展了聲勢浩大的規範化兒童保健門診建設。縣項目辦多次抽調專業人員，採取下鄉督促檢查、包片包點進行技術指導等方式，高效率、高質量完成了所有衛生院的建設任務，順利迎接了市衛生局組織的兒保門診達標驗收，使我縣的建設工作走在了全市前列。兒保門診的創建成功，爲早產兒（高危兒）的規範管理奠定了堅實的基礎。

2、加強新生兒出院後家庭訪視工作。

按照縣項目辦的要求，在新生兒出院後3-7天，村級主管婦幼保健工作的人員到新生兒家中進行家庭訪視。家訪的主要內容包括：⑴瞭解新生兒的出生情況；⑵回家後的生活情況；⑶預防接種的情況；⑷餵養與護理指導；⑸體重測量；⑹體格檢查，重點檢查有無產傷，黃疸、皮膚與臍部感染等。通過前面的各項檢查，對篩出得早產兒（高危兒）進行專案登記，然後與正常兒童的登記信息一起上報給鄉級，同時告知家長0-6歲兒童健康體檢的具體內容和體檢頻次，督促其及時帶孩子到鄉級兒童保健門診進行健康體檢。如在訪視的過程中發現嚴重問題，就立即促其轉往縣級醫院進行診治。

3、規範運行0-6歲兒童健康管理項目工作，加強早產兒（高危兒）的專案管理。

在新生兒28天前，鄉級就會收到村級上報的新生兒登記信息，其中包括早產兒（高危兒），然後對其建立健康管理檔案，對早產兒（高危兒）進行專案管理。新生兒滿28天以後，由家長或監護人帶着新生兒到婦幼保健院或鄉鎮衛生院兒童保健門診進行新生兒滿月健康體檢。內容主要包括：（1）詢問新生兒一個來月的餵養、發育和疾病等情況。（2）對滿月嬰兒進行體重、身長的測量和體格檢查，評價新生兒的發育。（3）提醒新生兒注射第2針乙肝疫苗。（4）做健康指導。對早產兒（高危兒）重點關注，指導在家如何妥善餵養、保暖，以及需要觀察的異常跡象。

3歲內項目規定的健康體檢共9次，分別在2、3、6、8、12、18、24、30、36月齡，主要內容包括：（1）詢問上一次至本次隨訪之間的嬰幼兒餵養、患病等情況。（2）進行體格檢查，做生長髮育和心理行爲發育評估。（3）進行母乳餵養、輔食添加、心理行爲發育、意外傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見疾病防治等健康指導。（4）在嬰幼兒8、18、30月齡時分別進行1次血常規檢查。（5）在6、12、24、36月齡時分別進行1次聽力篩查。（6）在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌症，如無禁忌症，在體檢結束後接受疫苗接種。對早產兒（高危兒）根據情況增加體檢的次數，建議一年以內保證每月一次健康體檢，便於儘早發現問題，及早進行干預治療。

鄉級負責項目管理的婦幼專幹和兒保醫師如在體檢過程中發現以下問題：如鼻子和嘴脣周圍皮膚髮青、膚色蒼白、不吃東西、煩躁，易激惹，反應差、嘔吐、呼吸困難、發熱、腹瀉等情況時需要及時轉診。從2012年11月1日—2013年6月30日，全縣共篩查管理了65名早產兒，轉診到縣級兒保門診的有3名。對轉診後的早產兒，鄉級的婦幼專幹每個月電話追蹤隨訪一次，以便於及時瞭解孩子的狀況。

4、注重溝通，互通有無，加強縣鄉兩級的信息管理。

縣婦幼保健院的兒保醫師對上轉的早產兒進行檢查和診斷後，根據出現的具體的問題進行干預治療，並將治療後的結果反饋到縣項目辦，再由縣項目辦及時反饋到早產兒（高危兒）戶籍所在的鄉鎮衛生院。根據早產兒的生長髮育情況，由縣級對其進行聽力和視力的篩查，發現相關問題及時進行干預和治療。

 三、對早產兒管理工作今後的建議和意見

1、建立早產兒信息管理隨訪網絡。

  2、加大基層專業人員的培訓，採用逐級培訓的辦法，進行業務交流。

  3、爭取國家政策上的有力支持。重點對象包括神經系統功能損害者、視覺障礙者、聽力損害者。

 懇請上級領導關心、支持衛生工作和婦幼保健事業，對我們的工作多指導、多提寶貴意見。

謝謝大家！