病區護理安全管理制度【精品多篇】

建立健全護理監控機制，確保規章制度 篇一

落實規章制度、操作規程、崗位職責等是開展護理工作的指南，是保證護理安全的法寶。爲確保護理人員嚴格按法規制度開展工作，必須建立健全各項護理監控機制。建立責任機制，實行護理部、科室護士長、高年資護士三級管理責任制，明確各級在護理安全管理中的責任，加強基礎質控、環節質控和終末質控，做到各盡其職，各負其責，防患於未然。規定對一些關鍵操作、創傷性的。護理操作，不管病人是否選擇都要在有關記錄上簽名以示告知，即重要的告知教育內容要在護理記錄中體現。

建立考評機制，請經驗豐富、操作規範的高年資護士對基礎業務知識和技能進行講解示範，護理部和各科室定期組織護理人員進行業務知識和技能考覈，並根據考覈結果，制定不同的學習訓練計劃。

建立檢查機制，護理部和科室護士長要經常檢查各種規章制度的落實情況，特別是要認真督察各種護理記錄是否規範，要求從法律角度，按照科學性、真實性、完整性、及時性的原則規範書寫。

要利用早會、護理安全分析會等機會，對護理工作檢查情況進行通報，分析護理缺陷與差錯，糾正不良行爲，增強護理安全防範意識。建立激勵機制，在護理人員中廣泛開展“無差錯護理”活動，設立護理工作安全獎，對護理工作突出的個人、科室進行獎勵。要形成“事事講安全，人人講安全”的良好導向，促進護理安全制度的落實。

加強護患溝通交流，消除糾紛隱患 篇二

大量臨牀事實表明，多數醫療糾紛尤其是護患糾紛都與服務態度及溝通不到位有直接關係。溝通不足是所有嚴重差錯事故發生的第一原因。溝通可增進護患雙方的瞭解和支持。護理人員要講究語言的藝術性和技巧性，在工作中使用文明語言，積極與患者溝通。對患者提出的問題，以紮實的理論基礎知識和豐富的專業知識耐心進行解答，特別是要認真說明診療計劃和注意事項，以及可能發生的併發症或意外。對患者的過激言行，應多些換位思考，心平氣和地解釋、安慰、體諒，以良好的服務態度和嚴謹的工作作風，贏得患者的信任與理解，避免護患糾紛。

護理安全質量是患者選擇就醫的標準之一。抓好護理人員的安全教育，排除隱患，提高護理質量是醫院工作質量水平提高的前提。在臨牀護理工作中，我們深深體會到：護理人員必須提高自我保護意識，改善服務態度，認真執行各項規章制度，嚴格遵守勞動紀律，維護患者就醫權利，才能消除護理隱患，杜絕護理糾紛的發生。因此，對護理工作的每一個環節都應嚴格進行監控。應用科學管理的手段，運用現代質量管理方法，使護理安全管理制度化、標準化、規範化，切實爲患者提供安全、放心、滿意的全程優質服務。

加強崗位學習培訓，全面提高業務能力 篇三

目前，護理隊伍普遍年輕，一方面給護理工作帶來了新的活力，另一方面，由於臨牀經驗不夠豐富，操作規程和規章制度不夠熟練，因此護理行爲不當或發生差錯事故的概率相對較高。要堅持立足崗位開展“三基”培訓，採取每週一小考、每月一大考等方法，打牢護理人員的基本理論和基本技能基礎。努力爲護理人員提供繼續教育機會，及時安排到院內、院外相關科室進修、學習。讓護理人員在學習中更新思想觀念，改善知識結構，緊跟護理學科發展步伐，掌握更多更新的專業知識，練就嫺熟高超的技術，促進護理安全，提高護理質量。

病區護理安全管理制度 篇四

目 的：規範護理行爲，加強病區護理安全管理，提高護理質量，確保住院患者的安全護理。

引用文件：《全國醫院工作制度與人員崗位職責》

適用範圍：

各護理單元（淮南新康醫院）

正 文：

一、嚴格執行各項規章制度及操作規程，確保護理工作的正常進行。

二、科室安全管理有專人負責，定期組織檢查，發現事故隱患按程序及時報告，採取措施，及時改進。護士長爲科室護理安全管理的責任人。

四、嚴格執行交接班制度、差錯事故登記報告制度、分級護理制度，及時巡視病房，認真觀察病情變化，有情況及時報告醫生處理並做好護理記錄。對於有異常心理狀況的`患者要加強監護及交接班，防止意外事故的發生。

五、嚴格執行查對制度、消毒隔離制度和無菌技術操作規程，確保病人安全。

六、對危重、昏迷、癱瘓老人、老年及小兒應加強護理，必要時加牀檔 、約束帶，以防走失、墜牀，定時翻身，防止褥瘡的發生。

七、嚴格執行醫院藥品管理制度，確保用藥安全。

1、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專櫃保管並加鎖。保持固定基數，每班交接並登記。

2、病房的貴重藥物由專人保管，加鎖，做到帳物相符。

3、內服藥和外用藥標籤清楚，分別放置，以免誤服。

八、搶救器材做到四定：定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理。三及時：及時檢查、及時維修、及時補充。搶救器械保持性能良好，做好應急準備，定期清點交接。無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內。

九、病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各種物品、儀器設備等，保證病人通行安全。

加強科室水電暖管理，不漏水、漏電、漏氣，發現有損壞及時報告設備科維修。工作場所及病房內嚴禁患者使用非醫院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。

十、做好安全防盜及消防工作，加強陪人和探視人員的管理，發現有可疑人員立即報告保衛科。定期檢查消防器械的有效期，保持備用的狀態。

十一、制定並落實突發事件的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。

十二、制訂並落實護理人員的職業暴露制度。

十三、對於所發生的護理過失，科室應及時組織討論整改，並上報護理部/質改部。

護理安全管理制度 篇五

（1）在分管院長及護理部主任的領導下開展工作，制定護理管理的有關制度、計劃、操作規程等，對全院各護理單元的護理質量進行全面監控。

（2）每月對全院各護理單元進行護理工作質量（安全）檢查，有計劃地組織各類護理質量專項檢查，對存在的問題與缺陷及時反饋並提出整改意見和措施，對問題與缺陷的改進措施有追蹤和成效評價，體現有持續改進過程。

（3）督促各級護理人員認真執行各項護理常規，嚴格執行各項規章制度和技術操作規程，落實專科及常見疾病護理質量標準。每季度進行考評，有記錄、有反饋。

（4）對護理（安全）不良事件有成因分析和討論，查找事發原因和教訓，針對需要控制的環節提出合理化的改進措施。定期對護士進行安全警示教育，加強護理人員防範意識，減少和杜絕類似事件的再次發生。

（5）負責全院護士三基考覈及業務技能的培訓，定期舉辦業務講座，定期檢查護理人員掌握常見急救儀器、設備的使用情況，以保證對危重患者實施安全的護理操作。

（6）組織開展疑難病例、高難度護理技術等的護理查房、護理會診和病例討論。

（7）加強護理安全，嚴把重點護理環節（圍手術期護理、危重患者護理、輸血及藥物不良反應、特殊檢查前後等）的管理，定期檢查各護理單元分級護理執行情況、危重病人登記上報、質量檢查、護理措施落實情況、護理併發症控制情況、搶救藥品、物品是否齊全完好、各科室對意外事件處置情況以及護理人員自我安全防範措施落實情況。

（8）定期檢查“優質護理服務病房”責任制整體護理模式的落實情況以及病人對護理工作的滿意度等。

（9）定期檢查手術室護士對大手術病人的手術前後訪視、術後病人規範交接以及正確書寫手術護理記錄單等項工作的落實情況。

（10）定期檢查供應室下收下送、滅菌物品環節質量要求、操作流程、各崗位職責落實情況以及消毒滅菌合格率。

（11）定期檢查其它特殊科室相關護理質量和護理安全工作。

（12）定期召開護理質量管理委員會成員會議，就護理工作中存在的共性問題進行分析、研究，提出改進意見。

護理安全制度及措施 篇六

一、護理安全管理制度

1、定期對護理人員進行安全教育，增強護理安全意識，提高護理工作質量。

2、建立健全各項規章制度，完善各項護理技術操作規程，落實各級各類護理人員崗位責任制，加強護理質量的環節控制。

3、護理部定期對護理質量進行檢查、評價、糾正出現的問題，控制護理缺陷。

4、嚴格執行查對制度和差錯事故分析報告制度，減少差錯，杜絕事故的發生。

5、嚴格執行無菌技術操作，做好消毒隔離工作。

6、嚴格執行交接班制度，值班護士必須堅守工作崗位，按時巡視病房，對小兒、躁動、昏迷、老年患者，嚴防墜牀、燙傷、跌傷等，採取相應的防護措施，確保患者安全。

7、加強病人管理，嚴格執行陪伴探視制度，病人一律不準在外留宿。

8、深入瞭解病人的思想情況，對有精神症狀和自傷念頭的患者須留陪護人員，並及時做好心理護理，避免發生意外。

9、加強搶救藥品、物品的管理，避免影響搶救。對毒、麻、限藥品專人管理，每天交接班、清點核對，專櫃保管並加鎖。

10、對易燃、易爆、易損、貴重物品，加強管理，專人負責，做到防火、防爆、防盜。

11、值班人員要注意病區門、窗、水、電的安全。

12、電源、水源、防火設備要定期檢查，及時維修，以確保安全。 二、病房安全制度

1、物品固定放置，便於清點，保證患者行動安全。

2、病房內禁止吸菸與飲酒，禁止使用電爐、酒精燈及點燃明火，以防失火。

3、加強對陪住和探視人員的管理。

4、貴重物品不要放在病房內。

5、病房晚九點應及時清理病房內探視人員離開病區，並督促病人休息。

6、加強巡視，如發現可疑分子，及時通知保衛處。

7、空病房要及時上鎖。

8、按要求暢通防火通道，不堆、堵雜物。

9、消防設施完好、齊全，上無雜物。

三、病室藥品管理制度

1、病房內所有基數藥品，只能供應住院患者按醫囑使用，其它人員不得私自取用。

2、病房內基數藥品，應指定專人管理，負責領藥、退藥和保管工作。

3、每日清點並記錄，檢查藥品，防止積壓、變質，如發現有沉澱、變色、過期、標籤模糊時，立即停止使用並報藥房處理。

4、藥房對病房內存放的藥品要定期檢查，並覈對藥品種類、數量是否相符，有無過期變質現象。

5、搶救藥品必須放置在搶救車內，定量、定位放置，有定位圖示，標籤清楚，每日檢查，保證隨時急用。

6、特殊及貴重藥品應註明牀號、姓名，單獨存放並加鎖。

7、需要冷藏的藥品（如：冰乾血漿、白蛋白、胰島素等）要放在冰箱內，以免影響藥效。

8、患者專用的藥物，停藥後及時退藥。

9 、病房毒麻藥管理要求：

⑴病房毒麻藥品只能供應住院患者按醫囑使用，其他人員不得私自取用、借用。

⑵設專櫃存放，專人管理，嚴格加鎖，並按需保持一定基數，每班交接班時，必須交接點清，雙方用正楷籤全名。

⑶醫生開醫囑及專用處方（藍處方）後，方可給該患者使用，使用後保留空安瓿。

⑷建立毒麻藥使用登記本，註明患者姓名、牀號、使用藥名、劑量、使用日期、時間，護士正楷簽名。

⑸如遇必要時醫囑且當患者需要使用時，仍需有醫生所開的醫囑、專用處方，並保留空安瓿。

10、高危藥品的存放有規範，在病區不得混合存放高濃度電解質製劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鈉等）、肌肉鬆弛劑與細胞毒化等高危藥品，必須單獨存放，有醒目的標誌，並有使用劑量的限制。

11、對夜間、節假日的臨時緊急用藥應能及時從藥劑部門獲得。 預防護理不良事件管理規定

一、預防護理不良事件的有關規定：護理不良事件要以預防爲主，杜絕在護理不良事件發生之前。要加強“零缺陷”管理，提高質量，確保病人安全。

（一）加強思想教育

1、加強各級護理人員護理安全教育，強調安全護理，做到警鐘長鳴。

2、鞏固專業思想，熱愛護理專業，安心工作，提倡奉獻精神。

3、加強醫德醫風教育，鞏固樹立爲病人服務的思想，嚴肅認真的工作態度，一絲不苟的科學作風。

4、熟悉相關法律、法規，自覺執行各項規章制度好操作規程。

（二）嚴格護理不良事件報告制度

嚴格護理不良事件標準，建立護理不良事件上報、登記、討論、分析制度，及時吸取教訓，提出整改措施。

（三）嚴格執行各項核心制度

1、履行崗位職責，在崗在位，忠於職守。

2、嚴格執行交接班制度。

⑴交接班做到“七清”、“十不交不接”（見科室治療室牆上版面） “七清”指交清、聽清、問清、答清、寫清、看清、接清

⑵交接班要做到“四看”、“五查”、“一巡視” 四看：看交班報告本、看記事黑板、看治療臺、看危重護理記錄 “五查”：

新入院病人的處理是否妥善；查病情有特殊變化是否及時處理； 查手術病人準備是否完善；查危重癱瘓病人皮膚是否清潔完整，牀單元是否平整乾燥；查術後病人術口敷料是否滲血，是否排尿，引流管是否通暢。巡視：對新入、重危、大手術及病情有特殊變化的病人，交接班人員應共同巡視，進行牀旁交接班。

二、護士長在預防護理不良事件中的作用

護士長的素質和管理水平有直接的關係。護士長不僅要嚴於律己，更要嚴格要求，善於科學管理，科室各級人員時時注意護理安全工作，把嚴防護理不良事件的發生當作自己常抓不懈、責無旁貸的主要任務。同時這也是護理部考覈護士長的重要內容。

（一）充分發揮護士長的作用，提高護士長科學管理水平。

（二）加強業務訓練，不斷更新知識。

（三）開展經常性的安全，抓好四個環節：

1、假日的安全工作。

2、常規工作的督促檢查

3、檢查危重搶救病人的特殊治療及安全措施。

4、護理不良事件信息的反饋作用。

（四）合理安排護理工作，做好個班次工作協調。

（五）在預防護理不良事件工作中護士長必須把好十關：

1、把好新護士如科關。要幫思想、帶作風、教技術、使新護士儘快獨立、安全的工作。

2、把好護理人員的思想情緒關。增強向心力和凝聚力，有效是防止差錯事故。

3、把好治療室、搶救室、藥品櫃的管理關。

4、把好護理交接班關。

5、把好醫護配合關。主動聯繫，做到醫護密切配合，保證醫療護理安全。

6、把好醫囑查對關。做到班班兩人覈對，護士長必須檢查當天執行醫囑情況，並每週參加大查對。

7、把好批量病人入院關。組織人力，合同分工，統籌安排，做到忙而不亂，嚴防不良事件發生。

8、把好病人思想情緒關。做好心理護理，杜絕護理糾紛及意外事故的發生。

9、把好危重病人及手術病人護理關。

10、把好進修、實習生的帶教關。

（六）護士長所應承擔的責任：

1、履行好監督管理的職責；對護士的違紀違法行爲及時糾正和處理。

2、對本科室護士提供培訓和教育，做到知法不犯法。履行必須的告知義務應該成爲健康教育的一個重要內容，對職業規則的理解比工作中被動服從更重要。

3、制定切實可行的預防護理差錯事故的措施。

4、敏感的掌握易發生事故的人、時間、季節、操作和環境。

5、有創新精神，不斷接受新事物。

6、接受病人對護理服務的監督、並向其提供諮詢服務，認真傾聽病人意見，使病人有陳述自己觀點的機會。（如果病人投訴無門，就 有可能會採取過激行爲使矛盾激化。）

7、嚴格執行報告制度，不要怕扣管理分而隱瞞不報，及時報告有利於及時採取有效的治療和預防措施。

8、加強護士自我保護意識，做好不良事件的後續處理。

三、護理不良事件的原因分析

發生護不良事件的主要原因有4個方面：

（一）責任因素：責任心不強，擅離職守、工作粗疏、工作中思想不集中，延誤治療護理；主觀臆斷，憑印象工作。

（二）管理因素：不嚴格執行規章制度和操作規程；分級護理制度不落實，不按規定巡視病房，護理不到位；交接班制度不落實，交接不嚴不清、不進行牀旁交接；查對制度不落實，不執行“三查七對“，每班小查對，每週大查對；不認真執行消毒隔離制度和無菌操作規程；規章制度不健全，各級、各班職責不明確，監控措施不得力；工作安排不合理，科室協調配合不夠；工作環境不安靜，注意力分散；使用器材、藥品放置位置不固定；實習生帶教安排不當，要求不嚴放手放眼。

（三）技術因素：業務水平差，技術不熟練，盲目操作，護理不當。

（四）心理生理因素：工作繁忙，注意力不集中；外來干擾，影響工作效率；情緒不穩定，對信息處理不靈敏，不及時準確；身體不適或過度疲勞，失誤概率增高；人際關係學處於對立情緒，造成逆反心理時發生不良事件的最大隱患。

臨牀護理安全措施

一、預防給藥差錯措施

1、有條件的情況下，主班護士應相對固定。病房護士長根據護

士的工作情況，安排工作細心有能力的主管護師或高年資護護師做病房責任護士工作。此護士做責任護士期間不上夜班，這樣使病人的管理有連續性，可減少和避免差錯的發生。

2、夜間用藥和各種治療以及特殊時間用藥和治療，主班護士處理醫囑時要用紅筆標記在轉抄單並做好交班，執行護士覈對並按醫囑規定時間正確執行醫囑。

3、患者的各種用藥及治療必須由第二人覈對（包括醫囑單、各種治療單、注射單、輸液卡）。

4、各班護士下班前要檢查醫囑本和治療單是否有遺漏，如發現遺漏應及時採取補救措施。

5、護士長要監督檢查醫囑執行情況，發生問題及時糾正。發生給藥錯誤處理流程：發現自己或別人發生給藥錯誤→判斷能否立即補救，報告主管醫生、護士長，儘量不驚動病人→採取適當的補救措施→觀察是否對病人造成不良後果，報告主管醫生，適當處理→報告護理部→科室按規定做相關記錄→對病人的。質疑予以適當的解釋→必要時由科室領導解釋事件→組織科室工作人員認真討論，提高認識，不斷改進工作→護理部組織進行分析，制定防範措施。

（一）預防處理醫囑差錯：

1、嚴格執行醫囑處理制度，發現醫囑違反法律、法規、規章或者診療技術規範的，應及時向開具醫囑的醫師提出；必要時，應當向該醫師所在科室的負責人或者醫院醫務科報告。弄清楚後方可執行。

2、一般不執行電話和口頭醫囑，搶救病人時，應做到“聽、問、看、存、補”。即聽清楚，再問一遍，看清藥品、保存安瓿，及時囑醫生補開醫囑並簽名。

3、嚴格查對制度。處理長期醫囑時要嚴格做到一看、二抄、三簽名、四自查。堅持每日兩名護士查對當天醫囑，認真執行並簽名，夜間醫囑由當班護士查對，下一班護士再覈對。

4、臨時醫囑時要嚴格查對後執行，註明時間並簽名。因故尚未執行的要報告醫生並在護理記錄中記錄，須在下一班執行的醫囑要在交班報告中記錄並口頭交班。

5、治療護士要隨時查看醫囑，覈對治療單、服藥單。

6、遷牀後要及時更正新遷入的牀號。出院醫囑查對後及時停止。

7、轉抄治療單、服藥單、臨時醫囑單、輸液卡時須經兩名護士唱對，並簽名以示負責；未複覈的轉抄單，應嚴格交接班，複覈後方可執行。

8、每週由護士長總查對醫囑一次，覈對後用紅筆簽名。

（二）預防注射給藥錯誤

1、執行新藥需詳細閱讀藥物說明書，執行醫囑時嚴格三查七對。 三查：即擺藥後查；服藥、注射、處置前查、後查一次。七對：

對牀號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。對昏迷、危重、小兒及老年癡呆等患者，除查對牀號、姓名外，同時採取患者家屬複述患者姓名確認患者身份的查對辦法。

2、肌注與靜注應建立兩張注射單，並分別註明，防止錯、漏注射。

3、抽吸藥液前須覈對上一班所備藥物。肌注盤內注射器應按牀號順序由左向右排列，並貼上牀號姓名小牌，同一病人注射多種多種藥物時，牀號姓名牌應貼在最左面的注射器上。並攜帶注射單到牀邊核對姓名。

4、選擇注射部位：注射前檢查針頭焊接處，防止斷針。操作要穩妥固定、進針時留針3mm以上。

5、青黴素安瓿要套在針頭上或放於針管旁，以便與其他藥物區分保留至注射完畢。

6、各種過敏試驗前，要詢問有無過敏史。如有過敏史或皮試陽性，要做好“五交待”。即主管醫生和當班護士；口頭告知病人；黑板上寫明；在體溫單首頁用和臨時醫囑用紅筆標明；病歷夾封面和一覽表上用紅筆標明；護理記錄上記錄。做皮試須備有腎上腺素和備用注射皮試結果由本科室當班護士判斷，交班時當面交接。如有可疑陽性應做對照試驗。首次注射青黴素一定要查詢皮試結果。

7、口服藥、注射劑、靜脈輸液劑、外用藥，必須分類放置、分類標誌明顯。局麻毒藥必須放置專櫃中，加鎖由專人保管，嚴格交接班登記。使用毒、麻、限制藥要經過反覆覈對。藥櫃內禁防藥品外的其他物品。

8、無標籤、標籤不清或有疑問的藥品、單批號的藥品或病人自行外購的注射藥品一律不準注射。

9、護士擺藥時，應高度集中精力，注意覈准藥名、劑量、劑型、時間、牀號、姓名、給藥途徑，遇可疑處及時查清。

護理安全管理制度 篇七

一、嚴格執行各項規章制度 及操作規程，確保治療、護理工作的。正常進行，護理部定期檢查考覈。

二、嚴格執行查對制度，堅持醫囑班班查對，每天總查對，護士長每週總查對一次並登記、簽名。

三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專櫃保管並加鎖。保持固定基數，用後督促醫師及時開處方補齊，每班交接並登記。

四、內服、外用藥品分開放置，瓶籤清晰。

五、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規定，用後及時補充，專人管理，每週清點兩次並登記；無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內。

六、供應室供應的各種無菌物品經檢驗合格後方可發放、

七、對於所發生的護理差錯，可是應及時組織討論，並上報護理部。

八、對於有異常心理狀況的患者要加強監護及交接班，防止意外事故的發生。

九、工作場所及病房內嚴禁患者使用費醫院配製的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。

十、制定並落實突發事件的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。