風險防範管理報告多篇

【第1篇】廉政風險防範管理工作的自查報告範文

根據xx紀委紀《印發《xx關於推進廉政風險防範管理工作的實施意見》的通知》（xx紀發201x3號）和《關於印發《xx20xx年關於推進廉政風險防範管理工作的安排意見》的通知》（x紀發1號）文件精神，我局結合實際，全面推進反腐倡廉建設，按步驟基本完成了廉政風險排查防範工作的各項工作任務，取得了階段性成果，現將工作的自查報告如下：

一、主要做法

（一）制定活動《方案》，明確工作思路

1、進一步拓展從源頭上防治腐敗工作領域，紮實推進具有我局系統特色的懲防腐敗體系建設，根據《印發《xx關於推進廉政風險防範管理工作的實施意見》的通知》（x紀發201x3號）文件精神，我局領導班子高度重視，立即召開了領導班子會議，組織班子成員認真學習會議精神，並對活動進行了精心部署。根據xx紀委《xx關於推進廉政風險防範管理工作的實施意見》要求，我局成立了由黨支部書記、局長xx爲組長、xx、xx、xx、xx副局長爲副組長領導小組。領導小組下設辦公室，負責廉政風險管理防範管理工作的組織實施。領導小組辦公室設在局辦公室，辦公室主任由副局長xx同志兼任，相關部門參與工作。爲做好該項工作，局領導小組研究制定了《xxx局關於開展重點崗位廉政風險排查防範工作實施方案》（以下簡稱《方案》），並以文件形式印發執行。

2、《方案》明確了廉政風險排查防範工作的工作思路：按照突出重點、分步實施、紮實推進、務求實效的總體要求，着眼於保證權力行使、資金運用、項目建設和幹部成長安全，緊緊圍繞制度、監督、懲處、糾風、改革等懲防體系建設，着力構建具有我局特色的內部廉政風險預警防控體系，做到“關口前移，主動預防”，實現由側重遏制向懲防並舉、重在建設轉變，由側重事後處置向事前預警防控轉變，由側重監督幹部向監督、保護、激勵幹部相結合轉變，由側重設置“高壓線”向注重營造幹事創業“安全區”轉變，形成制度完善、程序規範、監督到位、考覈和評價機制配套的體系。

3、按照xx紀委的部署，我局結合自身實際，在進一步明確職責和權限的基礎上，重點圍繞查準找全風險點、制定完善相關措施、實施有效監督、嚴格檢查考覈和建立健全預防腐敗長效機制，將重點崗位廉政風險排查防範工作的工作活動分成四個階段進行，即：學習動員階段、排查廉政風險階段、確定風險等級標準階段、制定防控措施階段、加強監督管理階段、檢查考覈和修正完善階段。

（二）做出周密部署，進行逐級動員

召開動員大會，宣傳廉政風險防範工作的重要性和緊迫性，通過開展廉政警示教育、參加專題指導培訓等形式，積極營造良好的氛圍，使廣大幹部職工瞭解廉政風險防範這一工作，充分認識xx系統各個工作崗位存在的潛在風險，消除“反腐倡廉是領導們的事，跟普通職工沒有關係”的麻痹思想，充分認識開展廉政風險防範工作的必要性。

（三）突出工作重點，查找廉政風險

結合工作實際，從領導、中層幹部、普通職工三個層面細緻梳理各自的工作職責。在全面理清崗位設置和崗位職責的基礎上，每位工作人員按照自己的崗位職責，通過自己找、相互查、部門審、領導點等方法，查找各自崗位在日常工作中的潛在風險，重點排查具有工程建設、政府採購、行政審批、行政處罰等權力的工作崗位。一是查找領導崗位風險。根據領導崗位工作分工和職責，從全局的高度查找和分析行政管理、業務運行過程中的個性和共性問題，重點查找重大事項決策、重大項目安排和大額資金使用等方面存在的廉政風險；二是查找中層崗位風險。根據中層崗位職責定位，針對審批、管理、執法等重要環節，查找行使行政審批權、自由裁量權和現場即決權、內部管理權等過程中存在的廉政風險；三是查找其他崗位風險。對照崗位職責、工作制度，查找在履行崗位職責、執行制度等過程中存在的廉政風險。

二、工作成效

在局領導班子的高度重視和各部門積極參與配合，領導小組辦公室的組織協調、指導下，我局重點崗位廉政風險排查防範工作工作開展比較順利，並取得了較好的成效。

（一）強化了廉政意識

開展重點崗位廉政風險排查防範工作活動以來，召開各層次的專門會議，進行宣傳教育，通過學習動員、查找風險點、制定防控措施等工作的逐步推進，幹部職工特別是黨員領導幹部認識到開展查找廉政風險對於避免權力濫用，促進幹部廉潔從政的重要意義，樹立起廉政風險防範意識，並主動參與到重點崗位廉政風險排查防範工作活動中。

【第2篇】加強醫療安全管理和風險防範自查報告

醫療安全事關人民羣衆生命安全，要重視。以下是小編收集整理的加強醫療安全管理和風險防範自查報告，希望對大家有幫助!!

加強醫療安全管理和風險防範自查報告

醫療安全隱患整改自查報告我院根據市衛生局下發關於醫療安全隱患整改活動的要求，認真組織廣大職工學習活動精神，根據要求對醫院各個方面的工作進行了專項整改活動。通過整改活動開展以來，現將我院整改時存在的問題及整改措施彙報如下：

1、存在的問題：

(一).醫療質量方面存在的問題

1.門診科室存在的問題

根據門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨設立，沒有固定的業務技能強的門、急診工作人員。門急診醫生持證上崗率不高，存在無證行醫、非法行醫情況。部分醫務人員業務技能不高，不能夠對一些常見急救設備進行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協作不夠。

醫療文書書寫不規範。門診處方書寫不規範，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規範，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內容過於簡單，不能夠嚴格規範書寫留觀病例。住院病例質量管理不到位，部分醫務人員病例書寫不規範、不及時。各種記錄不規範，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規範，書寫要求遠未達到醫療文書書寫質量規範要求。各種門診日誌記錄登記不全、不連續、不全面。部分醫療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進一步建立、健全、落實各科室相關制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現階段醫院管理的需要。

護理部存在的問題各項護理制度建立不全、不完善。以前的各項護理制度是以門診制度管理爲起點建立起來的，自從住院部大樓投入使用以來，原來的制度已經不等夠適應現在管理的要求，現需結合住院部管理的實際情況建立相關標準制度。

護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規定，實施相關護理管理工作，未實行目標管理責任制。自醫院住院部投入使用以來護理管理部門不能夠按照鄉鎮衛生院的功能和任務建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒有結合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質、技術能力、技術標準無明確要求，未能建立健全護士級別、績效考覈機制。根據醫院護理人員配備標準，病房護士與牀位達不到要求標準。

護理工作考覈標準建立不全、不完善。定期對護理工作進行考覈不及時，流於形式。不嚴格按照《病例書寫基本規範》書寫護理文書，護理文書書寫不規範，書寫質量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。

無菌技術觀念不強，操作仍需進一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規範標準，部分護理人員技能操作不規範，一次性物品的銷燬不徹底、不規範。門診、住院部等科室衛生較差，存在交叉感染隱患，被套、牀單陳舊，玻璃不乾淨，清洗不及時。

3.藥房工作中存在的問題

藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位，帳務記錄不規範，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。

醫院因工作實際從事藥品調劑的人員是非藥學專業技術人員，由其他專業技術人員經藥檢局培訓合格後上崗從事藥劑調配。對相關藥品調劑藥品知識瞭解不夠，處方調配時把關不嚴，時有不合格處方調劑發生。部分調劑人員責任心不強，時有調劑錯藥品情況發生

(二).服務態度方面存在的問題

門診工作人員服務態度不好，患者時有反應，服務態度、服務意識、服務質量差，醫療服務當中存在冷、碰、硬、頂等問題，服務態度有待於進一步提高改進。

護理工作人員服務質量不高，未能體現人性化服務。提供的基礎護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫務人員醫療服務質量不高，服務態度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠，三查七對制度執行不到位，存在醫療隱患。護理差錯報告和管理制度執行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。

3.藥房工作人員

服務態度需進一步改進。工作人員服務意識差、態度不好，未能建立起以病人爲中心的藥學管理服務模式。對患者服務言語生冷，態度差，存在和病人吵架情況，患者反應強烈。服務態度方面有待於進一步提高。

(三).幹部職工工作作風、精神面貌方面存在的問題

部分醫務工作者得過且過、進取心、責任感、主動性不強，需進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務意識，改進服務方式，改善醫患關係，使羣衆對醫療機構的作風滿意度明顯提高。部分醫務人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態投入到醫療工作當中去。

(四).環境衛生方面存在的問題

長期以來醫療系統存在衛生單位不衛生的情況，通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛生髒、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放,影響醫療衛生單位形象。

二.整改措施

1.爲確保衛生整改工作順利進行，達到整改方案的要求，爲此成立衛生工作整改領導小組，負責醫院整改工作，以提供堅強的領導保障機制。

組長王剛全面負責衛生院及各村衛生所衛生整改。

成員利政府負責各相關科室衛生工作整改。

汪小意負責醫護組及藥房進行嚴格整改並上報院辦。

張麗麗負責婦產科及婦幼保健工作整改

2.強化醫療質量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫療事故發生。

(1)建立醫療衛生工作整改制度的長效機制。由醫療衛生整改活動領導小組負責醫療質量和醫療安全管理工作，建立定期組織人員對醫療衛生工作管理監察制度，醫院每週組織相關科室人員對各科室醫療工作情況進行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫療衛生督察表，即時提出整改措施，責任到人，限期進行整改，並組織相關人員進行整改情況檢查。

(2)建立健全相關醫療工作管理制度。根據衛生局要求，建立健全各科室相關制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進的核心制度，建立醫療糾紛防範和處置機制，及時妥善處理醫療糾紛。制定重大醫療安全事件醫療事故防範預案和處理程序，按照規定報告重大醫療過失行爲和醫療事故，有效防範非醫療因素引起的意外傷害事件。

(3)建立健全督查考覈、獎懲制度。建立醫療質量督導考覈制度，建立和完善醫療事故、醫療差錯及醫療質量分析評議會議制度，將醫療質量與醫療安全指標，分解到科室和各人，形成醫療安全人人身上有責任、有指標。在本院建立定期專題研究醫療衛生和醫療質量會議制度，深入討論、分析醫療衛生醫療衛生工作管理中存在的問題。將醫療工作中存在的問題與個人考覈相掛鉤。

(4)加強職工業務技能培訓，提高醫療服務質量。

醫院醫療工作的提高是與全員醫務工作者的努力實力不開的，所以加強醫務工作者各方面的綜合素質的培訓和提高是前提，爲此，我院將加強職工綜合業務素質提高爲突破口。根據衛生局培訓要求今年計劃選送4名醫務人員到上級不同級別醫院進行半年以上的脫產進修學習。通過培訓，掌握臨牀常見技能的操作，爲患者提供合理、簡便、滿意的醫療服務。爲防止學習流於形式，結合衛生院績效獎懲制度將學習效果及在臨牀中的應用情況納入績效工資考覈，真正體現公平競爭，多勞多的，少勞少得的績效考覈制度。

3.提高醫務人員綜合素質，加強醫德醫風建設。

進一步加強職工的思想教育，認真學習醫務工作者道德規範，利用每週星期一政治學習和每天晨會時間加強醫務工作人員道德素質修養。

針對部分醫務人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問題。採取強力措施，規範醫務人員工作行爲，確保工作人員以昂揚的工作狀態投入到醫療工作當中去。

在服務態度整治中，要針醫療服務當中存在的冷、碰、硬、頂等問題，抓典型、搞評議、重處理，狠剎不良風氣，樹立以患者爲中心的新風正氣。

在全體醫務人員中開展文明禮儀培訓，從動作、語言、神態、表情等各個細微方面進行強化培訓，將禮儀培訓成績作爲職工競聘上崗的先決條件，嚴格考試考覈，全面推廣普通話，在醫務人員當中紮實開展微笑服務，四心(愛心、耐心、細心、責任心)教育，把其作爲醫務人員思想業務素質教育和職業道德教育的核心內容，學習和受教育面要達100%以上。努力全興全意爲患者服務，樹立白衣天史的形象。

強化管理加強醫院管理，解決工作作風方面存在的問題。解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風漂浮的問題和工作得過且過、進取心、責任感、主動性不強的問題，使幹部職工進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感和服務意識，改進服務方式，改善醫患關係，使羣衆對醫療機構的作風滿意度明顯提高。

重點改變部分科室負責人思想觀念陳舊、因循守舊、_____八穩、不思進取、組織管理能力弱的問題。解決部分醫務人員工作無目標、無上進心，幹工作丟三拉四，敷衍了事，背後搬弄是非，不利於同志之間團結，敗壞良好的醫院工作氛圍。

加強管理提高各人素質修養，進一步強化各人與各人，科室與科室之間的協調，加強職工之間的團結，樹立集體主義觀念，發揮團隊團結精神。樹立科學發展理念，增強開拓創新意識，弘揚敢闖敢幹風氣，以好的作風帶院風、促醫風、樹新風，形成良好的醫療氛圍。

5.加強醫院衛生環境整治，爲患者提供良好的就醫環境。

我院爲進一步改變醫院衛生環境，各科室和各人劃分。衛生區域，採取日清掃、周大掃、月評比並通報等檢查形式，對衛生死角等存在的情況，利用業餘時間搞好醫院後面衛生死角的清理，使醫院的環境面貌有很大的改變。

6.加強新農合工作。

按照新農合方案修改後的運行情況，完善新農合運行管理制度，加強住院人次監管和費用控制，確保資金安全運行。擴大新農合受益面，提升新農合對重大疾病的補助標準，切實減少因病致貧、因病返貧問題的發生。做好新農合政策的宣傳工作，做好費用報曉公示工作，自覺接受羣衆的監督,讓羣衆滿意。

通過此次醫療衛生專項整改活動的實施，我院根據存在的問題和整改措施認真完善醫療衛生各方面工作，全面促進和提升醫療服務衛生，嚴防醫療差錯事故和糾紛發生，爲羣衆提供安全、放心的醫療環境。力爭通過衛生局驗收，樹立醫療行業新風氣。

加強醫療安全管理和風險防範自查報告

爲了加強醫療器械生產企業質量管理，規範生產企業質量管理體系自查工作，指導企業全面彙總報告質量管理體系的運行情況，根據《醫療器械監督管理條例》(國務院令第650號)、《醫療器械生產監督管理辦法》(國家食品藥品監督管理總局令第7號)的規定，結合《醫療器械生產企業分類分級監督管理規定》(食藥監械監〔〕234號)有關要求，國家食品藥品監督管理總局制定了《醫療器械生產企業質量管理體系年度自查報告編寫指南》，現予發佈，並就有關事宜通告如下：

一、已實施《醫療器械生產質量管理規範》的醫療器械生產企業應當依據《醫療器械生產質量管理規範》及相關附錄要求，於每年12月15日前，將自查報告報所在地設區的市級食品藥品監督管理部門。涉及三級、四級監管的，同時報省級食品藥品監督管理部門。

二、年度自查報告須經法定代表人或企業負責人簽字並加蓋公章後與其他隨附資料一併裝訂上報。

三、各級食品藥品監督管理部門要嚴格按照《醫療器械監督管理條例》《醫療器械生產監督管理辦法》等法律法規的規定，做好生產企業質量管理體系自查的監督管理工作。同時要充分利用企業自查報告，科學分析、合理部署日常監管工作，確保醫療器械生產企業質量管理體系規範運行，醫療器械產品安全、有效。

加強醫療安全管理和風險防範自查報告

爲進一步加強醫院管理，提高醫療質量，保障人民羣衆就醫安全，按照市局要求，9月1號上午，我院醫務科組織相關人員對本院及轄區衛生機構醫療安全隱患進行突擊檢查，現將檢查情況報告如下：

一、存在的問題

1、醫療文書書寫欠規範，個別村衛生室存在不及時記錄現象。

2、村衛生室普遍存在消毒感染記錄無或不規範現象。

3、各村衛生室醫療廢物分類不規範。

4、各村衛生室的醫療質量安全管理制度不健全，處置流程不明確，操作性不強。

5、各村衛生室輸液率普遍偏高。

6、各村衛生室未按規定配備合格消防器材。

7、光明、中村、蔣山村衛生室室內電路老化，存在嚴重安全隱患。

8、光明村衛生室房屋結構老化，木結構材質較多，存在安全隱患。

9、部分口服用藥未及時書寫病歷，與病人溝通較少，病史採集不完整，對病人告知不到位。

10、中心衛生院醫保刷卡時未覈實病人身份，導致婦科用藥男用、男性用藥女用的現象。

二、整改措施

1、加強醫技人員規範化醫療文書書寫的知識培訓，每季度安排相關人員進行檢查，做到醫療文書書寫及時、規範、準確無誤。

2、對各村衛生室人員加強院感知識培訓，每季度組織相關人員進行規範化普查。

3、對村衛生室人員集中進行醫療廢物規範化分類處置學習，並每季度進行檢查。

4、加強村衛生室人員安全醫療的知識培訓，對村衛生室的醫療質量安全制度、流程作出規範性的指導。

5、加強對村衛生室三率的定期及不定期檢查，督促其規範用藥。

6、組織村衛生室人員進行安全生產知識培訓及消防安全法規學習，提高安全生產意識，督促其對存在的安全隱患進行積極整改。

7、加強與病人的溝通，病史採集完整，必要情況做好與病人或家屬告知工作。

8、醫保刷卡時做好身份覈實工作，務必每方必對，每方必查。

9、責令安全條件不足的村衛生室進行必要的環境改造，以適應安全生產的要求。

【第3篇】上半年開展廉政風險防範管理工作自檢自查報告

一、統一思想、提高認識。街道黨總支(支部)、各單位把學習貫徹落實中央紀委《關於加強廉政風險防控的指導意見》作爲深入推進廉政風險防範管理工作的重要任務。把學習宣傳《意見》與貫徹落實中央和省、昆明市委和安寧市委重要文件及會議精神緊密結合起來，強化正面宣傳引導，認真抓好有針對性的崗位廉政風險教育，結合廉政風險防控工作實際，糾正和防止上一階段工作中，部分幹部思想認識上存在的走形式、走過場，不重視、不作爲等問題，確保廉政風險防範管理工作的各項舉措得到有效貫徹落實。

三、大膽創新、深入推進。上半年街道廉政風險防範管理工作，要在去年工作取得的成效和基礎上，深入推進，重點抓好了以下九個方面的工作：

1. 優化職權運行流程。繪製完善權力運行流程圖，進一步明確辦理主體、條件、程序、期限和監督方式等;同時，對單位內部的人、財、物管理等職權進行清理、規範，明確內部職權行使的崗位、權限、程序和時限等。全街道共設定職權數174個，編制職權目錄174個，繪製完善權力運行流程圖174幅。

3. 完善公開平臺。通過政府網站、公開欄、辦事指南和新聞媒體等途徑，建立完善公開透明、運行高效的公開平臺，依法向社會公開職權目錄、權力運行流程圖和裁量權基準，接受社會監督。通過單位內部網絡、內部公開欄等途徑，公開內部職權行使情況、廉政風險及防控措施，特別是對幹部任用、行政運行機制預決算、財務報銷、政府採購、工程建設、資產管理等，加大公開力度。

4. 修定完善防控措施。探索完善分權、控權的有效辦法，制定合理限權、規範用權的具體措施，凡涉及行政審批、行政處罰、司法、政府投資項目、公共資源交易、財政專項資金管理等領域的單位和中心，重點加強分權制約機制建設，規範權力行使;各單位各部門結合懲治和預防腐敗體系建設要求，建立健全相關配套制度並抓好落實，大力開展專題黨課、示範教育、警示教育、崗位廉政教育，不斷增強黨員幹部風險防範意識，提高廉潔從政的自覺性。全街道修訂完善防控措施個人504條、部門76條。其中健全三重一大決策事項的風險防控措施22個。

5. 優化權力結構。堅持市場優先和社會自治原則，對權力進行科學分解和配置，重點在行政審批、行政處罰、行政給付、政府投資項目、公共資源交易、財政專項資金管理使用等領域，建立健全決策權、執行權、監督權既相互制約又相互協調的權力結構和運行機制。堅持民主集中制原則，圍繞重大決策、重要幹部任免、重大項目安排和大額度資金的使用，健全議事規則和工作規則，規範領導班子及其主要負責人的決策權限、決策內容及決策程序，完善三重一大決策事項的風險防控措施。

6. 規範行政裁量權。建立健全行政處罰、行政許可、非行政許可審批、行政強制、行政徵收等領域的裁量權基準制度，綜合考評法定裁量和酌定裁量因素，科學合理劃分裁量階次，完善適用規則，避免執法的隨意性。重點抓好行政處罰裁量權的規範，對行政處罰權進行全面梳理，逐項提出行使條件，對處罰種類、處罰幅度、處罰實施等，制定具體裁量標準和實施細則。

7. 運用科技防控。把人防和技防結合起來，充分利用電子政務設施，依託科技手段防控廉政風險。把建立完善權力網上公開運行和在線電子監察系統，作爲建立完善廉政風險防範管理長效機制的一項重要任務抓緊抓實，依託現有的電子政務網絡，開展風險防控的信息化基礎建設。依據權力運行流程圖，將風險防控的要求定製在電子辦公、行政審批、業務管理等信息系統的程序中，通過系統程序規範相關制度機制的運行，使權力結構科學化配置體系、權力運行規範化監督體系固化在電子政務網絡中，強化對權力運行的程序控制和痕跡管理，不斷完善網上權力運行機制。探索運用信息化手段，加強單位內部人、財、物管理等方面的廉政風險防控。

8. 實施預警處置。針對腐敗現象易發多發的重點領域和關鍵環節，通過巡查、審計、幹部考察、述職述廉、輿論監督、電子監察、效能監察、執法監察、糾風治理、信訪舉報和案件分析等，對可能引發腐敗的苗頭性、傾向性問題進行風險預警，綜合運用風險提示、誡勉談話、責令糾錯等處置措施，做到早發現、早提醒、早糾正，及時化解廉政風險。

9. 堅持動態管理。結合本部門、本單位經濟社會發展、行政職能轉變和預防腐敗新要求，根據法律法規和規章制度的調整、上級機關和主管部門有關職責權限的變更、防控措施落實的效果以及反腐倡廉建設的實際需要，及時調整、完善廉政風險內容、等級和防控措施，加大對廉政風險的動態監控。

【第4篇】廉政風險防範管理工作的自查報告

根據xx紀委紀《印發《xx關於推進廉政風險防範管理工作的實施意見》的通知》（xx紀發201x3號）和《關於印發《xx20xx年關於推進廉政風險防範管理工作的安排意見》的通知》（x紀發1號）文件精神，我局結合實際，全面推進反腐倡廉建設，按步驟基本完成了廉政風險排查防範工作的各項工作任務，取得了階段性成果，現將工作的自查報告如下：

一、主要做法

（一）制定活動《方案》，明確工作思路

1、進一步拓展從源頭上防治腐敗工作領域，紮實推進具有我局系統特色的懲防腐敗體系建設，根據《印發《xx關於推進廉政風險防範管理工作的實施意見》的通知》（x紀發201x3號）文件精神，我局領導班子高度重視，立即召開了領導班子會議，組織班子成員認真學習會議精神，並對活動進行了精心部署。根據xx紀委《xx關於推進廉政風險防範管理工作的實施意見》要求，我局成立了由黨支部書記、局長xx爲組長、xx、xx、xx、xx副局長爲副組長領導小組。領導小組下設辦公室，負責廉政風險管理防範管理工作的組織實施。領導小組辦公室設在局辦公室，辦公室主任由副局長xx同志兼任，相關部門參與工作。爲做好該項工

作，局領導小組研究制定了《xxx局關於開展重點崗位廉政風險排查防範工作實施方案》（以下簡稱《方案》），並以文件形式印發執行。

2、《方案》明確了廉政風險排查防範工作的工作思路：按照突出重點、分步實施、紮實推進、務求實效的總體要求，着眼於保證權力行使、資金運用、項目建設和幹部成長安全，緊緊圍繞制度、監督、懲處、糾風、改革等懲防體系建設，着力構建具有我局特色的內部廉政風險預警防控體系，做到“關口前移，主動預防”，實現由側重遏制向懲防並舉、重在建設轉變，由側重事後處置向事前預警防控轉變，由側重監督幹部向監督、保護、激勵幹部相結合轉變，由側重設置“高壓線”向注重營造幹事創業“安全區”轉變，形成制度完善、程序規範、監督到位、考覈和評價機制配套的體系。

3、按照xx紀委的部署，我局結合自身實際，在進一步明確職責和權限的基礎上，重點圍繞查準找全風險點、制定完善相關措施、實施有效監督、嚴格檢查考覈和建立健全預防腐敗長效機制，將重點崗位廉政風險排查防範工作的工作活動分成四個階段進行，即：學習動員階段、排查廉政風險階段、確定風險等級標準階段、制定防控措施階段、加強監督管理階段、檢查考覈和修正完善階段。

（二）做出周密部署，進行逐級動員

召開動員大會，宣傳廉政風險防範工作的重要性和緊迫性，通過開展廉政警示教育、參加專題指導培訓等形式，積極營造良好的氛圍，使廣大幹部職工瞭解廉政風險防範這一工作，充分認識xx系統各個工作崗位存在的潛在風險，消除“反腐倡廉是領導們的事，跟普通職工沒有關係”的麻痹思想，充分認識開展廉政風險防範工作的必要性。

（三）突出工作重點，查找廉政風險

結合工作實際，從領導、中層幹部、普通職工三個層面細緻梳理各自的工作職責。在全面理清崗位設置和崗位職責的基礎上，每位工作人員按照自己的崗位職責，通過自己找、相互查、部門審、領導點等方法，查找各自崗位在日常工作中的潛在風險，重點排查具有工程建設、政府採購、行政審批、行政處罰等權力的工作崗位。一是查找領導崗位風險。根據領導崗位工作分工和職責，從全局的高度查找和分析行政管理、業務運行過程中的個性和共性問題，重點查找重大事項決策、重大項目安排和大額資金使用等方面存在的廉政風險；二是查找中層崗位風險。根據中層崗位職責定位，針對審批、管理、執法等重要環節，查找行使行政審批權、自由裁量權和現場即決權、內部管理權等過程中存在的廉政風險；三是查找其他崗位風險。對照崗位職責、工作制度，查找在履行崗位職責、執行制度等過程中存在的廉政風險。

二、工作成效

在局領導班子的高度重視和各部門積極參與配合，領導小組辦公室的組織協調、指導下，我局重點崗位廉政風險排查防範工作工作開展比較順利，並取得了較好的成效。

（一）強化了廉政意識

開展重點崗位廉政風險排查防範工作活動以來，召開各層次的專門會議，進行宣傳教育，通過學習動員、查找風險點、制定防控措施等工作的逐步推進，幹部職工特別是黨員領導幹部認識到開展查找廉政風險對於避免權力濫用，促進幹部廉潔從政的重要意義，樹立起廉政風險防範意識，並主動參與到重點崗位廉政風險排查防範工作活動中。

（二）完善了工作流程

以重點崗位廉政風險排查防範工作活動的開展爲契機，結合本部門的工作特點，認真理清崗位職責，全面梳理各項工作的流程，按照誰主管、誰負責的原則，落實了風險點的責任人，健全了崗位責任制。經過梳理、調整、補充，各部門建立起更加清晰、合理的工作流程。

（三）建立了防控機制

按照《方案》要求，各部門採取“自下而上”、“自上而下”的方式，從具體業務工作流程入手，認真查找單位和個人在工作程序、制度建設等方面存在的風險，注意發現重點部位、重要崗位和關鍵環節潛在的廉政風險和管理中的薄弱環節，共排查出49個風險點。在風險點查找過程中，各

單位能夠結合實際，突出重點，創新方法。通過分頭上報、統一彙總、部門討論、班子審覈、回頭查看排查風險點。在風險點查找彙總後，又專門召開部門會議研究審查風險點是不是找的全、找的準。部門圍繞風險點有針對性地制定防範措施，把廉政風險防範管理與部門業務工作有機地結合起來，制訂了7項防控措施。各部門通過開展廉政風險防範管理，促進了本部門反腐倡廉教育、制度、監督工作，提高了反腐倡廉能力和科學管理水平。

三、活動主要收穫

（一）找準風險點是重心。重點崗位廉政風險排查防範工作從梳理工作職責、工作流程入手，圍繞容易滋生腐敗重點崗位和關鍵環節，逐一排查廉政風險，找準找全風險點，努力做到防止遺漏，不留死角。

（二）制定防控措施是核心。圍繞風險點，有針對性地制定制度和措施，注意制度、措施的科學性和操作性的統一，既符合行政工作的實際又符合預防腐敗的規律，防止權力集中在部門或個人手中，形成相互協調、相互制約的權力運行機制。

（三）夯實懲防體系是中心。在重點崗位廉政風險排查防範工作實施過程中，將查找和梳理風險點作爲一次廉政教育的過程，將制定防控措施作爲一次完善管理的過程，將監督督促作爲一次落實領導責任的過程，將重點崗位廉政風險

【第5篇】財務管理在銀行風險防範中的作用的調研報告

財務管理在銀行風險防範中的作用的調研報告

財務管理和風險問題是一個古老而又新鮮的話題，任何一個自主經營自負盈虧的企業都會有，然而，大部分中國企業在財務管理方面卻是非常馬虎、簡單的，同時無足夠的風險防範意識、措施。原因複雜不一而論，無論企業基於何種目的，有幾套賬。有一個真理必須肯定的：對於管理來講：您必須建立一套完整、真實、科學的財務覈算和管控體系，同時建立起配套的財務風險防範機制、措施。因爲她是您降低費用成本提高經濟效益的基礎、是您業務發展的支持、是您進行經營分析與決策的依據·是您減少投資失誤、浪費、損失的保障。沒有一套真實完整科學的財務管理體系可以說就不可能有公司的效益與發展。

銀行作爲經營貨幣的特殊行業，需要對其投入產出及其所形成的關係進行管理，降低財務風險和經營風險。儘管銀行籌集的資金並不愈多愈好的觀點在西方銀行已成爲共識，但是在我國的國有商業銀行中還存在認識上的誤區，“存款立行”的觀念已深入人心，因此，這就要求銀行能夠根據宏觀經濟環境的變化來制定相應的籌資和投資策略，併力求將風險降至最低。本文試從風險防範的角度來談談財務管理的作用。

當前商業銀行財務管理中的風險，對於國內商業銀行來說，是一個亟待加強的新領域，但在國外的商業銀行財務管理中卻始終將其作爲重要的防範內容。從這幾年銀行業的發展來看，在銀行這個高風險的行業裏，財務管理工作也應對銀行經營中的風險給予特別的關注。從我國實際情況看，商業銀行風險的表現形式很多，如由於歷史原因造成的銀行信貸資產質量下降，“一逾二呆”貸款比重過高所引起的信用風險；由於銀行資本金嚴重不足，經營利潤下降導致的財務風險；由於市場不規範，秩序混亂以及不平等的競爭造成的市場風險；由於地方政府行爲被迫發放的“戴帽貸款”形成的資產風險等；此外，傳統存款業務正被其他非銀行金融機構及其他外資銀行搶走，從而不得不加大成本努力拉住投資者，這也爲銀行籌集資金加大了風險隱患。

銀行一味追求效益和競爭地位，不可避免地會帶來相當程度的風險，要避免這些風險，從財務管理的角度出發，就是要建立以資金成本爲中心的籌集資金策略，以財務管理爲中心的信貸管理，以信貸管理爲中心的經營管理，將財務部門的作用發揮出來，建立有效的財務監管機制。

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【第6篇】醫療安全管理和風險防範自查報告

切實樹立以病人爲中心的醫療服務理念，結合開展新一輪三好一滿意，以下是小編收集整理的醫療安全管理和風險防範自查報告，希望對大家有幫助!!

醫療安全管理和風險防範自查報告根據醫療質量安全整頓工作整改要求，我科對醫療質量進行了全面的檢查。現就自查結果及下一步整改措施彙報如下：

一、存在問題：

(一)某些醫療核心管理制度還有落實不夠的地方。

個別醫務人員質量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、病例討論制度、交接班、會診等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況。患者病情評估制度不健全，對手術病人的風險評估，僅限於術前討論或術前小結中，還沒建立起書面的風險評估制度。

(二)抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。

個別醫務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;圍手術期預防用藥不合理，抗生素應用檔次過高，時間過長。

(三)住院病歷書寫中還存在不少問題。

1、病程記錄中對修改的醫囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內容分析少，有的象記流水帳，過於形式化。

2、存在知情同意書告知、簽字不規範、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未籤知情同意書。

3、病歷均爲打印，複製粘貼後未及時查對，姓名、住院號不相符等情況依然存在，字跡潦草，有塗改現象。

(四)個別醫務人員的服務意識不強，工作中時有生冷硬現象，醫療風險意識差，法律意識淡薄，醫患溝通技巧不夠，對醫療風險估計不足，造成醫患溝通不夠到位。

(五)專業技術水平有待進一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進一步演練。

(六)科室管理不夠，問題發現後不能經常性督促整改和落實，造成問題長期存在。

二、下一步整改措施：

(一)進一步加強質量安全教育，提高醫務人員的安全、質量意識。

醫務人員普遍存在重視專業知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用於日常醫療工作中，就難以保證質量目標的實現。因此，培訓全體醫務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫療質量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關法律、法規、規章制度。醫務人員務必掌握相關法律法規、醫療質量核心制度，提高醫務人員的質量意識、安全意識與防範意識。

(二)進一步加大科室管理及監督檢查力度，保證核心制度的落實。

1、進一步加強醫療質量三級醫師查房和病歷書寫檢查工作，注重實效，不能流於形式，對查到的問題除了當面講解以外，一週一通報，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。

2、要加強三基訓練與考覈，同時對專業知識按照年初學習計劃逐步學習到位，在科內廣泛開展崗位練兵活動，要不斷完善考覈辦法，嚴肅考覈紀律，注重培訓的實效。

3、加強病案質量的管理。

開展病歷書寫規範培訓，進一步健全相關制度及病歷檢查標準，保證病歷的規範書寫，及時將住院病歷歸檔管理。

4、根據衛生部《進一步加強抗菌藥物臨牀應用的管理》通知精神，制定我科具體實施辦法及獎懲制度，注重監控圍手術期預防用藥情況，禁止濫用抗生素情況出現。

(三)進一步加強科內職業道德教育，切實提高醫務人員的服務水平。

根據衛生部《醫務人員醫德規範及實施辦法》以及羣教活動的要求，對醫務人員進行醫德教育。培養謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立根在羣衆，服務在一線，立志做一個醫德高尚，受老百姓尊敬的醫務工作者，真正樹立起以人爲本，以病人爲中心的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。

(四)繼續加強醫患溝通技巧訓練，針對病人入院時，醫學干預時，病人呼叫時，手術時，特殊檢查時，病情變化時等情況進行醫患溝通技巧的訓練，以增進醫患理解，減少醫療糾紛的發生，同時保證落實知情同意書的簽署。

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【第7篇】醫療質量安全管理和風險防範自查報告

醫療質量安全管理和風險防範自查報告範文

衛生局：

爲加強醫療安全管理，貫徹落實各項規章制度和法律法規，強化醫務人員質量安全意識，不斷規範診療行爲，鞏固醫療質量萬里行活動成果，防範各類事故的發生，保障人民生命及財產安全，按照衛生局轉發的文件“關於進一步加強醫療機構醫療安全管理的通知”的要求，我中心醫療安全領導小組於2012年7月10日下午召開了由各站站長、護士長參加的進一步加強醫療安全管理專門會議，傳達了文件精神，並組織對中心及下設的五個社區衛生服務站進行了全面的醫療安全工作自查自糾，現將自查情況彙報如下：

一、加強領導，認真組織安排

爲使該項工作順利開展社區衛生服務中心成立了醫療安全管理工作領導小組。切實提高對醫療安全工作重要性的認識，加強組織領導，完善管理機構，配齊專職管理人員，強化內部監督管理;要明確科主任和護士長是科室質量管理第一責任人，全權負責科室醫療安全，將責任分工落實到每一個人，形成人人重視醫療安全、人人落實醫療安全的良好局面。

二、自查情況

1、機構管理自查：中心及各站均有衛生局下發的機構執業許可證，且均在有效期內使用。能嚴格按照執業許可範圍內行醫，無跨範圍執業情況，無對外承包及出租科室。

2、人員自查：共有人員53人

3、消毒及院內感染管理情況：

建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄露處理方案等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點部位開展消毒效果監測，配置消毒液標籤標識清晰、完整、規範。

對所有醫療廢物進行分類收集，按規定對污物暫存時間有警示標識、污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫療廢物運輸轉送有專人負責並有簽字記錄。

4、一次性使用醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用後做到了浸泡消毒、毀型後由醫療廢物集中處理中心收集，進行無害化消毒、焚化處理，並有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣等情況。

5、醫療文書自查情況：能夠嚴格按照衛生部有關醫療文書書寫規範書寫，基本信息填寫齊全，診斷與用藥一致，

藥品劑量、品名、規格、數量、用量、用法、覈對、調配等規範、準確。現已全部使用國家和山東省基本藥物目錄藥品。

6、醫務人員臨牀用藥和輔助檢查合理、規範

認真貫徹落實《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨牀應用指導原則》、《醫院處方點評管理規範(試行)》、《衛生部辦公廳關於抗菌藥物臨牀應用管理有關問題的通知》和《威海市衛生局關於進一步做好臨牀檢驗結果互認工作的通知》等有關文件，積極推進合理檢查、合理用藥。

認真落實處方點評制度，對處方實施動態監測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。

按照《抗菌藥物臨牀應用指導原則》的規定，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限，採取切實措施推進合理用藥工作。

7、醫療糾紛處理及時有效，醫患關係和諧

按照省衛生廳《關於進一步完善醫患溝通制度的意見》，改進服務態度，加強醫患溝通，建立和完善醫患溝通的制度體系;積極開展平安醫院建設，爲醫患雙方創造良好的診療環境;認真貫徹落實衛生部、國家中醫藥管理局《醫院投訴管理辦法(試行)》，建立患者投訴管理機制，中心及各站

設立專門意見箱、投訴電話，中心設專人分管接受、處理患者和醫務人員投訴，及時有效化解矛盾糾紛，持續改進醫療質量，全年共接患者投訴3起，經溝通全部達到滿意解決。

三、存在上述問題的原因：

1、人員缺少，一身兼多職，造成無證上崗和超範圍執業現象較爲突出。

2、個別醫務人員專業技術水平有待提高，責任心有待進一步加強，致使門診日誌、處方書寫、病例書寫、技術操作不夠規範。

3、“三基三嚴”的培訓時間不足，力度不夠強。

四、整改措施

1、加強領導，健全制度，確保此次專項整治工作的圓滿完成。

2、嚴格執行核心制度和診療規範，不斷提高醫療質量安全管理水平。要嚴格執行各項醫療核心制度、護理工作“三查七對一注意”制度，建立健全疾病診療、護理常規和技術規範，制定並落實崗位職責。狠抓醫務人員“三基三嚴”訓練，廣泛開展臨牀醫療、護理、醫技、院感和後勤崗位專業技術人員的崗位練兵活動，做到人人熟悉醫療衛生法律法規和規章制度，人人掌握崗位基礎知識、基本理論和基本技能，

人人注重醫患溝通、防範醫療風險，自覺做到依法行醫、規範服務。要制定完善加強醫院安全管理的制度措施，強化對醫務人員、實習進修人員、返聘人員等的安全教育和管理，嚴格處方權授予的標準程序，堅決杜絕違反醫療操作常規行爲的發生，把醫療質量和安全管理的各項工作措施紮紮實實落到實處。

3、有效防範和處理醫患糾紛，積極構建和諧醫患關係。要認真貫徹落實《衛生廳關於進一步完善醫患溝通制度的意見》，進一步完善醫患定期溝通制度、分級預警和投訴處理制度、醫療服務信息公開制度、醫患溝通評價制度、醫療安全事件報告機制和應急處置機制等，一是要深化“以病人爲中心”的服務理念，加強對醫務人員的醫德醫風教育，做好對患者及其家屬的健康教育和溝通指導，尊重關心愛護患者，增進醫患信任。醫務人員要自覺遵守道德行爲規範，語言文明，態度和藹，杜絕生、冷、硬、頂、推現象，爲患者提供人性化的醫療衛生服務。二是及時公佈醫療服務信息、醫療服務價格、醫療服務費用，增加醫療服務透明度。三是要建立醫患溝通評價制度，將醫患溝通作爲常規項目，納入醫療質量考覈和醫護人員定期考覈內容，高度重視患者舉報和投訴，處理率要達到100% ，對不合理的醫患溝通形式應及時干預，對因溝通不及時、制度落實不到位造成嚴重後果的，要對責任科室和責任人進行追究。

醫療質量安全管理和風險防範自查報告範文

根據我院關於對醫療核心制度執行情況進行自查自糾的通知精神，爲進一步加強醫療質量、規範醫療行爲、防範醫療風險，建立和完善醫療質量、醫療安全長效機制，我科於2015年1月30日在全科開展醫療安全自查活動，總結如下：

科室總體醫療核心制度的執行情況較好，能夠高度重視醫療質量與醫療安全，注重基礎管理和環節管理。實施手術安全核查制度到位;有明確轉科、轉院流程，需轉診病人多能先聯繫後轉診，對涉及到多科病人能實行首診負責制;實行三級醫師查房，對疑難病例、死亡病例、手術病例能按規定進行病例討論，記錄比較規範;科間、院內會診能按規定執行，會診單審籤爲主治或主治以上醫師，全院性會診由醫務處牽頭負責組織;危重病搶救有制度，重大搶救事件有報告程序，搶救記錄能在規定的時間內完成，搶救登記本齊備，搶救設備完好並實行“五定”;值班人員在崗情況良好，無無資質人員上崗情況;交接班內容及書寫格式能按照醫院要求執行，對病區危重病員的病情基本瞭解;查對制度執行到位;注重手術分級管理，手術醫生對自己能開展手術範圍能夠做到心中有數;科室開展的各類醫療技術已通過審覈批准。病歷書寫能按《病歷書寫基本規範》執行;高度重視醫患溝通，新入院病人均能填寫《入院時知情告知書》，特殊檢查、特殊治療、手術、輸血等均能按要求與患方簽署“知情同意書”;輸血管理規範，輸血前均能嚴格進行感染性疾病相關檢查。

在自查過程中，我們也發現一些小問題。對於此類問題，經過科室人員的討論，提出相應整改方案，歸類如下：

一、首診醫師負責制

存在問題：1.由於門診患者衆多，業務量大，不能每個門診病人都書寫病歷。2.因門診及科室上班人員的調整，首診醫師無法對每一位患者負責到底。3.如屬他科疾病，部分醫師未按照要求安排轉診。

整改措施：科室再次重申門診病歷書寫的重要性，對於患者衆多、業務量大的情況下，可通過適當限號、增加門診醫師等方式解決。對於前次就診未能完成診療服務的患者，優先診療。對於轉診患者，首診醫師一定要以負責任的態度安排患者轉診。對病歷不能按規定書寫的情況，嚴格落實責任。因病歷書寫不及時或不書寫門診病歷而發生的糾紛一切責任由個人承擔，與個人績效考覈掛鉤。

二、三級醫師查房制度

存在問題：對於常見病種，科室三級醫師查房有時流於形式，內容簡單。對住院病人的病史、病情、治療情況不能進行深入、全面的分析，反映不出上級醫師的水平，缺少實質內涵，且有的內容雷同。上級醫師對查房記錄的審籤不及時、不規範;個別病歷缺少或反應不出三級醫師查房。

整改措施：1.提高重視、加大管理力度：科主任必須對三級醫師的查房質量必須思想高度重視，完善相應管理機構，劃分職責，明確責任，嚴格制度落實，做到從住院醫師到主任醫師、科主任逐級負責、層層把關、2.規範臨牀醫師查房行爲，加強科室管理：各級醫師必須遵守查房規矩。準備充分、準時查房。科主任查房時，護士長和責任護士均應自始至終參與查房。低年資住院醫師和進修實習醫生均要帶筆記本，記錄主任的分析內容。整個查房要嚴肅認真。通過規範化查房使得各級醫師在查房工作中明確職責，加強責任心。3.促進醫療文

書質量，增強醫師責任心：通過對醫療文書嚴格認真的審查，檢驗醫療文書的真實性、規範性和及時性，督促臨牀醫生按病歷書寫規範完成醫療文書，並進行嚴格的獎懲，對出現的不規範的行爲給予嚴肅處理，從而可以增強各級醫師的工作責任心，保證醫療文書質量。4.強化業務學習，加速人才培訓：通過業務學習強化基礎理論知識，通過到上級醫院培訓學習和瀏覽醫學雜誌等方法，全面瞭解本專業現狀和新進展，從而提高診療水平。5.加強醫德醫風建設，強化“以人爲本”意識。要清楚自己的角色和承擔的義務，理解患者的心理和要求，詳細採集病史、認真規範細緻體格檢查，不要遺漏重要的病史和體徵，從而研究透徹自己所管轄的病人。

三、會診制度

存在問題：會診單書寫過於簡單，尤其是門診病歷，夜班會診醫師資格不符合規定，多爲低年資醫師。

整改措施：高標準嚴要求，貫徹執行會診制度，加強門診病歷的管理及書寫監督。會診派主治醫師以上職稱，夜間急會診由二線醫師負責，隨時指導值班住院醫師，以提高會診質量。

四：疑難病例討論制度

存在問題：大部分疑難病歷都做到了討論制度，部分病歷討論過程過於簡單，程序化明顯。記錄不完善，無法真正達到討論病歷以解決問題的目的。

整改措施：做到病例討論前檢查病歷，看相關檢查是否完備，討論後總結病例，注意討論是否能夠解決問題，是否達到討論的目的。

五：醫患溝通制度

存在問題：主管醫師能夠完成本職的溝通工作，但存在知情同意書告知、簽字不規範、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未籤知情同意書。

整改措施：加強責任醫師的責任心，對於各類患者，尤其是危重患者，及時、準確、有效溝通，並按規範要求及時簽署知情同意書。

六：分級護理制度

存在問題：醫師對常見疾病的護理級別適用範圍都瞭解，學習情況較好，但對於病情複雜、病情不穩定病歷的護理級別掌握不準。

整改措施：通過加強業務學習，瞭解疾病的發展過程，以便更準確掌握護理級別。督查護理工作，要求其完成相應級別的護理工作。

七：危重病人搶救制度

存在問題：因危重患者病例少，個別醫生對搶救過程不熟悉，病歷書寫不及時全面。危重患者的搶救記錄流於形式。

整改措施：認真組織全科醫師進一步學習，掌握制度的內容。學習本科室危重症病人的搶救流程，協調全科人員工作間的協作。

八：術前討論制度

存在問題：討論記錄流於形式，特殊病例存在術前檢查不完善，對於手術風險及對策的討論不足。

整改措施：明確術前討論可以採取不同的形式，常規手術需注意患者人體差異情況，如糖尿病患者需注意討論血糖的控制問題，如遇特殊病歷討論，討論前應查閱相關書籍，提高科室人員業務水平。

九：死亡病例討論制度

存在問題：能夠做到每例死亡患者的死亡討論，對於有爭議.

醫療質量安全管理和風險防範自查報告範文

爲了進一步加強醫療質量安全，切實樹立“以病人爲中心”的醫療服務理念，創建“平安醫院”，深入開展“醫療質量萬里行”，我院開展了醫療質量安全自查自糾活動，執行領導班子的管理理念和要求，強調醫療質量不能只掛在口頭上，要從根本上解決，不斷查找存在的問題隱患，嚴格把守醫療質量關，保證醫療安全，此理念是我院今後工作和發展的重中之重，我們必須要重視，並且具體落實到臨牀的每項工作中。

一、嚴抓醫療質量，確保醫療安全

1、嚴格按照專科疾病的診治流程，開展臨牀工作，確保醫療質量和醫療安全。

2、嚴格執行三級醫生查房制度，並需要在病情記錄上進行詳細的查房記錄，病情分析、醫療處理和下一步的診療計劃記錄等。

3、嚴格落實執業醫師管理制度。

4、嚴格執行醫生值班制度，做好交接班工作，危重患者必須做到牀邊交班

5、做好“晚查房”的工作。“晚查房”包括對新收患者、危重患者、白天的醫療處理後的結果跟進、化驗單結果的分析和處理、特殊檢查結果、知情同意的溝通、明天將要出院的患者安排、會診患者的處理等，並跟值班醫師進行交接班工作。

6、落實會診制度的執行。

7、各科室質控醫師要加強指控力度，提高病案質量。

8、專科的有創檢查和治療，如介入性的診斷和治療，必須由專科主治或以上職稱的醫師把關，嚴格掌握該類治療的適應症。

9、針對醫院查房的各項回饋信息，業務辦要進行總結，提出意見，發現問題，及時傳達到相應科室，做好整改，避免犯同樣的'錯誤。

10、每月由科主任牽頭，進行專科的業務學習，更新診治方面的新知識和新進展。每季度前一個月上報季度學習計劃，並檢查上季度學習計劃落實情況。

11、落實疑難病例會診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時，提高大內科的整體學術水平並同時對下級醫師進行培訓和提高他們的臨牀業務能力和水平。

二、落實各項制度，加強醫患溝通增進醫患理解

1、溝通是非常重要的環節。

(1)做好入院時的溝通：讓患者及家屬瞭解患者目前的病情，危重患者要由經治醫師詳細交代病情，必要時由科主任交待病情，並簽署病(危)重通知書。要讓患者和家屬瞭解主管醫師和主管護士的名字，並知道病情溝通的時間。

(2)住院時的溝通：病情的變化、檢查結果、治療方案;特別是診斷和治療出現重大變化時，更要及時溝通。對於白天不能及時來院瞭解病情的患者，必須把病情交班給值班醫師，讓患者家屬跟值班醫師瞭解病情。

(3)出院前的溝通：疾病的診斷和治療結果，門診隨診的時間和藥物可能出現的副作用，病情可能出現變化時的處理方法，需要復

查的檢查項目等。{醫療質量安全管理和風險防範自查報告}.

(4)門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時間等。

(5)醫護之間的溝通：落實醫療行爲的及時到位，各種檢查是否及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫療隱患或者糾紛。

2、認真落實知情同意書的簽署。對於專科的有創檢查和治療，必須由經治醫與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應症、可能出現的風險和併發症、醫療費用、醫療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，並簽署知情同意書。

3、對於有創性或介入性操作和治療，必須做好術前的準備。

4、進行有創性或介入性操作和治療後，必須設立嚴格的操作規程，做好交接班工作。

5、對於存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，並取得患者家屬的配合和理解，必要時設立專職陪護人員，並做好交接班工作。

現將醫療質量安全檢查結果向各科室傳達，各科室要對本科室存在的問題進行整改，確保醫療安全。