中醫院安全護理工作自查報告

目錄

第一篇：中醫院安全護理工作自查報告第二篇：2014年民營醫院安全護理工作自查報告第三篇：民營醫院安全護理工作自查報告第四篇：嘉祥縣中醫院安全生產自查報告第五篇：2014年中醫院護理工作計劃更多相關範文

正文

第一篇：中醫院安全護理工作自查報告

根據縣衛生局關於開展醫療質量安全整頓活動的要求，我院進行全面檢查，現就護理部將護理安全隱患的分析情況彙報如下：

一、護理安全隱患的分析

(一)護理管理方面

一是質量管理監控因素。質量管理體制是護理安全的核心。管理制度不完善，質量監控不力都是造成護理不安全的重要因素。由於中醫醫院成立時間不長，管理者來自來自兩院結合，大多數護士長較年輕，缺乏管理經驗;由於學歷較低，外出學習機會不多，缺乏科學管理的知識。管理制度制定不完善，或已有的制度落實不到位，監控措施較差;管理者缺乏對護士的法制教育和職業道德教育，對病人存在的安全隱患預見性差;管理者對護士的專科素質的培養不到位。

二是崗位設置的因素。一方面護理崗位的設置不能滿足病人的需要，另一方面護理人員流動性大，經常缺編。存在積累假期現象，休息時往往不增加人員。這樣使護理人員長期處於超負荷工作，又不能休息，因此就不能保證良好的工作狀態。人員少護理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落實到位。

(二)護士個體方面的因素

一是護士法律意識和自我保護意識淡薄。護士在校所受的教育缺乏法律知識教育，長期以來醫療傳統習慣使護士處在醫療服務的主導地位。護士只注重解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題，忽視了本屬於病人的權利，給病人造成有意或無意的傷害，在實際工作中缺乏自我保護意識。

二是護士綜合知識水平偏低。護士資歷淺，學歷不高，缺乏經驗，住院病人往往存在多種疾病涉及到很多專業的醫療問題，護士很難準確實施護理。護士在與病人溝通中，由於缺乏人文科學和社會科學等方面的知識，滿足不了病人的身心需求，也可能不自覺地侵犯了病人的權利。

三是責任心不強，技術水平差。由於護理理論知識缺乏，護理技術操作不熟練，不認真執行護理規範，護理措施不到位。

四是護理記錄書寫和管理不規範。護理記錄反映的主觀資料多，客觀資料少，有的過於簡單。護理記錄與醫生記錄不一致。病情變化記錄不及時或漏記。由於工作繁忙，記錄不實，如體溫、脈搏等。

二、加強安全管理對策

一是完善考覈標準，加強質控和檢查力度。針對護理質量方面存在的問題，護理部結合醫院實際，制定《護理質控標準》、《護理質量管理標準》，規範工作流程的各個環節。加強護理三級質控，定期、不定期進行質控檢查，對存在的問題及時反饋在科室質控檢查記錄本上，並要求科室制定整改措施，護理部進行追蹤，加大監控力度。

二是建立、建全安全管理制度。落實安全管理制度是有效防範護理差錯的措施。因此，應建立、健全安全管理制度。各級人員嚴格要求、嚴格管理，促進安全管理制度的落實。如每週進行安全活動，討論安全隱患，制定防範措施，消除隱患，以保證護理安全，對出現差錯的個人給予安全警示，對出現的差錯要認真分析發生的原因，加強防範措施。

三是合理配置人力資源，改善超負荷工作狀態。護理管理者應根據每個科室的具體情況，合理配置人力資源。護士長對排班模式可以進行嘗試性改革，根據不同時段護理工作量的變化，動態安排人力資源，勞逸結合，適當安排休息，緩解工作壓力。

四是增強法制觀念、依法管理。護理安全與法規有密切的關係。因護理人員法制觀念淡薄而發生的護理缺陷和糾紛屢見不鮮。因此，要加強法制教育，增強護理人員的法律意識和法制觀念，定期組織護士學習相關的法律法規，尊重病人的權利，遵法守法，依法辦事。

五是增強護士的理論知識和操作技能及綜合知識水平。護理工作本身是獨立的工作，需要具備一定的理論知識水平和操作技能。護理管理者應有計劃地培訓，制定學習計劃及學習目標，根據畢業不同年限制定學習目標，制定學分手冊，進行理論與實際的考覈。護理部對全院護士進行基礎知識的培訓和考覈，科室負責專科技能的培訓，每月科室要組織兩次業務學習，由護理部月質控進行考覈科室業務學習的質量，定期進行護理查房。提高護士的理論知識和專科技術水平。同時要求護士 進行心理、人文科學和社會科學的學習，拓寬知識面，提高綜合知識水平，滿足病人的身心需求。

六是規範護理記錄的書寫和管理。護理部根據上級主管部門的要求統一護理記錄格式。護理記錄的內容要全面包括病人的症狀、體徵、情緒、心理、飲食、睡眠、大小便情況、護理操作的內容、時間、關鍵步驟、宣教和告知的重要內容等。病人入院時的首次記錄一定注重

客觀資料的書寫。危重病人護理記錄、一般病人護理記錄單按要求書寫，記錄要全面、真實、客觀、準確、及時。護理記錄的書寫要與醫生記錄相符。護理部定期或不定期檢查，對存在的問題及時整改，定期進行護理記錄研討，統一標準並以書面形式下發各科室。

護理安全是病人的基本需要，是醫院生存的根本，是患者擇醫的標準之一。抓好護理人員的安全教育，排除隱患，提高護理質量是醫院管理重要環節，要引起每個管理者的重視。因此，護理工作的每個環節都應嚴格進行監控。應用科學的管理手段，運用現代管理方法，使護理安全管理制度化、標準化、規範化，爲患者提供安全、放心、滿意的服務。

第二篇：2014年民營醫院安全護理工作自查報告

現如今，民營醫院如雨後春筍，迅速發展擴大，同時民營醫院的特殊性給管理帶來了一定的難度。由於諸多方面的原因，存在各種護理安全隱患。如何較好地解決一現狀，本文從護理管理及本身兩方面進行了分析，並對護理安全隱患的防範提出了自己的淺見。隨着民營醫院不斷的發展，在護理管理方面存在一定的難度，特別是護理安全方面存在諸多的隱患。護理安全是

指在實施護理的全過程中，不發生法律和法定的規章制度允許範圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。醫院護理工作者面臨着不但要爲病人提供高質量的服務，而且要有效防止各類護理差錯發生這兩重要問題。新形勢下護理管理者必須認真查找護理工作中不安全因素，排除隱患，防患於未然，是護理安全的重要保證。保證護理安全是醫院的立足點和出發點。

一、護理安全隱患的分析

民營醫院人員構成方面民營醫院是近幾年發展起來的，人員來源較廣，其中護理人員來源於中小型醫院，結構參差不齊，低年資、低學歷的護士較多，高年資、高學歷的較少，未受過規範化培訓較多。部分護理人員是停薪留職者，到期後就回到原單位工作，也有部分護理人員邊工作邊尋找待遇較高的醫院，人員流動性較大，這些因素對護理安全的管理是不利的。

（一）護理管理方面

一是質量管理監控因素。質量管理體制是護理安全的核心。管理制度不完善，質量監控不力都是造成護理不安全的重要因素。由於民營醫院成立時間不長，管理者來自不同的地方，大多數護士長較年輕，缺乏管理經驗；由於學歷較低，外出學習機會不多，缺乏科學管理的知識。管理制度制定不完善，或已有的制度落實不到位，監控措施較差；管理者缺乏對護士的法制教育和職業道德教育，對病人存在的安全隱患預見性差；管理者對護士的專科素質的培養不到位。

二是崗位設置的因素。一方面護理崗位的設置不能滿足病人的需要，特別是民營醫院重視成本覈算，另一方面護理人員流動性大，經常缺編。多數人不在本地，存在積累假期現象，休息時往往不增加人員。這樣使護理人員長期處於超負荷工作，又不能休息，因此就不能保證良好的工作狀態。人員少護理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落實到位。

三是患者行爲管理因素。多數民營醫院面向普通患者，例如我院面臨的多數是打工族，存在信息不對稱。住院病人的管理較困難，有些病人未經主管醫生同意擅自離院。

（二）護士個體方面的因素

一是護士法律意識和自我保護意識淡薄。護士在校所受的教育缺乏法律知識教育，長期以來醫療傳統習慣使護士處在醫療服務的主導地位。護士只注重解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題，忽視了本屬於病人的權利，給病人造成有意或無意的傷害，在實際工作中缺乏自我保護意識。

二是護士綜合知識水平偏低。護士資歷淺，學歷不高，缺乏經驗，住院病人往往存在多種疾病涉及到很多專業的醫療問題，護士很難準確實施護理。護士在與病人溝通中，由於缺乏人文科學和社會科學等方面的知識，滿足不了病人的身心需求，也可能不自覺地侵犯了病人的權利。

三是責任心不強，技術水平差。由於護理理論知識缺乏，護理技術操作不熟練，不認真執行護理規範，護理措施不到位。

四是護理記錄書寫和管理不規範。護理記錄反映的主觀資料多，客觀資料少，有的過於簡單。護理記錄與醫生記錄不一致。病情變化記錄不及時或漏記。由於工作繁忙，記錄不實，如體溫、脈搏等。

二、加強安全管理對策

一是完善考覈標準，加強質控和檢查力度。針對護理質量方面存在的問題，護理部結合醫院實際，制定《護理質控標準》、《護理質量管理標準》、《護理安全警示制度》，規範工作流程的各個環節。加強護理三級質控，定期、不定期進行質控檢查，對存在的問題及時反饋在科室質控檢查記錄本上，並要求科室制定整改措施，護理部進行追蹤，加大監控力度。

二是建立、建全安全管理制度。落實安全管理制度是有效防範護理差錯的措施。因此，應建立、健全安全管理制度。各級人員嚴格要求、嚴格管理，促進安全管理制度的落實。如每週進行安全活動，討論安全隱患，制定防範措施，消除隱患，以保證護理安全，對出現差錯的個人給予安全警示，對出現的差錯要認真分析發生的原因，加強防範措施。

三是合理配置人力資源，改善超負荷工作狀態。護理管理者應根據每個科室的具體情況，合理配置人力資源。護士長對排班模式可以進行嘗試性改革，根據不同時段護理工作量的變化，動態安排人力資源，勞逸結合，適當安排休息，緩解工作壓力。

四是增強法制觀念、依法管理。護理安全與法規有密切的關係。因護理人員法制觀念淡薄而發生的護理缺陷和糾紛屢見不鮮。因此，要加強法制教育，增強護理人員的法律意識和法制觀念，定期組織護士學習相關的法律法規，尊重病人的權利，

第三篇：民營醫院安全護理工作自查報告

一、護理安全隱患的分析

民營醫院人員構成方面民營醫院是近幾年發展起來的，人員來源較廣，其中護理人員來源於中小型醫院，結構參差不齊，低年資、低學歷的護士較多，高年資、高學歷的較少，未受過規範化培訓較多。部分護理人員是停薪留職者，到期後就回到原單位工作，也有部分護理人員邊工作邊尋找待遇較高的醫院，人員流動性較大，這些因素

對護理安全的管理是不利的。

（一）護理管理方面

一是質量管理監控因素。質量管理體制是護理安全的核心。管理制度不完善，質量監控不力都是造成護理不安全的重要因素。由於民營醫院成立時間不長，管理者來自不同的地方，大多數護士長較年輕，缺乏管理經驗；由於學歷較低，外出學習機會不多，缺乏科學管理的知識。管理制度制定不完善，或已有的制度落實不到位，監控措施較差；管理者缺乏對護士的法制教育和職業道德教育，對病人存在的安全隱患預見性差；管理者對護士的專科素質的培養不到位。

二是崗位設置的因素。一方面護理崗位的設置不能滿足病人的需要，特別是民營醫院重視成本覈算，另一方面護理人員流動性大，經常缺編。多數人不在本地，存在積累假期現象，休息時往往不增加人員。這樣使護理人員長期處於超負荷工作，又不能休息，因此就不能保證良好的工作狀態。人員少護理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落實到位。

三是患者行爲管理因素。多數民營醫院面向普通患者，例如我院面臨的多數是打工族，存在信息不對稱。住院病人的管理較困難，有些病人未經主管醫生同意擅自離院。

（二）護士個體方面的因素

一是護士法律意識和自我保護意識淡薄。護士在校所受的教育缺乏法律知識教育，長期以來醫療傳統習慣使護士處在醫療服務的主導地位。護士只注重解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題，忽視了本屬於病人的權利，給病人造成有意或無意(來源：好範文 ）的傷害，在實際工作中缺乏自我保護意識。

二是護士綜合知識水平偏低。護士資歷淺，學歷不高，缺乏經驗，住院病人往往存在多種疾病涉及到很多專業的醫療問題，護士很難準確實施護理。護士在與病人溝通中，由於缺乏人文科學和社會科學等方面的知識，滿足不了病人的身心需求，也可能不自覺地侵犯了病人的權利。

三是責任心不強，技術水平差。由於護理理論知識缺乏，護理技術操作不熟練，不認真執行護理規範，護理措施不到位。

四是護理記錄書寫和管理不規範。護理記錄反映的主觀資料多，客觀資料少，有的過於簡單。護理記錄與醫生記錄不一致。病情變化記錄不及時或漏記。由於工作繁忙，記錄不實，如體溫、脈搏等。

二、加強安全管理對策

一是完善考覈標準，加強質控和檢查力度。針對護理質量方面存在的問題，護理部結合醫院實際，制定《護理質控標準》、《護理質量管理標準》、《護理安全警示制度》，規範工作流程的各個環節。加強護理三級質控，定期、不定期進行質控檢查，對存在的問題及時反饋在科室質控檢查記錄本上，並要求科室制定整改措施，護理部進行追蹤，加大監控力度。

二是建立、建全安全管理制度。落實安全管理制度是有效防範護理差錯的措施。因此，應建立、健全安全管理制度。各級人員嚴格要求、嚴格管理，促進安全管理制度的落實。如每週進行安全活動，討論安全隱患，制定防範措施，消除隱患，以保證護理安全，對出現差錯的個人給予安全警示，對出現的差錯要認真分析發生的原因，加強防範措施。

三是合理配置人力資源，改善超負荷工作狀態。護理管理者應根據每個科室的具體情況，合理配置人力資源。護士長對排班模式可以進行嘗試性改革，根據不同時段護理工作量的變化，動態安排人力資源，勞逸結合，適當安排休息，緩解工作壓力。

四是增強法制觀念、依法管理。護理安全與法規有密切的關係。因護理人員法制觀念淡薄而發生的護理缺陷和糾紛屢見不鮮。因此，要加強法制教育，增強護理人員的法律意識和法制觀念，定期組織護士學習相關的法律法規，尊重病人的權利，遵法守法，依法辦事。

五是增強護士的理論知識和操作技能及綜合知識水平。護理工作本身是獨立的工作，需要具備一定的理論知識水平和操作技能。護理管理者應有計劃地培訓，制定學習計劃及學習目標，根據畢業不同年限制定學習目標，制定學分手冊，進行理論與實際的考覈。護理部對全院護士進行基礎知識的培訓和考覈，科室負責專科技能的培訓，每月科室要組織兩次業務學習，由護理部月質控進行考覈科室業務學習的質量，定期進行護理查房。提高護士的理論知識和專科技術水平。同時要求護士

進行心理、人文科學和社會科學的學習，拓寬知識面，提高綜合知識水平，滿足病人的身心需求。

六是規範護理記錄的書寫和管理。護理部根據上級主管部門的要求統一護理記錄格式。護理記錄的內容要全面包括病人的症狀、體徵、情緒、心理、飲食、睡眠、大小便情況、護理操作的內容、時間、關鍵步驟、宣教和告知的重要內容等。病人入院時的首次記錄一定注重

客觀資料的書寫。危重病人護理記錄、一般病人護理記錄單按要求書寫，記錄要全面、真實、客觀、準確、及時。護理記錄的書寫要與醫生記錄相符。護理部定期或不定期檢查，對存在的問題及時整改，定期進行護理記錄研討，統一標準並以書面形式下發各科室。

護理安全是病人的基本需要，是醫院生存的根本，是患者擇醫的標準之一，特別是民營醫院尤其重要。抓好護理人員的安全教育，排除隱患，提高護理質量是醫院管理重要環節，要引起每個管理者的重視。因此，護理工作的每個環節都應嚴格進行監控。應用科學的管理手段，運用現代管理方法，使護理安全管理制度化、標準化、規範化，爲患者提供安全、放心、滿意的服務。

民營醫院安全護理工作自查報告

第四篇：嘉祥縣中醫院安全生產自查報告

嘉祥縣中醫院安全生產工作自查報告

爲貫徹落實市衛生局指示精神和縣衛生局安全生產工作的要求，結合實際情況和存在的問題，我院及時召開了會議，周密部署各項工作，在全院內開展安全生產及醫療質量大檢查工作。現將自查情況報告如下：

一、組織動員

由院長組織召開了全院職工會議，傳達市縣衛生局會議精神。要求院內各科室，重點崗位進行檢查，主管領導、分管領導親自到崗進行現場查看，並教育職工人人做好醫療安全、環境衛生、醫院內涵工作，以免意外事件的發生，消除影響醫療安全、和諧社會的隱患。

二、自查內容

（一）在分管安全生產的院長帶領下，檢查組認真檢查醫院安全工作重點部門，認真查找安全漏洞和火災隱患，重點對門診樓、住院部病房、感染科，疏散通道、壓力容器、配電室、電梯、製氧中心、等進行了全面、深入、徹底、細緻的安全檢查，對檢查出的隱患加強監督，認真整改，逐一落實。對重點部位做到定人、定責、定措施，對消防器材進行檢查維護，及時把握滅火器材的良好狀況，以便做到心中有數。

（二）完善預案，有效預防和控制突發公共衛生事件，維護人民羣衆就醫安全。針對可能發生的突發公共衛生事件，我院印發了《嘉祥縣中醫院突發公共衛生事件應急預案》，並根據上級文件要求以及我院實際情況，進一步完善了診療流程，開設發熱門診、隔離留觀室和隔離病房。同時在門診大廳、發熱門診等關鍵部位設置醒目標誌牌，門診大廳製作了突發疾病預防治療措施標牌，相關科室人員組建專家組、應急預備隊，各組人員在預案啓動後，均安排到位，節日期間不得隨意請假或外出，重點安排好內科、急診、感染性疾病科等專業的醫療和護理力量，要實行無節假日醫療服務和24小時值班制度，保證通訊聯絡暢通，爲及時有效處理突發衛生公共事件做好充分準備。

（三）醫院安全委員會組織健全，人員和責任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，爲杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫的病人及陪護者發放控煙宣傳材料，門診、病房等病人聚集場所成立禁菸管理小組，科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸菸的病人及陪護者進行監督和勸誡工作。

（四）加強財務安全，完善財務管理制度，確保醫院帳單及現金安全。

（五）積極開展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，並進行自查，組織召開全院各科室人員和各村衛生所負責人會議，對自查情況進行彙總，對存在的安全隱患進行整改，力爭爲人民羣衆提供和諧、安全的就醫環境。通過自查，提高了安全生產的意識，明確責任，確保五到位（責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節假日、急診、病房的值班力量，嚴格執行安全生產值班和領導幹部帶班制度

存在的問題及整改措施。

1、隨着醫院患者的日益增多，出入人員相對複雜，單車、助力車、機動車日益增加，時常有單車或助力車被盜事件發生，醫院已經採取措施，把職工車輛和患者車輛集中，劃分在指定位置停放，並有專人看守，減少或避免盜車現象的發生。同時爲保障醫院及患者財產安全，對夜間來醫院探視人員進行登記，並加強保安人員的巡查力度，確保住院病人的財產安全。

2、醫院新門診病房大樓已經啓用，對消防安全，醫院已經積極進行整改，均已修復完畢，確保消防設備的正常運行。

3、隨着醫院業務量的不斷增多，現有牀位已經不能滿足患者需求，有些科室存在加牀現象，醫院前期已經對部分科室進行了調整，確保醫療安全。

醫院領導班子非常重視安全生產工作，近年來我院把安全生產工作控制在“六個零”即：“重大醫療事故爲零、重大設備事故爲零、重大火災事故爲零、重大事物中毒事故爲零、重大爆炸事故爲零、重傷以上事故爲零。醫院將繼續把安全生產工作放在發展的重要位置，落實各項安全生產製度，爲構建和諧醫院、和諧衛生貢獻自己的一份力量。

嘉祥縣中醫院

2014年8月23日

第五篇：2014年中醫院護理工作計劃

2014年中醫院護理工作計劃

爲進一步提高護理工作質量，確保科室2014年護理工作再上新臺階，現制定科室具體工作計劃。

一 宗旨：護理工作的全過程，始料貫穿“以病人爲中心，以質量爲核心”的服務理念，一切護理工作的目的都在於全心全意的爲廣大患者服務，堅持以《護士條例》爲法律準繩，以“優質護理服務示範醫院”評審標準爲指導，切實履行護士的責任和義務。

二 工作目標：

1、急救物品完好率100%。

2、醫療器械消毒合格率100%。

3、基礎護理合格率≥95%。

4、患者對護士知曉率100%。

5、危重患者護理合格率≥隊90%。

6、專科護理合格率≥95%。

7、三基考試合格率≥90%（理論80分合格，操作85分合格）

8、護理急救技術合格率100%。

9、護理文書書寫合格率＞95%。

10、牀位數與護士數之比達到1：0.4。

11、病人對護理工作滿意度＞95%。

12、護士院內年培訓率達100%。

13、壓瘡發生率爲0。

14、年護理事故發生率爲0。

三 具體措施：

1、發揮科室質控小組的質管作用，堅持檢查、考評、分析、獎懲、反饋制度，增強全員參予質量管理的意識。

2、嚴格執行“護理查對制度、交接班制度、分級護理制度、護理不良事件上報制度、危重病人搶救制度”等核心制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性，完善相關流程（急診、病人出入院、轉科），熟練掌握醫囑執行制度、患者身份識別制度等。

3、狠抓護理質量，從“從安全管理、急救物品的管理、消毒隔離、護理文書、基礎護理、分級護理、護理服務、專科護理、中醫護理”等方面着手，按照護理質量評分標準來要求日常的護理工作。

4、認真落實護士“三基、中醫護理”的培訓考覈，不斷提高護士的專業技術水平。

5、進一步規範職業用語，提高護患溝通技巧。

6、圍繞“星級護士”評選和“優質護理服務示範工程”活動工作(轉載需註明來源)中心，積極優化服務流程、提高護理質量、落實護士績效考覈、開展優質護理服務。

7、抓好實習生帶教科研工作，對實習生嚴格管理，做好崗前培訓考覈工作。

8、配合護理部、工會舉辦的相關文藝體育活動，提升護士的文化建設，豐富護士的生活。

9、鼓勵護士撰寫護理論文和參加護理學術交流，認真開展新技術、新業務。

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