街道衛生室規章制度及公共衛生考覈管理制度

街道衛生室規章制度及公共衛生考覈管理制度

爲促進**街道衛生室衛生事業的發展，充分發揮**街道衛生室在社區衛生工作中的網底職能作用，優質地服務於廣大人民羣衆，根據上級主管部門和街道的有關要求，結合**街道衛生室工作中的實際情況，特制定本制度。

一、學習制度

1、爲提高衛生室職工的業務素質、服務質量和政治素質，每月26日固定召開一次鄉村醫生例會（早上8:30分準時召開全體村醫例會，下午防疫、婦幼專幹分開業務培訓，培訓期間嚴格考勤管理，無故提前離會的按曠工處理。），特殊情況臨時通知。貫徹學習黨的各項方針政策，學習各級召開的會議精神、會議決定和工作總結安排。各衛生室所長彙報總結當月公共衛生工作完成情況、存在的問題、整改措施及成效，衛生院公共衛生服務項目各負責人總結工作情況及安排相關工作，檢查當月的規章制度執行情況，對不認真履行衛生室規章制度、違規違紀的做出處理決定。對工作完成較好的衛生室及個人給以肯定和表揚。

2、定期或不定期組織鄉村醫生學習專業技術知識，開展專業技術講座及培訓，衛生室自行要組織培訓學習，不斷學習新知識、新技術，總結經驗教訓，提高鄉村醫生的技術水平及服務質量，更優質地服務廣大居民。

3、衛生室鄉村醫生外出學習或讀書，除上級主管部門直接安排或衛生院直接安排的學習讀書外，任何人的自學、讀書時間不得與衛生院內安排時間相沖突，特別是兼任與衛生室工作無關的其他工作的，有不服從此條規定按曠工處理。外出學習超過一個月的只發放基藥補助、政府補助及生活補助。

4、屬於外出培訓和學習的，必須遵守培訓單位的各種規章制度，如果發現或者收到培訓單位通報反饋的按曠工處理，參加市縣組織培訓的，培訓結束後一週內上交一份培訓學習總結到公共衛生辦公室。

二、工作制度

1、衛生室實行所長負責制，衛生室職工必須服從所長及衛生院的分工，必須按時、按質、按量完成衛生院安排的一切工作。

2、衛生室鄉村醫生實行院長聘用制，院長聘用所長，所長聘用職工，實行優化組合，各崗位受聘人員必須無條件的完成好本崗所設定的責任、任務、目標和義務。沒有聘用的服從院長的安排，待崗期已滿或者是待崗期內不服從院長安排工作的報請上級主管部門處理。

3、每月25日到下月1日之前所長根據工作情況，排出排班表上傳到公共衛生羣。每月5日之前所長上報各衛生室上一個月考勤情況，包括每個人各種請假、遲到、曠工及工作完成情況。

4、衛生室明確國家基本公共衛生服務項目負責人，項目負責人要按時按質按量完成上級要求完成的任務及目標，未按規定完成的每次每項按制度扣項目負責人對應金額。

5、所有鄉村醫生必須集中到衛生室開展醫療工作，以方便羣衆就診，值班醫護人員要做到病人隨到隨診，醫護人員要做到隨叫隨到，在崗期間如果找不到醫護人員的，輕則按曠工追究處理，重則一切後果自負及追究相關責任。上崗期間，穿工作服，掛牌上崗，室內環境衛生整潔。

6、任何值班醫護人員遇到危重病人的搶救和突發事件的發生，可以直接呼叫衛生室的任何醫務人員到現場進行病員的搶救和突發事件的處置。衛生室職工不得以任何理由不參加搶救及處置，無故不參加或故意不參加的以曠工處理。

7、醫療事故糾紛按責任事故和技術事故處理，屬於責任事故的所發生的一切後果由本人負責；屬於技術事故的後果由衛生室承擔70%、本人承擔30%。

8、對上級保持應有的尊重，如在日常工作管理中或檢查考覈、督導工作時，出現砸、摔資料、冷嘲熱諷、態度傲慢、和上級爭吵，一次扣500元。衛生院和所長爲了管理衛生室執行衛生室規章制度時，如有職工不提寶貴建議而與之發生爭吵，扣除不服被管理人200元。

9、無故不參加會議一次以曠工處理，遲到或早退30分鐘以上的以曠工處理。

10、院辦不定期檢查工作紀律，如發現違反規章制度的按規章制度處理。

三、公共衛生項目管理考覈制度

1、慢病健康管理：電子臺賬每月22日至24日上報。隨訪表、體檢表錄入家籤系統，每季度結束之後一個月之內衛生院負責人抽查每個衛生室各類人羣5至10人，出現臺賬，報表和系統數據不一致的一人扣20元，未錄入系統的一人扣50元。高血壓、糖尿病任務數超出一人獎10元，差一人扣10元。嚴重精神障礙患者管理：重精管理臺帳、每季度最後一個月24日報送，體檢表（同時錄入系統）、隨訪表（同時錄入系統）；每年報送患者病情評估表（同時錄入系統）；其餘隨機報表以當時通知時限爲準。未按規定上報的扣50元。

2、老年人健康管理：基本公共衛生完成情況季報表（所長負責）每季度最後一個月的23日上報，未按時上報每次扣所長50元，扣分2分。每年1月23日上報老年人電子總檯賬（表一），每年12月23日上報老年人體檢臺賬（表二），未按時上報臺賬扣相關負責人50元，扣分5分，臺賬上有空漏項每處扣10元，扣0.1分，報表與實際老年人數、體檢數、臺賬數不相符，扣相關負責人50元，扣分5分；每年4至5月份開展體檢，體檢率達70%，每下降一個百分點扣100元，扣分2分，每超一個百分點獎100元。體檢結束一個月之內將體檢表全部錄入系統，每個衛生室抽查5至10人，錄入紙表和系統不一致、有空漏項、錯項一人扣20元，扣1分，未錄入一人扣50元,扣分5分。

3、中醫藥健康管理：中醫藥健康管理月報表每月23日上報；未按時上報每次扣相關負責人50元，扣分2分；數據作假的扣相關負責人50元，扣分2分。每季度督導時覈對報表數及臺賬數，不吻合每處扣50元，扣分5分，抽查老年人、兒童各5份個案，內容不真實或服務不及時每份扣10元，扣0.5分；臺賬有空漏項、未按時完成服務等每處扣分10元，扣2分。衛生室到第二季度督導時還未開展中醫藥服務工作的扣相關負責人100元，扣10分。年終中醫藥健康管理率≥60%，未達標扣500元，扣10分。

4、家庭醫生簽約服務報表衛生院從系統提取上報，不用衛生室上報。根據2021年家庭醫生簽約服務新標準，簽入系統內的各類人羣，一年需服務4次，每季度服務一次。衛生院考覈依據：1，簽約人數:總體要求：簽約人數必須達到轄區居民總人數的65%，下降一個百分點扣10元，扣1分。重點人羣必須全部簽約，未籤一人扣10元，扣0.1分。2、衛生院導出家籤系統內的統計表，查看各類人羣人均履約次數、未履約人數，履約次數低於該季度應履約的次數，扣100元，扣1分，（如第一季度人均履約次數需大於等於1，第二季度需大於等於2，第三季度大於等於3，第四季度大於等於4）；未履約人數大於0，扣500元，扣1分。3、每季度結束後衛生院隨機抽查每類人羣5人（各家衛生室抽查總人數相等），查看服務次數及服務質量，缺一次服務扣10元，扣0.1分，服務不規範一次扣5元，每季度考覈通報一次。4、所長負責對衛生院參加人員統計考勤並每月月底上報，缺報1次扣100元，扣1分。年終考覈以4個季度考覈平均分爲最後得分。年終考覈結束後，按照考覈分數排出考覈排名，第一、第二、第三名分別獎勵：3000元、2000元、1000元，年終考覈總分低於80分的扣1000元。

5、健康教育：每季度督導一次，覈對報表及完成情況，每一項不吻合的扣10元（包括專欄、講座、宣傳資料），健康教育講座每兩月開展1次，次數不達標，每次扣50元，扣2分；及時更新並使用專用表格、臺賬，未使用專用表格、臺賬的扣相關負責人50元，扣5分；按照健康教育工作要求開展工作，資料不全、講座資料不規範、無計劃、總結等每項扣10元，扣1分。

6、預防接種針次報表（一類苗、二類苗）每月15日之前上報電子報表，特殊情況以專幹通知爲準，且每月26日之前必須將接種針次錄入預防接種信息系統，每季度督導，每家衛生室抽20名兒童，若抽查發現在系統內找不到信息，扣50元，疫苗批號、效期、廠家等錄入不全、錯錄的，發現一人扣25元。

7、疫苗冷鏈系統必須每日記錄2次溫度，每日上下午各一次，發現未記錄一次、或者記錄不規範的扣20元。因缺乏責任心，出現疫苗事件，導致疫苗報廢，按照報廢疫苗數量，每報廢一支扣10元。

8、每月2號運轉疫苗，領疫苗具體時間待通知，若無特殊原因，未按規定時間來領疫苗，每次扣30元。

9、每個季度經上級考覈，發現疫苗賬、物不相符，兩級臺賬不相符，批號、廠家、效期登錄錯誤、登記不全的，發現一種疫苗扣50元。

10、預防接種前健康詢問記錄未記錄、或記錄信息不全，發現一人未記錄或記錄不全扣10元。

11、傳染病個案調查表、死因調查表、鼠疫三報、五種病例報告、旬查表在次月3日之前上報，未按規定上報的每項扣50元，每項扣1分。死因調查未完成任務數1人口10元，扣0.1分。

12、結核病管理：1、未按規範管理結核病人，表卡填寫不規範，未及時隨訪每人扣50元，扣1分。2、疑似肺結核推介轉診率需完成≥2‰（轄區內人口數），每個季度需完成0.5‰（轄區內人口數），每季度未完成的，年底考覈後每人扣50元，每人扣1分。

13、麻風線索調查，非疫源地需完成人口的10%，每年12月10之前上交，每年考覈一次，未完成扣100元，扣2分。

14、每年新生入托入學驗證工作按照文件規定要求按時按質完成，必須做到系統錄入與接種本一致，接種本上有的針次要補錄到系統，系統上有的針次要登記在接種本上；驗證完成後要把驗證名冊、統計表等資料一式三份，學校、衛生室、衛生院各留存一份，未按時驗證、未補錄系統的年底考覈每人扣50元，未按要求上報資料的年底考覈扣100元。

15、老年人23價肺炎疫苗免費接種，接種針次未完成上級覈定目標，年底考覈扣100元，超過覈定目標獎100元，接種針次未錄入系統的，每人扣10元；接種時按照接種對象年齡分段登記，未分開登記的每個年齡段扣50元，接種名冊、統計表等資料一式兩份，衛生院、衛生室各存一份，未上報資料扣50元。接種知情同意書需與接種名冊相對應，不得有空漏項，缺一項扣10元。

16、增補葉酸月報表每月23日之前上報，增補葉酸季報表和計生藥具季報表每季度最後一個月23日之前上報；發現臺賬數目和庫存不相符、批號、廠家、效期登錄錯誤的，發現一項扣10元。

17、各衛生室葉酸任務數年底統計未完成每盒扣10元；每個衛生室每年至少發放避孕藥具200盒；每少發一盒避孕藥具扣10元；每發放一盒藥具、一盒葉酸補助2元。

18、居民健康檔案管理:建立電子臺賬《轄區居民本地登記臺賬》並規範錄入；每年2至4月份把上一年度相關重點人羣服務紙表進行歸檔,隨機抽查3種重點人羣，每種抽查10人，未按時限要求完成歸檔的每份扣20元。未歸檔的扣除檔案管理補助。

19、孕產婦管理：（1）孕產婦按現住址進行管理，發現孕產婦漏報，漏管每例扣20元（考覈方法：鄉級每個季度覈對《重點人羣服務登記臺賬》電子版，已分娩的產婦無名字視爲漏管，所以請把《重點人羣服務登記臺賬》電子版和《孕產婦登記臺賬》紙質版所有信息保持一致）；孕情發現不及時(鄉級在婦幼羣裏發過建冊信息後兩個月，村醫還未登記在《重點人羣服務登記臺賬》電子版或《孕產婦登記臺賬》紙質版上視爲孕情發現不及時)每例扣10元。（2）鼓勵鄉村醫生動員孕婦早孕建冊和三病早檢：孕婦帶着《孕婦基本信息聯繫卡》且有鄉村醫生簽名來我院建冊的，早孕建冊每人獎勵30元，非早孕建冊每人獎勵15元；（3）每年無條件配合完成兩輪孕婦普查（每次普查人數未達70%按每個百分點扣10元，每超一個百分點獎勵20元）。（4）努力提高早孕建冊率和系統管理率：2021年早孕建冊率達90%以上的村衛生室，獎勵3000元，80-89.9%的村衛生室，獎勵2000元；70-79.9%的村衛生室，扣除1000元；70%以下的村衛生室，扣除1500元。系統管理率：達90%以上的村衛生室，獎勵3000元，80-89.9%的村衛生室，獎勵2000元；70-79.9%的村衛生室，獎勵1000元；70%以下的村衛生室，扣除1000元。（5）育齡婦女死亡漏報1人扣30元，上級返給的漏報信息不配合調查補報，或無法查證補報的，1人扣60元。（6）及時上報孕產婦分娩情況：當月20日以前分娩的當月報告，20日以後分娩的能當月報就當月報，不能當月報的最遲下個月底上報，到第三個月報的視爲遲報（舉例說明：如1月21日分娩，最遲2月底上報，如3月底上報視爲遲報）；每人扣20元；（7）孕期定期隨訪孕婦產檢情況，有轉出至外地或流產、引產的要及時報告，如流產、引產超過3個月未報告給鄉級，視爲未管理，1人扣20元；（8）高危孕產婦管理：發現上報不及時每人扣20元；鄉級已立案後返給村醫的高危孕產婦，未登記在孕產婦臺賬上或重點人羣臺賬上，或未標記在《產前隨訪記錄表》上，視爲漏管，每人扣10元，已標記高危因素但標記不全的，一人扣5元。（9）動員配偶在建冊時和孕婦進行三病同步檢測，要求達85%；完成的村衛生室獎勵500元，未完成的衛生室21年暫時不扣錢。考覈方法：年底查孕產婦保健手冊封面計算。同步三病檢測的配偶數除以產婦數等於三病同步檢測率。（10）要求在產婦出院後3-7天入戶進行訪視：訪視不真實每例扣20元；訪視不規範每例扣10元；每個衛生室每季度共抽查5人。（11）通過各種工作方法儘量避免孕產婦死亡：出現孕產婦死亡屬於漏報漏管一人扣1000元；屬於已報已管但孕期隨訪爲不實隨訪的，1人扣500元；屬於已報已管、孕期隨訪到位的且屬於不可避免死亡的，不扣錢。複雜情況難以下結論的，由婦幼保健科報告給院長、公共衛生副院長一起討論作出處罰決定。

20、兒童健康管理：按現住址管理出生漏報一例扣20元；訪視不真實每例扣50元；訪視不規範每例扣10元；健康管理不規範每例扣10元；每個衛生室每季度共抽查10人；每季覈查。0~6歲兒童眼保健及視力檢查未達標者，未達一個百分點扣0.1分，未達一個百分點扣款50元，年終覈查。0~6歲兒童要求電子臺賬與紙質臺賬相符，電子臺賬出現空漏錯項扣款扣分方法和紙質臺賬一致，季度覈查。高危兒童篩查管理未達10%，未達一例扣10元，管理不規範扣每例扣10元。高危兒童按現住址管理，漏管一例扣0.5分，扣款20元，兒童死亡因村醫管理不到位出現一例死亡扣100元；因未進行住院分娩而導致新生兒破傷風發生一例扣500元。兒童死亡遲報1一例扣2分，扣款50元，漏報一例扣5分，扣款100元，高危兒童超指標每人獎20元，年終覈查。

21、兒童營養改善項目：發放率未達標每個百分點扣0.1分，每個百分點扣款15元，臺賬與庫存不相符酌情扣1-5分，扣款100~500元。發放應及時完善系統掃碼，掃碼不及時扣1~5分，扣款100~500元，每月核查。

22、托幼機構管理：托幼機構無信息兒童，按縣鄉要求各村及時建立完善兒童基本信息，完善不及時扣1~5分，扣款100~500元。臺賬管理：及時完善各類臺賬不得有空漏項（季度督導臺賬每出現空.漏≥3項1人扣10元），發現季度報表與臺賬不吻合每項扣10元，發現檔案與臺賬不吻合每項扣10元。

23、孕產婦及兒童檔案管理：未及時建立檔案每例扣20元；填寫不規範（每出現一項空.漏.錯項扣10元）；電子檔案錄入不及時每份扣10元；錄入不完善每份扣10元；季度覈查。檔案歸檔時間在年終考覈後一個月內完成。每個衛生室抽查10份，未及時歸檔扣20元，檔案管理補助。信息管理：在規定時間內完成並上報相關報表，報表不及時每次扣100元；

24、育齡婦女管理：建立轄區內育齡婦女臺賬，掌握轄區內育齡婦女的動態情況，每季度做一次拉網式孕情篩查，發現孕情並進行管理（未建立臺賬扣500元，未進行動態管理扣300元）。

25、孕優及兩癌管理：積極組織轄區適齡人羣在規定時間內接受孕前優生健康檢查或兩癌篩查，未完成任務數每對或每人根據轄區適齡對象及轄區情況酌情扣分（沒有完成任務數每下降10%扣10元，完成任務數每上升10%獎勵10元，低於50%扣100元）。

26、增補葉酸項目、計生藥具項目、孕前優生檢查每季度督導一次（鄉級對村級進行督導），發現臺賬登記不全、記錄不真實、藥物/藥具未按標準存放、發現過期藥物/藥具每處扣10元。

27、其他臨時安排的工作，未按照規定時限完成的，視情節扣50至500元。

三、請假制度

1、各種假必須有書面假條，請假一天以內的所長批准即可，超過一天的必須先由衛生室所長簽字後報衛生院院長或副院長批准後方可休假，所有請假條到當月底之前由所長交到公共衛生辦公室邱滿傑處，休假期間衛生室如有特殊任務，有權隨時招回應急，堅決不允許任何人離崗後用電話、口信等方式請假（特殊情況除外），出現一次以曠工處理。

2、婚、喪、產、病及特殊請假根據國家有關規定，病假以病情證明或收費發票爲準，本人寫出請假條、證明等經院務會討論決定批准後方可離開，否則視爲曠工。婚、喪、產、病假期間只發基藥補助。

3、全年請事假累計超30天（不包括婚、喪、產、病假），當年年度考覈視爲不合格。不合格人員扣除當年本人公衛補助資金的20%。請事假一天扣50元。

四、鄉村醫生考覈制度

1、每年年底衛生院公共衛生人員對衛生室全體職工進行一次德、勤、能、績的履職考覈。

2、考覈的辦法是：衛生院公共衛生人員對各位鄉村醫生進行百分制評分，從德、勤、能、績四個方面進行評價。

3、考覈的原則是：民主、公開、公證、注重實際成績的原則。

4、考覈名次是：分三個名次，第一名1人、第二名1人、第三名1人，以分值從高到低進行排名。

五、獎懲制度

1、衛生室鼓勵職工積極探索工作經驗，提出對工作切實有效的方法來提高工作效率，提升醫護質量，創造社會效益和經濟效益。鄉村醫生可用書面形式來提出好的建議，建議一旦採用，可獎勵200至500元。

2、鄉村醫生履職考覈第一名獎勵1000元，第二名獎勵800元，第三名獎勵600元，連續2年考覈分值在倒數一名的取消鄉村醫生資格。

3、無故不參加會議一次以曠工處理，上班時間如果溜崗視爲礦工。遲到或早退30分鐘以上的以曠工處理，30分鐘以內按遲到或早退一次處理。遲到或早退一次扣50元，礦工扣200元，每年曠工達10天的，本年度考覈視爲不合格。

4、上班時，着裝整齊，掛牌上崗，言語文明，禮貌待人，熱情服務，精心診治，細心護理，有違反者扣50元。

5、上班時要注意自身形象，樹立衛生室形象，維護衛生室利益，禁止做與工作無關的一切活動，禁止吃零食，禁止打瞌睡，禁止打鬧嬉戲，有違反某條者扣50元。

6、各衛生室自行負責器械物品的保管、擺放、保養、清潔、消毒和維護，由於保管和使用不當造成損失，由當事人負責賠償。

7、藥房要負責好藥品的擺放整理、清潔衛生工作，遵行藥品標籤制度，避免過期藥品的發生，過期藥品（急救藥品除外）、藥房短款由藥房人員負責賠償。

8、注射室要遵行無菌技術操作，負責好器械、物品的消毒，有違反一項者扣50元。

9、每年對衛生室排名，根據縣鄉兩級年終評分各佔50%，最終得分從高到低依次排名。第一名獎勵1500元、第二名獎勵1300元、第三名獎勵1100元。

六、財務管理制度及後勤管理制度

1、衛生室內財務實行三分開：帳、錢、物三分開管理制度。衛生室每月報院長本月的收支情況。

2、各項開支實行院長審批制，各種衛生室內需配物資報院長批准後方可購進，否則一律不給予報銷，誰購進誰負責，藥品購進由藥房造計劃，醫生覈查新加藥品，但必須新藥誰進誰負責，然後報藥事委員會審批方可購進。

3、衛生室內國家財產要清理登記、造冊，公私要分明，因工作需要調離衛生室的職工要辦理好離職手續，交清公共財物方可離開衛生室，損壞公物照價賠償。

4、各衛生室所長安排好衛生值周人員，負責被褥、牀鋪、室內一切衛生，要相互督促和監督，院辦檢查時發現不合格一次扣50元。

七、督導檢查制度

衛生院公共衛生項目辦人員每季度對衛生室所有公共衛生項目、醫療、家籤進行一次督導檢查，第四季度進行年終考覈及評分。現場反饋督導情況，指出現存問題及提出整改意見。

八、扣款管理制度

因違反管理制度所扣款用於獎勵履職考覈第一、第二、第三名人員，請假扣款兌付給本衛生室其他人員。

以上制度從2020年1月1日執行。此前衛生室規章制度作廢。