“小金庫”專項清查調查問卷

“小金庫”專項清查調查問卷

選擇題（請於選項處打“√”）

1、您所在科室是否按照要求，組織科室成員認真學習《江西省財政廳關於在全省黨政機關和事業單位開展“小金庫”專項清查工作的通知》文件及相關精神，做到人人知曉？

（A）已做到（B）暫未傳達

2、您所在科室是否已經嚴格對照上面提及的文件開展自查？

（A）已安排自查（B）暫未安排自查

3、您所在科室有沒有以科室個人名義開立存摺管理科室的活動經費？

（A）沒有 （B）有

4、您所在科室有沒有把科室活動經費以現金的形式交給科室個人保管？

（A）沒有 （B）有

5、您所在科室和工作人員有無存在利用醫院資產自行收取相關出租、出借收入，但未交給醫院財務科統一覈算的現象？

（A）沒有 （B）有

6、您所在科室有無以虛假的資產盤虧、毀損、報廢等方式轉移資產從而達到設立小金庫的現象？

（A）沒有 （B）有

7、您所在科室有無收取公司、廠家以贊助或其他各種名義給付的資金，未納入醫院管理而留存科室使用的情況？

（A）沒有 （B）有

8、您所在科室有無違規收費、罰款及攤派設立科室小金庫？

（A）沒有 （B）有

9、您所在科室有無以會議費、勞務費、培訓費和諮詢費等名義套取資金？

（A）沒有 （B）有

10、您所在科室有無將出售廢品收入自行留存、未上交醫院財務覈算的情況？

（A）沒有 （B）有

凡是以上第3-10題選擇了（B）項的，貴科必須向“小金庫”專項治理工作領導小組報告這些經費的來源或開支明細清單。

承諾書

我們向“小金庫”專項治理工作領導小組承諾：我科室經過嚴格自查，除了已經向專項治理工作領導小組報告的信息以外，沒有任何隱瞞、虛報科室“小金庫”的事項。

科室負責人簽名：

科室其他人員簽名：