“規範診療30條”治理活動自查報告

社區衛生服務中心

“規範診療30條”治理活動自查報告  

  爲了規範我市醫療機構診療行爲，不斷加強醫德醫風建設，提升服務水平，切實減輕人民羣衆看病就醫負擔，市衛生計生委在多次調研、收集、彙總各醫療機構在門急診、住院、檢查、用藥、治療、手術、護理、收費、便民惠民以及落實患者知情權、加強醫患溝通等服務環節存在的常見、多發和突出問題的基礎上，制定下發了《規範診療30條》，結合武漢市2014年電視問政，整治醫療機構在藥品及醫療服務中違規收費工作和“三好一滿意”工作。我中心決定開展整頓規範醫療服務行爲專項活動，成立了“規範診療30條”專項整治活動工作領導小組，爲了貫徹落實整頓規範醫療服務行爲專項活動有關要求，加強醫療用藥管理，提高醫療服務質量，改善醫療服務環境，保障醫療安全，我中心開展了自查活動，現報告如下。 

一、做好宣傳，人人蔘與。 

  圍繞“規範診療30條”活動主題，我中心成立規範診療行爲與提升醫療服務水平專項治理活動領導小組，組織開展形式多樣的宣傳活動，利用院務公開欄、顯示屏等形式，大力宣傳醫療質量和醫療安全管理的新思路、新舉措、新成績。宣傳開展本次活動的意義、讓我中心廣大醫務人員瞭解活動的目的、意義、內容和要求，增強參加活動的主動性和自覺性。認真組織培訓，讓醫務人員進一步瞭解醫療法律法規的精神和醫療管理制度規章的要求。要加強檢查督導，確保活動不走過場，不流於形式。要嚴格按照活動安排的步驟和程序，認真落實各個階段的目標和任務，保證活動質量，有序推動活動進展。

二、合理檢查，合理用藥

中心按照國家頒佈的臨牀診療指南、疾病診療規範、藥物臨牀應用指南、醫院等級評審標準、臨牀路徑、核心制度等，落實《醫療技術臨牀應用管理辦法》管理規範，嚴格執行《處方管理辦法》、《醫療機構病歷管理規定（2013年版）》等制度要求。完善各項規章制度，並按照制度、程序和病情診斷評估結果爲患者提供規範化的服務。

中心遵循《醫療機構藥事管理規定》、《抗菌藥物臨牀應用管理辦法》等，規範臨牀藥物治療管理。醫師開具處方、藥師審覈、調配發藥符合《處方管理辦法》相關要求。中心按照處方點評制度，健全組織，明確責任。同時，定期開展抗菌藥物臨牀應用監測與評估，調整使用抗菌藥物。自查中發現抗生素管理不夠規範，抗生素使用存在時間過長，規格過量等問題，現已責令其立即整改，今後要繼續加大對抗菌藥物應用的動態監測力度，促進臨牀合理用藥。 

三、加強醫療培訓，確保合理治療；規範服務，提升醫療服務水平

中心組織人員認真學習《醫療技術臨牀應用管理辦法》、《三級綜合醫院等級評審標準實施細則（2011年版）》、《處方管理辦法》、《醫療機構病歷管理規定（2013年版）》等積極落實《關於加強醫院安全防範系統建設指導意見》和《湖北省醫療糾紛預防與處置方法》要求，以創建“平安醫院”活動爲載體，按照“預防爲主、安全第一”的原則，進一步加強中心安全防範系統建設，預防和減少發生在中心內部的不良安全事件，維護正常診療秩序。

中心爲了進一步加強隊伍建設，強化醫務人員急救基本技能訓練，提高應急救治能力和水平。建立“三基、三嚴”培訓考覈制度，醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術。開展了急救技能大比武，每年一次，採用單項比武和綜合比武方式進行，內容包括爲單人徒手心肺復甦術，雙人心肺復甦技術等。考覈臨牀科室醫護人員的急救操作技術以及應急演練。通過技能比賽及演練，提高醫護人員的應急反應和處置能力、綜合救治能力，增強我中心各科室間協調能力，以適應突發情況下應急搶救工作需要。 

四、加強醫德醫風建設，積極開展便民惠民服務

中心組織醫務人員加強學習《醫療機構從業人員行爲規範》，新進人員進行崗前培訓，開展形式多樣的宣傳教育，有效開展“迎創”活動。樹立先進典型，推進落實醫德考評。深入開展廉政工作，不斷完善預約診療制度。進一步加強醫德醫風建設，及時調查處理羣衆關於醫德醫風、醫療質量、服務規範等方面的投訴和重大負面影響報道。

在顯示屏及公示欄及時公開醫療服務項目和收費信息，在門診導醫臺設立價格查詢，向患者提供醫療服務中使用的藥品、醫用耗材和接受醫療服務的名稱、數量、單價、金額及醫療總費用等情況的查詢服務或提供相應的費用清單。開展出院患者回訪、隨訪服務，建立溝通機制，推進便民惠民服務措施創新，防範和遏制違規收費行爲。

五、搞好投訴管理，規範醫療服務行爲

中心有完善的規範投訴處理機制，並有效落實回訪制度。按照《醫療衛生服務單位信息公開管理辦法（試行）》，中心將進一步強化院務公開制度落實，廣泛聽取行評代表意見，下大力治理突出問題。

今年是規範醫療診療服務關鍵的一年，我中心將在上級衛生行政部門的正確領導下，認真傳達學習“規範診療30條”，進一步更新觀念，提高認識，多措並舉，加強醫療質量管理，確保合理檢查、合理用藥、合理治療規範服務，提升醫療服務水平。推動衛生事業穩步前進，爲經濟發展和社會穩定，做出積極的貢獻！

                               **街社區衛生服務中心

                                   2014.10.24.