醫院藥品管理及臨牀用藥工作情況自查報告

根據通知要求，我院近期對藥品管理及臨牀用藥工作情況開展全面自查，現將自查情況彙報如下。

一、藥事管理組織機構及履職情況

我院貫徹執行醫療衛生及藥事管理等有關法律、法規、規章，2022年6月重新審覈修定本機構藥事管理和藥學工作規章制度，並組織培訓。建立健全相應的工作制度、操作規程和工作記錄，並組織實施。爲監督落實並確保各項制度能夠不折不扣地執行，每季度組織藥品質量管理小組對各科室進行檢查和考覈，並記錄。

我院共設置西藥庫、西藥房、中藥房、臨牀藥學質控辦四個藥學科室。目前有藥學人員10人，均持有健康證，並建立了健康檔案。科室每年年初制定培訓計劃，並按計劃實施。對醫務人員進行有關藥事管理法律法規、規章制度和合理用藥知識的教育培訓。2022年組織各類培訓3次，其中藥事管理法律法規培訓1次，我院質量管理制度培訓1次，藥品專業知識培訓及不良反應收集上報1次。我院7名執業藥師每年參加省藥師協會組織的繼續教育。

二、設施與設備

西藥房面積60㎡，西藥庫120㎡，其中陰涼庫40㎡，與生活區、診療區、和治療區分開。有防塵、防潮、防蟲、防鼠、及防火設施。配備了符合藥品儲存陳列的各項設施設備，主要有冰箱4臺，空調6臺，陰涼櫃2臺，麻醉藥品保險櫃1臺等。藥品儲存所用設施設備定期進行檢查和保養維修，並建立檔案。庫房進行四區劃分，按要求藥庫實行色標管理。在庫藥品按照藥品屬性分類存放，醫療器械實行分級管理，麻醉藥品專櫃存放並雙人雙鎖保管，冷藏藥品管理符合相關要求。對在庫藥械每週進行養護並記錄，發現質量問題及時處理。

三、藥品使用質量管理情況

成立藥械使用管理領導小組，指定專人負責統一採購。與有合法資質的配送企業簽訂採購合同，嚴格執行省平臺掛網採購。網購藥品隨貨同行單、質檢報告、兩票齊全方可驗收入庫，入庫單記錄完整的驗收情況。

認真執行藥品不良反應報告制度，建立臺賬管理，及時上報，定期完成不良反應分析報告，堅決杜絕漏報錯報現象發生。

雖然我院的藥品和醫療器械使用管理工作基本規範到位，但也存在一些不足，比如某些工作不夠細緻入微，浮於表面，我們將在今後的工作中努力改善。