索賠申請書（多篇）

索賠申請書 篇一

XX保險公司 ：

我叫XXX，年齡X歲，所在學校XXXX 。20xx年X月 X日 X時，在學校上體育課期間打球導致手臂受傷送院治療，現已痊癒。在醫院期間花費醫藥費XXX元，因我辦理貴司保險 ，（保險單號XXXX，保險名XXXX ，）特提出理賠申請，望予以接納辦理 。

此致

敬禮

申請人 XXX

XX年XX月XX日

索賠申請書 篇二

申請人：某某

性別：×

年齡：××歲

身份證號：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

住址：某某某市某某某社區某組某某

號電話：xxxxxxxxxxxxx

被申請人：某某公司

事實與理由申請人某某系某某公司的職工，在工作期間出現工傷。現經某某市人力資源和社會保障局工傷等級鑑定。診斷結論爲：右手環指中節中部離斷、功能完全喪失，右手中指開放傷、功能部分喪失。鑑定爲玖級。遂請被申請人支付申請人如下費用：

1、一次性工傷醫療補助金。標準爲離崗前10個月的本人工資。

2、一次性傷殘就業補助金。標準爲離崗前8個月的本人工資。

3、一次性傷殘補助金。標準爲玖級傷殘爲9個月的`本人工資。共計27個月，田莉的離崗前平均工資爲1500元。共計金額爲40500元整。

申請人：xxx

xxxx年xx月xx日

索賠申請書 篇三

中國人壽保險公司：

我叫xx，男，身份證號碼是：xxxxxxxxx系x縣x鎮x村五組村民，是x中學九年級學生xx（男， 身份證號碼是：xxxxxxxxx，xx年x月參加貴公司學生團體平安保險）xx的`父親，被保險人xx在xx醫院被確診患xxx病，經多方醫治無效，於xx年x月x日死亡。

今委託被保險人xx的母親xx，女，系x縣xx鎮xx村五組村民，身份證號碼：xxxxxxxxx，辦理被保險人xx的。保險理賠事宜，特提出理賠申請望予以接納辦理

此致

敬禮

申請人：xx

x年x月x日

索賠申請書 篇四

____________：

根據施工合同條款___條的規定，由於_______________________的原因，我方要求索賠金額（大寫）_____________________________，請予以批准。

索賠的'詳細理由及經過：____________

索賠金額的計算：____________

申請人：____

日期：20__年__月__日