醫保局關於申報創建文明單位的工作報告

醫療保障局關於申報創建市級文明單位的報告（區縣）

xx區醫保局組建於2019年x月，由區人社局醫保中心、衛健委新農閤中心整合而成。我局積極傳承保持原單位文明優良的作風，並投入大量資金，加強辦公環境和硬件建設，領導班子帶領全體幹部職工深入調研，採取諸多舉措強化醫保服務管理，全力提升便民服務、隊伍建設、文明創建等各項工作，大力提倡愛崗敬業、無私奉獻精神，單位精神文明建設工作取得顯著成績。現將有關情況報告如下：

一、基本情況

xx區醫保局2019年x月x日掛牌，內設辦公室、醫保服務管理股、法規和基金監管股，目前下轄醫保中心和新農合管理中心x個二級機構。局機關現在編職工x人，均爲中共黨員，兩個中心在編xx人，其中黨員xx人。醫保中心原隸屬區人社局，爲省級文明單位；新農合管理中心原隸屬區衛健委，爲市級文明單位。區醫保局現承擔全區參保居民的基本醫療保險、大病保險、生育保險、醫療救助等業務。

二、文件創建工作主要做法和成效

1、強化組織領導，健全各項制度。

20xx-20xx年度，醫保、新農合兩個中心積極貫徹落實區人社局、衛健委各項相關制度，配合單位整體協調安排。20xx至20xx年期間，人社局醫保中心下派幹部xx同志掛職擔任xx社區黨委第一書記，多渠道募集、爭取活動資金xx萬元，通過共駐共建、城市黨建聯盟等載體，爲社區和派出單位黨建、文明創建等重點中心工作的快速發展和全面提升牽線搭橋，在xx市、xx區首創建立“多多志願者”品牌、“愛心儲蓄”志願服務、小區“共享書屋”、“百個最美樓道”評選、居民素質提升工程等一系列特色創新項目，受到省、市、區各級領導一致讚許肯定，xx社區和人社局醫保中心文明創建工作在全市取得矚目成績。

2019年醫保局成立後隨即建立精神文明建設工作小組，組建x支創城小分隊，局黨組書記、局長xxx任組長，安排專人負責具體工作，堅持主要領導親自抓、負總責機制。將精神文明建設納入區醫保局黨組議事制度和2019年工作要點，制定創建工作年度規劃和制度。加強領導班子的自身建設。領導班子做到清正廉潔，嚴格執行和遵守黨的民主集中制原則。2019年x月以來，局領導深入區級定點醫院、xx鄉、xx鎮、xx鎮、xx橋鎮、xx鎮等鄉鎮衛生院開展調研xx餘次，協調並解決基層實際問題xx餘件。黨員幹部與社區留守兒童開展結對幫扶，切實關心未成年人健康成長。每年春節前，局領導幹部均走訪慰問因病致貧、因病返貧的困難參保對象xx餘人次，將黨和政府的關心、溫暖送到羣衆身邊。

2、加強機關文化建設，營造濃厚氛圍

業務大廳門前設電子屏，常態化宣傳黨建、文明創建、醫保動態等工作，充分利用辦公樓道、走廊空間，開闢黨務政務公開欄、政策宣傳欄、理論園地、文化長廊x個版塊，製作宣傳展板，開展中國夢宣傳教育，深入宣傳社會主義核心價值觀、黨的建設、掃黑除惡等內容，宣傳學習道德模範、先進典型，營造整潔、文明的工作環境和積極、和諧的氛圍。加強形勢政策宣傳教育和意識形態教育、思想政治管理，2019年組織幹部職工深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想x次，開展黨組理論學習中心組學習x次，開展專題學習研討x次，全體幹部職工大會x次，領導班子、局股室及兩個中心負責人、部分中層幹部就新形勢下醫保工作熱點、難點問題深入交流。辦公區內每處電燈、水龍頭開關均粘貼節約用水用電綠色標識，樓道設置禁菸標識，要求工作人員和辦事羣衆不在辦公場所等室內吸菸。充分利用樓層過道有限空間，設置閱讀角，配設沙發及各類書籍報刊雜誌、社保醫保相關讀物，供辦事羣衆隨時翻閱。辦公樓內設有書畫室、乒乓球檯等文化體育設施，方便幹部職工在工作之餘開展健康有益的文體活動。

3、建立志願服務隊伍，開展特色服務活動

連續x年從經費、人員等各方面資助支持共建社區並深度融合，共同開展了一系列頗具特色的愛心公益、便民服務、政策宣傳活動，在全市引起廣泛影響，如全市首個上規模的“居民素質提升教育工程”、“百個最美樓道”評選表彰等特色品牌活動項目。組織在職黨員志願者每月參加廣場志願服務，積極參加“結對關愛社區留守兒童”、“親子共建林”、“大手牽小手·創城一起走”、“在職黨員創城先鋒行”、“美麗小區建設臨時黨支部”活動。組織幹部職工爲“家長學校之育嬰培訓”擔任講師，上門爲空巢老人包“愛心糉”，參加“愛心儲蓄1小時”讓樓道靚起來、讓鄰里親起來系列活動、“居民微心願認領”、職工家屬未成年人自捐物品“愛心義賣”、慰問高溫作業的環衛工人等志願服務進社區活動xx餘次。2019年新組建一支xx人的區醫保局志願服務隊，團隊人均服務時長達xxx.x小時。黨員幹部xxx%進社區報到，xx名黨員全部到共建社區或居住地社區黨組織報到，積極參加社區組織的各類志願服務活動，對志願者統一登記造冊、統一培訓管理、統一行動調度，20xx-20xx年，副局長xxx等x位同志分別榮獲社區“優秀志願者”稱號，接受區委組織部、xx社區公開表彰，樹立了醫保人良好的社會形象。

4、優質規範服務，提升服務水平

2019年開展窗口黨員“三亮”行動，在業務大廳亮形象、亮身份、亮職責，引導黨員牢記職責使命，發揮先鋒模範作用。通過社保大廳LED大型顯示屏向辦事羣衆循環播放醫保相關政策、公開辦事流程，爲參保羣衆提供優質高效服務，並隨時接受羣衆監督。制定《區醫保局優質規範服務制度》，規範執行大廳AB崗制、一次性告知制、首問負責制等一系列便民服務制度。業務大廳設值班崗，中層幹部輪流值班，實時解決臨時性問題或突發情況。窗口服務檯配設醫保報銷辦事指南、一次性告知單，業務場所設置意見箱，公佈投訴舉報電話，進一步規範服務行爲，增強服務意識，提高工作效能和服務水平，隨時接受社區和羣衆監督。組織專業人員走進xx社區，爲社區新農保參保對象進行面對面專題培訓和政策諮詢解答，大大提高了新農保擴面工作成效。爲一年一度的養老金領取資格認證工作中，對行動不便及高齡老人提供人性化服務，上門進行生物識別認證和政策宣傳，保障老人們按時足額領取養老金，知曉社保新政策。2019年組織人力物力建立農村貧困戶慢性病微檔案，爲全區患慢性病貧困人口提供更加切實、高效的服務。20xx-20xx年度區人社局醫保中心獲省級文明單位稱號，2019年度xx同志榮獲區直機關優秀黨員稱號。

5、文明創建隨時在線，創城包保迅捷有力

20xx年以來嚴格按照我區文明創建包保機制要求，全力履行創城包保職責，人社局累計投入資金x萬餘元開展創城包保、協助社區建設，圓滿完成上級下達的文明創建、共駐共建等多項任務。20xx年度積極配合社區，順利完成中央文明委創城國檢各項迎檢工作，爲我區取得滿意成績貢獻了一份微薄之力。2019年創城包保任務調整，我局綜合全員之力，對包保的x條道路、x個小區相關任務和職責進行細化分解、責任到人。2019年x至x月共到包保責任區開展衛生清掃xx餘次，清理垃圾xx余車，更換破損宣傳牌x塊，聯合城管拆除違法流動車庫x個，更換破損窨井蓋x塊，對車輛亂停、雜物亂放等開展上門入戶宣傳xxx餘人次，聯合供電公司將裸露在外的電線進行套管重整。現包保小區內車輛停放有序，環境衛生明顯好轉，小區人居環境大爲改善。

6、豐富文化生活，增加職工凝聚力

2017-2018年，積極組織職工開展摜蛋棋牌賽、書法比賽、植綠造林、內部團建、綠色健行等形式多樣、內容豐富的文體活動。組織職工參加“砥礪奮進的五年”社區黨羣文藝匯演，每逢傳統節日，均通過社區共建、黨建聯盟等多種形式，聯合xx社區積極開展“我們的節日”等形式多樣、內容豐富的慶祝活動，拉近了幹部職工和參保服務對象的距離。九九重陽節慶期間，連續x年與xx社區合作共辦“退休老人紅歌賽、趣味運動會”等企業退休人員文體活動，20xx年，精心策劃打造了全市矚目的“鄰里百家宴·和諧話重陽”特色品牌活動，爲我區企業退休人員社會化管理工作開創了全市僅有的一個特色活動平臺。2019年三八婦女節期間，組織醫保局新團隊全體幹部職工赴永豐鄉祥符村開展了第一次團隊互助共建活動，增進幹部隊伍交流互通；清明節組織黨員幹部到xx鄉烈士墓，深切緬懷革命先烈豐功偉績；五一前夕，赴xx鎮和新豐鄉開展“精準扶貧”走訪慰問活動；端午節期間，全體幹部職工深入包保道路和小區全面排查問題清單，在創城工作中發揮先鋒模範作用；七一期間，黨組書記、局長以“健康脫貧”爲主題給全體幹部上黨課。組建xx的“活力醫保隊”參加全區“萬步有約”活動，參加“萬步有約”啓動儀式和月夜毅行活動。

7、做好其他工作，規範內部管理

進一步完善單位內部管理制度、監督制度、學習制度等相關制度xx項；加強黨支部標準化規範化建設，認真落實“三會一課”制度；落實脫貧攻堅行動，共結對幫扶貧困戶xx戶，制定幫扶措施xx條，按月走訪到位；做好雙擁工作，聯合區委統戰部、區退役軍人事務局爲抗戰老兵開展上門體檢活動；開展法治宣傳教育，組織公務員參加行政執法通用法律知識考試；重視信訪工作，所有信訪問題均按時處理並反饋。

經全面認真自查，xx區醫保局符合市級文明單位的申報條件，現向區文明委提出申請。誠請區文明委對xx區醫保局申報“xx市文明單位”的工作提出寶貴意見。

特此申請

某某醫保局

擴展閱讀：醫保局創建文明單位工作紀實

一個單位前行的軌跡，從某種程度上講，就是創造價值、奉獻社會、擁抱文明的過程。

去年以來，新成立的運城市醫療保障局，帶領市醫療保險服務中心，懷揣使命，負重前行，用攻堅克難的精神、實打實的作風拉直了民生醫療保障領域的諸多問號，着力解決羣衆關注的鬧心事、煩心事、操心事，不斷變現“不忘初心、牢記使命”主題教育成果，在全社會樹立醫保部門擔當作爲的良好形象。近日，市醫保局和市醫療保險服務中心分別獲得“2019年度市直文明單位”“2019年度市直文明單位標兵”榮譽稱號。

黨建置頂

突出價值引領

建局伊始，市醫保局、醫保中心就把黨建置頂作爲統領醫保部門的政治生命線，狠抓思想建黨、從嚴治黨、組織強黨、制度立黨，發揮了黨建工作在文明創建和改革創新中的主導作用。

——突出思想建黨，增強四個自信。圍繞“不忘初心、牢記使命”主題教育，組織大家參加慶祝新中國成立70週年系列活動，赴陳家莊紅色教育基地開展主題黨日活動，到市博物館參觀“條山風雲”革命專題展，舉行升國旗儀式，觀看全省先進典型事蹟報告會等，以活動引申和日常學習相結合的方式，澄清思想迷霧，提高政治覺悟。

——狠抓從嚴治黨，搞好阻防建設。組織黨員幹部參觀廉政警示教育基地，簽訂“十不準”承諾書。對標整改，對各科室負責人進行黨風廉政建設工作推進約談，以立行立改的姿態將治黨主體責任壓實到具體的工作之中。

——堅持組織強黨，夯實“三基”建設。按照時間固定化、內容規範化、主題鮮明化的要求，認真落實“三會一課”、支部工作條例等基層黨組織建設制度，全面推行了“八簿九制”黨建工作規範，鞏固了黨建工作陣地。

——實施制度立黨，建立廉政機制。以明職責、清底數、建制度、促落實、反“四風”爲目標，健全機關制度，建立了議事決策、人事管理、考覈獎懲、財務管理、工作督查、服務羣衆等16類75項制度並彙編成冊，使機關運轉治理走上了規範化軌道。

夯實基礎

狠抓關鍵環節

市醫保局、醫保中心以保障人民羣衆就醫需求，減輕醫藥費用負擔爲天職，在醫保費徵繳、醫保精準扶貧、打擊欺詐騙保上全面發力，展現出醫保人應有的責任擔當。

——認真做好參保登記和徵繳工作。醫保徵繳工作職能由人社部門劃轉到稅務部門之後，市醫保局不等不靠，積極做好與稅務部門數據對接工作，針對繳費方式的改變，配合稅務部門加大宣傳力度，採用微信等多種繳費方式，極大地方便了廣大繳費人，加快了徵繳工作進度。截至目前，全市城鎮職工參保495980人，共收入13.29億元；城鄉居民參保4198692人，共收入31.88億元。

——全力抓好醫保精準扶貧工作。積極服務全市脫貧攻堅大局，全面落實“三保三助”，實現了農村貧困人口參保、財政資助、參加補充醫療保險“三個100%”；實現住院費用基本醫保、大病保險、補充保險及醫療救助“一站式”直接結算；截至目前，全市建檔立卡貧困人口參加城鄉居民醫療保險268092人，參保率達到100%；建檔立卡貧困人口住院就醫84422人次，醫療總費用52879.93萬元，住院綜合保障比例達到91.25%。

——打擊欺詐騙保工作強勢推進。按照宣傳造勢、調研把脈、協議約束、智能監控、投訴覈實的總體思路，廣泛動員部署，實施綜合治理。對有組織的蓄意騙保行爲“零容忍”，敢“亮劍”、嚴打擊。截至目前，我市共檢查“兩定”機構5375家，實現了全覆蓋。對違規的定點醫藥機構，暫停醫保服務協議108家、解除醫保服務協議7家，移交司法機關3家，其他違規處理716家；已追回違規費用2924.07萬元。

創新作爲

提升管理效能

創新是解決醫療保障難題，推進醫療保障發展的金鑰匙，也是維護醫保基金安全、保障人民醫療服務需求的有效途徑。

——協調形成部門齊抓共管合力。市委、市政府領導多次對醫保工作提出明確要求，市紀委牽頭組織打擊欺詐騙保專項行動。副市長陳竹琴先後主持召開了兩次全市城鄉居民醫保基金安全工作會議，並作出安排部署。市政府印發了專項治理文件，及時通報檢查情況，同時開展了大調研、大宣講活動，在全市形成了市縣政府聯動、部門齊抓共管的良好局面。

——全面開展支付方式改革。在市級醫療機構實行住院醫保費用總額預算管理；縣級醫療集團實行住院醫保費用總額預算打包付費；民營醫療機構全面開展按病種付費支付方式改革，在全省率先開展鄉鎮衛生院日間治療按病種付費試點。落實符合條件的醫療機構開展298個病種日間手術按病種付費工作；在新絳縣開展按人頭打包付費試點；在市中心醫院、河津市人民醫院開展DRG改革試點；在市中醫醫院、新絳縣中醫醫院開展中醫適宜技術納入醫保支付範圍試點，積極探索醫保惠民新途徑。

——健全完善醫保服務體系。市政府下發了《關於完善城鄉居民醫療保險市級統籌明確基金缺口分擔責任的通知》，明確了市縣兩級監管責任範圍，確保醫療保障工作運行有序。認真落實醫保惠民政策，高血壓、糖尿病的門診用藥保障機制及時落地，在全省首先開展了“兩病”門診用藥保障手工結算工作。努力提高城鄉居民基本醫保和大病保險保障水平，確保抗癌藥加入醫保藥品目錄及時落地實施。提高了大病保險籌資標準，新增財政補助一半用於提高大病保險保障能力，努力減輕人民羣衆看病負擔。

情繫民生

擴展文明效益

文明創建不是獨善其身的單邊發力，而是情繫民生的責任擔當。市醫保局、醫保中心從廣爲羣衆詬病的過度治療、異地報銷、離牀不能報銷等問題抓起，對標整改、綜合治理，拓展了文明創建的綜合效益。

——建立智能監控系統，着力解決過度治療的鬧心事。針對全市民營醫療機構和基層醫療衛生機構點多、面廣的特點，引入人像識別醫保防掛牀智能監控系統，建立醫師藥師信用評價系統，從源頭上強制約束診療服務行爲。目前，軟件開發工作已完成，正在對醫療機構使用的設備進行招標，醫保醫師庫的錄入工作已完成。

——外出就醫政策擴圍，着力解決異地報銷的煩心事。持續擴大跨省異地就醫直接結算範圍，進一步優化異地就醫直接結算流程，全力方便參保人員。截至目前，全市開通跨省異地就醫結算的定點醫療機構67家，作爲參保地，我市參保人員在外省出院結算18386人次，基金支付26728.84萬元；作爲就醫地，外省參保人員在我市出院結算308人次，基金支付297.52萬元。

——完善鄉鎮醫院報銷規定，着力解決離牀不能報銷的操心事。在全省首開先河，探索在鄉鎮衛生院開展日間治療按病種付費的辦法，把住院治療改爲門診治療，不同病種確定不同支付標準並報銷診療費用，有效化解了不佔用病牀的約束性條件與羣衆看病就診的正當需求相沖突的矛盾。目前，全市13個縣（市、區）均已實施，186個鄉鎮衛生院均已啓動日間治療按病種付費工作，覆蓋率達到100%，涉及病種達到54個，遠超70%覆蓋率、15個病種的目標任務，已結算的日間治療按病種付費病例10117人次，醫保支付金額達到549.57萬元，受到廣大參保羣衆和鄉鎮衛生院的一致好評。

求實創新

文明見諸行動

市醫保局、醫保中心以提升人民羣衆的獲得感和幸福感爲目標，採取一系列改革創新之舉，方便人民羣衆辦理醫保方面的相關手續。

——優化經辦流程。大力推進“互聯網+醫保”形式，提升信息化服務水平，異地就醫備案辦理由原來到經辦窗口提供資料辦理，改爲“可在電話或網絡上登記辦理”方式。在靈活就業人員醫保徵繳業務辦理中，取消了兩個項目，改爲僅提供“個人登記表”即可辦理。在生育津貼報銷中，參保職工不用當面提交單位出具的撥付申請單，改爲由醫保中心直接將生育津貼劃轉至用人單位。在辦理市外人員轉移手續時也簡化了4個流程，極大地節省了辦理人員往返的費用和精力。

——簡化辦理手續。取消各類不必要蓋章及證明材料，參保人員情況變動所需提供材料由原來的8項減少爲4項；行政、企事業單位繳費提供材料由原來的4項減少爲2項。目前，全市醫保2項繳費（職工醫保、生育保險）、3項審覈報銷（市本級參保職工待遇、慢性病和大病、生育待遇）、1項登記（異地就醫登記）和職工醫保關係轉移等經辦事項所需材料減少達50餘種（件）。

——縮短辦理時限。努力做到“馬上辦、網上辦、就近辦、一次辦”。其中，市級定點醫療機構醫療費用結算時限由原來的30個工作日縮短爲25個工作日；因欠費、意外傷害等特殊情況住院及慢性病報銷時限由原來的50個工作日縮短爲20個工作日，最大限度減少業務事項的辦結時限。

提升活力

培育文明風尚

作風建設是文明創建工作的晴雨表。市醫保局、醫保中心將作風建設內化、延伸、滲透到工作的各個環節，引導大家當好文明素養的“守門人”、機關形象的“代言人”、醫保品牌的“簽約人”，提升了文明服務的工作質效。

——做文明素養的“守門人”。通過設立善行義舉榜，給12家市直醫院發放文明城市宣傳海報等方式，把社會主義核心價值觀融入到工作生活中，將文明素養內化到職工心裏，轉變爲爲人處世、醫保服務、孝親睦鄰的自覺選項，堅守住道德建設的思想高地。

——做機關形象的“代言人”。大力開展爭先創優活動，組織年輕職工積極參與文明交通勸導，維護城市交通秩序。舉辦“我的工作我盡責”“我的崗位我擔當”活動，讓青年幹部成爲維護醫保部門好形象、傳遞醫保部門好聲音的“代言人”。

——做醫保品牌的“簽約人”。爲保障文明單位創建工作始終在正確的軌道上運行，該局與內設科室簽訂文明單位創建責任狀，明確各自的權利和義務。同時，紀檢監察部門加大明察暗訪的力度和頻次，嚴查違規違紀行爲以及不文明言行。依靠個人的職業素養、道德約束和紀律匡正，市醫保局、醫保中心風清氣正、文明和諧的氛圍進一步濃厚，社會讚譽度、部門美譽度不斷提升。

花開未窮期，蓄芳待來年。在吟嘯徐行的道路上，市醫保局就像一列開往春天的和諧號列車，承載着全市500多萬人的健康夢想，駛向那病有所醫、病能就醫的文明彼岸。