關於XX大酒店發生食物中毒事件的流行病學調查報告調查報告

關於XX大酒店發生食物中毒事件的流行病學調查報告

一、 概述

2014年8月3日7點25分，我中心接到縣食品藥品監督局電話報告稱：XX大酒店發生了一起疑似食品安全事故導致的腹瀉疫情。對此，縣衛計局黨委高度重視，立即部署了應急工作，指示我中心予以覈實，同時於2014年8月3日8時20分組織應急專業人員趕赴現場進行調查處理。

根據流行病學調查、醫生診斷結論及實驗室檢測結果，縣專家組診斷認爲這起事件爲一起食物中毒事件，因沙門氏菌污染食物而發生感染所致。

二、流行病學調查

1、背景資料

XX酒店是一家集住宿、餐飲、會議於一體的大型酒店，酒店餐廳有工作人員66人，可接待大型宴會。8月2日中午張某、李某、劉某分別在此舉行升學宴宴請客人，同時張某、李某有部分客人在此晚餐，張、李、劉三家客人共計800多人。

2、發病情況：

此次疫情經調查覈實病例29人，其中住院病例24人，門診病例5人，男性8人，女性21人，年齡最大66歲，最小8歲，病例主要集中在40-55歲年齡組，以女性居多。

發病時間最早爲8月2日22時，最晚爲8月3日19時，無後續病例發生，發病高峯爲8月3日2時至8時，計有25人發病。潛伏期最短爲9小時，最長爲30小時，平均潛伏期爲16小時。

首發病例丁某，女，42歲，於8月2日中午在XX酒店參加劉某某的升學宴，至當日晚22時發病，症狀爲上吐下瀉，同時伴上腹部絞痛及頭暈，排泄物爲黃色稀水便，8月3日16時入人民醫院內一科住院治療。

最後一例病例白某，女，51歲，於8月2日中晚餐均在XX酒店參加張某某的升學宴，至8月3日19時發病，症狀爲上吐下瀉，同時伴臍周部絞痛及發熱（38.9℃），排泄物爲黃色稀水便，8月3日20時入人民醫院內三科住院治療。

3、病例暴露史：

所有病例8月2日均有XX酒店進餐史，其中中餐18人，晚餐2人，中晚餐均在XX酒店進餐的9人。發病前3天無其他共同聚餐史，無其他外出史。

4、病例臨牀表現：

病例主要症狀爲發熱、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉伴頭痛、頭暈及全身無力。其中發熱8例（37.8℃-38.9℃），除1例爲37.8℃外，其餘均在38℃以上；嘔吐20例；腹痛26例，疼痛部位主要爲上腹部19例，臍周7例，疼痛性質爲絞痛14例，陣痛9例，隱痛3例；腹瀉28例，大部排泄物爲黃色稀水便，有1例爲黃綠色稀水便；同時伴頭痛5例，頭暈9例，全身無力4例。

所有病例在補液、對症支持治療及使用依替米星氯化鈉和阿莫西林維酸鉀等藥物抗菌治療後症狀均明顯改善，住院病例治療1-3天后痊癒。

5、共同進餐者調查：與29名病例共同進餐者總計800餘名，分別爲參加李某、張某、劉某三人在XX酒店升學宴的客人。經調查詢問得知，除另有少部分進餐者有輕微腹瀉自行服藥或門診治療後即好轉外，其餘進餐者目前身體狀況均良好，未出現類似症狀。

三、實驗室檢測結果

疾控中心檢驗室8月3日採集XX酒店留樣食品基圍蝦、魚元、肉皮凍、海帶絲、涼拌三絲、蔥煎包、醉漢香乾等七個樣品及病患嘔吐物2份進行檢測，8月12日檢測結果顯示基圍蝦、肉皮凍被沙門氏菌污染，其餘樣品未檢出致病菌。

四、病因假設與驗證

綜合以上情況所述，我們判斷此次腹瀉疫情爲：沙門氏菌感染所致的食物中毒事件，原因爲食用被沙門氏菌污染的食品導致感染。其理由如下：

1、符合食物中毒的發病特徵:經搜索傳染病疫報網和醫療機構腸道門診監測數據，近一個月來未發現腹瀉病例聚集性疫情；本起疫情所有患者發病前3天均無其他共同進餐史、外出史，但在發病前1 天內均在同一酒店集體進餐，共同暴露史明確；同時發病曲線顯示爲一過式集中發病，對該酒店採取封存食品和停業整頓等應急措施後，僅有一例患者於3日19時發病，沒有後續病例發生。

2、有沙門氏菌食物中毒的表現：患者進餐到發病在9-30小時左右，與沙門氏菌食物中毒發病的潛伏期（4-48小時）相符合；患者臨牀以發熱、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉伴爲主，排泄物大多爲黃色稀水便，有1例爲黃綠色稀水便，與沙門氏菌食物中毒的臨牀表現相符。

3、採取針對性治療措施後，療效顯著：所有病例在抗菌治療1-3天后已痊癒。

4、檢測出能引起與本起疫情臨牀表現一致的致病原：經縣疾控中心實驗室檢測，在餐廳留樣食品基圍蝦、肉皮凍中檢出沙門氏菌。

五、工作措施

疫情發生後，我們迅速採取了以下措施：

1、迅速開展現場調查。8月3日疾控中心工作人員及時趕赴現場，迅速開展流調；同時建議食品藥品監督局儘快採取措施，停止銷售和食用可疑中毒食品，防止中毒的進一步蔓延和擴大。

2、及時救治患者。縣醫院對患者進行了補液、對症支持治療及抗生素抗菌治療，部分症狀較重患者收治入院治療。

3、加強腸道門診的監測與管理。8月3日疾控中心通知要求各醫療機構認真抓好“五專”措施，作好腹瀉病人的登記、檢索，如發現新的疫情及時報告。

4、廣泛開展夏季腸道傳染病防控知識的宣傳，提高廣大市民的自我防護意識。

六、工作建議

爲防止食物中毒事件再次發生，我們特提出以下建議：

1、建議食品藥品監督局對涉及的可疑食品進行封存，對變質及污染食品進行銷燬或無害化處理。

2、建議對涉事單位進行停業整頓，對可疑食品加工製作及儲存環節進行危害分析，切實改進風險隱患。同時加大對餐飲單位的衛生檢查力度，發現問題及時整改，杜絕類似事件發生。

3、建議對餐飲單位加強食品衛生安全知識的學習，提高餐飲管理人員及從業人員的衛生觀念和責任感；同時建立健全食品衛生管理制度，嚴格落實各項管理措施及操作規範。