醫養結合調研報告多篇

【第1篇】醫養結合模式調研報告

全面推進醫療衛生和養老服務融合發展，是積極應對人口老齡化的重要舉措，也是實現廣大老年人老有所養、病有所醫的必要條件。爲創新發展我市醫養結合模式，根據《中共郴州市委關於批轉〈政協郴州市委員會20_____年工作要點〉的通知》(郴委〔20_____〕3號)安排，市政協副主席王東、熊波帶領市政協文教衛體委及部分委員、市直相關部門負責人赴山東青島、江蘇無錫進行考察學習，並赴部分縣市區開展了實地調研。現將調研情況報告如下：

一、我市醫養結合工作的現狀

醫養結合是區別於傳統的單純爲老年人提供基本生活需求的養老服務，它將老年人健康醫療服務放在更加重要的位置，是養老服務的充實和提高。醫養結合服務面向所有老年人，重點面向生活不能自理的老年人。其方式主要有三種，即養老機構或社區增設醫療機構、醫療機構內設養老機構、養老機構或社區與醫療機構聯合。我市在推進醫養結合方面所做的工作主要有以下幾個方面：

(一)黨政重視程度在不斷加深

近幾年來，市委、市政府在加強我市社會養老服務體系建設方面開展了卓有成效的工作，一系列健全養老服務體系的政策文件相繼出臺，養老服務機構的建設力度不斷加大，居家養老服務不斷規範，基層老年協會覆蓋率達到了90%以上，財政投入力度也在逐步加大，截至2022年底，全市財政共投入1.16億元用於公辦養老服務機構建設。這些都爲推進醫養結合工作奠定了良好的基礎。就醫養結合方面而言，我市先後出臺了《關於深入開展居家養老服務試點工作的通知》(郴政辦函〔2022〕171號)、《郴州市人民政府關於加快推進養老服務業發展的實施意見》(郴政發〔2022〕4號)等文件，明確提出要推進醫療衛生與養老服務相結合。現階段，市委辦正牽頭開展關於健全我市健康養老服務的調研，醫養結合作爲健康養老的重要組成也將得到進一步的重視。

(二)注重醫養結合的養老服務機構已成爲市場趨勢

目前我市民營養老服務業發展勢頭良好，注重醫養結合的老年公寓、托老中心已成爲市場投資主流。如在建的太陽城社會福利中心總投資4900萬元，牀位1100張，計劃打造成中國社區養老示範基地和湖南省健康養老產業發展的標杆;在建的桂陽融康樂健康養老養生產業園，總投資2億元，集3200張牀位的老年公寓、老年康復醫院、老年運動廣場、老年大學等配套設施於一體;北湖區頤心護理中心爲失能和半失能老人的養護工作做出了較好的探索;還有在建的北湖區老年公寓、福地仙都老年公寓、十八泉老年公寓、鳴九老年公寓等，都不同程度地向着醫療服務領域拓展。

(三)社會力量的參與程度在不斷提高

近幾年來，我市社會力量參與社區居家養老服務的積極性在不斷提高。社會組織和家政、物業等企業開始參與到居家養老服務行業，公辦民營、委託經營等居家養老服務模式不斷涌現，專業養老機構和服務隊伍加入到了居家養老服務行列，居家養老服務水平和質量得到了提高。如青年路社區、振興社區，就是社區居家養老服務中心與小區物業管理中心有機結合的典型。

二、我市發展醫養結合的必要性與存在的主要問題

(一)老齡化趨勢明顯給養老服務工作增加了壓力

按照通行的國際標準(60歲及以上人口占總人口比例達10%或65歲以上人口占總人口比例達7%)計算，我市在上世紀90年代中期就已進入人口老齡化社會。目前我市人口老齡化呈現如下特點：一是老年人口基數大。據統計，截至2022年底，我市60週歲以上老年人口爲70.24萬，佔全市總人口的14.52%，高於國際老齡化水平。二是高齡老人數量多。我市80週歲以上高齡老人爲10.26萬，佔老年人口的14.6%。三是人口老齡化速度快。預計到2022年，我市60週歲以上老年人口將達85萬，屆時將佔全市總人口的18%。四是空巢老人比例高。2022年我市空巢老人爲28.48萬，其中城市空巢老人爲10.16萬，農村空巢老人爲18.32萬。我市老年化趨勢明顯伴隨而來的是老年人健康和照護問題的增多，老年人患病率高、患病種類多、患病時間長、併發症多、治療難度高，對長期醫療護理服務的需要尤爲迫切，且呈逐漸擴大趨勢。

(二)養老機構無能力提供醫護服務

我市養老服務機構仍停留在傳統的養老服務模式階段，僅提供簡單的吃住和日常生活照料服務，大部分沒有配備醫務室和醫務護理人員，更無能力單獨設置醫療機構，增加了入住老人的就醫成本與負擔。部分養老機構出於規避風險的考慮，只接收生活能夠自理的老年人，將失能、失智老年人排斥在外，導致養老機構的覆蓋人羣出現結構性缺陷。個別能夠提供護理服務的養老機構收費偏高，較高的費用將低收入家庭需要醫養結合服務的失能、半失能老人排除在外。此外，養老機構的護理人員多爲城市下崗工人、進城務工人員，年齡普遍偏大，文化水平不高，多數沒有經過有關部門的專業培訓，缺乏專業的管理、護理知識及技能，難以滿足老年人日益增長的多元化養老需求，影響了服務項目、內容的擴展以及服務質量的提高。

(三)醫療機構參與養老服務的程度不夠

我市的醫療機構和養老機構相互獨立、自成系統，綜合能力強的大型醫院由於自身醫療資源緊張，加之醫患關係、醫療糾紛和養老行業的低利潤等因素，往往把主要精力放在常規醫療上，不願參與養老領域。目前我市醫療機構中僅有市精神病院開設了老年病中心，僅限於收治以老年性癡呆患者爲對象的老年人，而且僅有50張牀位，常年處於預約候診狀態，預約時間長的達一年以上，供求矛盾十分突出。市精神病院規劃籌建的康復中心一期工程由於各種原因未能動工。而由第一人民醫院開設的郴州市老年人康復醫院，目前處於在建狀態，還未能發揮作用。雖然大型醫療機構無法提供細緻的生活護理，但可以使用醫保，而且老年人一旦出現緊急情況也可得到及時治療，導致老年人頻繁押牀現象。這加劇了大型醫療機構醫療資源的緊缺，使得許多真正需要住院的老年人住不進來，錯過了最佳治療期，並且導致醫療資源未能得到有效利用。

(四)社區、家庭養老負擔較重

一方面，受獨生子女政策等因素影響，家庭中能夠分擔老年人照料任務的成員減少了，而照料負擔增加了。同時，老年人與成家子女居住的比例降低導致一部分老年人很難得到家庭的及時照顧，即便老年人與子女居住在一起，由於子女疲於應付學習、工作任務和撫養下一代，也無暇顧及老年人的生活照料、情感交流和社會參與等方面的需求，尤其對失能和半失能老人的醫療、護理、康復和臨終關懷等特殊需求更是無能爲力。在家庭照料功能大幅度削弱的背景下，如何承接家庭溢出的養老功能，是目前急需解決的難題。另一方面，由於受傳統醫療保障模式的限制，我市基本醫療保險主要保障參保人住院治療、門診大病治療的費用，社區和家庭的醫療護理保障尚屬空白。這種現狀給長期患慢疾病的失能、半失能老人患者和家庭帶來了巨大的經濟負擔和陪護壓力，而且給醫療保險基金帶來了巨大的支付壓力。同時，社區、家庭養老的資源整合不夠，家庭聘請陪護人員費用高昂，難以長期維繫。在養老服務信息化建設方面，雖然個別縣市區如甦仙區已啓動了居家養老服務信息化試點，但社區養老的信息平臺建設整體滯後，信息平臺功能發揮不明顯，缺乏醫療、衛生等相關部門的支持，資源整合不夠。

三、創新發展我市醫養結合模式的對策建議：

(一)加強政策幫扶。進一步清醒認識到人口老齡化問題的嚴峻性、特殊性和緊迫性，統籌居家與機構、城市和農村、醫療與養老領域的互動發展，將醫養融合工作擺在我市經濟社會發展的大局中來認識，促進醫療衛生資源進入養老機構、社區和居民家庭，推動醫養融合發展。一是嚴格落實(郴政發〔2022〕4號)文件中每收住一名60歲以上本市戶籍老人給予每月50元運營補貼等相關補助標準，借鑑長沙、青島等地做法，對民辦養老機構每張牀位的一次性補助提高到10000元。二是積極爲養老機構申請設立醫療機構和申請醫保、新型農村合作醫療定點提供便捷服務，做到優先受理、優先審覈，對符合條件的，優先納入醫保定點醫療機構範圍;指導和支持養老機構建立符合要求的醫療機構，進一步簡化對康復醫院、老年病醫院、臨終關懷醫院、護理院等緊缺型醫療機構的立項、開辦、執業資格等審批手續。三是積極推進醫養結合向居家養老延伸。充分借鑑無錫市虛擬養老院建設的相關經驗，建立居家養老服務平臺，實行會員制客戶准入管理，通過對客戶生活需求進行分析，自動生成客戶所需服務項目，經客戶確認後，養老服務中心指派服務商爲客戶提供上門服務，讓老年人通過一個電話或網絡指令，就能足不出戶地享受到生活照料、居家安防、康復護理、精神關愛等各種養老服務。

(二)加強管理的融合。醫養結合涉及到多個部門的職能，需相互配合，協調推進。衛生、社保、民政等職能部門需進一步加強橫向聯繫，打破條塊分割，消除部門結構性的、組織性的、財務性的界限。建議成立全市醫養結合工作領導小組，制定和完善統一具體的機構建設標準、設施標準、從業人員上崗標準、服務標準和管理標準。同時，建立相對集中、統一和獨立的老年人長期照護服務支付機構，整合各職能部門的相應資金，如衛生部門用於社區的預防保健經費、醫保費用中支付於醫療機構和家庭病牀的老年人醫療項目經費，以及民政部門用於機構養老和居家養老服務的補貼等，形成統一的支付體系，對醫養結合型養老機構給予資金的整體扶持。

(三)加強機構的融合。一是支持養老機構開展醫療服務，推進養老機構配備醫務室和醫護人員，支持有條件的自辦醫療服務機構，讓入住老人享受專業、周到的醫療保健服務。二是鼓勵我市有條件的綜合醫院開設老年病房，增加老年病牀數量，開展老年康復業務，做好老年慢性病防治和康復護理。鼓勵部分一、二級醫院和專科醫院轉型爲老年病醫院、康復醫院、護理院。三是探索醫療機構與養老機構合作新模式，支持鼓勵醫療機構與養老機構等建立醫療服務協作關係，積極落實國家衛計委《關於推進和規範醫師多點執業的若干意見》精神，通過主動服務、上門服務、預約服務等方式，提供公共衛生和基本醫療服務，爲老年人就醫提供便利和保障。四是引導建設醫養融合型服務機構，提供治療期住院、康復期集中護理、穩定期居家照料的一體化醫養融合服務。出臺扶持和發展護理院及護理型養老機構建設的政策，取消不必要的限制條件。對社會資本投資興辦的護理型養老機構，在建設補貼、運營補貼、定點醫療等政策上要予以傾斜，鼓勵招錄公益性崗位，放開定價機制，充分發揮市場的自我調節作用。鼓勵新開發住宅配套建設醫養融合服務設施，爲社區老人提供完備的醫養融合服務。

(四)加強保險機制的融合。理順養老保險、醫療保險和長期護理保險之間的關係，明確各險種的責任，整合和銜接三者功能，避免功能重疊和錯位，促使其各盡其能，相互配合。充分借鑑山東青島市完善護理保險機制工作的經驗，將殘疾、失能、半失能等需長期護理的參保老年人的醫療費和護理費納入護理保險基金支付範圍，不同的護理方式對應不同的基金和個人支付方式，實行保險經辦機構與定點護理機構之間定額包乾結算，超支不補的控費管理辦法。建議在我市開展長期護理保險調研，做好與醫保政策的有效銜接，在基本醫療保險制度的框架內完善護理保險制度。着眼於公平、公正，確保制度的全覆蓋着眼於可持續，建立來源穩定且相對獨立的護理保險資金，依託醫保基金，形成個人、政府、保險公司共同承擔的合力;着眼於保基本，合理確定護理保險待遇標準和結算方式，增強失能老人護理消費能力;着眼於專業化，建立嚴格的護理服務機構准入制度。建立老年人人身意外傷害保險制度，爲全市三無老人、五保老人、重點優撫對象、低保老人、失獨老人等五類特困老人購買老年人人身意外傷害保險，並鼓勵引導社會老年人自願參加人身意外傷害保險，提高老年人的抗風險能力。

(五)加強人才的融合。鼓勵醫療機構內優秀的執業醫師和執業護士到養老機構中輪崗服務，並給予相應的特殊崗位補貼。鼓勵湘南學院護理專業的在校學生到養老服務機構實習。養老機構內設醫療機構及其醫護人員應納入衛生部門統一管理，在資格認定、職稱評定、技術准入和推薦評優等方面，與其他醫療機構同等對待。積極引導養老服務護理員參加養老護理職業技能培訓，對取得國家養老護理員技師、高級工、中級工、初級工職業資格證書，在養老機構護理崗位連續從業2年以上的人員，分別給予相應數額的一次性補貼。

【第2篇】醫養結合調研報告

醫養結合服務模式是人們在養老理念、醫療理念和消費理念上的重大轉變，接下來是小編爲大家精心蒐集的醫養結合調研報告，供大家參考借鑑。

隨着人口老齡化加速發展，患病、失能、半失能老人對醫療康復照護服務需求十分迫切。20_____年國務院先後出臺《關於加快發展養老服務業的若干意見》和《關於促進健康服務業發展的若干意見》，對推進養老服務和醫療衛生服務相融合提出明確要求。今年11月11日，李克強總理主持召開國務院常務會議，對醫養結合工作進行部署，提出促進醫養融合對接、鼓勵社會力量舉辦醫養結合機構和強化投融資、用地支持等舉措，並決定在全國每個省份至少選擇一個地區開展醫養結合試點示範。爲探索符合我區實際的醫養結合模式，推動養老服務業發展，區政協社會法制委員會進行了專題調研，現報告如下。

一、我區在推進醫養結合養老服務方面取得的主要成果

醫養結合是在做好傳統的生活照料、精神慰藉等爲老服務基礎上，更加註重老年人的醫療保健服務，既爲居家養老的老年人(含健康老年人)提供健康管理等公共服務,也體現在養老機構和醫療機構緊密合作，爲入住機構的老年人提供養老和醫療服務。醫養結合是一種新型養老模式，其優勢在於整合了養老和醫療的兩方面資源，爲老年人提供連續性、協調性和整體性的醫養護一體化服務。近年來，我區認真落實國家和市裏文件精神，充分發揮服務資源優勢，積極滿足不同羣體養老服務需求，在推進醫養結合方面進行了有益的探索和實踐，基本形成三種醫養結合模式：

1、整體照料模式。由單一機構爲老年人提供醫療養老服務，主要分兩種情況：一是養老院辦醫院，即養老機構內設醫療衛生設施。如天頤和養老院和區養老中心先後引進華泰醫院，爲入住老人提供醫療、護理和健康檢查服務。二是醫院辦養老院，即在有條件的一級醫院增設養老病房。如學府醫院和長江醫院建設了醫養護一體化病房，爲老年患者提供醫療、養老、護理綜合服務。另外我區明豐醫院將部分病房改建爲自費養老病房，收治了一批老年病及心腦血管病患者。

2、聯合運行模式。即養老機構與醫療機構合作，醫療機構到養老機構開展駐點服務，在方便老人就醫的同時，實現互利共贏。如幾年前康泰養老院建院初期就與鄰近長江醫院建立合作關係，長江醫院在康泰養老院內設社區衛生服務站，爲入住老人以及周邊居民服務。

3、支撐輻射模式。即社區衛生服務中心(站)或社會醫療機構爲居家老人提供基本醫療服務。近年來我區各社區衛生服務中心(站)爲轄區60歲以上老年人提供免費體檢、開設老年號、建立老年人健康檔案，設立家庭責任醫生等多項基本公共衛生服務。同時社區衛生服務中心(站)或社會醫療機構還進駐社區日間照料中心，爲社區老人服務。

二、面臨的困難和問題

雖然我區在推行醫養結合模式方面取得一些進展，但目前仍處於初試階段，實際工作中還存在以下困難和問題：

1、政府多頭管理，缺乏統籌協調。由於醫養分屬不同專業領域，相應的公共資源也由衛生、民政等不同部門分配，而且醫養又受到社保、財政等因素制約，各部門對相關政策的認識、調整和落實難以做到協調一致和橫向整合。要真正實現醫養統一融合，需要打通政策和資源壁壘，加大工作協同力度。

2、發展規劃不清晰，政策指引不明確。目前我市對推進醫養結合服務模式尚沒有系統的規劃和明確的政策支持，給區級政府推動此項工作帶來了阻礙。如，我市對內設養老牀位的醫療機構除現有醫保政策外，沒有來自財政和民政方面的資金補助，在實際運營中也沒有統一收費標準。又如醫養結合需要醫保體系的支撐，養老機構推行醫養結合首先要解決下屬醫院納入醫保結算問題，但實際上醫保資源有限，民辦養老機構等非醫療單位能搭上醫保的車很難。

3、優質資源少，提升標準高。養老機構在向醫養機構轉型硬件方面要具有足夠的空間、房屋設施和相當水平的醫療器械，軟件方面要醫院具有健全的科室和全面的診療項目，具備有資質的數量充足的醫師和護士。目前我區24家區管養老機構絕大部分爲民辦，除規模較大、設施較好的天頤和養老院、康泰老年公寓等4家實現醫養結合外，其餘規模較小的由於硬件條件所限，尚沒有力量自建內設醫療機構，入住老人的醫療護理需求還不能得到滿足。

4、社區醫養服務總量不足，居家養老供需矛盾突出。 受到個人習慣和現實條件影響，目前90%的老年人還是選擇居家養老。他們最關注的是日常護理、慢性病管理、健康諮詢及中醫保健服務，失能半失能老人還需要在生活照料基礎上進行醫療診斷、康復護理等服務。但是目前全區公共衛生服務資源的配置尚不均衡，且存在藥品單一、設施簡單、醫務人員缺乏的問題，要想實現爲居家老人提供服務還有很大難度。

三、對策建議

醫養結合服務模式是人們在養老理念、醫療理念和消費理念上的重大轉變，也是對現有行政管理體制、公共服務體系的改革與完善，必須依靠全市乃至國家的頂層設計和政策指引，其中涉及的制度和政策不是區級層面所能改變的。但就我區來講，面對21萬老年人的現實需求，應立足實際主動作爲，力爭成爲全市開展醫養結合養老服務的試點區。爲此提出以下建議：

1、加強規劃引導，健全協調機制。

醫養結合涉及多個部門，需要明確的規劃引領和統籌聯動的機制。一是將發展養老服務業和健康服務業納入全區經濟社會發展專項規劃，明確發展思路、總體目標和重點任務，在十三五期間根據全區老年人羣醫療服務需求和養老、醫療資源分佈狀況，統籌做好各類醫養結合機構的科學規劃和合理佈局，實現醫療機構與養老機構建設的有效配置和有機銜接，提高老年人等特殊人羣對公共服務資源的利用效率。二是出臺《關於推進醫療衛生與養老服務融合發展的實施意見》，將此項工作作爲全區2022年改善羣衆生活20件實事之一，成爲惠及全區老年人的重要舉措。三是建立民政、衛生、人力社保、財政等部門組成的工作聯席會議制度，加強各部門間的橫向聯繫，定期召開會議，及時協調解決問題。

2、加大資金投入，落實政策措施。

全方位的政策導向是保證醫養結合模式順利推進的基礎，據報道，國家民政部已經協調衛生、人社等部門，簡化優化養老機構內設醫療機構的醫保定點審批手續，推動解決異地就醫結算問題，鼓勵有條件的養老服務業綜合改革試點城市建立長期護理保險制度，國家衛計委、人社部、財政部也在研究和制定相關政策。我區應在認真落實國家和我市政策基礎上，進一步結合區情實際，加大對醫養結合專門機構的政策優惠力度，制定更加全面具體、操作性強的措施。在土地使用方面，做好養老機構用地的預留和儲備，保障醫養結合養老機構的建設用地，對新建項目的土地出讓金可適當優惠，同時強化對醫養結合設施建設用地的監管，嚴禁改變用途。在機構管理方面，儘快建立養老服務機構老年人意外傷害、重大疾病保險制度，構建養老服務行業風險合理分擔機制。在醫保政策方面，協調有關部門將更多醫養結合機構納入醫保範圍，並適當提高報銷比例和擴大報銷範圍。在市場準入方面，將醫養結合作爲養老機構設立許可的重要內容，對由醫院轉型的符合養老機構設立條件的老人護理院給予審批;按照醫療機構管理法規，對養老機構內符合條件的醫療機構給予審批，並加大對這些醫療機構的業務指導力度。

進一步加大政府投入和金融支持力度，拓寬資金籌集渠道，形成多元化的資金保障機制。民營養老機構內設醫療機構運營成本很高，政府應探索建立對醫養結合機構的財政補貼制度，使各類符合條件的機構均可享受國家扶持政策，包括相關法律規定的稅收優惠政策;在建設經費、牀位資助、運營補貼、醫保定點等方面與公立機構相同政策;在水電氣熱費用上與居民價格持平等。另外，除公立機構提供的基本公共服務要嚴格執行政府價格政策外，其他服務主體可實行經營者自主定價或供需雙方議價，以維持機構正常運營。在社會融資方面，應充分發揮市場在資源配置中的作用，採用公建民營、民辦公助、政府購買服務等方式，鼓勵社會力量投資興辦護理院、康復醫院等專業服務機構，激發醫養結合市場的活力。在金融支持方面，應鼓勵引導金融機構創新金融產品和服務方式，嘗試設立由政府統籌協調、金融和產業資本共同籌資的南開區健康產業投資基金，爲養老服務業和健康服務業提供金融信貸支持。

3、結合區情實際，完善服務方式。

在統籌推進現有三種模式的基礎上，探索不同類型的醫養結合模式，形成功能互補、有序發展的醫療養老服務格局，努力實現醫療與養老的無縫對接。一是鼓勵有一定規模的養老機構附設醫院或醫務室，鼓勵有條件的區屬一、二級醫療機構開設老年醫療護理病房，可借鑑上海市以獎代補的扶持政策，對非營利性養老機構設置醫療機構給予一次性補貼(其中護理站、醫務室補貼10萬元;門診部、護理院補貼50萬元)，招用專職醫護人員按醫護人員數乘以上年度全市最低工資40%標準給予補貼。二是充分發揮社區衛生服務中心作用，將其作爲醫養結合的支持平臺，鼓勵社區衛生服務中心與養老機構合作，委派醫生上門提供基本醫療護理服務;鼓勵社區衛生服務中心與社區老年日間服務中心合作，會同社區志願者爲老年人提供醫療護理、慢病管理、健康教育、生活照料等一站式服務;進一步完善家庭醫生制度，增設家庭病牀，開展居家護理服務。三是優先考慮解決失能半失能老人醫療照護問題，在全區新建、改建23所醫養結合護理院(或稱失能老人醫護養老中心)，緩解了醫院病牀緊張問題，也使老人得到專業護理，有尊嚴、有質量的安度晚年。

4、發揮科技優勢，推動服務創新。

將醫養結合納入智慧南開惠民工程，以數字化健康管理爲核心，全面推進醫養結合信息化進程。一是在南開區養老服務管理雲平臺的基礎上，繼續整合來自區域醫療衛生系統的信息資源，打造老年人羣數字化健康管理雲平臺，爲老年人提供實時健康管理服務信息，爲醫護人員提供在線遠程醫療服務平臺，爲衛生管理部門提供老年人羣健康情況動態數據，並通過三方的有機結合形成大數據庫，推動醫養結合的有效實施。二是廣泛複製昔陽里社區經驗，建立居家養老一鍵通網絡服務平臺，通過互聯網、iptv數字電視等多個渠道，藉助電腦屏、手機屏、電視屏等多種載體，推廣應用家用健康檢測、治療智能終端，實現網絡覆蓋。三是引導電子信息企業投資養老市場，與專業醫療機構對接，開發可穿戴式健康監護設備，開展遠程醫療監控服務，實現個人健康管理。

5、加強人才培養，提升服務水平。

加快推進醫養結合模式，應加強專業護理人員和醫養結合人才隊伍建設。一是通過多種渠道引進養老服務人員，建立合理的酬薪保障機制，從薪資水平、薪資結構及福利待遇方面提高養老護理人員的滿意度，對符合條件的參加養老護理職業培訓和職業技能簽定的人員按規定給予補貼，採取多種方式提升護理人員的社會地位，吸引更多的人投入到養老護理隊伍中。二是發揮南開區社區學院和社會培訓機構的作用，對從事養老服務工作的人員進行有計劃的專業教育和在職培訓，不斷規範護理人員的服務內容與服務行爲，提升老年護理服務的整體質量和水平。三是健全養老服務職業資格認證制度，對各類養老機構的從業人員實行定期考覈與職業資格認證，持證上崗，逐步實現養老服務人員的職業化專業化。

【第3篇】醫養結合模式調研報告範文

醫養結合服務模式是人們在養老理念、醫療理念和消費理念上的重大轉變，以下小編爲大家提供醫養結合模式調研報告，供大家參考借鑑，希望可以幫助到大家。

隨着人口老齡化加速發展，患病、失能、半失能老人對醫療康復照護服務需求十分迫切。20_____年國務院先後出臺《關於加快發展養老服務業的若干意見》和《關於促進健康服務業發展的若干意見》，對推進養老服務和醫療衛生服務相融合提出明確要求。今年11月11日，李克強總理主持召開國務院常務會議，對醫養結合工作進行部署，提出促進醫養融合對接、鼓勵社會力量舉辦醫養結合機構和強化投融資、用地支持等舉措，並決定在全國每個省份至少選擇一個地區開展醫養結合試點示範。爲探索符合我區實際的醫養結合模式，推動養老服務業發展，區政協社會法制委員會進行了專題調研，現報告如下。

一、我區在推進醫養結合養老服務方面取得的主要成果

醫養結合是在做好傳統的生活照料、精神慰藉等爲老服務基礎上，更加註重老年人的醫療保健服務，既爲居家養老的老年人(含健康老年人)提供健康管理等公共服務,也體現在養老機構和醫療機構緊密合作，爲入住機構的老年人提供養老和醫療服務。醫養結合是一種新型養老模式，其優勢在於整合了養老和醫療的兩方面資源，爲老年人提供連續性、協調性和整體性的醫養護一體化服務。近年來，我區認真落實國家和市裏文件精神，充分發揮服務資源優勢，積極滿足不同羣體養老服務需求，在推進醫養結合方面進行了有益的探索和實踐，基本形成三種醫養結合模式：

1、整體照料模式。由單一機構爲老年人提供醫療養老服務，主要分兩種情況：一是養老院辦醫院，即養老機構內設醫療衛生設施。如天頤和養老院和區養老中心先後引進華泰醫院，爲入住老人提供醫療、護理和健康檢查服務。二是醫院辦養老院，即在有條件的一級醫院增設養老病房。如學府醫院和長江醫院建設了醫養護一體化病房，爲老年患者提供醫療、養老、護理綜合服務。另外我區明豐醫院將部分病房改建爲自費養老病房，收治了一批老年病及心腦血管病患者。

2、聯合運行模式。即養老機構與醫療機構合作，醫療機構到養老機構開展駐點服務，在方便老人就醫的同時，實現互利共贏。如幾年前康泰養老院建院初期就與鄰近長江醫院建立合作關係，長江醫院在康泰養老院內設社區衛生服務站，爲入住老人以及周邊居民服務。

3、支撐輻射模式。即社區衛生服務中心(站)或社會醫療機構爲居家老人提供基本醫療服務。近年來我區各社區衛生服務中心(站)爲轄區60歲以上老年人提供免費體檢、開設老年號、建立老年人健康檔案，設立家庭責任醫生等多項基本公共衛生服務。同時社區衛生服務中心(站)或社會醫療機構還進駐社區日間照料中心，爲社區老人服務。

二、面臨的困難和問題

雖然我區在推行醫養結合模式方面取得一些進展，但目前仍處於初試階段，實際工作中還存在以下困難和問題：

1、政府多頭管理，缺乏統籌協調。由於醫養分屬不同專業領域，相應的公共資源也由衛生、民政等不同部門分配，而且醫養又受到社保、財政等因素制約，各部門對相關政策的認識、調整和落實難以做到協調一致和橫向整合。要真正實現醫養統一融合，需要打通政策和資源壁壘，加大工作協同力度。

2、發展規劃不清晰，政策指引不明確。目前我市對推進醫養結合服務模式尚沒有系統的規劃和明確的政策支持，給區級政府推動此項工作帶來了阻礙。如，我市對內設養老牀位的醫療機構除現有醫保政策外，沒有來自財政和民政方面的資金補助，在實際運營中也沒有統一收費標準。又如醫養結合需要醫保體系的支撐，養老機構推行醫養結合首先要解決下屬醫院納入醫保結算問題，但實際上醫保資源有限，民辦養老機構等非醫療單位能搭上醫保的車很難。

3、優質資源少，提升標準高。養老機構在向醫養機構轉型硬件方面要具有足夠的空間、房屋設施和相當水平的醫療器械，軟件方面要醫院具有健全的科室和全面的診療項目，具備有資質的數量充足的醫師和護士。目前我區24家區管養老機構絕大部分爲民辦，除規模較大、設施較好的天頤和養老院、康泰老年公寓等4家實現醫養結合外，其餘規模較小的由於硬件條件所限，尚沒有力量自建內設醫療機構，入住老人的醫療護理需求還不能得到滿足。

4、社區醫養服務總量不足，居家養老供需矛盾突出。 受到個人習慣和現實條件影響，目前90%的老年人還是選擇居家養老。他們最關注的是日常護理、慢性病管理、健康諮詢及中醫保健服務，失能半失能老人還需要在生活照料基礎上進行醫療診斷、康復護理等服務。但是目前全區公共衛生服務資源的配置尚不均衡，且存在藥品單一、設施簡單、醫務人員缺乏的問題，要想實現爲居家老人提供服務還有很大難度。

三、對策建議

醫養結合服務模式是人們在養老理念、醫療理念和消費理念上的重大轉變，也是對現有行政管理體制、公共服務體系的改革與完善，必須依靠全市乃至國家的頂層設計和政策指引，其中涉及的制度和政策不是區級層面所能改變的。但就我區來講，面對21萬老年人的現實需求，應立足實際主動作爲，力爭成爲全市開展醫養結合養老服務的試點區。爲此提出以下建議：

1、加強規劃引導，健全協調機制。

醫養結合涉及多個部門，需要明確的規劃引領和統籌聯動的機制。一是將發展養老服務業和健康服務業納入全區經濟社會發展專項規劃，明確發展思路、總體目標和重點任務，在十三五期間根據全區老年人羣醫療服務需求和養老、醫療資源分佈狀況，統籌做好各類醫養結合機構的科學規劃和合理佈局，實現醫療機構與養老機構建設的有效配置和有機銜接，提高老年人等特殊人羣對公共服務資源的利用效率。二是出臺《關於推進醫療衛生與養老服務融合發展的實施意見》，將此項工作作爲全區2022年改善羣衆生活20件實事之一，成爲惠及全區老年人的重要舉措。三是建立民政、衛生、人力社保、財政等部門組成的工作聯席會議制度，加強各部門間的橫向聯繫，定期召開會議，及時協調解決問題。

2、加大資金投入，落實政策措施。

全方位的政策導向是保證醫養結合模式順利推進的基礎，據報道，國家民政部已經協調衛生、人社等部門，簡化優化養老機構內設醫療機構的醫保定點審批手續，推動解決異地就醫結算問題，鼓勵有條件的養老服務業綜合改革試點城市建立長期護理保險制度，國家衛計委、人社部、財政部也在研究和制定相關政策。我區應在認真落實國家和我市政策基礎上，進一步結合區情實際，加大對醫養結合專門機構的政策優惠力度，制定更加全面具體、操作性強的措施。在土地使用方面，做好養老機構用地的預留和儲備，保障醫養結合養老機構的建設用地，對新建項目的土地出讓金可適當優惠，同時強化對醫養結合設施建設用地的監管，嚴禁改變用途。在機構管理方面，儘快建立養老服務機構老年人意外傷害、重大疾病保險制度，構建養老服務行業風險合理分擔機制。在醫保政策方面，協調有關部門將更多醫養結合機構納入醫保範圍，並適當提高報銷比例和擴大報銷範圍。在市場準入方面，將醫養結合作爲養老機構設立許可的重要內容，對由醫院轉型的符合養老機構設立條件的老人護理院給予審批;按照醫療機構管理法規，對養老機構內符合條件的醫療機構給予審批，並加大對這些醫療機構的業務指導力度。

進一步加大政府投入和金融支持力度，拓寬資金籌集渠道，形成多元化的資金保障機制。民營養老機構內設醫療機構運營成本很高，政府應探索建立對醫養結合機構的財政補貼制度，使各類符合條件的機構均可享受國家扶持政策，包括相關法律規定的稅收優惠政策;在建設經費、牀位資助、運營補貼、醫保定點等方面與公立機構相同政策;在水電氣熱費用上與居民價格持平等。另外，除公立機構提供的基本公共服務要嚴格執行政府價格政策外，其他服務主體可實行經營者自主定價或供需雙方議價，以維持機構正常運營。在社會融資方面，應充分發揮市場在資源配置中的作用，採用公建民營、民辦公助、政府購買服務等方式，鼓勵社會力量投資興辦護理院、康復醫院等專業服務機構，激發醫養結合市場的活力。在金融支持方面，應鼓勵引導金融機構創新金融產品和服務方式，嘗試設立由政府統籌協調、金融和產業資本共同籌資的南開區健康產業投資基金，爲養老服務業和健康服務業提供金融信貸支持。

3、結合區情實際，完善服務方式。

在統籌推進現有三種模式的基礎上，探索不同類型的醫養結合模式，形成功能互補、有序發展的醫療養老服務格局，努力實現醫療與養老的無縫對接。一是鼓勵有一定規模的養老機構附設醫院或醫務室，鼓勵有條件的區屬一、二級醫療機構開設老年醫療護理病房，可借鑑上海市以獎代補的扶持政策，對非營利性養老機構設置醫療機構給予一次性補貼(其中護理站、醫務室補貼10萬元;門診部、護理院補貼50萬元)，招用專職醫護人員按醫護人員數乘以上年度全市最低工資40%標準給予補貼。二是充分發揮社區衛生服務中心作用，將其作爲醫養結合的支持平臺，鼓勵社區衛生服務中心與養老機構合作，委派醫生上門提供基本醫療護理服務;鼓勵社區衛生服務中心與社區老年日間服務中心合作，會同社區志願者爲老年人提供醫療護理、慢病管理、健康教育、生活照料等一站式服務;進一步完善家庭醫生制度，增設家庭病牀，開展居家護理服務。三是優先考慮解決失能半失能老人醫療照護問題，在全區新建、改建23所醫養結合護理院(或稱失能老人醫護養老中心)，緩解了醫院病牀緊張問題，也使老人得到專業護理，有尊嚴、有質量的安度晚年。

4、發揮科技優勢，推動服務創新。

將醫養結合納入智慧南開惠民工程，以數字化健康管理爲核心，全面推進醫養結合信息化進程。一是在南開區養老服務管理雲平臺的基礎上，繼續整合來自區域醫療衛生系統的信息資源，打造老年人羣數字化健康管理雲平臺，爲老年人提供實時健康管理服務信息，爲醫護人員提供在線遠程醫療服務平臺，爲衛生管理部門提供老年人羣健康情況動態數據，並通過三方的有機結合形成大數據庫，推動醫養結合的有效實施。二是廣泛複製昔陽里社區經驗，建立居家養老一鍵通網絡服務平臺，通過互聯網、iptv數字電視等多個渠道，藉助電腦屏、手機屏、電視屏等多種載體，推廣應用家用健康檢測、治療智能終端，實現網絡覆蓋。三是引導電子信息企業投資養老市場，與專業醫療機構對接，開發可穿戴式健康監護設備，開展遠程醫療監控服務，實現個人健康管理。

5、加強人才培養，提升服務水平。

加快推進醫養結合模式，應加強專業護理人員和醫養結合人才隊伍建設。一是通過多種渠道引進養老服務人員，建立合理的酬薪保障機制，從薪資水平、薪資結構及福利待遇方面提高養老護理人員的滿意度，對符合條件的參加養老護理職業培訓和職業技能簽定的人員按規定給予補貼，採取多種方式提升護理人員的社會地位，吸引更多的人投入到養老護理隊伍中。二是發揮南開區社區學院和社會培訓機構的作用，對從事養老服務工作的人員進行有計劃的專業教育和在職培訓，不斷規範護理人員的服務內容與服務行爲，提升老年護理服務的整體質量和水平。三是健全養老服務職業資格認證制度，對各類養老機構的從業人員實行定期考覈與職業資格認證，持證上崗，逐步實現養老服務人員的職業化專業化。

【第4篇】2022醫養結合工作情況的調研報告

“醫養結合”是指醫療資源與養老資源相結合，實現社會資源利用的最大化。下面是小編整理的調研報告內容，供大家參考閱讀。

醫養結合工作情況的調研報告一： 根據縣人大常委會年度工作要點安排，近日，肥西縣人大常委會教科文衛工委對縣醫、養、健結合工作試點情況進行了深入調研：聽取縣衛計委、縣民政局、縣財政局等部門工作情況彙報，深入到嚴店鄉五保供養中心實地考察、瞭解情況，召開相關人員參加的座談會，聽取意見和建議。在此基礎上，形成調研報告。

一、基本情況

自國家、省、市關於推進醫療衛生與養老服務相結合文件下發後，縣政府及相關職能部門積極應對人口老齡化趨勢，認真落實相關文件精神，整合養老及醫療資源，在推進醫養結合方面進行積極的探索，初步摸索出一條符合實際的五保老人醫、養結合模式，較好地解決了集中供養五保老人老有所養、病有所醫問題。如嚴店鄉五保供養中心，自2022年5月設立老人醫療專護區以來，累計得到及時救治的五保老人2600多人次，五保老人生病救治不及時和無人護理難題得到有效解決。目前，全縣十五個五保供養中心均設立醫療專護區。

二、試點工作中存在的問題

人口老齡化，呼喚醫、養、健結合。目前，此項工作正在進行試點，但還面臨一些困難和問題，如在嚴店鄉五保供養中心調研時瞭解到：醫療專護區運轉經費不足、醫務人員缺乏等，影響和制約了醫、養、健結合試點工作的有效開展，需要縣政府及其相關職能部門和社會各界傾注更多的支持、關懷。

三、對策與建議

(一)強化政策保障。要根據國家、省、市有關醫養結合文件精神，立足我縣實際和試點工作經驗，特別是要針對試點工作中存在的問題，明確解決辦法，落實鼓勵措施，引導醫養結合機構有序、加快發展。要根據全縣老年人羣醫療服務需求和養老、醫療資源分佈狀況，統籌做好各類醫養結合機構的科學規劃和合理佈局，實現醫療機構與養老機構資源的有效配置和有機銜接，提高老年人等特殊人羣對公共服務資源的利用效率。要加大財政投入，研究出臺推動民間投資的政策，激發民間投入的積極性。要在深入調研的基礎上，劃分好“醫”、“養”界限，尤其是要解決好廣大人民羣衆關心的養老機構內設醫療服務納入醫保政策問題，要認真進行研究，搞好政策銜接，支持醫、養結合機構逐步步入良性循環。

(二)強化資源整合。要認真研究建立醫療機構與養老機構日常合作、業務協作機制，統籌協調養老醫療資源，促進醫療機構與養老機構資源的有效整合，推動“吃不飽”的鄉、村醫療機構就近和“住不滿”的養老機構等“結對子”，提高資源的利用效率，促進醫療資源和養老資源的良性互動。鄉鎮衛生院要逐步把村(居)衛生室的醫療資源和老人健康診療融爲一體，最大限度地發揮公益醫療資源的社會效益和經濟效益。要認真落實有關政策，爲社會力量舉辦養老機構提供便捷服務，特別是爲民營醫療機構發展醫、養結合事業留出空間。

(三)推進融合發展。要按照國家、省、市文件要求，結合我縣養老和醫療資源分佈情況，督促全縣各類養老機構與各級醫療機構建立協議合作關係，確保到2022年底，50%以上的養老機構能夠以不同形式爲入住老年人提供醫療衛生服務，到2022年實現全覆蓋。要充分利用現有醫療衛生服務資源，創辦老年康復中心、老年醫院、護理院，支持部分閒置牀位過多的縣、鄉醫院和專科醫院轉型爲老年人護理院，開展養老服務;鼓勵支持鄉、村醫療衛生機構爲社區與居家養老提供優質的醫療服務，滿足老年人日益增長的健康養老需求。

(四)突出人才支撐。要不斷強化醫養結合發展的人才保障，提高醫養結合機構的養老服務水平。建議縣政府及相關職能部門將老年醫學、康復、護理人才作爲急需人才，納入衛生技術人員培訓規劃和臨牀骨幹醫師培訓範圍;積極探索建立醫療機構和養老機構在技術和人才方面的合作機制，鼓勵醫療機構內優秀的執業醫師和執業護士到養老機構中開展服務，不斷提高從業人員的工作能力和水平;出臺相關激勵政策，對養老機構從事醫護工作的專業技術人員在申報、評定職稱方面，給予與醫療機構醫護人員同等待遇。

(五)強化對試點工作的領導。 縣政府及相關部門要進一步提高認識，切實將醫、養、健結合工作進一步擺上位置，搶抓政策機遇，強化組織領導，增加財政投入，有序推開卓有成效的試點，合力推進我縣醫養結合事業健康發展，爲建設健康幸福的新肥西作出新的貢獻。

醫養結合工作情況的調研報告二： 爲積極應對日益增長的人口老齡化問題，提高老齡人口健康服務能力，滿足“老有所醫、老有所養”的基本需求，近年來，我區積極探索“醫養結合”服務模式，取得了初步成效。

一、工作進展及成效

(一)探索醫養結合體系建設，推動資源優勢互補。

按照國務院及省市人民政府關於加快推進醫養結合的指示精神，區政府制定了《關於推進醫療衛生與養老服務相結合的實施方案(試行)》，待政府常務會研究通過。按照方案，大力推進衛生和養老服務資源整合：一是支持有條件的醫療機構開設老年病區、老年護理牀位;二是推動有條件的養老機構與醫療機構舉辦醫養結合聯合體;三是鼓勵轄區內部分醫院轉型爲養老護理院;四是推進基層醫療衛生機構與社區居家養老服務有機結合;五是支持養老機構按相關規定申請設立醫務室或護理站，提高養老機構提供基本醫療、護理服務的能力。

截至目前，區民政部門管理養老機構11個，設養老牀位1186張(其中批准新民醫院開設老年護理牀位300張)。區衛生部門覈批了樂年長者之家等3家社區養老機構內設醫務室、護理站，區民政部門牽頭組織我區6家養老機構與市一院建立了醫養結合聯合體，初步實現養老機構基本醫療衛生服務全覆蓋。

(二)創新醫養結合服務模式，構築居家養老服務基礎。

依託社區衛生服務機構基層優勢，建立以家庭醫生爲主的“點對點”健康服務體系。家庭醫生服務團隊主動深入社區和家庭，通過實施“積分制”、“健康儲蓄銀行”、“粉絲簽約”和老年人健康俱樂部等形式，對社區老年人實施分級分類健康管理。截至今年5月底，全區組建57個家庭醫生服務團隊，簽約服務3.8萬餘戶7.8萬餘人，其中60歲以上老年人4.3萬餘人。

建立以“醫聯體”爲專業技術支撐的“個性化”健康服務體系。各社區衛生服務中心分別與市一院、省鍼灸醫院建立“醫聯體”，把綜合醫療專家和中醫康復專家納入到家庭醫生服務團隊，開展“個性化”簽約服務。今年4月，雙崗中心創新組建 “2+2”家庭醫生專業服務團隊，成立了老年人健康管理、高血壓病、糖尿病和腦卒中康復4個專業服務小組，已與56位居家老人簽訂了有償簽約服務包，以滿足多元服務需求。

(三)豐富醫養結合服務內涵，建立機構養老服務機制。

爲強化養老機構中集居老人的健康保障，從今年6月起，區屬各社區衛生服務中心與轄區養老機構建立固定服務關係：一是每季度主動上門對養老機構開展1次健康教育講座，對老年人進行常規健康體檢，並指導康復治療。二是與養老機構建立24小時服務熱線，對常見病、多發病隨時進行上門診療。三是接收老人住院治療和康復，根據康復情況及時轉回養老機構。四是老人享受慢病選擇性藥物免費治療等衛生惠民政策。2022年以來，我區高血壓和2型糖尿病免費發藥人次分別達8.9萬人次、4.3萬人次，免費金額達310餘萬元，其中老年人發藥比例佔98%以上。

二、存在困難和問題

隨着人口老齡化持續發展，老年人的健康和養老是當今社會發展面臨的一大問題，而解決健康和養老問題最有效的手段就是醫養結合。從全國範圍看，醫養結合是一個新興課題，都處於積極探索中。實際工作中主要存在以下困難和問題：

(一)醫養結合服務需求與承載力不對稱。據統計，2022年全國60歲以上老年人口占總人口比重超過16.1%，而且每年處於上升趨勢;預計2024年超過20%，2041年超過30%，並於2050年達到近34%的水平。我區2022年60歲以上老年人8.4萬人，達到全區戶籍人口的17%，老齡化趨勢與全國同步。而我區在養老機構養老的不足800人，基本上是一些患病、失能、失智等需要長期醫療、護理、康復和生活照料的老年人，絕大多數老人包括“失獨”、“獨殘”等計生特殊羣體選擇居家養老。龐大的養老和老年人醫療服務需求，給現行養老和健康體系帶來嚴重挑戰，已成爲全社會不可迴避的問題。

(二)醫養結合行業管理體制不完善。目前養老機構由民政部門設置審批和管理，社區養老和居家養老服務由街居負責，醫療服務由衛計部門主管，醫保支付政策由人社部門制定。由於制度、行政職能和資金分割等因素，各相關部門在實施醫養結合時存在行業壁壘、職責交叉、業務交織等情況，其分而治之的格局勢必造成醫療和養老資源相互阻隔，難以做到目標一致，優勢互補，協調統一和橫向整合，老人的醫養統一問題難以得到有效保障。

(三)醫養結合機構定性定位不明確。從實際服務看，完整功能的醫養結合機構既不能完全替代養老機構，也不能替代醫療機構，應該有其鮮明的特點和需求羣體，在設置審批上也必須進一步明確標準體系和審批部門。按現行政策，完整的醫養結合機構審批權歸屬不明確，即使同一投資主體在設置醫療機構和養老機構時分別由衛生和民政部門審批，運行機制相對獨立，沒有解決醫養結合到底姓“醫”還是姓“養”的問題。

(四)醫養結合醫保支付政策仍然保守。以疾病醫療爲中心的現行醫保支付政策，對老年人的健康管理、疾病預防、早期診療、家庭醫生簽約服務、家庭病房等醫療健康服務項目均未出臺相關支付標準。即便是最新出臺的醫養結合病牀醫保支付辦法，對老年人的患病病種有明確規定，且病種數較少。可以說，當前醫保支付政策不同程度地遏制了醫養結合服務業的發展，需要進一步放開。

三、對策和建議

針對當前人口發展現狀、老齡化發展趨勢及存在的問題，發展醫養結合將會是一項重要的民生工程。當前，在積極實踐和探索的基礎上，政府的主要任務是：基本建立醫養結合體制機制，完善醫養結合政策法規體系，多元化、多途徑形成醫養結合服務網絡，爲老年人提供生命過程中各個時期所需的可負擔的公共服務。爲此提出如下意見和建議：

(一)發揮政府主導作用，做好醫養結合頂層設計。

一是出臺意見，分類明確定位。各級政府要從上而下出臺實施意見，成立領導小組，明確部門職責和牽頭單位，形成工作合力。要根據不同類型，分類明確醫養結合機構姓“醫”或姓“養”的問題。凡是養老機構開設醫療診室由民政部門爲主管單位;凡是醫療機構增設養老機構，由衛生行政部門爲主管單位;凡是以醫療、護理、康復爲主的護理院(完整功能的醫養結合機構)增設養老牀位，由衛生行政部門爲主管單位。以上三種形式醫養結合機構，同級民政、衛生行政部門要相互備案，並針對老年人羣“醫”或“養”的不同需求，做好入院引導和合理分流。

二是配套政策，建立運行機制。衛生行政、民政、人社等多部門儘快聯合出臺相關政策，對醫養結合養老機構審批准入、行業管理、人才隊伍建設、政府購買服務等方面給予支持。規劃、房產部門要出臺相關規定，在新建的一定規模的社區中同步規劃建設醫療、養老配套用房。要積極改革醫保政策，將完整功能的醫養結合機構優先納入醫保定點範圍，將醫養結合服務項目、居家養老診療費用逐步納入醫保報銷範圍，消除行業障礙和“瓶頸”。

(二)堅持多元資本發展，完善醫養結合服務體系。

積極探索社會資本參與機制。建立和完善社會資本發展醫養結合的扶植政策，引入專業醫養結合品牌企業入駐。規劃、土地、財稅等部門爲社會資本舉辦醫養結合型養老機構在規劃佈局、土地使用、財政補貼、稅費減免等方面出臺優惠政策，有步驟、有規劃地吸引更多的社會力量和民間資本參與醫養結合養老服務。

加快醫療養老機構轉型升級。鼓勵二級以下醫療機構增設醫養結合病牀或轉型爲醫養結合機構;提高養老機構內設醫療護理科室覆蓋率;推進基層醫療衛生機構與養老服務的有機融合，開展簽約服務;鼓勵綜合性醫院與養老機構建立“醫聯體”，實行對口支援、雙向轉診、醫護培訓等。要堅持政府主導、社會力量參與的原則，爲計生“失獨”、“獨殘”家庭及農村“五保”戶提供基本醫療和養老服務保障。

(三)加強專業隊伍建設，強化醫養結合保障措施。

一是完善專業人才培養、評聘和使用機制。民政、人社和衛生等部門應加大養老專業服務人才的培養培訓力度，加強對醫養結合機構中的醫生、護士、管理人員和護理員的培訓;鼓勵專業院校畢業生到醫養結合機構從事養老服務工作，並給予相應的特殊崗位補貼;養老機構內設醫療機構及其醫護人員在資格認定、職稱評定、技術准入等方面，與其他醫療機構同等對待，激發醫護人員的工作熱情和積極性。

二是建立人員崗位配套政策。對政府主導的醫養結合型醫療機構，合理增加護工型人員崗位，保障基本服務需求;對醫養結合型養老機構，合理增加醫護人員崗位，提高醫療服務能力。對社會力量舉辦的醫養結合機構，根據投資規模合理覈定醫療技術崗位、護工崗位和一般服務性崗位，並根據多部門考覈情況，通過政府購買服務的形式予以基本保障。

(四)強化行業監管考覈，確保醫養結合取得成效

推進醫養結合是深化醫藥衛生體制綜合改革，聚焦健康產業發展，推進健康合肥建設的創新之舉，必由之路。在大力發展醫養結合服務的同時，各相關部門要依據職責分工，加強監管，加大對違法違規行爲的執法查處力度。探索建立醫養結合服務質量評估制度和退出機制，定期組織有關方面專家或者委託第三方專業機構，進行綜合績效評估。評價結果作爲政府購買服務和對機構獎懲的重要依據，確保政府資金投入發揮最大效益，醫養結合護理質量和服務水平得到穩步提升，老年人羣的滿意度得到較大提高。

【第5篇】醫養結合工作調研報告

醫養產業是一項系統工程，涉及的部門多，面對的問題複雜，單靠哪個部門都是無法完成的。下面是本站範文網小編整理的醫養結合工作調研報告，歡迎大家閱讀!

醫養結合工作調研報告1 爲積極應對日益增長的人口老齡化問題，提高老齡人口健康服務能力，滿足“老有所醫、老有所養”的基本需求，近年來，我區積極探索“醫養結合”服務模式，取得了初步成效。

一、工作進展及成效

(一)探索醫養結合體系建設，推動資源優勢互補。

按照國務院及省市人民政府關於加快推進醫養結合的指示精神，區政府制定了《關於推進醫療衛生與養老服務相結合的實施方案(試行)》，待政府常務會研究通過。按照方案，大力推進衛生和養老服務資源整合：一是支持有條件的醫療機構開設老年病區、老年護理牀位;二是推動有條件的養老機構與醫療機構舉辦醫養結合聯合體;三是鼓勵轄區內部分醫院轉型爲養老護理院;四是推進基層醫療衛生機構與社區居家養老服務有機結合;五是支持養老機構按相關規定申請設立醫務室或護理站，提高養老機構提供基本醫療、護理服務的能力。

截至目前，區民政部門管理養老機構11個，設養老牀位1186張(其中批准新民醫院開設老年護理牀位300張)。區衛生部門覈批了樂年長者之家等3家社區養老機構內設醫務室、護理站，區民政部門牽頭組織我區6家養老機構與市一院建立了醫養結合聯合體，初步實現養老機構基本醫療衛生服務全覆蓋。

(二)創新醫養結合服務模式，構築居家養老服務基礎。

依託社區衛生服務機構基層優勢，建立以家庭醫生爲主的“點對點”健康服務體系。家庭醫生服務團隊主動深入社區和家庭，通過實施“積分制”、“健康儲蓄銀行”、“粉絲簽約”和老年人健康俱樂部等形式，對社區老年人實施分級分類健康管理。截至今年5月底，全區組建57個家庭醫生服務團隊，簽約服務3.8萬餘戶7.8萬餘人，其中60歲以上老年人4.3萬餘人。

建立以“醫聯體”爲專業技術支撐的“個性化”健康服務體系。各社區衛生服務中心分別與市一院、省鍼灸醫院建立“醫聯體”，把綜合醫療專家和中醫康復專家納入到家庭醫生服務團隊，開展“個性化”簽約服務。今年4月，雙崗中心創新組建 “2+2”家庭醫生專業服務團隊，成立了老年人健康管理、高血壓病、糖尿病和腦卒中康復4個專業服務小組，已與56位居家老人簽訂了有償簽約服務包，以滿足多元服務需求。

(三)豐富醫養結合服務內涵，建立機構養老服務機制。

爲強化養老機構中集居老人的健康保障，從今年6月起，區屬各社區衛生服務中心與轄區養老機構建立固定服務關係：一是每季度主動上門對養老機構開展1次健康教育講座，對老年人進行常規健康體檢，並指導康復治療。二是與養老機構建立24小時服務熱線，對常見病、多發病隨時進行上門診療。三是接收老人住院治療和康復，根據康復情況及時轉回養老機構。四是老人享受慢病選擇性藥物免費治療等衛生惠民政策。2022年以來，我區高血壓和2型糖尿病免費發藥人次分別達8.9萬人次、4.3萬人次，免費金額達310餘萬元，其中老年人發藥比例佔98%以上。

二、存在困難和問題

隨着人口老齡化持續發展，老年人的健康和養老是當今社會發展面臨的一大問題，而解決健康和養老問題最有效的手段就是醫養結合。從全國範圍看，醫養結合是一個新興課題，都處於積極探索中。實際工作中主要存在以下困難和問題：

(一)醫養結合服務需求與承載力不對稱。據統計，2022年全國60歲以上老年人口占總人口比重超過16.1%，而且每年處於上升趨勢;預計2024年超過20%，2041年超過30%，並於2050年達到近34%的水平。我區2022年60歲以上老年人8.4萬人，達到全區戶籍人口的17%，老齡化趨勢與全國同步。而我區在養老機構養老的不足800人，基本上是一些患病、失能、失智等需要長期醫療、護理、康復和生活照料的老年人，絕大多數老人包括“失獨”、“獨殘”等計生特殊羣體選擇居家養老。龐大的養老和老年人醫療服務需求，給現行養老和健康體系帶來嚴重挑戰，已成爲全社會不可迴避的問題。

(二)醫養結合行業管理體制不完善。目前養老機構由民政部門設置審批和管理，社區養老和居家養老服務由街居負責，醫療服務由衛計部門主管，醫保支付政策由人社部門制定。由於制度、行政職能和資金分割等因素，各相關部門在實施醫養結合時存在行業壁壘、職責交叉、業務交織等情況，其分而治之的格局勢必造成醫療和養老資源相互阻隔，難以做到目標一致，優勢互補，協調統一和橫向整合，老人的醫養統一問題難以得到有效保障。

(三)醫養結合機構定性定位不明確。從實際服務看，完整功能的醫養結合機構既不能完全替代養老機構，也不能替代醫療機構，應該有其鮮明的特點和需求羣體，在設置審批上也必須進一步明確標準體系和審批部門。按現行政策，完整的醫養結合機構審批權歸屬不明確，即使同一投資主體在設置醫療機構和養老機構時分別由衛生和民政部門審批，運行機制相對獨立，沒有解決醫養結合到底姓“醫”還是姓“養”的問題。

(四)醫養結合醫保支付政策仍然保守。以疾病醫療爲中心的現行醫保支付政策，對老年人的健康管理、疾病預防、早期診療、家庭醫生簽約服務、家庭病房等醫療健康服務項目均未出臺相關支付標準。即便是最新出臺的醫養結合病牀醫保支付辦法，對老年人的患病病種有明確規定，且病種數較少。可以說，當前醫保支付政策不同程度地遏制了醫養結合服務業的發展，需要進一步放開。

三、對策和建議

針對當前人口發展現狀、老齡化發展趨勢及存在的問題，發展醫養結合將會是一項重要的民生工程。當前，在積極實踐和探索的基礎上，政府的主要任務是：基本建立醫養結合體制機制，完善醫養結合政策法規體系，多元化、多途徑形成醫養結合服務網絡，爲老年人提供生命過程中各個時期所需的可負擔的公共服務。爲此提出如下意見和建議：

(一)發揮政府主導作用，做好醫養結合頂層設計。

一是出臺意見，分類明確定位。各級政府要從上而下出臺實施意見，成立領導小組，明確部門職責和牽頭單位，形成工作合力。要根據不同類型，分類明確醫養結合機構姓“醫”或姓“養”的問題。凡是養老機構開設醫療診室由民政部門爲主管單位;凡是醫療機構增設養老機構，由衛生行政部門爲主管單位;凡是以醫療、護理、康復爲主的護理院(完整功能的醫養結合機構)增設養老牀位，由衛生行政部門爲主管單位。以上三種形式醫養結合機構，同級民政、衛生行政部門要相互備案，並針對老年人羣“醫”或“養”的不同需求，做好入院引導和合理分流。

二是配套政策，建立運行機制。衛生行政、民政、人社等多部門儘快聯合出臺相關政策，對醫養結合養老機構審批准入、行業管理、人才隊伍建設、政府購買服務等方面給予支持。規劃、房產部門要出臺相關規定，在新建的一定規模的社區中同步規劃建設醫療、養老配套用房。要積極改革醫保政策，將完整功能的醫養結合機構優先納入醫保定點範圍，將醫養結合服務項目、居家養老診療費用逐步納入醫保報銷範圍，消除行業障礙和“瓶頸”。

(二)堅持多元資本發展，完善醫養結合服務體系。

積極探索社會資本參與機制。建立和完善社會資本發展醫養結合的扶植政策，引入專業醫養結合品牌企業入駐。規劃、土地、財稅等部門爲社會資本舉辦醫養結合型養老機構在規劃佈局、土地使用、財政補貼、稅費減免等方面出臺優惠政策，有步驟、有規劃地吸引更多的社會力量和民間資本參與醫養結合養老服務。

加快醫療養老機構轉型升級。鼓勵二級以下醫療機構增設醫養結合病牀或轉型爲醫養結合機構;提高養老機構內設醫療護理科室覆蓋率;推進基層醫療衛生機構與養老服務的有機融合，開展簽約服務;鼓勵綜合性醫院與養老機構建立“醫聯體”，實行對口支援、雙向轉診、醫護培訓等。要堅持政府主導、社會力量參與的原則，爲計生“失獨”、“獨殘”家庭及農村“五保”戶提供基本醫療和養老服務保障。

(三)加強專業隊伍建設，強化醫養結合保障措施。

一是完善專業人才培養、評聘和使用機制。民政、人社和衛生等部門應加大養老專業服務人才的培養培訓力度，加強對醫養結合機構中的醫生、護士、管理人員和護理員的培訓;鼓勵專業院校畢業生到醫養結合機構從事養老服務工作，並給予相應的特殊崗位補貼;養老機構內設醫療機構及其醫護人員在資格認定、職稱評定、技術准入等方面，與其他醫療機構同等對待，激發醫護人員的工作熱情和積極性。

二是建立人員崗位配套政策。對政府主導的醫養結合型醫療機構，合理增加護工型人員崗位，保障基本服務需求;對醫養結合型養老機構，合理增加醫護人員崗位，提高醫療服務能力。對社會力量舉辦的醫養結合機構，根據投資規模合理覈定醫療技術崗位、護工崗位和一般服務性崗位，並根據多部門考覈情況，通過政府購買服務的形式予以基本保障。

(四)強化行業監管考覈，確保醫養結合取得成效

推進醫養結合是深化醫藥衛生體制綜合改革，聚焦健康產業發展，推進健康合肥建設的創新之舉，必由之路。在大力發展醫養結合服務的同時，各相關部門要依據職責分工，加強監管，加大對違法違規行爲的執法查處力度。探索建立醫養結合服務質量評估制度和退出機制，定期組織有關方面專家或者委託第三方專業機構，進行綜合績效評估。評價結果作爲政府購買服務和對機構獎懲的重要依據，確保政府資金投入發揮最大效益，醫養結合護理質量和服務水平得到穩步提升，老年人羣的滿意度得到較大提高。

醫養結合工作調研報告2 2022年10月，嘉興煙雨社區一對老人死亡十天後被人發現，原因在於獨居老年夫妻中，健康的一方死於意外，而失能者死於無人照顧，再次給我們警示，社區醫養融合模式的推廣迫在眉睫。近年來，張家港市老有頤養工程列爲810工程，目前全市老年人口有22萬人，與總人口占比23.98%。在養老體系建設過程中，提出了9064的養老格局，即除了4%的老年人能在機構養老外，96%的老年人需要依靠家庭和社區來養老，這就對我們社區養老公共服務提出了較高的要求，而在養老服務衆多項目中，健康服務的需求是首位的。根據張家港市老年協會的調研，全市有空巢老人32053人、失能失智老人10686人，老年人患病羣體比例爲97%以上，由於老年人行動的不便，能在社區解決部分的保健、醫療、護理、康復等問題，是當前老年人及其家庭的迫切需要。

一、基本情況

(一)社區養老服務有關情況。一是基礎設施基本完善。2022年張家港市將居家養老服務納入政府實事工程，建設了104個居家養老服務中心(站)，一般設有日間照料中心、書畫室、閱覽室、活動室、就餐點等，爲居家養老的老年人提供基本的公共服務。二是工作網絡基本完善。2022年依託12345便民服務中心成立了虛擬養老院，負責全市居家養老服務的拓展及監管。目前開展的服務項目有三大類44小項，服務涵蓋生活照料、家政服務、康復護理、醫療保健、精神慰藉等，以上門服務爲主要形式。目前入院服務對象已達11000人。三是服務模式積極探索。2022年爲推進養老服務業的發展，調動社會力量投入養老行業。張家港市一方面充分發揮家庭服務行業協會作用，在虛擬養老服務中引入42家社會企業開展各類社會化養老服務，另一方面積極探索居家養老服務模式的改革，鳳凰、塘橋、金港等鎮委託常州枝秀家政服務公司運營居家養老服務中心，金港、錦豐、塘橋等鎮引入上海南鑫愷爾公司在社區推廣養老健康指導管理模式。

(二)養老保障及醫療服務情況。一是保障制度基本完善。參加城鎮職工醫療保險的退休職工14.76萬人，佔參保人數的22.20%;參加城鎮居民基本醫療保險的60週歲以上居民13.08萬人，佔參保居民人數的34.83 %。衛生、人社等部門每年組織對城鎮居民老年人免費進行健康體檢，83%的60週歲以上老人享受每年一次免費體檢，農村受益老人達10萬之多。二是服務體系基本建立。近年來，衛生部門圍繞公共衛生服務均等化的目標，大力抓好基本醫療服務，全市現有8家區鎮社區衛生服務中心，212家社區衛生服務站，8家分中心，基本覆蓋城鄉。同時在拆遷過渡房、老年安置房等重點區域設立了46個全科醫生工作室。三是服務機制積極創新。探索建立以家庭醫生爲基礎、全科團隊爲支撐、網格化管理爲形態的社區衛生服務體系，爲重點人羣開展巡迴診療、家庭病牀、健康保健諮詢等綜合健康服務，積極推動醫療衛生服務從“坐堂行醫”向“送醫上門”轉變。目前全市已組建全科團隊83個，累計進社區服務1674次，建立家庭病牀580張。在拆遷安置過渡房等重點場所，實施“市級醫療專家公益巡診百千萬活動”;在社區推進健康宣教計劃，提供健康沙龍免費服務;推進中醫進社區，將27項中醫藥技術服務納入社區衛生服務機構醫保報銷項目。

(三)醫養融合的初步探索。一是社區養老與衛生陣地結合。鳳凰鎮湖濱、雙龍等社區衛生服務中心與居家養老服務中心鄰近規劃建設，一方面老年人在活動時社區醫生可以開展健康指導，另一方面老年人在就醫後通過醫囑引導加強鍛鍊，使兩個機構的功能得到充分發揮。二是社區衛生及養老信息互通。社區衛生服務中心將老年人健康檔案信息進行篩查，建立慢性病管理檔案，定期隨訪，指導康復，爲老年人身體健康服務。同時居家養老服務中有基本的血壓血糖測試項目，工作人員通過上門服務動態瞭解老年人身體狀況，將信息反饋給社區醫生，便於用藥及健康指導，同時針對老年人需求開設了經絡按摩等項目。三是社會力量參與醫養融合探索。20xx年張家港市與上海南鑫愷爾養老事業發展中心合作聯合推廣“老年人健康生活指導管理模式”，在部分鎮試點建設4個老夥伴健康生活館。政府以購買健康生活指導管理服務券形式爲轄區內60週歲以上老人提供檔案建立、檢測評估、營養膳食指導服務、健康心理指導服務、休閒養生指導服務、體感運動指導服務、居家環境指導服務等體驗項目，其他項目市場化運作。

二、存在問題

一是社區衛生服務體系不盡完善,資源較缺乏。全市社區衛生服務站有衛技人員758名，站均3.4人，存在着隊伍力量不足、素質整體不高、隊伍不穩定等問題，只能坐診、無法實現上門診療。同時全科醫生相對較少，較難滿足社區衛生服務公共性、個性化、特殊性等特點。二是居家養老服務項目拓展有限，品質較一般。服務人員能力水平有限，服務項目及內容單一，由於缺乏專業的護工，服務方式上較爲傳統，日間照料中心根本無能力承接有個性需求的老年人。三是醫養融合工作機制尚未建立，推進較困難。資源整合困難，目前，衛生的社區醫療衛生、民政的居家養老服務、殘聯的社區康復、人社的養老保障等資源均處於各自爲政的狀態，老年人健康檔案信息也沒有實現部門共享，造成各部門重複調查。由於社區醫養融合領域尚未受到社會關注，缺乏引導和規範。

三、對策建議

對於社區醫養融合模式，張家港市雖然沒有形成系統性的政策，但在完善養老體系和社區衛生體系的文件中普遍涉及。2022年《張家港市十三屆人大二次會議代表議案辦理實施方案》提出要進一步整合社區公共服務資源，搭建完善的社區養老服務平臺。20xx年《張家港市居家養老服務實施細則》提出15類居家養老服務機構組織，包括基層醫療衛生機構。20xx年《市政府關於進一步加強社區衛生服務管理的意見》提出推行全科團隊和家庭醫生制度，以及中醫藥服務進社區等舉措，十分契合醫養融合主題。爲實現老有所養、病有所醫的目標，更好地服務全社會的老年人及家庭，提出如下建議：

(一)加快出臺醫養融合政策，建立部門聯動機制。在市級層面，建議由衛生部門牽頭，民政、人社、殘聯等部門配合，儘快出臺張家港市推進醫養融合的政策，界定政府職能，明確部門職責。除養老機構醫養結合外，注重結合社區規劃佈局，合理分佈社區養老及醫療衛生資源。打破部門壁壘，建立突發急病老人進醫院診療、出院老人迴歸社區康復、健康老人在社區接受預防保健、失能老人在社區得到專業護理、獨居老人在社區有人定期巡視等各類機制，鼓勵現有醫療機構進駐社區及老年人家庭開展醫養融合服務。同時依託社區服務業發展政策，加大社會力量投入社區醫養融合服務行業的扶持力度，鼓勵社會舉辦集疾病預防、慢病調養、康復護理等一條龍服務的家庭養老護理服務機構，加快完善監管及質量評估制度，規範醫養融合市場行爲。

(二)整合社區養老衛生資源，夯實基層公共服務。鼓勵社區養老與醫療服務機構近距離規劃，居家養老服務機構要積極拓展居家養老服務項目，社區衛生服務機構轉變原來“坐診等上門”的服務方式，主動走進老年人家庭，開展巡迴診療和健康教育、慢病管理等健康服務。同時，整合區域內衛生醫療資源，推進全科團隊組建和家庭醫生服務，面向社區有需求的老年人家庭，探索簽訂服務合約的服務模式，提供上門訪視、家庭病牀、電話諮詢、轉診預約、保健指導等個性化服務。積極發展循環養老志願服務，將社區內社區醫生、居家養老服務人員、康復指導員、社會工作者、志願者等資源鏈接起來，重點針對空巢、獨居、失能、殘疾等特殊老年人家庭，開展養老志願服務項目，共同編織老年人安全網。

(三)探索實踐醫養融合模式，推動服務改革創新。探索建立長期護理保險制度，人社、衛生、民政、財政等部門在開展長期護理保險調研的基礎上，發揮醫保基金效益，加強與保險公司的合作，逐步形成個人、政府和保險公司共同承擔的合力，緩解失能老人護理費用支出壓力。深入推進中醫藥服務進社區，市老年協會關於老有所醫的抽樣調查顯示，老年人患慢性病的佔80%以上。針對老年人病症的特殊性，依託市中醫醫院，一方面引導中醫醫療機構延伸提供社區居家養老服務，另一方面組織社區醫生學習掌握鍼灸、推拿、拔罐、刮痧、理療等中醫適宜技術，加快建設“市中醫藥服務示範社區衛生服務站”。加快醫養融合人才培養，發展醫務社工，通過設計開展社工項目化推進融合。探索醫養融合政府購買服務機制，在社區衛生服務中心增設居家養老服務項目，包括定期巡診、上門服務、健康管理、心理疏導等，對覈定的政府居家養老援助對象採用政府買單的方式提供服務。

【第6篇】2022醫養結合推進情況調研報告

醫養結合是近期養老模式的熱門話題，醫療對於養老事業的重要性日益凸顯，一個完善的老年服務體系，不僅要提供快樂幸福的生活環境，也要提供完善的醫療服務，有尊嚴的臨終關懷等。下面是本站範文網小編整理的2022醫養結合推進情況調研報告，希望對大家有所幫助!

2022醫養結合推進情況調研報告1 爲積極應對日益增長的人口老齡化問題，提高老齡人口健康服務能力，滿足“老有所醫、老有所養”的基本需求，近年來，我區積極探索“醫養結合”服務模式，取得了初步成效。

一、工作進展及成效

(一)探索醫養結合體系建設，推動資源優勢互補。

按照國務院及省市人民政府關於加快推進醫養結合的指示精神，區政府制定了《關於推進醫療衛生與養老服務相結合的實施方案(試行)》，待政府常務會研究通過。按照方案，大力推進衛生和養老服務資源整合：一是支持有條件的醫療機構開設老年病區、老年護理牀位;二是推動有條件的養老機構與醫療機構舉辦醫養結合聯合體;三是鼓勵轄區內部分醫院轉型爲養老護理院;四是推進基層醫療衛生機構與社區居家養老服務有機結合;五是支持養老機構按相關規定申請設立醫務室或護理站，提高養老機構提供基本醫療、護理服務的能力。

截至目前，區民政部門管理養老機構11個，設養老牀位1186張(其中批准新民醫院開設老年護理牀位300張)。區衛生部門覈批了樂年長者之家等3家社區養老機構內設醫務室、護理站，區民政部門牽頭組織我區6家養老機構與市一院建立了醫養結合聯合體，初步實現養老機構基本醫療衛生服務全覆蓋。

(二)創新醫養結合服務模式，構築居家養老服務基礎。

依託社區衛生服務機構基層優勢，建立以家庭醫生爲主的“點對點”健康服務體系。家庭醫生服務團隊主動深入社區和家庭，通過實施“積分制”、“健康儲蓄銀行”、“粉絲簽約”和老年人健康俱樂部等形式，對社區老年人實施分級分類健康管理。截至今年5月底，全區組建57個家庭醫生服務團隊，簽約服務3.8萬餘戶7.8萬餘人，其中60歲以上老年人4.3萬餘人。

建立以“醫聯體”爲專業技術支撐的“個性化”健康服務體系。各社區衛生服務中心分別與市一院、省鍼灸醫院建立“醫聯體”，把綜合醫療專家和中醫康復專家納入到家庭醫生服務團隊，開展“個性化”簽約服務。今年4月，雙崗中心創新組建 “2+2”家庭醫生專業服務團隊，成立了老年人健康管理、高血壓病、糖尿病和腦卒中康復4個專業服務小組，已與56位居家老人簽訂了有償簽約服務包，以滿足多元服務需求。

(三)豐富醫養結合服務內涵，建立機構養老服務機制。

爲強化養老機構中集居老人的健康保障，從今年6月起，區屬各社區衛生服務中心與轄區養老機構建立固定服務關係：一是每季度主動上門對養老機構開展1次健康教育講座，對老年人進行常規健康體檢，並指導康復治療。二是與養老機構建立24小時服務熱線，對常見病、多發病隨時進行上門診療。三是接收老人住院治療和康復，根據康復情況及時轉回養老機構。四是老人享受慢病選擇性藥物免費治療等衛生惠民政策。2022年以來，我區高血壓和2型糖尿病免費發藥人次分別達8.9萬人次、4.3萬人次，免費金額達310餘萬元，其中老年人發藥比例佔98%以上。

二、存在困難和問題

隨着人口老齡化持續發展，老年人的健康和養老是當今社會發展面臨的一大問題，而解決健康和養老問題最有效的手段就是醫養結合。從全國範圍看，醫養結合是一個新興課題，都處於積極探索中。實際工作中主要存在以下困難和問題：

(一)醫養結合服務需求與承載力不對稱。據統計，2022年全國60歲以上老年人口占總人口比重超過16.1%，而且每年處於上升趨勢;預計2024年超過20%，2041年超過30%，並於2050年達到近34%的水平。我區2022年60歲以上老年人8.4萬人，達到全區戶籍人口的17%，老齡化趨勢與全國同步。而我區在養老機構養老的不足800人，基本上是一些患病、失能、失智等需要長期醫療、護理、康復和生活照料的老年人，絕大多數老人包括“失獨”、“獨殘”等計生特殊羣體選擇居家養老。龐大的養老和老年人醫療服務需求，給現行養老和健康體系帶來嚴重挑戰，已成爲全社會不可迴避的問題。

(二)醫養結合行業管理體制不完善。目前養老機構由民政部門設置審批和管理，社區養老和居家養老服務由街居負責，醫療服務由衛計部門主管，醫保支付政策由人社部門制定。由於制度、行政職能和資金分割等因素，各相關部門在實施醫養結合時存在行業壁壘、職責交叉、業務交織等情況，其分而治之的格局勢必造成醫療和養老資源相互阻隔，難以做到目標一致，優勢互補，協調統一和橫向整合，老人的醫養統一問題難以得到有效保障。

(三)醫養結合機構定性定位不明確。從實際服務看，完整功能的醫養結合機構既不能完全替代養老機構，也不能替代醫療機構，應該有其鮮明的特點和需求羣體，在設置審批上也必須進一步明確標準體系和審批部門。按現行政策，完整的醫養結合機構審批權歸屬不明確，即使同一投資主體在設置醫療機構和養老機構時分別由衛生和民政部門審批，運行機制相對獨立，沒有解決醫養結合到底姓“醫”還是姓“養”的問題。

(四)醫養結合醫保支付政策仍然保守。以疾病醫療爲中心的現行醫保支付政策，對老年人的健康管理、疾病預防、早期診療、家庭醫生簽約服務、家庭病房等醫療健康服務項目均未出臺相關支付標準。即便是最新出臺的醫養結合病牀醫保支付辦法，對老年人的患病病種有明確規定，且病種數較少。可以說，當前醫保支付政策不同程度地遏制了醫養結合服務業的發展，需要進一步放開。

三、對策和建議

針對當前人口發展現狀、老齡化發展趨勢及存在的問題，發展醫養結合將會是一項重要的民生工程。當前，在積極實踐和探索的基礎上，政府的主要任務是：基本建立醫養結合體制機制，完善醫養結合政策法規體系，多元化、多途徑形成醫養結合服務網絡，爲老年人提供生命過程中各個時期所需的可負擔的公共服務。爲此提出如下意見和建議：

(一)發揮政府主導作用，做好醫養結合頂層設計。

一是出臺意見，分類明確定位。各級政府要從上而下出臺實施意見，成立領導小組，明確部門職責和牽頭單位，形成工作合力。要根據不同類型，分類明確醫養結合機構姓“醫”或姓“養”的問題。凡是養老機構開設醫療診室由民政部門爲主管單位;凡是醫療機構增設養老機構，由衛生行政部門爲主管單位;凡是以醫療、護理、康復爲主的護理院(完整功能的醫養結合機構)增設養老牀位，由衛生行政部門爲主管單位。以上三種形式醫養結合機構，同級民政、衛生行政部門要相互備案，並針對老年人羣“醫”或“養”的不同需求，做好入院引導和合理分流。

二是配套政策，建立運行機制。衛生行政、民政、人社等多部門儘快聯合出臺相關政策，對醫養結合養老機構審批准入、行業管理、人才隊伍建設、政府購買服務等方面給予支持。規劃、房產部門要出臺相關規定，在新建的一定規模的社區中同步規劃建設醫療、養老配套用房。要積極改革醫保政策，將完整功能的醫養結合機構優先納入醫保定點範圍，將醫養結合服務項目、居家養老診療費用逐步納入醫保報銷範圍，消除行業障礙和“瓶頸”。

(二)堅持多元資本發展，完善醫養結合服務體系。

積極探索社會資本參與機制。建立和完善社會資本發展醫養結合的扶植政策，引入專業醫養結合品牌企業入駐。規劃、土地、財稅等部門爲社會資本舉辦醫養結合型養老機構在規劃佈局、土地使用、財政補貼、稅費減免等方面出臺優惠政策，有步驟、有規劃地吸引更多的社會力量和民間資本參與醫養結合養老服務。

加快醫療養老機構轉型升級。鼓勵二級以下醫療機構增設醫養結合病牀或轉型爲醫養結合機構;提高養老機構內設醫療護理科室覆蓋率;推進基層醫療衛生機構與養老服務的有機融合，開展簽約服務;鼓勵綜合性醫院與養老機構建立“醫聯體”，實行對口支援、雙向轉診、醫護培訓等。要堅持政府主導、社會力量參與的原則，爲計生“失獨”、“獨殘”家庭及農村“五保”戶提供基本醫療和養老服務保障。

(三)加強專業隊伍建設，強化醫養結合保障措施。

一是完善專業人才培養、評聘和使用機制。民政、人社和衛生等部門應加大養老專業服務人才的培養培訓力度，加強對醫養結合機構中的醫生、護士、管理人員和護理員的培訓;鼓勵專業院校畢業生到醫養結合機構從事養老服務工作，並給予相應的特殊崗位補貼;養老機構內設醫療機構及其醫護人員在資格認定、職稱評定、技術准入等方面，與其他醫療機構同等對待，激發醫護人員的工作熱情和積極性。

二是建立人員崗位配套政策。對政府主導的醫養結合型醫療機構，合理增加護工型人員崗位，保障基本服務需求;對醫養結合型養老機構，合理增加醫護人員崗位，提高醫療服務能力。對社會力量舉辦的醫養結合機構，根據投資規模合理覈定醫療技術崗位、護工崗位和一般服務性崗位，並根據多部門考覈情況，通過政府購買服務的形式予以基本保障。

(四)強化行業監管考覈，確保醫養結合取得成效

推進醫養結合是深化醫藥衛生體制綜合改革，聚焦健康產業發展，推進健康合肥建設的創新之舉，必由之路。在大力發展醫養結合服務的同時，各相關部門要依據職責分工，加強監管，加大對違法違規行爲的執法查處力度。探索建立醫養結合服務質量評估制度和退出機制，定期組織有關方面專家或者委託第三方專業機構，進行綜合績效評估。評價結果作爲政府購買服務和對機構獎懲的重要依據，確保政府資金投入發揮最大效益，醫養結合護理質量和服務水平得到穩步提升，老年人羣的滿意度得到較大提高。

2022醫養結合推進情況調研報告2 我市有60歲以上老年人口98.6萬人，佔全市人口21%，老年人口將以年均3.5%的速度持續增長，到2022年全市老年人口將佔總人口的四分之一。隨着高齡老年人、空巢老年人和失能老年人日益增多，我市老齡化程度不斷加深，因此醫養融合發展對我市應對人口老齡化，提升養老服務能力和水平具有非常重要的意義。

一、基本情況

(一)積極探索居家、社區醫養融合新模式

全市基層醫療機構在轄區內組建全科醫生團隊，對60歲以上老年人健康狀況進行調查摸底，建立健康檔案，對孤寡老人實行免掛號費、降低檢查治療費等優惠。各社區衛生服務中心全面實施家庭醫生制度，與60歲以上老年人等重點人羣簽約。2022年以來，組織多輪企業退休人員免費體檢，週期免費體檢率達83.29%。

一是建立家庭醫生制度和健康管理團隊服務。我市在基層醫療衛生機構全面啓動實施家庭醫生制度，重點爲60歲以上老人、慢性病患者提供家庭簽約服務。目前，政府舉辦的39家社區衛生服務中心全部實施家庭醫生制度，與60歲以上老年人等重點人羣簽約率達76.7%。全市62家鄉鎮衛生院全部開展健康管理團隊服務，組建健康管理團隊342個，覆蓋912個村衛生室，開展團隊服務8304場次。二是開展居家老人醫療緊急救助活動。2022年，通過“政府主導、社會參與、企業經營、市場運作、公益服務”的建設運營模式，建成市養老服務平臺，以“安全、健康和便捷生活”爲服務主旨，爲居家養老的老年人提供緊急救助、生活照料、精神慰藉等全方位服務。目前，平臺“12349”養老服務熱線已覆蓋整個市區，24小時爲老年人提供服務。三是開展醫療定點服務。由社區居家養老服務中心(日間照料中心)與轄區內社區衛生服務機構聯繫，簽訂服務協議，充分發揮社區養老服務平臺功能。四是開展健康知識諮詢服務活動。全市以“健康揚州社區行”活動爲載體，定期組織講師團成員以及有關醫學專家深入社區、鄉村，針對不同人羣開展健康知識講座。今年僅市專業照料協會就組織社區健康諮詢服務活動4場，培訓養老護理員近200名。

(二)着力提升專業養老機構醫養融合水平

全市共有養老機構99家，其中農村五保供養服務機構(農村敬老院)72家，社會福利中心、老年公寓等公辦養老機構8家，老年公寓等社會辦養老機構19家。全市共有養老牀位數29820張，牀位佔全市老年人口總數的3.08%。社會辦養老機構19所，牀位2284張。全市有護理型牀位1843張，佔牀位總數的6.2%。

一是公辦養老機構醫養支撐輻射能力強。揚州市社會福利中心成立頤和養老康復中心，通過與東方醫院合作，在全國首創“金柺杖”養老服務標準體系，通過“親情助理模式、至全服務模式、abc管理模式、got運行模式”四大專屬模式，實現示範引導、專業推廣、輻射社區的作用。二是社會辦養老機構醫養分類保障。曜陽國際老年公寓通過與蘇北醫院合作建立康復醫院，完善急診急救綠色通道機制，爲老人開展保健醫療、康復護理、緊急救護、體格檢查、健康管理等多項綜合性醫療服務。中小型社會辦養老機構重點收治自理和僅需基礎護理服務的對象。三是農村敬老院基礎醫療覆蓋廣。我市72家農村敬老院，均擁有基礎性醫療功能的醫務室。敬老院與當地衛生服務機構建立雙向轉治機制，確保政府兜底保障對象的基本醫療。保險機制作爲醫療的重要補充。2022年，通過市慈善總會的資助，對城區685名城市“三無”、農村五保對象投保“愛老無憂”意外保險。四是養老護理員隊伍建設不斷深化。我局與養老護理員培訓基地揚大醫學院聯合開展初級護理員免費培訓，截止目前，已培訓養老護理員592名。全市養老護理員822名，其中持證上崗養老護理員620名(初級592名，中級20名，高級8名)，持證上崗率達75%以上，養老護理員專業化水平不斷增強。

(三)加快醫養融合醫養融合政策創制

2022年，市政府制定出臺了《關於加快發展健康和養老服務產業的實施意見》，實施意見明確大力鼓勵養老醫養融合發展和社會力量發展養老服務，爲助推我市養老機構轉型升級發展提供了指導性意見。同年8月，我局與市財政局聯合出臺《揚州市城區養老機構新增牀位經費補助辦法》和《揚州市城區養老機構運營經費補助辦法》。辦法對市區按標準建設、依規定運營的新增社會養老機構牀位市財政給予每張牀位3000元的建設補貼，對市區已開業的社會力量興辦的養老機構和公建民營的養老機構，依據實際入住老年人數按全護理、半護理、自理、分別給予每人每月100元、70元、50元補貼。兩項具體的惠民舉措對大力扶持社會力量興辦和鼓勵發展醫養型養老機構提供了強有力的制度保障和經費保障，同時，也爲各縣(市、區)出臺養老機構補助辦法提供了參考依據。針對老年人保健市衛生局制定出臺了《關於加快城市(農村)社區衛生服務體系建設的意見》，《揚州市城市(農村)社區衛生服務中心(站)設置標準》、《揚州市城市社區衛生服務機構設置規劃》等多個政策性文件，進一步明確新形勢下全市社區衛生髮展的總體目標和工作重點，對推進城鄉基層衛生服務網絡體系建設、完善社區衛生服務工作機制和提升社區衛生服務質量等作出明確的部署。

二、存在問題

總體上看，我市養老服務醫養融合建設還處在初級階段，與人口老齡化形勢下的養老社會化、多樣化、個性化的醫療康復要求不相適應，與老年人日益增長的物質和文化的需求不相適應，與我市全面建設小康社會對養老服務業的要求不相適應，在保障能力、政策法規、管理手段、服務水平、思想認識等方面還有待進一步加強。

(一)醫養融合制約因素較多

我市在推進醫養融合方面雖然取得了積極的進展，但是在服務能力、醫保結算、政策引導等方面，還存在諸多制約因素。一是缺乏醫保支持政策。由於養老不屬於診療項目，因醫保報銷金額和住院時間的限制，造成需要長期康復治療的老年人不得不連續出院轉院，既造成過度醫療，也對老年人生理、心理健康發展不利。二是醫療護理能力欠缺。我市社區養老服務設施通常只能提供日間照料服務，大部分養老機構雖然有醫務室和護理人員，但是醫療和護理水平不高。而診療水平高的醫療機構，本身醫療資源十分緊張，使得優質醫療資源無法滿足居家、社區、機構養老需求。三是養老護理隊伍建設亟待加強。根據民政部專業化養老服務機構中4-5張牀位就需要1名護理人員來推算，全市約2.9萬張牀位，至少需要5800名護理人員，而我市99所養老機構中，養老牀位與護理人員的比例僅爲25:1，50歲以上的養老護理員佔護理員總數的70%以上，數量和質量遠遠不能滿足老年人的服務需求。同時，養老機構護理人員勞動強度大，薪酬待遇過低，社會認可度不高和工作環境差等原因，也造成就業吸引力有限。

(二)養老機構供需矛盾突出

我市現有養老機構的存量與龐大的、日益增長的養老服務醫養需求不相匹配，社會養老服務的壓力較大。一是機構養老供養對象結構性失衡。養老機構照顧失能老人工作量大，強度高，同時也缺乏必要的醫療條件，因此養老機構願意選擇可自理老人，不願意接受高齡、失能、半失能老人，造成社會上最需要入住養老機構的失能、半失能老人被排斥在機構養老之外。通過《全國城鄉失能老年人狀況研究》結果和我市調研的實際來看，養老機構在收住對象定位上，近一半的機構只願意接收自理老人或以接收自理老人爲主，其中城區將近三分之二的養老機構，不願意收住失能、半失能老人。特別是社會辦養老機構，對入住老人身體因素作爲重要的入住條件。二是專業老年護理院的缺失。根據全國第六次人口普查的統計，江蘇省失能老年人佔老年人總數的2.39%，我市老年人98.63萬人，以此推算，我市約有失能老人2.3萬人，而我市養老機構護理型牀位僅爲1843張，可見我市失能老年人醫養型養老需要巨大。老年護理院作爲以護理服務和維持生命的基本醫療服務爲主的醫療機構，具備對長期需要生活護理和醫療護理、康復、臨終關懷的服務對象提供治療性護理服務的能力，對緩解綜合性醫療壓力、構建養老機構和醫療機構的互通平臺和解決老年患者出院後康復發揮着非常重要的作用。我省兄弟市老年護理院蘇州市20所、南京市12所、無錫市6所，常州、徐州市各1所。其中，南京、蘇州、無錫的老年護理院同時具備養老機構性質。我市尚無一家專業老年護理院。三是養老機構供給結構不合理。一爲醫養融合護理型牀位缺失較多，全市護理型牀位僅佔養老牀位總數的6.2%，與省政府要求“到2022年，護理型牀位佔養老牀位總數的比例達到30%以上”存在較大差距。二爲部分地區高檔豪華的養老機構，由於牀位收費相對較高，入住率較低，而適合廣大普通老年人，特別是寄養中低收人失能、半失能老年人的養老機構卻排隊難進，一牀難求。四是城鄉機構養老發展不平衡。在全市2.9萬張機構養老牀位中，大部分爲農村敬老院牀位，城市養老機構的牀位佔比遠低於農村，與城市龐大的需求形成較大的反差。

(三)社會辦養老機構醫養髮展艱難

社會辦養老機構不僅在社會養老服務體系中扮演着“填補空缺”的角色，也是社會養老服務體系中的重要組成部分。總體上看，我市社會辦養老機構牀位數僅佔養老機構牀位總數的8%，與省政府要求“到2022年，社會投資興辦的養老機構牀位佔養老牀位總數的比例達到50%以上。”存在較大差距，其中護理型牀位所佔比例更低。一是新建社會辦養老機構發展受到土地等政策的制約，租賃等形式的養老機構又難以符合規劃、消防、審批的要求。二是對公辦、社會辦養老機構的扶持政策不平衡性。僅以對養老機構的省級資助爲例，2022年—2022年，省對按“江蘇省示範性養老機構標準新建、牀位150張以上的”公辦養老機構，每張牀位補助標準爲3萬元，而對社會辦養老機構僅補助0.3萬元。我市對社會辦養老機構的牀位建設爲每張3000元，與省內兄弟市相比仍處於較低水平(南京、南通5000元，鎮江、泰州4000元，徐州3000元)。三是優惠扶持政策可操作性不強，難於落實。如對於養老服務項目的土地供應政策，文件普遍作了以下規定：養老機構建設應當採取劃撥方式供地的，一律劃撥供地。由於上述政策過於籠統、原則，社會辦養老機構獲優惠供地很難實現。

三、下一步打算及建議

人口老齡化是社會經濟發展和人口轉變的必然結果，當前揚州市已步入人口老齡化快速發展的關鍵時期，應對人口老齡化帶來的養老問題，要做好重點醫養融合發展的工作不僅時間十分緊迫，而且壓力十分巨大。爲此，我市應加快形成以政策扶持爲導向、以財政投入爲推手、政府與社會力量互聯互動互補、覆蓋城鄉的社會醫養服務新格局。

(一)創新手段、統籌規劃，夯實居家社區醫養融合基礎

一是提升居家醫養能力。大力推廣智慧社區建設，推廣“虛擬養老院”模式，通過可穿戴設備、視頻診斷等手段，藉助互聯網技術、雲技術和物聯網技術，以信息化、智能化服務爲支撐，爲老年人提供及時周到的遠程健康服務。在便民服務進萬家的基礎上加快推進家庭醫生制度，實現生活護理、康復護理進家庭，定期巡診與應需施診相結合的診療、護理服務，爲居家養老提供醫療保障。二是強化社區醫養融合功能。結合城鄉發展規劃，統籌佈局建設城鄉社區居家養老服務中心(老年人日間照料中心)、農村養老互助幸福院等社區養老服務設施，並在其中配備健康小屋、康復室等，築牢社區醫養融合基礎;條件不具備的老居民區，按照就近原則與社區衛生服務中心(站)建立契約合作機制;鼓勵新開發住宅配套建設醫養融合服務設施，爲社區老人提供完備的醫養融合服務。三是大力開展醫養融合志願服務活動。成立服務老人的“時間銀行”，倡導“服務今天，享受明天”的理念，採取“時間儲蓄”的方式，發動志願者爲老年人提供醫養融合服務。

(二)結對合作、政策支持，加快養老服務醫養融合

今年，我局將與市衛生局聯合出臺《關於推進醫療與養老服務融合發展的意見》，其中明確以醫療機構、基層醫療機構與養老機構建立長效合作關係爲依託，建立醫療機構與養老機構合作模式，重點鼓勵建設或轉型老年護理院發展。2022年，全市養老機構全面完成“567工程”即：護理型牀位佔養老牀位總數達到50%以上;醫養型養老機構佔總數的60%;收住全護理、半護理老年人佔總人數70%以上的養老機構應具有基礎醫療服務功能。一是建議醫保支持政策引入養老服務業，通過將需要中長期專業護理、康復、診療的養老對象納入醫保範疇，推進醫養融合良性循壞發展。二是提升機構養老醫療融合服務能力。通過醫療機構在養老機構內設置分支機構、養老機構在內部設置醫療機構、基層醫療機構上門服務等完善醫養服務結構。三是加強醫療資源機構養老配置能力。充分利用現有醫療衛生資源，鼓勵醫院將閒置資源改造成康復醫療機構或增加老年病科牀位，支持社會資本舉辦專科護理院，鼓勵部分非建制鄉鎮衛生院積極開展養老服務。四是建立居家、社區、機構養老與醫療機構聯動機制。對基層醫療機構、養老機構、居家養老服務中心轉送的老年病人，在掛號、就診、檢查及辦理住院手續等方面提供一站式服務。五是提升養老護理員職業化和專業化水平。可以通過設置崗位津貼和以獎代補的手段，逐步引導養老護理員隊伍向專業化和年輕化轉型。繼續加大養老護理員的培訓力度，明確對取得國家養老護理員技師、高級工、中級工、初級工職業資格證書後，在養老機構護理崗位連續從業2年以上的人員，分別給予每人3000元、2000元、1000元、500元一次性補貼。

(三)加大投入、積極融資，夯實醫養服務基礎

一是積極與財政部門做好對接，貫徹執行省政府《關於加快發展養老服務業完善養老服務體系的實施意見》(蘇政發〔20xx〕39號)中對自建產權用房養老機構每張護理型牀位給予1萬元的一次性建設補助和租賃用房舉辦且租期5年的養老機構，每張護理型牀位給予不低於5000元的一次性改造補助政策。二是積極引導各縣(市、區)民政部門與養老機構建立專職養老護理員績效考覈機制，績效考覈資金可由縣、鄉兩級財政按比例分擔。三是建議研究制定針對新建或轉型牀位150張牀位以上且具有示範引領作用的醫養型老年護理院給予一次性20萬元以獎代補政策。四是建議設立支持醫養髮展的投資引導基金，採取投入資本金、直接補助、財政貼息、小額貸款、項目補貼、風險補償金、參股產業基金等方式，引導社會資本加速進入醫養服務領域。

(四)搭建平臺、延伸保險，推進社會辦養老機構醫養髮展

一是積極推動《揚州市社會養老機構設立辦法》的出臺，聯合財政、衛生、國土、工商、金融、安監及消防等職能部門，鼓勵養老機構與醫療服務機構融合發展，根據權限分級職責，搭建平臺協調解決諸如：土地使用、“一照多址”、人員待遇等扶持政策落地的問題，切實降低准入門檻，觸發醫養融合發展的“鮎魚效應”。二是鼓勵醫養型社會辦養老機構和老年護理院建設，針對機構身份定位問題，可在發展初期按“半福利半企業”定性，仿照企業運作模式融資入股、收益分紅、擴張規模等，對其經費尚有少量缺口的，銀行給予小額貸款，待其進入成長髮展期開始歸還貸款。三是拓展“愛老無憂”保險計劃延伸醫養型社會辦養老機構，通過個人自籌和政府補貼相結合的方式，爲入住失能、半失能寄養老人辦理護理保險或意外保險，分釋社會辦養老機構風險。四是發揮社會福利協會服務管理作用，制定我市行業管理規範性文件，明確社會辦醫養型養老機構的性質地位，各方權利、義務關係，開辦養老機構籌資方式與待遇，糾紛處理機構與理賠等要求。

(五)明確責任、創新模式，積極延伸五保供養機構醫養服務

在有條件的地區試點開展農村社會福利服務，率先將敬老院轉型爲集養老、醫療、康復爲一體的農村社會福利中心。積極將農村養老機構工作納入了鄉鎮公共體系建設範疇，納入新農村建設內容，列入鄉鎮考覈目標。利用或創造條件開設社會化養老功能，提高牀位使用率，擴大養老覆蓋面，科學制定發展農村養老工作整體規劃，將農村敬老院建設和管理作爲農村機構養老系統工程的重要方面，變敬老院單純的“收養”少數“五保”老人的兜底保障福利擴面向廣大農村老年人服務。積極引導鼓勵社會力量參與、支持五保供養事業發展，出臺土地、稅收等各項優惠政策，通過公辦民營、民辦公助、政府補貼和購買服務等形式，引導社會力量興建敬老院。

【第7篇】2022醫養結合調研報告

養老事業是一項錯綜複雜的社會系統工程。下面小編提供醫養結合調研報告，歡迎閱讀參考。

2022醫養結合調研報告一 我國正處於人口老齡化快速發展時期，老齡人口總量急劇擴大，失能、部分失能老年人口大幅增加，老年人的醫療衛生服務需求和生活照料需求疊加的趨勢越來越顯著。目前醫療和養老服務相對獨立的體系不能滿足老年人需要，迫切需要爲老年人提供醫療與養老相結合的服務。加快醫養結合，有利於滿足人民羣衆日益增長的多層次、多樣化健康養老服務需求，有利於擴大內需、拉動消費、增加就業。2022年11月，國務院辦公廳出臺了推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見，明確了醫養結合的基本原則、發展目標和重點任務。爲了解醫養結合發展狀況，今年6月，國家統計局浙江調查總隊在全省11個市對78家醫養結合機構和入住老人進行訪談調查，瞭解當前浙江省醫養結合發展現狀和存在問題。

一、醫養結合是應對老齡化社會的必然選擇

(一)老齡化加速，老年人口規模擴大。

1.老年人口快速增長，已接近老齡社會。老齡化是我國社會變化的重點特徵之一，由於計劃生育政策的實施，人口老齡化速度遠快於其他國家。按戶籍人口統計，截至2022年末，浙江省60歲及以上老年人口984萬人，佔總人口的20.2%。“十二五”期間，淨增老年人口195萬人，年均增長率4.6%。全省11個設區市中，老齡化程度最高的嘉興市，60歲及以上老年人口比重已達24.3%，舟山市和湖州市的老年人口比重也達到了24.0%和23.2%，差不多四人中就有一位老人。浙江省老齡化程度高於全國，老年人口比例比全國的16.1%高4.1個百分點。到2022年末，浙江省65歲及以上人口達到619.3萬人，佔總人口的11.2%，依據聯合國標準，這一比例達到7% 即開始步入老齡化社會，超過14%成爲老齡社會，我省正處於快速老齡化階段，已接近老齡社會。

2.醫療護理需求大的高齡人口總量迅速增加。隨着年齡增長，人的健康狀況逐漸衰退，生活自理能力減弱、疾病增多，對醫療、護理的依賴程度越來越高。75歲前屬於年輕老人，以居家養老爲主，健康需求側重於疾病預防和健康管理;75歲以後，需要一定程度的護理，日常生活起居需要有人給予幫助;80歲以後，對醫療、康復、護理的依賴程度逐漸提高，生活起居需要專人照顧。當前，人口高齡化加速，“十二五”時期，全省80歲及以上的高齡老人淨增34.74萬人，年均增長率5.19%，到2022年末達到155.83萬人，人口高齡化明顯快於老齡化速度。隨着人口高齡化，失能半失能老年人數量進一步增加。子女供養的傳統養老模式淡化，空巢老年家庭比率保持高位，2022年末，全省純老年家庭人口數爲234.2萬人，佔老年人口總數的23.8%。

(二)老年人對醫療護理照顧一體化的需求增加。

1.老年人口收入水平提高，需要方便、優質、全面的醫療服務。隨着我國經濟社會快速發展，老年人口的收入水平不斷提高，保障條件持續改善。國家連續10年以接近10%的幅度調高企業退休人員基本養老金，根據住戶調查資料，2022年，浙江離退休人員的人均離退休金(養老金)達到40707元。全省還建立了高齡老人生活津貼制度和養老服務補貼制度，2022年全省有136萬老年人享受高齡補貼，對困難老年人的救助經費金額超15億元。住戶調查數據還顯示，全省60歲及以上老人中，97.6%都參加了醫療保險。當老年人收入有了保障，醫療保障水平也不斷提高，開始追求健康的高品質老年生活，醫療需求提升。據2022年浙江調查總隊對723位65歲居家老人的醫療需求調查，有88.8%的老人要求定期體驗，40.2%要求組織健康講座，32.6%希望提供上門看病服務。老年人行動能力減弱，當生病時能得到便捷、快速、優質的醫療服務，是老年人的最大期盼。

2.家庭照護功能弱化，缺乏完善的護理條件。傳統的三代同堂家庭結構逐漸瓦解，老倆口獨自生活越來越普遍，空巢老人佔60歲以上老年人口的23.8%。對獨生子女家庭來說，也無精力、無時間承擔起照顧多代多家老人的責任。老年病多發、易發和突發，患病老人的就醫治療、住院照顧子女難以承擔，失能和半失能老人的生活護理，既需要花費大量時間，還要求有專業護理知識、完善的護理條件，靠家庭自身也無法解決。老齡化帶來這些問題，已從家庭困難轉化爲社會性問題，需要通過社會化、專業化來解決。

3.醫療和養老機構自成系統，不能有效滿足老人的醫療護理需求。發達國家的人口老齡化是在經濟持續增長、社會保障制度逐漸完善、生育率自然下降的情況下產生的，伴隨老齡化產生的問題有一個逐漸適應和解決的過程。而我國老齡化發展迅速，社會保障和福利制度、管理和應對機制不健全，爲老年人提供服務的機構、設施缺乏。多年來，爲滿足老年人多樣化養老的需要，在政府大力支持下，養老機構迅速增加，多元化、多層次的機構養老體系基本建立，較好滿足了老年人生活照顧護理的需要，但針對老年醫療需求的醫療衛生服務體系尚未建立，養老機構與醫療機構相互獨立，養老院不提供全面醫療服務，而醫院只負責疾病治療，老年人一旦患病就不得不往返於家庭、醫院和養老機構之間，既耽誤治療，也增加了家屬負擔。醫療和養老的分離，也致使許多患病老人把醫院當成養老院，加劇了醫療資源的緊張。打破醫療服務與養老服務間的分隔，圍繞老人對養老、醫療、護理、康復需求出發，通過醫養結合，建立醫養一體化的機構，爲老人提供全面綜合性一體化服務，成爲老人們和子女們的期盼。

4.醫養結合發展方式的提出。醫養結合是針對老年人的醫療衛生服務需求和生活照料需求疊加，而目前醫療衛生和養老服務資源又相對獨立這一客觀現實問題而提出的，通過提供醫療衛生與養老相結合的服務，最大限度滿足老年人健康養老服務需求。特別是對失能和部分失能老年人，以醫養結合機構爲依託，提供醫療康復護理服務。不僅提供生活、心理及文化方面的服務，還增加醫療保健康復服務，配備專業的醫療護理團隊，提供醫療診治、護理保健、大病康復、臨終關懷等服務項目，消除了患病老人及其家屬的後顧之憂，使得患病老人在養老機構也能得到及時治療。實現有病治病、無病療養，養老與醫療相結合。對居家養老爲主的老人，通過醫養結合，提供健康醫療服務。

二、政府推動下醫養結合得到較快發展

2022年11月，國務院辦公廳轉發衛生計生委等部門關於推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見，這是國務院首個專門針對醫養結合發展出臺的政策文件，醫養結合發展已上升到國家政策層面加以推進。浙江省醫養結合發展比較早， 20xx年省民政廳等五部門出臺了《關於推進醫療衛生與養老服務融合發展的實施意見》，提出統籌醫療服務與養老服務資源，支持醫養融合發展。2022年省民政廳開展醫養結合示範點建設，確定26家養老機構爲省級醫養結合示範點，各市出臺相關政策支持開辦醫養結合機構，在政府的積極推動下，醫養結合得到快速發展。

(一)醫養結合的主要模式。

針對老人醫養服務需求，各地積極探索養老、醫療、生活照料服務結合的有效途徑，據今年6月對全省85家醫養結構機構的調查，浙江醫養結合發展主要有四種類型：

1.養老機構內設醫療機構。養老機構內老人集中、年齡較大、疾病多發易發，醫療服務需求很強。在醫養融合發展的政策鼓勵下，養老機構通過自辦或與專業醫院合作成立醫療機構，爲入住老人同時提供醫療護理服務。在調查的78家醫養結合機構中，有54家屬於養老機構內設醫療機構的形式，佔69.2%。內設醫療機構形式有多種，以診所、衛生所和醫務室爲主，共有25家，佔46.3%;有15家養老機構設立了醫療科室完整、設備齊全的綜合性醫院、專科醫院或老年病醫院，佔27.8%;有10家設立了康復和護理醫院;設立衛生院或門診部的有4家。

2.提供醫療和養護一體的醫療機構。養老最大困難是老弱失能和疾病照料護理，老年病醫院、康復醫院、護理院同時提供醫療與護理服務，針對不同醫護需求，形成各具特色、服務於特定羣體老人的醫養結合機構，實現了真正意義上的醫養融合。在調查的78家醫養結合機構中，屬於這種模式的有13家，佔16.7%，其中以康復醫院爲多，有9家，護理醫院有4家。如果包括養老機構內設立的康復護理機構，共有23家，佔全部醫養結合機構的29.5%，這類醫養融合機構能更好地滿足需要特別治療和護理的老人，醫養結合更爲緊密。

3.醫療機構內設老年養護機構。一些綜合性醫院和專業醫院，爲了滿足既需要長期治療、又不能長期住院的老年人需求，成立專門的保健護理部、康復中心，以醫療服務爲主、兼顧生活護理，也有一些民營醫院，爲了充分利用現有資源，增設養老牀位或設立養護部，提供養護服務。在調查的78家醫養結合機構中，有11家是由醫療機構設立的，佔14.1%，有6家設立以康復爲主的醫養結合機構的;有3家設立老年病區;有2 家同時具有康復、護理、臨終關懷等多種功能。醫療機構發揮老年疾病的治療和康復護理的優勢，優化醫療資源配置，提供養老服務，成爲醫院拓寬服務領域的新路徑。

4. 醫療機構爲居家老人提供醫療服務支持。以社區衛生服務中心爲主體，通過全科醫生與社區居家老人簽約的形式，提供家庭病牀、初診、轉診、舉辦健康講座等多種醫療服務，在醫療費用的報銷比例和起付額度上給予優惠。杭州市大力推動社區全科醫生與居民醫療服務簽約，2022年至，已有1100多名全科醫生與71萬居民簽約。

(二)醫養結合基本滿足入住老人的醫療需求。

由於醫療資源相對緊張，醫養結合的難點在提供醫療服務，通過醫養結合，提供醫療服務，實現醫養護一體化服務。在醫養結合機構中，提供了比較全面的醫療服務，在調查的78家醫養結合機構中，有53家設立了內科，有49家設有中醫科，設全科的有39家。平均每家醫養結合機構有醫生33人，多數醫養結合機構配置了心電圖、b超、x光機等醫學影像儀器設備，部分醫院還配備了ct機、磁共振等大型醫學檢查設備。

2022醫養結合調研報告二 爲積極應對日益增長的人口老齡化問題，提高老齡人口健康服務能力，滿足“老有所醫、老有所養”的基本需求，近年來，我區積極探索“醫養結合”服務模式，取得了初步成效。

一、工作進展及成效

(一)探索醫養結合體系建設，推動資源優勢互補。

按照國務院及省市人民政府關於加快推進醫養結合的指示精神，區政府制定了《關於推進醫療衛生與養老服務相結合的實施方案(試行)》，待政府常務會研究通過。按照方案，大力推進衛生和養老服務資源整合：一是支持有條件的醫療機構開設老年病區、老年護理牀位;二是推動有條件的養老機構與醫療機構舉辦醫養結合聯合體;三是鼓勵轄區內部分醫院轉型爲養老護理院;四是推進基層醫療衛生機構與社區居家養老服務有機結合;五是支持養老機構按相關規定申請設立醫務室或護理站，提高養老機構提供基本醫療、護理服務的能力。

截至目前，區民政部門管理養老機構11個，設養老牀位1186張(其中批准新民醫院開設老年護理牀位300張)。區衛生部門覈批了樂年長者之家等3家社區養老機構內設醫務室、護理站，區民政部門牽頭組織我區6家養老機構與市一院建立了醫養結合聯合體，初步實現養老機構基本醫療衛生服務全覆蓋。

(二)創新醫養結合服務模式，構築居家養老服務基礎。

依託社區衛生服務機構基層優勢，建立以家庭醫生爲主的“點對點”健康服務體系。家庭醫生服務團隊主動深入社區和家庭，通過實施“積分制”、“健康儲蓄銀行”、“粉絲簽約”和老年人健康俱樂部等形式，對社區老年人實施分級分類健康管理。截至今年5月底，全區組建57個家庭醫生服務團隊，簽約服務3.8萬餘戶7.8萬餘人，其中60歲以上老年人4.3萬餘人。

建立以“醫聯體”爲專業技術支撐的“個性化”健康服務體系。各社區衛生服務中心分別與市一院、省鍼灸醫院建立“醫聯體”，把綜合醫療專家和中醫康復專家納入到家庭醫生服務團隊，開展“個性化”簽約服務。今年4月，雙崗中心創新組建 “2+2”家庭醫生專業服務團隊，成立了老年人健康管理、高血壓病、糖尿病和腦卒中康復4個專業服務小組，已與56位居家老人簽訂了有償簽約服務包，以滿足多元服務需求。

(三)豐富醫養結合服務內涵，建立機構養老服務機制。

爲強化養老機構中集居老人的健康保障，從今年6月起，區屬各社區衛生服務中心與轄區養老機構建立固定服務關係：一是每季度主動上門對養老機構開展1次健康教育講座，對老年人進行常規健康體檢，並指導康復治療。二是與養老機構建立24小時服務熱線，對常見病、多發病隨時進行上門診療。三是接收老人住院治療和康復，根據康復情況及時轉回養老機構。四是老人享受慢病選擇性藥物免費治療等衛生惠民政策。2022年以來，我區高血壓和2型糖尿病免費發藥人次分別達8.9萬人次、4.3萬人次，免費金額達310餘萬元，其中老年人發藥比例佔98%以上。

二、存在困難和問題

隨着人口老齡化持續發展，老年人的健康和養老是當今社會發展面臨的一大問題，而解決健康和養老問題最有效的手段就是醫養結合。從全國範圍看，醫養結合是一個新興課題，都處於積極探索中。實際工作中主要存在以下困難和問題：

(一)醫養結合服務需求與承載力不對稱。據統計，2022年全國60歲以上老年人口占總人口比重超過16.1%，而且每年處於上升趨勢;預計2024年超過20%，2041年超過30%，並於2050年達到近34%的水平。我區2022年60歲以上老年人8.4萬人，達到全區戶籍人口的17%，老齡化趨勢與全國同步。而我區在養老機構養老的不足800人，基本上是一些患病、失能、失智等需要長期醫療、護理、康復和生活照料的老年人，絕大多數老人包括“失獨”、“獨殘”等計生特殊羣體選擇居家養老。龐大的養老和老年人醫療服務需求，給現行養老和健康體系帶來嚴重挑戰，已成爲全社會不可迴避的問題。

(二)醫養結合行業管理體制不完善。目前養老機構由民政部門設置審批和管理，社區養老和居家養老服務由街居負責，醫療服務由衛計部門主管，醫保支付政策由人社部門制定。由於制度、行政職能和資金分割等因素，各相關部門在實施醫養結合時存在行業壁壘、職責交叉、業務交織等情況，其分而治之的格局勢必造成醫療和養老資源相互阻隔，難以做到目標一致，優勢互補，協調統一和橫向整合，老人的醫養統一問題難以得到有效保障。

(三)醫養結合機構定性定位不明確。從實際服務看，完整功能的醫養結合機構既不能完全替代養老機構，也不能替代醫療機構，應該有其鮮明的特點和需求羣體，在設置審批上也必須進一步明確標準體系和審批部門。按現行政策，完整的醫養結合機構審批權歸屬不明確，即使同一投資主體在設置醫療機構和養老機構時分別由衛生和民政部門審批，運行機制相對獨立，沒有解決醫養結合到底姓“醫”還是姓“養”的問題。

(四)醫養結合醫保支付政策仍然保守。以疾病醫療爲中心的現行醫保支付政策，對老年人的健康管理、疾病預防、早期診療、家庭醫生簽約服務、家庭病房等醫療健康服務項目均未出臺相關支付標準。即便是最新出臺的醫養結合病牀醫保支付辦法，對老年人的患病病種有明確規定，且病種數較少。可以說，當前醫保支付政策不同程度地遏制了醫養結合服務業的發展，需要進一步放開。

三、對策和建議

針對當前人口發展現狀、老齡化發展趨勢及存在的問題，發展醫養結合將會是一項重要的民生工程。當前，在積極實踐和探索的基礎上，政府的主要任務是：基本建立醫養結合體制機制，完善醫養結合政策法規體系，多元化、多途徑形成醫養結合服務網絡，爲老年人提供生命過程中各個時期所需的可負擔的公共服務。爲此提出如下意見和建議：

(一)發揮政府主導作用，做好醫養結合頂層設計。

一是出臺意見，分類明確定位。各級政府要從上而下出臺實施意見，成立領導小組，明確部門職責和牽頭單位，形成工作合力。要根據不同類型，分類明確醫養結合機構姓“醫”或姓“養”的問題。凡是養老機構開設醫療診室由民政部門爲主管單位;凡是醫療機構增設養老機構，由衛生行政部門爲主管單位;凡是以醫療、護理、康復爲主的護理院(完整功能的醫養結合機構)增設養老牀位，由衛生行政部門爲主管單位。以上三種形式醫養結合機構，同級民政、衛生行政部門要相互備案，並針對老年人羣“醫”或“養”的不同需求，做好入院引導和合理分流。

二是配套政策，建立運行機制。衛生行政、民政、人社等多部門儘快聯合出臺相關政策，對醫養結合養老機構審批准入、行業管理、人才隊伍建設、政府購買服務等方面給予支持。規劃、房產部門要出臺相關規定，在新建的一定規模的社區中同步規劃建設醫療、養老配套用房。要積極改革醫保政策，將完整功能的醫養結合機構優先納入醫保定點範圍，將醫養結合服務項目、居家養老診療費用逐步納入醫保報銷範圍，消除行業障礙和“瓶頸”。

(二)堅持多元資本發展，完善醫養結合服務體系。

積極探索社會資本參與機制。建立和完善社會資本發展醫養結合的扶植政策，引入專業醫養結合品牌企業入駐。規劃、土地、財稅等部門爲社會資本舉辦醫養結合型養老機構在規劃佈局、土地使用、財政補貼、稅費減免等方面出臺優惠政策，有步驟、有規劃地吸引更多的社會力量和民間資本參與醫養結合養老服務。

加快醫療養老機構轉型升級。鼓勵二級以下醫療機構增設醫養結合病牀或轉型爲醫養結合機構;提高養老機構內設醫療護理科室覆蓋率;推進基層醫療衛生機構與養老服務的有機融合，開展簽約服務;鼓勵綜合性醫院與養老機構建立“醫聯體”，實行對口支援、雙向轉診、醫護培訓等。要堅持政府主導、社會力量參與的原則，爲計生“失獨”、“獨殘”家庭及農村“五保”戶提供基本醫療和養老服務保障。

(三)加強專業隊伍建設，強化醫養結合保障措施。

一是完善專業人才培養、評聘和使用機制。民政、人社和衛生等部門應加大養老專業服務人才的培養培訓力度，加強對醫養結合機構中的醫生、護士、管理人員和護理員的培訓;鼓勵專業院校畢業生到醫養結合機構從事養老服務工作，並給予相應的特殊崗位補貼;養老機構內設醫療機構及其醫護人員在資格認定、職稱評定、技術准入等方面，與其他醫療機構同等對待，激發醫護人員的工作熱情和積極性。

二是建立人員崗位配套政策。對政府主導的醫養結合型醫療機構，合理增加護工型人員崗位，保障基本服務需求;對醫養結合型養老機構，合理增加醫護人員崗位，提高醫療服務能力。對社會力量舉辦的醫養結合機構，根據投資規模合理覈定醫療技術崗位、護工崗位和一般服務性崗位，並根據多部門考覈情況，通過政府購買服務的形式予以基本保障。

(四)強化行業監管考覈，確保醫養結合取得成效

推進醫養結合是深化醫藥衛生體制綜合改革，聚焦健康產業發展，推進健康合肥建設的創新之舉，必由之路。在大力發展醫養結合服務的同時，各相關部門要依據職責分工，加強監管，加大對違法違規行爲的執法查處力度。探索建立醫養結合服務質量評估制度和退出機制，定期組織有關方面專家或者委託第三方專業機構，進行綜合績效評估。評價結果作爲政府購買服務和對機構獎懲的重要依據，確保政府資金投入發揮最大效益，醫養結合護理質量和服務水平得到穩步提升，老年人羣的滿意度得到較大提高。

【第8篇】關於醫養結合工作調研報告

隨着生活水平不斷提高和養老觀念的轉變，老年人在養老機構養老，除了日常生活照料外，更關注疾病治療、身心健康和精神生活等問題。下面是小編整理的醫養結合工作調研報告，供大家參考。

關於醫養結合工作調研報告1 我市有60歲以上老年人口98.6萬人，佔全市人口21%，老年人口將以年均3.5%的速度持續增長，到2022年全市老年人口將佔總人口的四分之一。隨着高齡老年人、空巢老年人和失能老年人日益增多，我市老齡化程度不斷加深，因此醫養融合發展對我市應對人口老齡化，提升養老服務能力和水平具有非常重要的意義。

一、基本情況

(一)積極探索居家、社區醫養融合新模式

全市基層醫療機構在轄區內組建全科醫生團隊，對60歲以上老年人健康狀況進行調查摸底，建立健康檔案，對孤寡老人實行免掛號費、降低檢查治療費等優惠。各社區衛生服務中心全面實施家庭醫生制度，與60歲以上老年人等重點人羣簽約。2022年以來，組織多輪企業退休人員免費體檢，週期免費體檢率達83.29%。

一是建立家庭醫生制度和健康管理團隊服務。我市在基層醫療衛生機構全面啓動實施家庭醫生制度，重點爲60歲以上老人、慢性病患者提供家庭簽約服務。目前，政府舉辦的39家社區衛生服務中心全部實施家庭醫生制度，與60歲以上老年人等重點人羣簽約率達76.7%。全市62家鄉鎮衛生院全部開展健康管理團隊服務，組建健康管理團隊342個，覆蓋912個村衛生室，開展團隊服務8304場次。二是開展居家老人醫療緊急救助活動。201x年，通過“政府主導、社會參與、企業經營、市場運作、公益服務”的建設運營模式，建成市養老服務平臺，以“安全、健康和便捷生活”爲服務主旨，爲居家養老的老年人提供緊急救助、生活照料、精神慰藉等全方位服務。目前，平臺“12349”養老服務熱線已覆蓋整個市區，24小時爲老年人提供服務。三是開展醫療定點服務。由社區居家養老服務中心(日間照料中心)與轄區內社區衛生服務機構聯繫，簽訂服務協議，充分發揮社區養老服務平臺功能。四是開展健康知識諮詢服務活動。全市以“健康揚州社區行”活動爲載體，定期組織講師團成員以及有關醫學專家深入社區、鄉村，針對不同人羣開展健康知識講座。今年僅市專業照料協會就組織社區健康諮詢服務活動4場，培訓養老護理員近200名。

(二)着力提升專業養老機構醫養融合水平

全市共有養老機構99家，其中農村五保供養服務機構(農村敬老院)72家，社會福利中心、老年公寓等公辦養老機構8家，老年公寓等社會辦養老機構19家。全市共有養老牀位數29820張，牀位佔全市老年人口總數的3.08%。社會辦養老機構19所，牀位2284張。全市有護理型牀位1843張，佔牀位總數的6.2%。

一是公辦養老機構醫養支撐輻射能力強。揚州市社會福利中心成立頤和養老康復中心，通過與東方醫院合作，在全國首創“金柺杖”養老服務標準體系，通過“親情助理模式、至全服務模式、abc管理模式、got運行模式”四大專屬模式，實現示範引導、專業推廣、輻射社區的作用。二是社會辦養老機構醫養分類保障。曜陽國際老年公寓通過與蘇北醫院合作建立康復醫院，完善急診急救綠色通道機制，爲老人開展保健醫療、康復護理、緊急救護、體格檢查、健康管理等多項綜合性醫療服務。中小型社會辦養老機構重點收治自理和僅需基礎護理服務的對象。三是農村敬老院基礎醫療覆蓋廣。我市72家農村敬老院，均擁有基礎性醫療功能的醫務室。敬老院與當地衛生服務機構建立雙向轉治機制，確保政府兜底保障對象的基本醫療。保險機制作爲醫療的重要補充。2022年，通過市慈善總會的資助，對城區685名城市“三無”、農村五保對象投保“愛老無憂”意外保險。四是養老護理員隊伍建設不斷深化。我局與養老護理員培訓基地揚大醫學院聯合開展初級護理員免費培訓，截止目前，已培訓養老護理員592名。全市養老護理員822名，其中持證上崗養老護理員620名(初級592名，中級20名，高級8名)，持證上崗率達75%以上，養老護理員專業化水平不斷增強。

(三)加快醫養融合醫養融合政策創制

2022年，市政府制定出臺了《關於加快發展健康和養老服務產業的實施意見》，實施意見明確大力鼓勵養老醫養融合發展和社會力量發展養老服務，爲助推我市養老機構轉型升級發展提供了指導性意見。同年8月，我局與市財政局聯合出臺《揚州市城區養老機構新增牀位經費補助辦法》和《揚州市城區養老機構運營經費補助辦法》。辦法對市區按標準建設、依規定運營的新增社會養老機構牀位市財政給予每張牀位3000元的建設補貼，對市區已開業的社會力量興辦的養老機構和公建民營的養老機構，依據實際入住老年人數按全護理、半護理、自理、分別給予每人每月100元、70元、50元補貼。兩項具體的惠民舉措對大力扶持社會力量興辦和鼓勵發展醫養型養老機構提供了強有力的制度保障和經費保障，同時，也爲各縣(市、區)出臺養老機構補助辦法提供了參考依據。針對老年人保健市衛生局制定出臺了《關於加快城市(農村)社區衛生服務體系建設的意見》，《揚州市城市(農村)社區衛生服務中心(站)設置標準》、《揚州市城市社區衛生服務機構設置規劃》等多個政策性文件，進一步明確新形勢下全市社區衛生髮展的總體目標和工作重點，對推進城鄉基層衛生服務網絡體系建設、完善社區衛生服務工作機制和提升社區衛生服務質量等作出明確的部署。

二、存在問題

總體上看，我市養老服務醫養融合建設還處在初級階段，與人口老齡化形勢下的養老社會化、多樣化、個性化的醫療康復要求不相適應，與老年人日益增長的物質和文化的需求不相適應，與我市全面建設小康社會對養老服務業的要求不相適應，在保障能力、政策法規、管理手段、服務水平、思想認識等方面還有待進一步加強。

(一)醫養融合制約因素較多

我市在推進醫養融合方面雖然取得了積極的進展，但是在服務能力、醫保結算、政策引導等方面，還存在諸多制約因素。一是缺乏醫保支持政策。由於養老不屬於診療項目，因醫保報銷金額和住院時間的限制，造成需要長期康復治療的老年人不得不連續出院轉院，既造成過度醫療，也對老年人生理、心理健康發展不利。二是醫療護理能力欠缺。我市社區養老服務設施通常只能提供日間照料服務，大部分養老機構雖然有醫務室和護理人員，但是醫療和護理水平不高。而診療水平高的醫療機構，本身醫療資源十分緊張，使得優質醫療資源無法滿足居家、社區、機構養老需求。三是養老護理隊伍建設亟待加強。根據民政部專業化養老服務機構中4-5張牀位就需要1名護理人員來推算，全市約2.9萬張牀位，至少需要5800名護理人員，而我市99所養老機構中，養老牀位與護理人員的比例僅爲25:1，50歲以上的養老護理員佔護理員總數的70%以上，數量和質量遠遠不能滿足老年人的服務需求。同時，養老機構護理人員勞動強度大，薪酬待遇過低，社會認可度不高和工作環境差等原因，也造成就業吸引力有限。

(二)養老機構供需矛盾突出

我市現有養老機構的存量與龐大的、日益增長的養老服務醫養需求不相匹配，社會養老服務的壓力較大。一是機構養老供養對象結構性失衡。養老機構照顧失能老人工作量大，強度高，同時也缺乏必要的醫療條件，因此養老機構願意選擇可自理老人，不願意接受高齡、失能、半失能老人，造成社會上最需要入住養老機構的失能、半失能老人被排斥在機構養老之外。通過《全國城鄉失能老年人狀況研究》結果和我市調研的實際來看，養老機構在收住對象定位上，近一半的機構只願意接收自理老人或以接收自理老人爲主，其中城區將近三分之二的養老機構，不願意收住失能、半失能老人。特別是社會辦養老機構，對入住老人身體因素作爲重要的入住條件。二是專業老年護理院的缺失。根據全國第六次人口普查的統計，江蘇省失能老年人佔老年人總數的2.39%，我市老年人98.63萬人，以此推算，我市約有失能老人2.3萬人，而我市養老機構護理型牀位僅爲1843張，可見我市失能老年人醫養型養老需要巨大。老年護理院作爲以護理服務和維持生命的基本醫療服務爲主的醫療機構，具備對長期需要生活護理和醫療護理、康復、臨終關懷的服務對象提供治療性護理服務的能力，對緩解綜合性醫療壓力、構建養老機構和醫療機構的互通平臺和解決老年患者出院後康復發揮着非常重要的作用。我省兄弟市老年護理院蘇州市20所、南京市12所、無錫市6所，常州、徐州市各1所。其中，南京、蘇州、無錫的老年護理院同時具備養老機構性質。我市尚無一家專業老年護理院。三是養老機構供給結構不合理。一爲醫養融合護理型牀位缺失較多，全市護理型牀位僅佔養老牀位總數的6.2%，與省政府要求“到2022年，護理型牀位佔養老牀位總數的比例達到30%以上”存在較大差距。二爲部分地區高檔豪華的養老機構，由於牀位收費相對較高，入住率較低，而適合廣大普通老年人，特別是寄養中低收人失能、半失能老年人的養老機構卻排隊難進，一牀難求。四是城鄉機構養老發展不平衡。在全市2.9萬張機構養老牀位中，大部分爲農村敬老院牀位，城市養老機構的牀位佔比遠低於農村，與城市龐大的需求形成較大的反差。

(三)社會辦養老機構醫養髮展艱難

社會辦養老機構不僅在社會養老服務體系中扮演着“填補空缺”的角色，也是社會養老服務體系中的重要組成部分。總體上看，我市社會辦養老機構牀位數僅佔養老機構牀位總數的8%，與省政府要求“到2022年，社會投資興辦的養老機構牀位佔養老牀位總數的比例達到50%以上。”存在較大差距，其中護理型牀位所佔比例更低。一是新建社會辦養老機構發展受到土地等政策的制約，租賃等形式的養老機構又難以符合規劃、消防、審批的要求。二是對公辦、社會辦養老機構的扶持政策不平衡性。僅以對養老機構的省級資助爲例，2022年―201x年，省對按“江蘇省示範性養老機構標準新建、牀位150張以上的”公辦養老機構，每張牀位補助標準爲3萬元，而對社會辦養老機構僅補助0.3萬元。我市對社會辦養老機構的牀位建設爲每張3000元，與省內兄弟市相比仍處於較低水平(南京、南通5000元，鎮江、泰州4000元，徐州3000元)。三是優惠扶持政策可操作性不強，難於落實。如對於養老服務項目的土地供應政策，文件普遍作了以下規定：養老機構建設應當採取劃撥方式供地的，一律劃撥供地。由於上述政策過於籠統、原則，社會辦養老機構獲優惠供地很難實現。

三、下一步打算及建議

人口老齡化是社會經濟發展和人口轉變的必然結果，當前揚州市已步入人口老齡化快速發展的關鍵時期，應對人口老齡化帶來的養老問題，要做好重點醫養融合發展的工作不僅時間十分緊迫，而且壓力十分巨大。爲此，我市應加快形成以政策扶持爲導向、以財政投入爲推手、政府與社會力量互聯互動互補、覆蓋城鄉的社會醫養服務新格局。

(一)創新手段、統籌規劃，夯實居家社區醫養融合基礎

一是提升居家醫養能力。大力推廣智慧社區建設，推廣“虛擬養老院”模式，通過可穿戴設備、視頻診斷等手段，藉助互聯網技術、雲技術和物聯網技術，以信息化、智能化服務爲支撐，爲老年人提供及時周到的遠程健康服務。在便民服務進萬家的基礎上加快推進家庭醫生制度，實現生活護理、康復護理進家庭，定期巡診與應需施診相結合的診療、護理服務，爲居家養老提供醫療保障。二是強化社區醫養融合功能。結合城鄉發展規劃，統籌佈局建設城鄉社區居家養老服務中心(老年人日間照料中心)、農村養老互助幸福院等社區養老服務設施，並在其中配備健康小屋、康復室等，築牢社區醫養融合基礎;條件不具備的老居民區，按照就近原則與社區衛生服務中心(站)建立契約合作機制;鼓勵新開發住宅配套建設醫養融合服務設施，爲社區老人提供完備的醫養融合服務。三是大力開展醫養融合志願服務活動。成立服務老人的“時間銀行”，倡導“服務今天，享受明天”的理念，採取“時間儲蓄”的方式，發動志願者爲老年人提供醫養融合服務。

(二)結對合作、政策支持，加快養老服務醫養融合

今年，我局將與市衛生局聯合出臺《關於推進醫療與養老服務融合發展的意見》，其中明確以醫療機構、基層醫療機構與養老機構建立長效合作關係爲依託，建立醫療機構與養老機構合作模式，重點鼓勵建設或轉型老年護理院發展。2022年，全市養老機構全面完成“567工程”即：護理型牀位佔養老牀位總數達到50%以上;醫養型養老機構佔總數的60%;收住全護理、半護理老年人佔總人數70%以上的養老機構應具有基礎醫療服務功能。一是建議醫保支持政策引入養老服務業，通過將需要中長期專業護理、康復、診療的養老對象納入醫保範疇，推進醫養融合良性循壞發展。二是提升機構養老醫療融合服務能力。通過醫療機構在養老機構內設置分支機構、養老機構在內部設置醫療機構、基層醫療機構上門服務等完善醫養服務結構。三是加強醫療資源機構養老配置能力。充分利用現有醫療衛生資源，鼓勵醫院將閒置資源改造成康復醫療機構或增加老年病科牀位，支持社會資本舉辦專科護理院，鼓勵部分非建制鄉鎮衛生院積極開展養老服務。四是建立居家、社區、機構養老與醫療機構聯動機制。對基層醫療機構、養老機構、居家養老服務中心轉送的老年病人，在掛號、就診、檢查及辦理住院手續等方面提供一站式服務。五是提升養老護理員職業化和專業化水平。可以通過設置崗位津貼和以獎代補的手段，逐步引導養老護理員隊伍向專業化和年輕化轉型。繼續加大養老護理員的培訓力度，明確對取得國家養老護理員技師、高級工、中級工、初級工職業資格證書後，在養老機構護理崗位連續從業2年以上的人員，分別給予每人3000元、2000元、1000元、500元一次性補貼。

(三)加大投入、積極融資，夯實醫養服務基礎

一是積極與財政部門做好對接，貫徹執行省政府《關於加快發展養老服務業完善養老服務體系的實施意見》(蘇政發〔20xx〕39號)中對自建產權用房養老機構每張護理型牀位給予1萬元的一次性建設補助和租賃用房舉辦且租期5年的養老機構，每張護理型牀位給予不低於5000元的一次性改造補助政策。二是積極引導各縣(市、區)民政部門與養老機構建立專職養老護理員績效考覈機制，績效考覈資金可由縣、鄉兩級財政按比例分擔。三是建議研究制定針對新建或轉型牀位150張牀位以上且具有示範引領作用的醫養型老年護理院給予一次性20萬元以獎代補政策。四是建議設立支持醫養髮展的投資引導基金，採取投入資本金、直接補助、財政貼息、小額貸款、項目補貼、風險補償金、參股產業基金等方式，引導社會資本加速進入醫養服務領域。

(四)搭建平臺、延伸保險，推進社會辦養老機構醫養髮展

一是積極推動《揚州市社會養老機構設立辦法》的出臺，聯合財政、衛生、國土、工商、金融、安監及消防等職能部門，鼓勵養老機構與醫療服務機構融合發展，根據權限分級職責，搭建平臺協調解決諸如：土地使用、“一照多址”、人員待遇等扶持政策落地的問題，切實降低准入門檻，觸發醫養融合發展的“鮎魚效應”。二是鼓勵醫養型社會辦養老機構和老年護理院建設，針對機構身份定位問題，可在發展初期按“半福利半企業”定性，仿照企業運作模式融資入股、收益分紅、擴張規模等，對其經費尚有少量缺口的，銀行給予小額貸款，待其進入成長髮展期開始歸還貸款。三是拓展“愛老無憂”保險計劃延伸醫養型社會辦養老機構，通過個人自籌和政府補貼相結合的方式，爲入住失能、半失能寄養老人辦理護理保險或意外保險，分釋社會辦養老機構風險。四是發揮社會福利協會服務管理作用，制定我市行業管理規範性文件，明確社會辦醫養型養老機構的性質地位，各方權利、義務關係，開辦養老機構籌資方式與待遇，糾紛處理機構與理賠等要求。

(五)明確責任、創新模式，積極延伸五保供養機構醫養服務

在有條件的地區試點開展農村社會福利服務，率先將敬老院轉型爲集養老、醫療、康復爲一體的農村社會福利中心。積極將農村養老機構工作納入了鄉鎮公共體系建設範疇，納入新農村建設內容，列入鄉鎮考覈目標。利用或創造條件開設社會化養老功能，提高牀位使用率，擴大養老覆蓋面，科學制定發展農村養老工作整體規劃，將農村敬老院建設和管理作爲農村機構養老系統工程的重要方面，變敬老院單純的“收養”少數“五保”老人的兜底保障福利擴面向廣大農村老年人服務。積極引導鼓勵社會力量參與、支持五保供養事業發展，出臺土地、稅收等各項優惠政策，通過公辦民營、民辦公助、政府補貼和購買服務等形式，引導社會力量興建敬老院。

關於醫養結合工作調研報告2 “醫養結合”是指醫療資源與養老資源相結合，實現社會資源利用的最大化。其中，“醫”包括醫療康復保健服務，具體有醫療服務、健康諮詢服務、健康檢查服務、疾病診治和護理服務、大病康復服務以及臨終關懷等;“養”包括生活照護服務、精神心理服務、文化活動服務。利用“醫養一體化”的發展模式，集醫療、康復、養生、養老爲一體，把老年人健康醫療服務放在首要位置，將機構養老、社區養老、家庭養老和醫院的功能相結合，把生活照料和康復關懷融爲一體的新型養老服務模式。

一、基本情況

截止201x年底，市城區(甦仙區、北湖區)戶籍人口約85.46萬人，其中60週歲以上老齡人口約12.12萬人，佔總人口14.19%，高出國際標準4.19%。市城區開設老年病病區的醫院4家，有老年病牀位236張。兩區已逐步建立社區居家養老服務中心站、社區老年人日間照料中心、農村敬老院、農村幸福院及民辦養老機構等養老服務機構，共有養老牀位3070張。

(一)領導重視，科學規劃醫養結合工作

201x年1月23日，瞿海市長主持召開市政府第38次常務會議，專題研究市中心城區綜合性養老服務示範機構建設問題。7月17日，市政府領導專題調研部署我市“醫養結合”養老服務模式工作，決定安排專項經費，啓動我市養老服務設施專項規劃編制工作。市政府出臺了《關於加快推進養老服務業發展的實施意見》(郴政發[201x]4號)。2022年6月23日，市委常委、市政府常務副市長李評召開專題會議，研究市本級公辦示範性醫養結合項目建設，決定市第一人民醫院康復醫院二期項目以“郴州市康養中心”名義申報立項，爲市本級公益性醫養結合示範性項目，規劃建設養老牀位500張，其服務對象以政府兜底保障的羣衆爲主，並根據社會需求，兼顧社會養老。目前該項目正在有序推進。

(二)落實政策，扶持民辦養老機構

積極落實國務院《關於加快發展養老服務業的若干意見》中明確規定的各項優惠政策，市財政給予民辦養老機構的牀位補貼和運營補貼達到3000元/張和50元/人·月。

(三)多措並舉，積極推動居家養老服務

自2022年以來，市政府連續五年把居家養老工作列入爲民辦實事的民生工程。一是制定出臺了《郴州市居家養老服務基本規範》。對居家養老服務工作從平臺建設、服務開展、政府購買資金管理、服務內容等方面進行規範，並建立有效的獎勵考覈機制。二是加強居家養老服務隊伍建設。堅持專業服務隊伍建設與志願者服務隊伍建設相結合。一方面把開展居家養老服務與實施下崗再就業工程有機結合，通過招聘、培訓、持證等方法組建了以4050人員爲主的居家養老專業服務隊伍;另一方面積極發展居家養老服務志願者組織和隊伍組建由社區黨員、熱心人士、鄰里鄰居、低齡健康老年人組成的志願爲老服務隊伍。三是整合資源，提升社區養老服務能力。在居家養老服務站點的建設上，整合社區(村)衛生服務站、文化站(農家書屋)、體育設施等資源，爲老年人提供文化、健身、醫療服務。

(四)當前我市醫養結合工作存在的問題

一是有關工作機制尚未建立。醫養結合的養老工作，郴州還處於初始狀態。201x年11月18日，市政府組織有關部門召開了醫養結合項目協調會，形成了《關於市級“醫養結合”養老服務項目建設有關問題的會議紀要》，但發改、民政、衛生計生、人社、財政、國土、稅收等醫養結合工作有關部門還未制定操作規範，也未建立工作機制，制約了醫養結合工作的發展。

二是養老機構無醫療功能。目前我市的養老機構與醫療機構沒有內在聯繫，福利養老機構、社區養老機構未內設醫療機構，未配備專職醫護人員，醫療養老與生活護理割裂。居家健康養老機制不健全，市中心城區社區居家老人未與轄區醫療衛生機構簽訂醫療服務(急診服務、護理服務、健康查體、健康諮詢等)協議，存在醫療養老體系不健全、質量不高、管理鬆散等問題。

三是醫療機構無養老功能。沒有專業的醫養結合型服務機構，市城區市第一人民醫院、市中醫醫院、市精神病醫院、市第三人民醫院、市第四人民醫院等醫院僅設立了老年病科，不具備養老服務功能;市精神病醫院目前基本侷限於爲老年癡呆症、老年精神病極少患者提供醫養結合服務。

二、醫養結合的養老模式

根據郴州的情況，值得推行的醫養結合模式。

(一)以社區衛生服務中心爲服務平臺的居家養老

由政府主導，並配套財政資金支持，依託社區衛生服務中心的基本公共衛生服務工作和信息網絡平臺爲轄區老年人提供居家養老服務。一是爲轄區老年人建立健康檔案，爲老年人提供健康管理服務。二是爲轄區高齡、重病、失能、部分失能以及計劃生育特殊家庭等行動不便或確有困難的老年人，提供定期體檢、上門巡診、家庭病牀、社區護理等基本服務。三是開展老年人家庭醫生制籤約服務，爲簽約老年人提供便民服務，包括家庭醫生處就診免收一般診療費、大型醫療設備檢查預約優先等，政府發文明確由簽約醫生轉介到上級醫療機構就診的可提高醫保報銷比例。簽約服務費用由醫保、財政補貼、個人自付三方分攤。四是依託社區信息平臺建立雲醫院。以家庭醫生爲基礎，以雲技術爲手段，建立雲醫院，實現各級各類醫療機構的會診、轉診、遠程醫療及業務協同的互聯共享。利用家庭醫生工作室平臺，整合資源，在居家養老互助中心、養老機構搭建雲醫院居民終端平臺或雲醫院體驗店，爲老年人看雲醫院提供看病場所、設備和就醫指導。五是社區衛生服務中心開設老年護理病房。收治高齡、患有慢性疾病，在醫療中心明確診斷並基本控制病情的恢復期老年患者，提供疾病恢復期的醫療和護理服務，並與區域醫療中心、養老服務機構建立轉接制度。

(二)養老機構內設醫療機構

由單位或個人籌集社會資本舉辦康復、護理院等養老機構，機構內設醫療機構，開設正常療養區、失能和半失能區、失智區等分區管理。300張牀位(含)以上的養老機構單獨設置綜合門診部，條件具備的可申請設立醫院;300張牀位以下的養老機構單獨設置醫務室或診所。舉辦人在民政部門登記成立民辦非企性質的護理院，衛生部門負責審批併發放衛生醫療執業許可證，醫保部門在機構護理工作符合規定後與機構簽訂協議，患者所產生的醫療費用符合醫保支付條件的由醫療保險支付，其餘的費用由患者自行支付。同時還採取財政補貼等激勵機制保障養老機構運轉。

(三)醫院內設養老機構

一是依託原有的醫院醫療資源，特別是一些特色專科醫院，建立老年醫療養護中心，爲失能、失智、臨終關懷老人提供專業的醫療養護。以“醫保包乾”助推“醫養結合”，採取按日包乾、分類結算的結算管理模式。二是利用醫院閒置牀位，開設醫養結合康復中心。部分醫院由於區域重新劃分，服務區域人員變少，病牀空閒率較高，爲合理利用醫院資源，開設康復中心，並引進民辦養老機構，醫院醫療團隊負責老人的醫療需求，社會養老機構負責康復中心老人的養老生活護理，實行醫保住院、託護養老兩個運行體系，收治以既有醫療需求又有養老需求的老人爲主，以住院病人收住入院，好轉後按需求轉入養老模式，醫養互換時切換信息。三是在二級以上綜合醫院，利用醫療資源，拓展業務，在康復的基礎上，開設養老中心。

三、有關工作建議

(一)建立醫養結合的運行機制，促進養老機構的發展。

1、要進一步完善機制。一是要建立部門協作機制。理順養老和醫療機構條塊管理機制，解決好目前養老由民政管，醫療由衛生計生部門管，醫保由人社管的局面，打通醫養結合“瓶頸”。二是要完善醫養結合機構的管理機制。包括准入、運行及監管機制。三是出臺醫養結合服務優惠政策措施。研究制定醫養機構的醫保政策、稅收管理和土地供應等保障政策措施。進一步完善《郴州市政府購買養老服務實施方案》，對醫療機構養老牀位進行專項經費補助。

2、科學制定規劃。建議政府根據目前市城區的人口特點及發展趨勢，結合實際，制定醫養結合的佈局規劃。將衛生計生部門管理的醫療衛生設施與民政部門管理的養老服務設施同步規劃，或者就近建設，有效整合醫療與養老資源。

3、加強人才隊伍建設。做好職稱評定、專業技術培訓和繼續醫學教育等方面的制度銜接，對養老機構和醫療衛生機構中的醫務人員同等對待。完善薪酬、職稱評定等激勵機制，鼓勵醫護人員到醫養結合機構執業。加強專業技能培訓，大力推進養老護理員等職業技能鑑定工作。支持高等院校和中等職業學校增設相關專業課程，加快培養老年醫學、康復、護理、營養、心理和社會工作等方面專業人才。

(二)加強社區衛生服務中心建設，爲居家養老做好醫療服務。

居家養老仍是主要的養老方式，要依託社區衛生服務中心各類服務和信息網絡平臺，將社區衛生服務中心打造成醫養結合的工作平臺，爲居家養老做好服務。

1、要進一步加大市中心城區社區衛生服務中心建設力度。按照國家“一個街道辦事處設置1家，1o萬人以上可設置2家社區衛生服務中心”的要求，市城區需設置15家，北湖區8家，甦仙區7家。目前北湖區郴江街道、駱仙街道和甦仙區觀山洞街道社區衛生服務中心已完成標準化建設，還未投入使用;北湖區涌泉街道、甦仙區王仙嶺街道社區衛生服務中心正在進行標準化建設;甦仙區蘇仙嶺街道陳家灣社區衛生服務中心今年購買改造進行標準化建設;北湖區下湄橋街道、增福街道、北湖街道等3個街道;甦仙區卜裏坪街道、南塔街道等2個街道未進行社區衛生服務中心建設。建議政府及有關部門要進一步加大社區衛生服務中心的建設力度，對未進行項目建設的督促限期完成。

2、充分發揮社區衛生服務中心的作用。利用社區衛生服務中心的資源，建立醫生服務團隊，規範醫生服務團隊的運行，鼓勵在職醫生和其他醫生參加簽約服務。有條件的可開設老年護理病房。開展養老服務和社區服務信息惠民工作，利用老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等，推動社區養老服務信息平臺與區域人口健康信息平臺對接，爲開展醫養結合服務提供信息和技術支撐。

3、規範爲居家養老對象進行醫療服務的行爲。劃分服務對象的等級，明確服務套餐的內容及收費額度，明晰雙方的權利義務，規定社保或財政的政策扶助付費標準。

(三) 集中發力，實現醫養結合機構零的突破

根據《國務院辦公廳轉發衛生計生委等部門關於推進醫療衛生與養老服務相結合指導意見的通知》(國辦發[201x]84號)要求，建議政府牽頭，從實際出發，集中發力，規劃建設一批社會市場需要，服務對象滿意，投資者盈利的醫養結合機構，實現我市醫養結合機構零的突破。重點推進市本級公益性醫養結合示範性項目——市第一人民醫院康復醫院二期工程;市精神病醫院以老年病、老年精神康復爲主及老年人臨終關懷的養老服務中心;北湖區小埠南嶺生態城地產養老產業項目;甦仙區太陽城社會福利中心擬建的養老服務中心等項目建設，將它們打造爲我市醫養結合，健康養老示範機構。

【第9篇】加快推進“醫養結合”有關情況的調研報告

人口老齡化是社會經濟發展和人口轉變的必然結果，下面是小編爲大家蒐集了關於醫養結合調研報告，供大家參考借鑑。

我市有60歲以上老年人口98.6萬人，佔全市人口21%，老年人口將以年均3.5%的速度持續增長，到2022年全市老年人口將佔總人口的四分之一。隨着高齡老年人、空巢老年人和失能老年人日益增多，我市老齡化程度不斷加深，因此醫養融合發展對我市應對人口老齡化，提升養老服務能力和水平具有非常重要的意義。

一、基本情況

(一)積極探索居家、社區醫養融合新模式

全市基層醫療機構在轄區內組建全科醫生團隊，對60歲以上老年人健康狀況進行調查摸底，建立健康檔案，對孤寡老人實行免掛號費、降低檢查治療費等優惠。各社區衛生服務中心全面實施家庭醫生制度，與60歲以上老年人等重點人羣簽約。2022年以來，組織多輪企業退休人員免費體檢，週期免費體檢率達83.29%。

一是建立家庭醫生制度和健康管理團隊服務。我市在基層醫療衛生機構全面啓動實施家庭醫生制度，重點爲60歲以上老人、慢性病患者提供家庭簽約服務。目前，政府舉辦的39家社區衛生服務中心全部實施家庭醫生制度，與60歲以上老年人等重點人羣簽約率達76.7%。全市62家鄉鎮衛生院全部開展健康管理團隊服務，組建健康管理團隊342個，覆蓋912個村衛生室，開展團隊服務8304場次。二是開展居家老人醫療緊急救助活動。2022年，通過政府主導、社會參與、企業經營、市場運作、公益服務的建設運營模式，建成市養老服務平臺，以安全、健康和便捷生活爲服務主旨，爲居家養老的老年人提供緊急救助、生活照料、精神慰藉等全方位服務。目前，平臺12349養老服務熱線已覆蓋整個市區，24小時爲老年人提供服務。三是開展醫療定點服務。由社區居家養老服務中心(日間照料中心)與轄區內社區衛生服務機構聯繫，簽訂服務協議，充分發揮社區養老服務平臺功能。四是開展健康知識諮詢服務活動。全市以健康揚州社區行活動爲載體，定期組織講師團成員以及有關醫學專家深入社區、鄉村，針對不同人羣開展健康知識講座。今年僅市專業照料協會就組織社區健康諮詢服務活動4場，培訓養老護理員近200名。

(二)着力提升專業養老機構醫養融合水平

全市共有養老機構99家，其中農村五保供養服務機構(農村敬老院)72家，社會福利中心、老年公寓等公辦養老機構8家，老年公寓等社會辦養老機構19家。全市共有養老牀位數29820張，牀位佔全市老年人口總數的3.08%。社會辦養老機構19所，牀位2284張。全市有護理型牀位1843張，佔牀位總數的6.2%。

一是公辦養老機構醫養支撐輻射能力強。揚州市社會福利中心成立頤和養老康復中心，通過與東方醫院合作，在全國首創金柺杖養老服務標準體系，通過親情助理模式、至全服務模式、abc管理模式、got運行模式四大專屬模式，實現示範引導、專業推廣、輻射社區的作用。二是社會辦養老機構醫養分類保障。曜陽國際老年公寓通過與蘇北醫院合作建立康復醫院，完善急診急救綠色通道機制，爲老人開展保健醫療、康復護理、緊急救護、體格檢查、健康管理等多項綜合性醫療服務。中小型社會辦養老機構重點收治自理和僅需基礎護理服務的對象。三是農村敬老院基礎醫療覆蓋廣。我市72家農村敬老院，均擁有基礎性醫療功能的醫務室。敬老院與當地衛生服務機構建立雙向轉治機制，確保政府兜底保障對象的基本醫療。保險機制作爲醫療的重要補充。2022年，通過市慈善總會的資助，對城區685名城市三無、農村五保對象投保愛老無憂意外保險。四是養老護理員隊伍建設不斷深化。我局與養老護理員培訓基地揚大醫學院聯合開展初級護理員免費培訓，截止目前，已培訓養老護理員592名。全市養老護理員822名，其中持證上崗養老護理員620名(初級592名，中級20名，高級8名)，持證上崗率達75%以上，養老護理員專業化水平不斷增強。

(三)加快醫養融合醫養融合政策創制

2022年，市政府制定出臺了《關於加快發展健康和養老服務產業的實施意見》，實施意見明確大力鼓勵養老醫養融合發展和社會力量發展養老服務，爲助推我市養老機構轉型升級發展提供了指導性意見。同年8月，我局與市財政局聯合出臺《揚州市城區養老機構新增牀位經費補助辦法》和《揚州市城區養老機構運營經費補助辦法》。辦法對市區按標準建設、依規定運營的新增社會養老機構牀位市財政給予每張牀位3000元的建設補貼，對市區已開業的社會力量興辦的養老機構和公建民營的養老機構，依據實際入住老年人數按全護理、半護理、自理、分別給予每人每月100元、70元、50元補貼。兩項具體的惠民舉措對大力扶持社會力量興辦和鼓勵發展醫養型養老機構提供了強有力的制度保障和經費保障，同時，也爲各縣(市、區)出臺養老機構補助辦法提供了參考依據。針對老年人保健市衛生局制定出臺了《關於加快城市(農村)社區衛生服務體系建設的意見》，《揚州市城市(農村)社區衛生服務中心(站)設置標準》、《揚州市城市社區衛生服務機構設置規劃》等多個政策性文件，進一步明確新形勢下全市社區衛生髮展的總體目標和工作重點，對推進城鄉基層衛生服務網絡體系建設、完善社區衛生服務工作機制和提升社區衛生服務質量等作出明確的部署。

二、存在問題

總體上看，我市養老服務醫養融合建設還處在初級階段，與人口老齡化形勢下的養老社會化、多樣化、個性化的醫療康復要求不相適應，與老年人日益增長的物質和文化的需求不相適應，與我市全面建設小康社會對養老服務業的要求不相適應，在保障能力、政策法規、管理手段、服務水平、思想認識等方面還有待進一步加強。

(一)醫養融合制約因素較多

我市在推進醫養融合方面雖然取得了積極的進展，但是在服務能力、醫保結算、政策引導等方面，還存在諸多制約因素。一是缺乏醫保支持政策。由於養老不屬於診療項目，因醫保報銷金額和住院時間的限制，造成需要長期康復治療的老年人不得不連續出院轉院，既造成過度醫療，也對老年人生理、心理健康發展不利。二是醫療護理能力欠缺。我市社區養老服務設施通常只能提供日間照料服務，大部分養老機構雖然有醫務室和護理人員，但是醫療和護理水平不高。而診療水平高的醫療機構，本身醫療資源十分緊張，使得優質醫療資源無法滿足居家、社區、機構養老需求。三是養老護理隊伍建設亟待加強。根據民政部專業化養老服務機構中4-5張牀位就需要1名護理人員來推算，全市約2.9萬張牀位，至少需要5800名護理人員，而我市99所養老機構中，養老牀位與護理人員的比例僅爲25:1，50歲以上的養老護理員佔護理員總數的70%以上，數量和質量遠遠不能滿足老年人的服務需求。同時，養老機構護理人員勞動強度大，薪酬待遇過低，社會認可度不高和工作環境差等原因，也造成就業吸引力有限。

(二)養老機構供需矛盾突出

我市現有養老機構的存量與龐大的、日益增長的養老服務醫養需求不相匹配，社會養老服務的壓力較大。一是機構養老供養對象結構性失衡。養老機構照顧失能老人工作量大，強度高，同時也缺乏必要的醫療條件，因此養老機構願意選擇可自理老人，不願意接受高齡、失能、半失能老人，造成社會上最需要入住養老機構的失能、半失能老人被排斥在機構養老之外。通過《全國城鄉失能老年人狀況研究》結果和我市調研的實際來看，養老機構在收住對象定位上，近一半的機構只願意接收自理老人或以接收自理老人爲主，其中城區將近三分之二的養老機構，不願意收住失能、半失能老人。特別是社會辦養老機構，對入住老人身體因素作爲重要的入住條件。二是專業老年護理院的缺失。根據全國第六次人口普查的統計，江蘇省失能老年人佔老年人總數的2.39%，我市老年人98.63萬人，以此推算，我市約有失能老人2.3萬人，而我市養老機構護理型牀位僅爲1843張，可見我市失能老年人醫養型養老需要巨大。老年護理院作爲以護理服務和維持生命的基本醫療服務爲主的醫療機構，具備對長期需要生活護理和醫療護理、康復、臨終關懷的服務對象提供治療性護理服務的能力，對緩解綜合性醫療壓力、構建養老機構和醫療機構的互通平臺和解決老年患者出院後康復發揮着非常重要的作用。我省兄弟市老年護理院蘇州市20所、南京市12所、無錫市6所，常州、徐州市各1所。其中，南京、蘇州、無錫的老年護理院同時具備養老機構性質。我市尚無一家專業老年護理院。三是養老機構供給結構不合理。一爲醫養融合護理型牀位缺失較多，全市護理型牀位僅佔養老牀位總數的6.2%，與省政府要求到2022年，護理型牀位佔養老牀位總數的比例達到30%以上存在較大差距。二爲部分地區高檔豪華的養老機構，由於牀位收費相對較高，入住率較低，而適合廣大普通老年人，特別是寄養中低收人失能、半失能老年人的養老機構卻排隊難進，一牀難求。四是城鄉機構養老發展不平衡。在全市2.9萬張機構養老牀位中，大部分爲農村敬老院牀位，城市養老機構的牀位佔比遠低於農村，與城市龐大的需求形成較大的反差。

(三)社會辦養老機構醫養髮展艱難

社會辦養老機構不僅在社會養老服務體系中扮演着填補空缺的角色，也是社會養老服務體系中的重要組成部分。總體上看，我市社會辦養老機構牀位數僅佔養老機構牀位總數的8%，與省政府要求到2022年，社會投資興辦的養老機構牀位佔養老牀位總數的比例達到50%以上。存在較大差距，其中護理型牀位所佔比例更低。一是新建社會辦養老機構發展受到土地等政策的制約，租賃等形式的養老機構又難以符合規劃、消防、審批的要求。二是對公辦、社會辦養老機構的扶持政策不平衡性。僅以對養老機構的省級資助爲例，2022年2022年，省對按江蘇省示範性養老機構標準新建、牀位150張以上的公辦養老機構，每張牀位補助標準爲3萬元，而對社會辦養老機構僅補助0.3萬元。我市對社會辦養老機構的牀位建設爲每張3000元，與省內兄弟市相比仍處於較低水平(南京、南通5000元，鎮江、泰州4000元，徐州3000元)。三是優惠扶持政策可操作性不強，難於落實。如對於養老服務項目的土地供應政策，文件普遍作了以下規定：養老機構建設應當採取劃撥方式供地的，一律劃撥供地。由於上述政策過於籠統、原則，社會辦養老機構獲優惠供地很難實現。

三、下一步打算及建議

人口老齡化是社會經濟發展和人口轉變的必然結果，當前揚州市已步入人口老齡化快速發展的關鍵時期，應對人口老齡化帶來的養老問題，要做好重點醫養融合發展的工作不僅時間十分緊迫，而且壓力十分巨大。爲此，我市應加快形成以政策扶持爲導向、以財政投入爲推手、政府與社會力量互聯互動互補、覆蓋城鄉的社會醫養服務新格局。

(一)創新手段、統籌規劃，夯實居家社區醫養融合基礎

一是提升居家醫養能力。大力推廣智慧社區建設，推廣虛擬養老院模式，通過可穿戴設備、視頻診斷等手段，藉助互聯網技術、雲技術和物聯網技術，以信息化、智能化服務爲支撐，爲老年人提供及時周到的遠程健康服務。在便民服務進萬家的基礎上加快推進家庭醫生制度，實現生活護理、康復護理進家庭，定期巡診與應需施診相結合的診療、護理服務，爲居家養老提供醫療保障。二是強化社區醫養融合功能。結合城鄉發展規劃，統籌佈局建設城鄉社區居家養老服務中心(老年人日間照料中心)、農村養老互助幸福院等社區養老服務設施，並在其中配備健康小屋、康復室等，築牢社區醫養融合基礎;條件不具備的老居民區，按照就近原則與社區衛生服務中心(站)建立契約合作機制;鼓勵新開發住宅配套建設醫養融合服務設施，爲社區老人提供完備的醫養融合服務。三是大力開展醫養融合志願服務活動。成立服務老人的時間銀行，倡導服務今天，享受明天的理念，採取時間儲蓄的方式，發動志願者爲老年人提供醫養融合服務。

(二)結對合作、政策支持，加快養老服務醫養融合

今年，我局將與市衛生局聯合出臺《關於推進醫療與養老服務融合發展的意見》，其中明確以醫療機構、基層醫療機構與養老機構建立長效合作關係爲依託，建立醫療機構與養老機構合作模式，重點鼓勵建設或轉型老年護理院發展。2022年，全市養老機構全面完成567工程即：護理型牀位佔養老牀位總數達到50%以上;醫養型養老機構佔總數的60%;收住全護理、半護理老年人佔總人數70%以上的養老機構應具有基礎醫療服務功能。一是建議醫保支持政策引入養老服務業，通過將需要中長期專業護理、康復、診療的養老對象納入醫保範疇，推進醫養融合良性循壞發展。二是提升機構養老醫療融合服務能力。通過醫療機構在養老機構內設置分支機構、養老機構在內部設置醫療機構、基層醫療機構上門服務等完善醫養服務結構。三是加強醫療資源機構養老配置能力。充分利用現有醫療衛生資源，鼓勵醫院將閒置資源改造成康復醫療機構或增加老年病科牀位，支持社會資本舉辦專科護理院，鼓勵部分非建制鄉鎮衛生院積極開展養老服務。四是建立居家、社區、機構養老與醫療機構聯動機制。對基層醫療機構、養老機構、居家養老服務中心轉送的老年病人，在掛號、就診、檢查及辦理住院手續等方面提供一站式服務。五是提升養老護理員職業化和專業化水平。可以通過設置崗位津貼和以獎代補的手段，逐步引導養老護理員隊伍向專業化和年輕化轉型。繼續加大養老護理員的培訓力度，明確對取得國家養老護理員技師、高級工、中級工、初級工職業資格證書後，在養老機構護理崗位連續從業2年以上的人員，分別給予每人3000元、2000元、1000元、500元一次性補貼。

(三)加大投入、積極融資，夯實醫養服務基礎

一是積極與財政部門做好對接，貫徹執行省政府《關於加快發展養老服務業完善養老服務體系的實施意見》(蘇政發〔2022〕39號)中對自建產權用房養老機構每張護理型牀位給予1萬元的一次性建設補助和租賃用房舉辦且租期5年的養老機構，每張護理型牀位給予不低於5000元的一次性改造補助政策。二是積極引導各縣(市、區)民政部門與養老機構建立專職養老護理員績效考覈機制，績效考覈資金可由縣、鄉兩級財政按比例分擔。三是建議研究制定針對新建或轉型牀位150張牀位以上且具有示範引領作用的醫養型老年護理院給予一次性20萬元以獎代補政策。四是建議設立支持醫養髮展的投資引導基金，採取投入資本金、直接補助、財政貼息、小額貸款、項目補貼、風險補償金、參股產業基金等方式，引導社會資本加速進入醫養服務領域。

(四)搭建平臺、延伸保險，推進社會辦養老機構醫養髮展

一是積極推動《揚州市社會養老機構設立辦法》的出臺，聯合財政、衛生、國土、工商、金融、安監及消防等職能部門，鼓勵養老機構與醫療服務機構融合發展，根據權限分級職責，搭建平臺協調解決諸如：土地使用、一照多址、人員待遇等扶持政策落地的問題，切實降低准入門檻，觸發醫養融合發展的鮎魚效應。二是鼓勵醫養型社會辦養老機構和老年護理院建設，針對機構身份定位問題，可在發展初期按半福利半企業定性，仿照企業運作模式融資入股、收益分紅、擴張規模等，對其經費尚有少量缺口的，銀行給予小額貸款，待其進入成長髮展期開始歸還貸款。三是拓展愛老無憂保險計劃延伸醫養型社會辦養老機構，通過個人自籌和政府補貼相結合的方式，爲入住失能、半失能寄養老人辦理護理保險或意外保險，分釋社會辦養老機構風險。四是發揮社會福利協會服務管理作用，制定我市行業管理規範性文件，明確社會辦醫養型養老機構的性質地位，各方權利、義務關係，開辦養老機構籌資方式與待遇，糾紛處理機構與理賠等要求。

(五)明確責任、創新模式，積極延伸五保供養機構醫養服務

在有條件的地區試點開展農村社會福利服務，率先將敬老院轉型爲集養老、醫療、康復爲一體的農村社會福利中心。積極將農村養老機構工作納入了鄉鎮公共體系建設範疇，納入新農村建設內容，列入鄉鎮考覈目標。利用或創造條件開設社會化養老功能，提高牀位使用率，擴大養老覆蓋面，科學制定發展農村養老工作整體規劃，將農村敬老院建設和管理作爲農村機構養老系統工程的重要方面，變敬老院單純的收養少數五保老人的兜底保障福利擴面向廣大農村老年人服務。積極引導鼓勵社會力量參與、支持五保供養事業發展，出臺土地、稅收等各項優惠政策，通過公辦民營、民辦公助、政府補貼和購買服務等形式，引導社會力量興建敬老院。

【第10篇】2022關於醫養結合推進情況調研報告

積極應對日益增長的人口老齡化問題，提高老齡人口健康服務能力，滿足“老有所醫、老有所養”的基本需求。下面是本站範文網小編整理的2022關於醫養結合推進情況調研報告，希望對大家有所幫助!

2022關於醫養結合推進情況調研報告1 “醫養結合”是指醫療資源與養老資源相結合，實現社會資源利用的最大化。其中，“醫”包括醫療康復保健服務，具體有醫療服務、健康諮詢服務、健康檢查服務、疾病診治和護理服務、大病康復服務以及臨終關懷等;“養”包括生活照護服務、精神心理服務、文化活動服務。利用“醫養一體化”的發展模式，集醫療、康復、養生、養老爲一體，把老年人健康醫療服務放在首要位置，將機構養老、社區養老、家庭養老和醫院的功能相結合，把生活照料和康復關懷融爲一體的新型養老服務模式。

一、基本情況

截止2022年底，市城區(甦仙區、北湖區)戶籍人口約85.46萬人，其中60週歲以上老齡人口約12.12萬人，佔總人口14.19%，高出國際標準4.19%。市城區開設老年病病區的醫院4家，有老年病牀位236張。兩區已逐步建立社區居家養老服務中心站、社區老年人日間照料中心、農村敬老院、農村幸福院及民辦養老機構等養老服務機構，共有養老牀位3070張。

(一)領導重視，科學規劃醫養結合工作

2022年1月23日，瞿海市長主持召開市政府第38次常務會議，專題研究市中心城區綜合性養老服務示範機構建設問題。7月17日，市政府領導專題調研部署我市“醫養結合”養老服務模式工作，決定安排專項經費，啓動我市養老服務設施專項規劃編制工作。市政府出臺了《關於加快推進養老服務業發展的實施意見》(郴政發[2022]4號)。2022年6月23日，市委常委、市政府常務副市長李評召開專題會議，研究市本級公辦示範性醫養結合項目建設，決定市第一人民醫院康復醫院二期項目以“郴州市康養中心”名義申報立項，爲市本級公益性醫養結合示範性項目，規劃建設養老牀位500張，其服務對象以政府兜底保障的羣衆爲主，並根據社會需求，兼顧社會養老。目前該項目正在有序推進。

(二)落實政策，扶持民辦養老機構

積極落實國務院《關於加快發展養老服務業的若干意見》中明確規定的各項優惠政策，市財政給予民辦養老機構的牀位補貼和運營補貼達到3000元/張和50元/人·月。

(三)多措並舉，積極推動居家養老服務

自2022年以來，市政府連續五年把居家養老工作列入爲民辦實事的民生工程。一是制定出臺了《郴州市居家養老服務基本規範》。對居家養老服務工作從平臺建設、服務開展、政府購買資金管理、服務內容等方面進行規範，並建立有效的獎勵考覈機制。二是加強居家養老服務隊伍建設。堅持專業服務隊伍建設與志願者服務隊伍建設相結合。一方面把開展居家養老服務與實施下崗再就業工程有機結合，通過招聘、培訓、持證等方法組建了以4050人員爲主的居家養老專業服務隊伍;另一方面積極發展居家養老服務志願者組織和隊伍組建由社區黨員、熱心人士、鄰里鄰居、低齡健康老年人組成的志願爲老服務隊伍。三是整合資源，提升社區養老服務能力。在居家養老服務站點的建設上，整合社區(村)衛生服務站、文化站(農家書屋)、體育設施等資源，爲老年人提供文化、健身、醫療服務。

(四)當前我市醫養結合工作存在的問題

一是有關工作機制尚未建立。醫養結合的養老工作，郴州還處於初始狀態。2022年11月18日，市政府組織有關部門召開了醫養結合項目協調會，形成了《關於市級“醫養結合”養老服務項目建設有關問題的會議紀要》，但發改、民政、衛生計生、人社、財政、國土、稅收等醫養結合工作有關部門還未制定操作規範，也未建立工作機制，制約了醫養結合工作的發展。

二是養老機構無醫療功能。目前我市的養老機構與醫療機構沒有內在聯繫，福利養老機構、社區養老機構未內設醫療機構，未配備專職醫護人員，醫療養老與生活護理割裂。居家健康養老機制不健全，市中心城區社區居家老人未與轄區醫療衛生機構簽訂醫療服務(急診服務、護理服務、健康查體、健康諮詢等)協議，存在醫療養老體系不健全、質量不高、管理鬆散等問題。

三是醫療機構無養老功能。沒有專業的醫養結合型服務機構，市城區市第一人民醫院、市中醫醫院、市精神病醫院、市第三人民醫院、市第四人民醫院等醫院僅設立了老年病科，不具備養老服務功能;市精神病醫院目前基本侷限於爲老年癡呆症、老年精神病極少患者提供醫養結合服務。

二、醫養結合的養老模式

根據郴州的情況，值得推行的醫養結合模式。

(一)以社區衛生服務中心爲服務平臺的居家養老

由政府主導，並配套財政資金支持，依託社區衛生服務中心的基本公共衛生服務工作和信息網絡平臺爲轄區老年人提供居家養老服務。一是爲轄區老年人建立健康檔案，爲老年人提供健康管理服務。二是爲轄區高齡、重病、失能、部分失能以及計劃生育特殊家庭等行動不便或確有困難的老年人，提供定期體檢、上門巡診、家庭病牀、社區護理等基本服務。三是開展老年人家庭醫生制籤約服務，爲簽約老年人提供便民服務，包括家庭醫生處就診免收一般診療費、大型醫療設備檢查預約優先等，政府發文明確由簽約醫生轉介到上級醫療機構就診的可提高醫保報銷比例。簽約服務費用由醫保、財政補貼、個人自付三方分攤。四是依託社區信息平臺建立雲醫院。以家庭醫生爲基礎，以雲技術爲手段，建立雲醫院，實現各級各類醫療機構的會診、轉診、遠程醫療及業務協同的互聯共享。利用家庭醫生工作室平臺，整合資源，在居家養老互助中心、養老機構搭建雲醫院居民終端平臺或雲醫院體驗店，爲老年人看雲醫院提供看病場所、設備和就醫指導。五是社區衛生服務中心開設老年護理病房。收治高齡、患有慢性疾病，在醫療中心明確診斷並基本控制病情的恢復期老年患者，提供疾病恢復期的醫療和護理服務，並與區域醫療中心、養老服務機構建立轉接制度。

(二)養老機構內設醫療機構

由單位或個人籌集社會資本舉辦康復、護理院等養老機構，機構內設醫療機構，開設正常療養區、失能和半失能區、失智區等分區管理。300張牀位(含)以上的養老機構單獨設置綜合門診部，條件具備的可申請設立醫院;300張牀位以下的養老機構單獨設置醫務室或診所。舉辦人在民政部門登記成立民辦非企性質的護理院，衛生部門負責審批併發放衛生醫療執業許可證，醫保部門在機構護理工作符合規定後與機構簽訂協議，患者所產生的醫療費用符合醫保支付條件的由醫療保險支付，其餘的費用由患者自行支付。同時還採取財政補貼等激勵機制保障養老機構運轉。

(三)醫院內設養老機構

一是依託原有的醫院醫療資源，特別是一些特色專科醫院，建立老年醫療養護中心，爲失能、失智、臨終關懷老人提供專業的醫療養護。以“醫保包乾”助推“醫養結合”，採取按日包乾、分類結算的結算管理模式。二是利用醫院閒置牀位，開設醫養結合康復中心。部分醫院由於區域重新劃分，服務區域人員變少，病牀空閒率較高，爲合理利用醫院資源，開設康復中心，並引進民辦養老機構，醫院醫療團隊負責老人的醫療需求，社會養老機構負責康復中心老人的養老生活護理，實行醫保住院、託護養老兩個運行體系，收治以既有醫療需求又有養老需求的老人爲主，以住院病人收住入院，好轉後按需求轉入養老模式，醫養互換時切換信息。三是在二級以上綜合醫院，利用醫療資源，拓展業務，在康復的基礎上，開設養老中心。

三、有關工作建議

(一)建立醫養結合的運行機制，促進養老機構的發展。

1、要進一步完善機制。一是要建立部門協作機制。理順養老和醫療機構條塊管理機制，解決好目前養老由民政管，醫療由衛生計生部門管，醫保由人社管的局面，打通醫養結合“瓶頸”。二是要完善醫養結合機構的管理機制。包括准入、運行及監管機制。三是出臺醫養結合服務優惠政策措施。研究制定醫養機構的醫保政策、稅收管理和土地供應等保障政策措施。進一步完善《郴州市政府購買養老服務實施方案》，對醫療機構養老牀位進行專項經費補助。

2、科學制定規劃。建議政府根據目前市城區的人口特點及發展趨勢，結合實際，制定醫養結合的佈局規劃。將衛生計生部門管理的醫療衛生設施與民政部門管理的養老服務設施同步規劃，或者就近建設，有效整合醫療與養老資源。

3、加強人才隊伍建設。做好職稱評定、專業技術培訓和繼續醫學教育等方面的制度銜接，對養老機構和醫療衛生機構中的醫務人員同等對待。完善薪酬、職稱評定等激勵機制，鼓勵醫護人員到醫養結合機構執業。加強專業技能培訓，大力推進養老護理員等職業技能鑑定工作。支持高等院校和中等職業學校增設相關專業課程，加快培養老年醫學、康復、護理、營養、心理和社會工作等方面專業人才。

(二)加強社區衛生服務中心建設，爲居家養老做好醫療服務。

居家養老仍是主要的養老方式，要依託社區衛生服務中心各類服務和信息網絡平臺，將社區衛生服務中心打造成醫養結合的工作平臺，爲居家養老做好服務。

1、要進一步加大市中心城區社區衛生服務中心建設力度。按照國家“一個街道辦事處設置1家，1o萬人以上可設置2家社區衛生服務中心”的要求，市城區需設置15家，北湖區8家，甦仙區7家。目前北湖區郴江街道、駱仙街道和甦仙區觀山洞街道社區衛生服務中心已完成標準化建設，還未投入使用;北湖區涌泉街道、甦仙區王仙嶺街道社區衛生服務中心正在進行標準化建設;甦仙區蘇仙嶺街道陳家灣社區衛生服務中心今年購買改造進行標準化建設;北湖區下湄橋街道、增福街道、北湖街道等3個街道;甦仙區卜裏坪街道、南塔街道等2個街道未進行社區衛生服務中心建設。建議政府及有關部門要進一步加大社區衛生服務中心的建設力度，對未進行項目建設的督促限期完成。

2、充分發揮社區衛生服務中心的作用。利用社區衛生服務中心的資源，建立醫生服務團隊，規範醫生服務團隊的運行，鼓勵在職醫生和其他醫生參加簽約服務。有條件的可開設老年護理病房。開展養老服務和社區服務信息惠民工作，利用老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等，推動社區養老服務信息平臺與區域人口健康信息平臺對接，爲開展醫養結合服務提供信息和技術支撐。

3、規範爲居家養老對象進行醫療服務的行爲。劃分服務對象的等級，明確服務套餐的內容及收費額度，明晰雙方的權利義務，規定社保或財政的政策扶助付費標準。

(三) 集中發力，實現醫養結合機構零的突破

根據《國務院辦公廳轉發衛生計生委等部門關於推進醫療衛生與養老服務相結合指導意見的通知》(國辦發[2022]84號)要求，建議政府牽頭，從實際出發，集中發力，規劃建設一批社會市場需要，服務對象滿意，投資者盈利的醫養結合機構，實現我市醫養結合機構零的突破。重點推進市本級公益性醫養結合示範性項目——市第一人民醫院康復醫院二期工程;市精神病醫院以老年病、老年精神康復爲主及老年人臨終關懷的養老服務中心;北湖區小埠南嶺生態城地產養老產業項目;甦仙區太陽城社會福利中心擬建的養老服務中心等項目建設，將它們打造爲我市醫養結合，健康養老示範機構。

2022關於醫養結合推進情況調研報告2 目前養老服務問題倍受社會各界關注，國家、省、市日前也相繼出臺了一些相關政策，可見黨和政府對於養老服務業發展的重視。作爲一名長期工作在醫療戰線的醫務工作者，我想就傳統服務業轉型方面的課題談一下以醫養老、醫養結合的問題，不當之處，請予以指正。

一、養老方面存在的主要問題

(一)醫、養脫節問題突出。隨着人口老齡化進程加快，我市養老機構建設面臨一些突出矛盾和問題，機構養老服務供給不足、社會力量參與不充分、部分養老服務機構規模小、設施簡陋、功能單一，服務項目、服務水平跟不上，難以適應日益增長的養老需求。另一方面，一些醫療機構存在吃不飽的困境，患者量少，醫療器械、設備大部分時間處於閒置狀態。

(二)養老缺乏醫療常識，健康無從保證。健康是老年人生活質量的保障，特別是失能或半失能的老人，去醫院體檢、看病困難已是嚴重社會問題。據調查瞭解，許多居住在養老院的老人們多數患有常見的老年疾病，因爲不能夠得到及時正確的指導和診療，耽誤病情，導致病情加急加重，甚至會危及生命的現象時有發生。當前，越來越多的失能半失能老人迫切希望住進“醫養結合”養老機構。

(三)養老機構缺乏醫療支持，老人門診就醫難。一方面居住在養老院的老人們大多數行動遲緩，一些老人生病後不能夠及時去醫院診治，只能外請醫護人員上門靜點，這樣會導致用藥上的錯誤以及承擔高額的醫藥靜點等費用，從而增加了老人們的經濟壓力，他們的生活水平也因此會受到影響。

(四)社區養老服務工作缺乏專業人士的參與和服務。目前社會化居家養老管理人員和服務人員匱乏，且整體素質不高。受過高等教育和職業技術學校培養這方面人才的相關專業不多。專業人才的不足直接影響了服務項目和內容的擴展以及服務質量的提高。

二、幾點建議

(一)整合資源，爲老人老有所依奠定良好基礎。養老工作是一項投入多，回報少的事業。鼓勵養老和醫療機構結合，走集團化發展道路，有利於融合資源，充分發揮整體優勢。一方面鼓勵大型和綜合型醫療機構依託現有的醫療資源，充實養老服務機構;另一方面鼓勵有條件的養老機構，聯姻醫療機構，提供專業化醫療服務，建立醫療型護理院。以東風區爲例，將小型民營養老院集中依託醫療機構進行資源整合，即可改善原有的基礎設施，又能夠在醫療上使老人們的健康得以保障，這種方式如果可以得以實現，老人將得到專業人員二十四小時的營養配餐，個人健康檔案的建立，並可提供專業護工爲難以自理的老人施行專業護理，這樣可以使老人們無後顧之憂，安養晚年。

(二)以養老院爲依託，建立家庭病房。針對老人們行動難、就醫難的實際問題，建議有關部門在民營養老院中實行家庭病房制度，一來可緩解各大醫院牀位緊張的壓力，二來可使老人們足不出戶即可得到如同在醫院一般的治療。與養老院聯姻的醫療機構可派出專職人員爲家庭病房中的患者定時、定期查房，觀察病情變化，適時調整治療方案，定時爲老人體檢，達到早觀察，早診治的效果，爲老人健康護航。

(三)加快出臺、落實優惠政策措施。養老政策方面，明確規定“醫養結合”養老機構可以享受國家和省關於養老服務業的各種優惠政策，包括牀位和運營補貼等;醫保政策方面，建議相關部門完善醫保有關政策措施，將“醫養結合”養老機構納入醫保範圍，並提高醫保報銷比例和擴大醫保報銷範圍。允許醫院設置養老病房，讓老人一邊養老一邊醫療。一方面緩解當前“養老難”問題，另一方面老年人既能養老，又能共享醫療資源，緩解了“看病難”問題。制定醫院同養老院聯合制度，在符合醫療要求的前提下，養老院可作爲診療基地，緩解各大醫院高峯期牀位緊張的壓力。參保老人無論在醫院還是在養老院診療基地，診療過程中，均可享受醫保待遇。此外，“醫養結合”是一種新的養老模式，要從制度上加以規範，要有嚴格的准入制度，制定建設標準和合理收費標準，對設備配置、醫療水平等方面要有明確要求。

相信有政府的扶持，有政策的傾斜，以醫養老、醫養結合能從老年人居住、健康、居家上得到有力保障，也是醫療機構服務轉型的一種嘗試，醫養結合之路將爲推進我市的養老事業發展開闢一片新天地。

【第11篇】醫養結合工作推進情況的調研報告

在養老服務中充分融入健康理念，促進醫療衛生與養老服務的資源整合和分工合作。下面是本站範文網小編整理的醫養結合工作推進情況的調研報告，歡迎大家閱讀!

醫養結合工作推進情況的調研報告1 隨着人口老齡化速度不斷加快和家庭結構變化，家庭養老難這一問題漸趨突出，尤其是養老中的醫護需求愈來愈旺盛。面對養老的醫護需求，傳統的養老機構缺乏醫療服務能力，醫院又無法提供養老基本服務，而“醫養結合”模式既能給醫院減輕病人長期“壓牀”的壓力，讓優質醫療資源得以合理利用，還能解決老人養老過程中的醫療問題。爲加快推進“醫養結合”養老服務發展，威海市榮成市民政局在對全市老年人身體狀況進行統計的基礎上，組成調研組，先後深入到3個機關科局、8家養老機構、4家醫療機構、5個城鄉社區，採取聽取情況介紹、開展座談討論、發放調查問卷等形式，圍繞如何有效推進“醫養結合”養老服務發展進行了調研。通過調研，摸清了榮成市“醫養結合”養老服務發展的基本情況，查找分析了存在的困難和問題，提出了一些有針對性的對策建議。

一、榮成市“醫養結合”養老服務發展的現狀

截止2022年末，榮成市60歲以上老年人達18.7萬人，人口老齡化率達28%，超過了全國16.1%、山東19%、威海25%的比例，其中80歲以上高齡老人2.8萬人，失能、半失能老人達3.37萬人，分別佔老年人口總量的3%、15%。近年來，榮成市積極應對人口老齡化日趨嚴重的形勢，針對老年人對生活照料需求和健康服務需求相疊加趨勢越來越明顯的實際，圍繞“老有頤養、病有良醫”目標，大力推進醫療衛生與養老服務融合發展，有效保障了老年人的基本健康養老需求。綜合起來，主要探索並逐步推行了四種“醫養結合”養老服務模式：

(一)養中有醫。養老機構根據老年人的服務需求和自身能力開辦醫療機構，按照牀位在500張以上、150—500張、150張以下的標準，分類設置護理院、醫務室、巡診室。比如，榮成市萬福苑老年公寓建設老年護理院，一期工程投資2000萬元，設置牀位230張，設立了內科、中醫科、慢性病康復科等特色科室，醫療設施設備達到二級以上醫院標準，並與榮成市人民醫院簽訂對口支援合作協議，到2022年8月底已經收住患有各種慢性病的老人161名，入住率達70%，投資3000萬元的二期工程將於2022年年底前投入使用;榮成市社會福利中心養老服務園區，配套設立了專業康復機構—榮成中康醫院，主要以康復爲特色，集康復、治療、保健、預防等多種功能於一體;榮成市盛泉養老公寓投資4000萬元建設養老護理院，設置牀位360張，設立康復理療、中藥保健、臨終關懷等4個科室，配備醫護人員23人。

(二)醫中有養。醫療衛生機構發揮自身設施資源、技術和人才優勢，通過增設、轉型等方式，拓展老年養護、康復、護理、臨終關懷等服務項目。以石島社區衛生服務中心爲例，該中心利用閒置的樓房資源，投資360萬元建設老年養護院，設置專業護理牀位50張，成爲威海市第一家由醫療機構主辦的“醫養結合”型養老服務機構，目前已經進入試運營階段。榮成市今年計劃採用這種模式，利用人和鎮中心衛生院現有的8000平方米閒置房屋和土地再改造建設一處。同時，榮成市還規劃在市人民醫院、中醫院和石島人民醫院開設老年病區，主要收治處於康復期、療養期和病情穩定期的老年人。

(三)養醫簽約。全市26處基層醫療機構與周邊的養老機構簽訂了長期合作協議，醫療機構在養老機構內設置巡診室，將入住老人納入健康管理，建立健康檔案，每週派醫護人員進行巡診，每年開展健康體檢服務，對慢性病患者每年提供不少於4次的隨訪服務，並對突發疾病的老年人開設“綠色通道”，確保其得到及時有效的醫療救治，逐步構建起“小病就地診治，急危重病人到醫院，經醫院治療好轉或痊癒送回養老院”的模式。以榮成市老年公寓爲例，榮成市人民醫院在該公寓內設置了醫療診所，由專職醫生全天候坐班就診，每週對入駐的90多名老人例行一次健康查體，小病在診所內進行治療，重病去醫院予以救治。

(四)居家巡診。依託社區各類服務和信息網絡平臺，推動醫療衛生服務進社區、進家庭，建立健全全科醫師團隊家庭簽約和鄉村醫生家庭簽約“雙簽約服務”模式，爲居家養老人員提供定期體檢、上門巡診、社區護理等服務。比如，榮成市在推進h型高血壓防控新模式過程中，市、鎮、村三級醫療機構與2萬多名患者簽約，由醫生提供定期送藥隨訪和健康查體服務，使老年人足不出戶即可享受到相應的醫療服務。

二、制約“醫養結合”養老服務發展的主要瓶頸問題

“醫養結合”作爲一種新型養老模式，既能夠有效破解傳統單一機構養老的弊端，也能滿足廣大老年人尤其是失能、半失能老人的養老需求，是完善社會養老服務體系的重要內容，也是積極應對人口老齡化的長久之計。但從工作實踐看，由於醫保政策瓶頸、專業人才匱乏等多重問題，醫療與養老有機融合之路並不好走，面臨着諸多困難和問題。

(一)從養老機構看“醫養結合”。主要表現爲“三難”：一是執照難辦。“醫養結合”的“醫”，並不是單純的吃藥、打針那麼簡單，應該至少達到一級以上醫院的醫療水平，還需要具備一定的診療項目、醫療器械和醫師護士，並納入醫保定點範圍。目前養老機構開辦醫療機構設置的門檻過高，申請執業許可證的難度較大，納入醫保定點的要求較嚴，榮成市僅有萬福苑、盛泉2家養老機構達標並於2022年獲批，其它大多數養老機構並不具備醫護條件。目前，全市養老機構護理型牀位佔總牀位比重僅爲10.4%，與山東省確定的30%的目標要求相距甚遠。二是醫生難招。醫護人員在養老機構執業，業務範圍變窄，工資收入過低，缺乏發展前景和崗位吸引力，造成醫護人員不願到養老機構就業，即使進入了也是頻繁流動，隊伍不夠穩定，目前全市養老機構招錄醫護人員57人，僅佔護理人員總數的10.8%。而養老機構現有護理人員素質較低、年齡偏大，缺乏系統化、專業化培訓，1/4左右沒有持證上崗，特別是鎮街敬老院的護理人員中，83.5%爲“4050”農村婦女，很難爲老人提供醫護服務。三是資金難籌。榮成市目前建有養老機構40家，儘管養老機構數量不少，但大多規模小、實力弱，牀位利用率只有52.8%左右，再加上微利經營甚至虧本經營，實在沒有更多的資金再去設置醫療機構或聘請職業醫生。以鎮街敬老院爲例，入住的老年人90%以上爲農村五保供養老人，每人每年 6500元的五保集中供養經費較難維持，只能通過壓縮人力成本來保障運轉，而五保供養費用中又沒有單獨列支醫療費用，一旦某個敬老院中有多名老人生病需要住院治療，事後救助的模式使得住院治療費用擠佔正常運轉經費的現象經常發生，拿出更多的資金來增加醫療設施、聘請醫護人員，對他們來說確實成爲一種奢望。

(二)從醫療機構看“醫養結合”。主要表現爲“三個缺乏”：一是缺乏政策激勵。各級對養老機構建設運營的投入很大，在建設期，每張牀位給予11500元建設補貼(省級每張牀位7000元，榮成市本級配套4500元)，2022年2月25日山東省政府辦公廳印發的《山東省養老服務業轉型升級實施方案》中，對護理型養老機構的建設補助標準再提高20%;在運營期，儘管根據自理、半自理、完全不能自理的老年人數，省、榮成市總計給予每人每年900元、1800元、3300元的運營補助(省按照自理、半自理、完全不能自理每人每年600元、1200元、2400元的標準，榮成市按照自理、半自理、完全不能自理每人每年300元、600元、900元的標準配套)，但補助的期限僅爲3年。一系列真金白銀投向養老機構，而對於醫療機構設立養老機構，卻與扶持政策無緣，導致參與“醫養結合”的積極性不高。二是缺乏醫療人員。榮成市公立醫療機構醫務人員缺編現象較爲明顯，據統計，全市缺編總數達325人，其中市級醫院缺編179人，鎮街衛生院缺編135人，城市社區衛生服務中心缺編11人。醫療機構在自身需求就很旺盛的情況下，騰出醫療市場去做養老不太現實，即便是到養老機構巡診，也在很大程度上拿不出時間精力，抽不出醫務人員。三是缺乏利益驅動。公立醫院雖然突出公益屬性，但逐利機制尚未破除，加之擔心發生醫療糾紛，對進入“投入多、利潤薄、回報週期長”的養老行業意願不夠強烈，榮成市目前僅有1家醫療機構設立老年養護院。同時，鎮街衛生院與敬老院簽約後，除拿藥、打針外，提供的是免費醫療服務，沒有較大的利益回報，導致鎮街衛生院履行協議動力不足、熱情不高。

(三)從老年羣體看“醫養結合”。主要表現爲“兩個不對等”： 一是需求與供給不對等。目前，榮成市入住養老機構的失能、半失能老人達1662人，護理型牀位卻不足800張，相對於老年人對醫療護理服務的需求量，“醫養結合”的供給量還很少，而對長期醫療護理服務的市場需求卻呈擴大趨勢。二是收入與收費不對等。榮成市具備優質醫療資源的養老機構基本上屬於中高端養老機構，雖然看病就醫方便，但普遍收費較高。以榮成市社會福利中心、萬福苑養老公寓、盛泉老年公寓等養老機構爲例，基本收費標準爲1000—1580元/月，身體半自理或不能自理的，根據身體狀況每月加收1000—2280元的護理費用，而2022年榮成市農村居民人均可支配收入17856元/年，企業退休職工退休金1800元/月左右，大多數老人顯然承受不起如此高昂的費用。

(四)從政府部門看“醫養結合”。主要表現爲“兩個不健全”：一是部門聯動機制不健全。從目前情況看，養老機構隸屬於民政部門管轄，而醫療機構隸屬於衛生計生部門管轄，涉及到參加醫保及醫療保險費用報銷等事宜又由人社部門主管，牽扯到資金保障又與財政部門有關，交叉重疊的部門管理直接導致“醫養結合”處於“九龍治水”的困境中，部門之間職責界定模糊，容易出現利益紛爭、責任推諉等問題，這是“醫養結合”推進緩慢的關鍵原因之一。 二是政策保障不健全。從實踐看，無論是獨立設置醫院還是配套設置醫務室，面臨的都是能否能邁過納入醫保定點醫療機構這道門檻。在榮成市養老機構中，失能、半失能和患有慢性病的老人，都不同程度地需要康復治療，但往往無法享受醫保報銷的待遇，無疑增加了治療成本。

三、對推進“醫養結合”養老服務發展的幾點對策建議

推動“醫養結合”養老服務快速健康發展，需要進一步創新體制機制，釐清相關標準，完善養老服務人員培養和就業優惠政策，破除其發展障礙，需要多方共同給力，才能使“醫養結合”走得更快、更遠。要結合貫徹落實中央關於供給側結構性改革的部署要求，重點在構建“五個體系”上下功夫。

(一)整合資源，構建政策保障體系。2022年11月20日，國家衛計委、民政部等八部委聯合出臺《關於推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》(國辦發〔2022〕84號)，2022年4月8日，民政部、國家衛計委又聯合出臺了《關於做好醫養結合服務機構許可工作的通知》(民發〔2022〕52號)，對“醫養結合”養老服務體系建設進行了頂層設計。推進“醫養結合”養老服務的快速發展，需要整合多方力量和資源。首先，成立“醫養結合”發展議事協調機構。建立健全部門之間統籌聯動工作機制，打破民政、衛計、人社三條線分立狀態，從根本上解決“養老不醫護、治病不養老”的問題。其次，建立健全制度保證體系。圍繞資金補貼、用地保障、投融資、稅收減免等方面，研究出臺可操作性的政策保障措施。要明確規定，凡是醫療機構開辦的具有獨立法人資格的養老機構，享受與社會辦養老機構同等的扶持優惠政策，做到既扶持養老機構，又鼓勵醫療機構，還惠及老年羣體，從而調動社會各方面的積極性，形成共同推進“醫養結合”養老服務發展的合力。第三，優化“醫養結合”項目審批環境。對養老機構設置醫療機構或醫療機構增設養老服務的，衛計、民政部門要按照首接責任制原則，及時根據各自職責辦理審批，不得將彼此審批事項互爲審批前置條件，打造“無障礙”審批環境。

(二)注重實效，構建完善標準體系。一是降低“醫養結合”項目准入門檻。要充分利用“互聯網+”時代各種醫療信息數據可以共享的有利時機，對養老機構設置醫療機構的，在審批條件上要降低標準和要求，不能要求像醫院那樣各種各樣醫療設施設備都要齊全，各種各樣醫護力量都要具備，從而既有效降低養老機構的資金投入，又切實杜絕醫療設施設備的閒置浪費。二是明確“醫養結合”項目具體標準。2022年以來，國家相關部委相繼出臺文件，部署推進“醫養結合”養老服務體系建設，山東省人民政府辦公廳印發的《山東省養老服務業轉型升級實施方案》中也提高了對“醫養結合”型養老牀位的補貼力度，但到底養老機構應當具備什麼的條件纔算是“醫養結合”型的，目前並沒有一個統一的、明確的標準，即使是2022年6月24日《山東省養老服務業專項資金補助項目實施辦法》(魯民〔2022〕44號)中確定的醫養結合型養老機構應具備的條件，也是比較籠統、繁雜，導致一些意欲建設爲“醫養結合”型養老機構的社會力量在項目建設過程中無據可依。鑑於此，建議有關部門要在廣泛調研的基礎上，儘快制定出臺內容具體、操作性強的“醫養結合”養老機構標準，比如在硬件方面應該有什麼設施、具備哪些功能，在人員配備上有醫師資質的需要達到多少人、專業護理人員應占多少比例等，一清二楚，一目瞭然。這樣一來，既爲建設者提供建設指南，也爲管理者提供認定標準。

(三)分類實施，構建協調發展體系。一是適應社會需求，發展中高端養老。發揮榮成市生態環境好的優勢，加強養老、房地產、旅遊與醫療的深度融合，大力發展候鳥式養老、旅遊養老等新興業態，引導養老項目與區域內高檔樓盤、各大醫院開展多種形式的合作，吸引外地高消費老年羣體前來休閒度假和康復療養。二是嚴格規範管理，改善“託底”養老。鎮街敬老院主要承擔農村“五保”集中供養任務，具有很強的社會公益屬性。建議對承包經營主體進行嚴格考覈，與供養經費掛鉤，確保供養服務標準不降低;進一步提高農村“五保”集中供養標準，並從中單獨列出一部分資金，作爲“五保”老人的醫療費用，醫院提供“一站式”服務;可借鑑推廣青島膠州模式，探索實行鎮街衛生院託管敬老院，衛生院院長兼任敬老院院長，促進“兩院一體”發展。三是強化服務功能，提升居家社區養老。針對90%以上的老人居家養老的現實狀況，要在醫療服務進社區、進家庭，爲老年人開展巡診服務的基礎上，利用現代化信息手段，搭建智能化養老服務信息平臺，依託平臺爲老年人建立健康檔案，將平臺大數據與衛生部門和基層醫療衛生機構聯網共享，爲居家老人配備智能終端設備，一旦突發疾病，立即通知醫護人員，使老年人得到及時救治服務。

(四)引育並舉，構建人才支撐體系。一是抓人才流動。鼓勵醫療機構的優秀執業醫師和護士到養老機構中進行輪崗服務，並給予相應的特殊崗位補貼;對高等院校和職業院校畢業的老年醫學、康復、護理、營養、心理和社會工作等方面的專業人才，進入養老機構就業並簽訂勞動合同的，工作滿一定年限後，給予一次性數額可觀的經濟補助。二是抓待遇提升。將社會辦醫養結合型養老機構中的醫護人員，納入衛生計生部門統一管理，在薪酬、職稱評定等方面，與公辦醫療機構享有同等待遇，充分調動醫護人員的積極性。三是抓職業培訓。將養老機構負責人和老年護理員納入政府培訓計劃，採取政府購買服務的方式，讓一些專業的培訓機構和有經驗的養老機構合作開展培訓，不斷提高養老服務隊伍的專業化水平。

(五)創新制度，構建醫療保險體系。一要有針對性解決老人經濟負擔較重的問題。圍繞解決“醫養結合”發展模式的醫保報銷不暢通、個人支付費用較高這一瓶頸問題，對養老機構內設的醫療機構，符合醫保定點條件的依照申請納入，與社會保險經辦機構簽訂定點服務協議，入住的參保老人按照規定享受相應待遇。同時，適度放寬需要治療的老人醫保範圍，對於失能程度較重、病情嚴重且花銷較高的老人，可設立一定的報銷比例，解決部分老人經濟負擔較重的問題。二是逐步建立健全長期護理保險制度。借鑑北京、浙江、青島等地模式，探索建立老年人長期護理保險制度，對失能、半失能的參保老年人，引導其在定點護理機構接受長期醫療護理，或居家接受相關機構的醫療護理照料，由護理保險基金支付相關費用。三是充分發揮商業保險的風險分擔作用。按照《國務院關於加快發展養老服務業的若干意見》中關於“鼓勵老年人投保健康保險、長期護理保險、意外傷害保險等人身保險產品”、《國務院關於加快發展現代保險服務業的若干意見》中關於“積極發展意外傷害保險，增強全社會抵禦風險的能力”的要求，積極引導各保險公司，設計開發健康險、養老機構責任險、老年人意外傷害險等多種形式的險種，爲老人提供多樣化的“醫養結合”保障服務。

【第12篇】加快醫養結合模式調研報告

隨着生活水平不斷提高和養老觀念的轉變，老年人在養老機構養老，除了日常生活照料外，更關注疾病治療、身心健康和精神生活等問題。及時有效地獲得醫療保健和養老服務是老年人安度晚年的重要保障。通過對養老和醫療服務資源優化配置，一方面養老機構能共享醫療資源，提高養老護理水平;另一方面醫療資源可實現最大化利用。老年人不僅得到養老服務，而且還能獲得醫療救助和醫療保險，從而緩解當前養老難和看病難的問題。

爲積極探索養老服務新模式，促進養老和醫療跨行業發展，近期，省發展改革委深入合肥、六安等地，針對醫養結合養老服務模式進行了調研。現將調研情況報告如下：

一、全省醫養結合養老新模式剛剛起步

目前，全省共有各類養老機構2370家。這些養老機構基本上只提供日常生活照料服務，缺乏專業醫療救助能力，不能提供正規的醫療服務。而當前現實情況是：全國有失能半失能老人3000多萬，其中我省有170萬左右，這些老年人很多需要入住養老機構或醫療機構，隨時需要專業化養老和醫療服務。當前我省醫療機構牀位十分緊張，許多老年人大都是慢性病，醫院不可能將有限的牀位長期給這些老年人使用。而我省能提供專業化醫療服務的養老機構佔全省總數不足1%，醫療保障問題在養老服務業中表現得越來越突出。由於不能提供專業化醫療服務，給老年人及其家屬帶來許多困難和精神壓力。

爲了解決老年人養老服務和醫療保障問題，一種醫養結合新型養老模式應運而生。近年來，我省緊緊抓住國家社會養老服務體系建設試點省契機，部分養老、醫療機構大膽創新，敢於嘗試，充分發揮現有醫療資源優勢，建設集醫療、護理、康復爲一體的醫養結合養老機構。如合肥市九久夕陽紅老年護理院利用三裏街社區衛生服務中心醫療資源，投資500萬元，把三裏街養老機構改造成爲醫養結合老年護理院，擁有牀位260張，主要收住失能半失能老人，牀位使用率超過100%。合肥市濱湖醫院是一所綜合性醫院，依託雄厚的醫療設備、人才技術等優勢，2022年3月建立了集醫療、護理、康復、健康教育、臨終關懷爲一體的醫養結合老年科，擁有牀位236張，牀位使用率達到90%以上。該院針對不同類型的老人實施自理型、半自理型、全護理型和臨終關懷四種類型的個性化養老服務。此外，安徽省鍼灸醫院利用中醫鍼灸優勢，六安市金安區人民醫院利用社區門診醫療技術，正在加快建設醫養結合養老機構。目前，這種醫養結合養老機構受到老人特別是失能半失能老人及其家屬的歡迎，牀位供不應求。

二、存在的主要問題

醫養結合養老機構在運營過程中也存在一些問題，主要表現在：一是在醫保政策方面。入住醫養結合養老機構的老人醫保費用難以全部報銷。如，入住合肥市濱湖醫院老年科的老年人，屬於合肥市職工醫保、新農合只能報銷部分護理費，屬於省直單位醫保、工傷等其他醫保不能報銷。二是在養老服務政策方面。醫養結合養老機構難以享受政府對養老服務業的扶持政策。如，民政部門雖然給合肥市濱湖醫院頒發了《社會福利機構設置批准證書》，使其有從事養老服務資格，但由於政策問題，醫院得不到地方政府在養老牀位和運營補貼等方面政策支持。三是在人才政策方面。老年人護理特別是對失能半失能老人的護理有一定的專業性和特殊性，目前一線護理人員和專業養老服務管理人員十分短缺，難以爲老人提供專業康復保健、健康諮詢等服務。同時，專業化護理人員不願從事養老護理。

三、主要經驗和啓示

儘管醫養結合養老機構在運營過程中遇到一些問題，但隨着醫養結合養老機構的蓬勃發展，也給我們帶來一些啓示。

1.社會現實迫切需要。我國是世界上老年人口最多的國家，2022年60歲及以上老年人達到1.85億，佔總人口13.7%，其中65歲及以上老人達到1.23億，佔總人口9.1%。2022年我省60歲以上人口1000.8萬人，佔總人口15.6%，其中65歲以上人口達664.8萬，佔總人口9.7%。人口老齡化問題日趨嚴峻，醫療保障成爲老人入住養老機構重要考慮因素，當前，越來越多的失能半失能老人迫切希望住進醫養結合養老機構。

2.充分整合資源。醫養結合養老機構可以利用養老機構和醫療機構各種資源，充分發揮自身優勢，爲入住老年人提供舒適養老和優質醫療服務。

3.緩解養老難和看病難問題。在醫養結合養老機構，一方面緩解當前養老難問題，另一方面老年人既能養老，又能共享醫療資源，緩解了看病難問題。同時，老年人的治療費用還可以通過醫保報銷一部分，減輕了老年人看病費用。

四、政策建議

醫養結合新型養老模式將會成爲未來養老服務業發展方向，爲更好推進這種模式養老機構建設，應儘快研究出臺相關政策，加大扶持力度，提升養老業整體服務水平。

1.加快制定政策措施。養老政策方面，明確規定醫養結合養老機構可以享受國家和省關於養老服務業的各種優惠政策，包括牀位和運營補貼等;醫保政策方面，相關部門完善醫保有關政策措施，將醫養結合養老機構納入醫保範圍，並提高醫保報銷比例和擴大醫保報銷範圍;土地政策方面，優先保障醫養結合養老機構建設用地，對新建項目建設用地採取劃撥方式，劃撥方式取得的土地只能用於養老公益性事業，不得用於其他用途。此外，醫養結合是一種新的養老模式，要從制度上加以規範，要有嚴格的准入制度，制定建設標準和合理收費標準，對設備配置、醫療水平等方面要有明確要求。

2.進一步加大投入力度。積極爭取國家中央補助資金支持，重點向醫養結合養老機構傾斜;各級政府設立養老扶持專項資金支持建設;鼓勵和引導民間資本投向醫養結合養老機構。金融部門加大對醫養結合養老機構人信貸支持，放寬貸款條件，提供優惠利率。

3.鼓勵集團化發展。鼓勵養老和醫療機構結合走集團化發展道路，有利於融合資源，充分發揮整體優勢。一方面鼓勵大型和綜合型醫療機構依託現有的醫療資源，興辦養老服務機構;另一方面鼓勵有條件的養老機構，設立醫療機構，提供專業化醫療服務，建立醫療型護理院。合肥九久夕陽紅集團就是從一家民辦老年福利服務機構發展起來，經過多年努力，逐漸發展成爲擁有7所老年公寓、2所學校、1個職業培訓學校等集團化企業。合肥濱湖醫院屬於合肥市第一人民醫院集團，該集團也是擁有多家醫療機構，目前正建設合肥市第一人民醫院老年護理中心，正在向醫療、養老集團化發展。

4.明確服務對象和內容。醫養結合養老機構重點收住失能半失能老年人，包括有急性和慢性病的老年人，肢體殘疾和臥牀不起的老年人以及高齡生活不能自理老年人等。這些老年人除了需要生活照料外，更重要的隨時都需要醫療保障、康復保健等服務。

5.創新管理模式。努力打破行業界限，大力發展跨部門、跨行業的養老機構。管理模式上要積極創新，可以通過公共招標、委託管理等形式，引進有先進養老服務管理經驗和先進醫療、康復技術及設備的專業機構經營，以提高養老專業化護理水平。

6.加強護理人員培訓。要充分利用現有的養老、醫療等機構培訓一線護理人員;鼓勵高校、中職學校開設老年護理和管理專業，培養老年護理和管理專業人才。此外，還要發揮各類社會培訓機構培養養老服務人員，通過多渠道、多形式的培養養老服務人才，緩解當前一線專業護理人員和管理人員短缺問題。

醫養結合調研報告

【第13篇】2022醫養結合模式的調研報告

經濟新常態的大背景下，如何加快轉變經濟發展方式，尋求新的經濟增長點是我國今後面臨的重要課題，也是民革中央一直思考的問題。

今年全國兩會上，民革中央提交的3提案中，《關於大力發展康養產業的提案》引起廣泛關注。民革中央認爲，健康是一個人全面發展的基礎和必要條件。養老問題則是當前我國最重要的社會熱點之一。健康與養老產業(以下簡稱康養產業)作爲現代服務業的重要組成部分，一頭連接民生福祉，一頭連接經濟社會發展，可以被打造成爲我國又一個新興的戰略性支柱產業。

這份提案源自民革中央去年的調研。去年4月和6月，全國政協副主席、民革中央常務副主席齊續春率民革中央調研組分別赴四川攀枝花和河北秦皇島，就健康與養老產業發展問題展開調研。

調研組發現，由於我國康養產業發展還處於探索階段，政策體系還不完善，醫養結合的養老模式缺乏有效的政策支持，目前各地尚未形成集養老、醫療、休閒等多位一體的綜合性健康與養老服務體系，致使相關產業無法得到突破性發展。調研結束後，民革中央在徵求各方意見和建議的基礎上，形成調研報告。

20xx年12月，由民革中央與四川省政協聯合舉辦的首屆中國康養產業發展論壇在四川攀枝花召開。論壇達成了《首屆中國康養產業發展論壇攀枝花共識》，並推動240億元的21個攀枝花康養產業項目成功簽約，總計簽約意向高達400多億元，爲康養產業發展注入一劑強針。

找準切入點，就能推動經濟發展。針對當前康養產業發展面臨的難題，民革中央提出，將康養產業定位爲國家現代服務業發展戰略中的一個重要方向。康養產業覆蓋面廣、產業鏈長，涉及醫療、社保、體育、文化、旅遊、家政、信息等多方面，可以成爲促進經濟轉型的重要抓手和實現可持續發展的重要支撐。大力發展健康與養老產業對擴內需、促就業、惠民生等具有重大的現實意義，也是積極應對人口老齡化、滿足健康老齡化巨大剛性需求的長久之計。民革中央參政議政部有關負責人告訴記者。

目前，國務院已出臺了《關於加快發展養老服務業的若干意見》和《關於促進健康服務業發展的若干意見》，康養產業頂層設計基本完成。爲此，民革中央建議進一步完善產業政策體系，研究出臺產業子領域專項政策，督促政策落實、落地。以科學規劃爲先導，指導地方結合實際進行發展規劃，加大政策支持力度;以設立國家健康產業投資基金爲引導，廣泛吸引社會資本投資;以生態環境爲依託，以中醫藥服務爲特色，鼓勵自然環境優渥地區先行先試;以醫療資源爲保障、以規範標準爲基礎，推進醫療機構和養老機構的融合，積極探索醫養結合新路子、新標準。

康養產業發展潛力巨大，如何尋找到合適的突破口?在民革中央看來，醫養結合就是最大的突破口。建議出臺扶持政策，鼓勵和扶持醫養結合的護理型養老機構建設。健全健康保險體系，發展護理保險，鼓勵醫療機構和養老機構加強合作。將養老機構所設醫療部門提供的醫療服務納入醫保範圍，同時鼓勵有條件的醫療機構採取遠程醫療、委託管理、健康管理諮詢等多種形式，提高對失能失智老年人的服務能力，提供多樣化醫療、慢性病管理和健康管理服務，有力推動建立醫養結合體系。

人才是康養事業發展十分重要的條件。民革中央在調研中發現，當前康養產業亟需的專業人才極爲匱乏，直接制約了康養產業的發展壯大。爲此，民革中央建議國家重視康養人才隊伍建設，建立完善康養職業教育體系，提高康養職業人才培養質量，爲國家康養事業發展提供源源不斷的高素質人力資源保障。

此外，民革中央還建議設立國家康養產業發展實驗區，賦予實驗區一些先行先試的相關政策，形成以區內優勢產品和服務爲龍頭的產業集羣，爲實現康養產業的跨越式發展探索路子、積累經驗，推動我國現代服務業更好更快發展。

醫養結合調研報告範文

【第14篇】關於2022醫養結合模式的調研報告

關於2022醫養結合模式的調研報告一： 我市有60歲以上老年人口98.6萬人，佔全市人口21%，老年人口將以年均3.5%的速度持續增長，到2022年全市老年人口將佔總人口的四分之一。隨着高齡老年人、空巢老年人和失能老年人日益增多，我市老齡化程度不斷加深，因此醫養融合發展對我市應對人口老齡化，提升養老服務能力和水平具有非常重要的意義。

一、基本情況

(一)積極探索居家、社區醫養融合新模式

全市基層醫療機構在轄區內組建全科醫生團隊，對60歲以上老年人健康狀況進行調查摸底，建立健康檔案，對孤寡老人實行免掛號費、降低檢查治療費等優惠。各社區衛生服務中心全面實施家庭醫生制度，與60歲以上老年人等重點人羣簽約。2022年以來，組織多輪企業退休人員免費體檢，週期免費體檢率達83.29%。

一是建立家庭醫生制度和健康管理團隊服務。我市在基層醫療衛生機構全面啓動實施家庭醫生制度，重點爲60歲以上老人、慢性病患者提供家庭簽約服務。目前，政府舉辦的39家社區衛生服務中心全部實施家庭醫生制度，與60歲以上老年人等重點人羣簽約率達76.7%。全市62家鄉鎮衛生院全部開展健康管理團隊服務，組建健康管理團隊342個，覆蓋912個村衛生室，開展團隊服務8304場次。二是開展居家老人醫療緊急救助活動。2022年，通過“政府主導、社會參與、企業經營、市場運作、公益服務”的建設運營模式，建成市養老服務平臺，以“安全、健康和便捷生活”爲服務主旨，爲居家養老的老年人提供緊急救助、生活照料、精神慰藉等全方位服務。目前，平臺“12349”養老服務熱線已覆蓋整個市區，24小時爲老年人提供服務。三是開展醫療定點服務。由社區居家養老服務中心(日間照料中心)與轄區內社區衛生服務機構聯繫，簽訂服務協議，充分發揮社區養老服務平臺功能。四是開展健康知識諮詢服務活動。全市以“健康揚州社區行”活動爲載體，定期組織講師團成員以及有關醫學專家深入社區、鄉村，針對不同人羣開展健康知識講座。今年僅市專業照料協會就組織社區健康諮詢服務活動4場，培訓養老護理員近200名。

(二)着力提升專業養老機構醫養融合水平

全市共有養老機構99家，其中農村五保供養服務機構(農村敬老院)72家，社會福利中心、老年公寓等公辦養老機構8家，老年公寓等社會辦養老機構19家。全市共有養老牀位數29820張，牀位佔全市老年人口總數的3.08%。社會辦養老機構19所，牀位2284張。全市有護理型牀位1843張，佔牀位總數的6.2%。

一是公辦養老機構醫養支撐輻射能力強。揚州市社會福利中心成立頤和養老康復中心，通過與東方醫院合作，在全國首創“金柺杖”養老服務標準體系，通過“親情助理模式、至全服務模式、abc管理模式、got運行模式”四大專屬模式，實現示範引導、專業推廣、輻射社區的作用。二是社會辦養老機構醫養分類保障。曜陽國際老年公寓通過與蘇北醫院合作建立康復醫院，完善急診急救綠色通道機制，爲老人開展保健醫療、康復護理、緊急救護、體格檢查、健康管理等多項綜合性醫療服務。中小型社會辦養老機構重點收治自理和僅需基礎護理服務的對象。三是農村敬老院基礎醫療覆蓋廣。我市72家農村敬老院，均擁有基礎性醫療功能的醫務室。敬老院與當地衛生服務機構建立雙向轉治機制，確保政府兜底保障對象的基本醫療。保險機制作爲醫療的重要補充。2022年，通過市慈善總會的資助，對城區685名城市“三無”、農村五保對象投保“愛老無憂”意外保險。四是養老護理員隊伍建設不斷深化。我局與養老護理員培訓基地揚大醫學院聯合開展初級護理員免費培訓，截止目前，已培訓養老護理員592名。全市養老護理員822名，其中持證上崗養老護理員620名(初級592名，中級20名，高級8名)，持證上崗率達75%以上，養老護理員專業化水平不斷增強。

(三)加快醫養融合醫養融合政策創制

2022年，市政府制定出臺了《關於加快發展健康和養老服務產業的實施意見》，實施意見明確大力鼓勵養老醫養融合發展和社會力量發展養老服務，爲助推我市養老機構轉型升級發展提供了指導性意見。同年8月，我局與市財政局聯合出臺《揚州市城區養老機構新增牀位經費補助辦法》和《揚州市城區養老機構運營經費補助辦法》。辦法對市區按標準建設、依規定運營的新增社會養老機構牀位市財政給予每張牀位3000元的建設補貼，對市區已開業的社會力量興辦的養老機構和公建民營的養老機構，依據實際入住老年人數按全護理、半護理、自理、分別給予每人每月100元、70元、50元補貼。兩項具體的惠民舉措對大力扶持社會力量興辦和鼓勵發展醫養型養老機構提供了強有力的制度保障和經費保障，同時，也爲各縣(市、區)出臺養老機構補助辦法提供了參考依據。針對老年人保健市衛生局制定出臺了《關於加快城市(農村)社區衛生服務體系建設的意見》，《揚州市城市(農村)社區衛生服務中心(站)設置標準》、《揚州市城市社區衛生服務機構設置規劃》等多個政策性文件，進一步明確新形勢下全市社區衛生髮展的總體目標和工作重點，對推進城鄉基層衛生服務網絡體系建設、完善社區衛生服務工作機制和提升社區衛生服務質量等作出明確的部署。

二、存在問題

總體上看，我市養老服務醫養融合建設還處在初級階段，與人口老齡化形勢下的養老社會化、多樣化、個性化的醫療康復要求不相適應，與老年人日益增長的物質和文化的需求不相適應，與我市全面建設小康社會對養老服務業的要求不相適應，在保障能力、政策法規、管理手段、服務水平、思想認識等方面還有待進一步加強。

(一)醫養融合制約因素較多

我市在推進醫養融合方面雖然取得了積極的進展，但是在服務能力、醫保結算、政策引導等方面，還存在諸多制約因素。一是缺乏醫保支持政策。由於養老不屬於診療項目，因醫保報銷金額和住院時間的限制，造成需要長期康復治療的老年人不得不連續出院轉院，既造成過度醫療，也對老年人生理、心理健康發展不利。二是醫療護理能力欠缺。我市社區養老服務設施通常只能提供日間照料服務，大部分養老機構雖然有醫務室和護理人員，但是醫療和護理水平不高。而診療水平高的醫療機構，本身醫療資源十分緊張，使得優質醫療資源無法滿足居家、社區、機構養老需求。三是養老護理隊伍建設亟待加強。根據民政部專業化養老服務機構中4-5張牀位就需要1名護理人員來推算，全市約2.9萬張牀位，至少需要5800名護理人員，而我市99所養老機構中，養老牀位與護理人員的比例僅爲25:1，50歲以上的養老護理員佔護理員總數的70%以上，數量和質量遠遠不能滿足老年人的服務需求。同時，養老機構護理人員勞動強度大，薪酬待遇過低，社會認可度不高和工作環境差等原因，也造成就業吸引力有限。

(二)養老機構供需矛盾突出

我市現有養老機構的存量與龐大的、日益增長的養老服務醫養需求不相匹配，社會養老服務的壓力較大。一是機構養老供養對象結構性失衡。養老機構照顧失能老人工作量大，強度高，同時也缺乏必要的醫療條件，因此養老機構願意選擇可自理老人，不願意接受高齡、失能、半失能老人，造成社會上最需要入住養老機構的失能、半失能老人被排斥在機構養老之外。通過《全國城鄉失能老年人狀況研究》結果和我市調研的實際來看，養老機構在收住對象定位上，近一半的機構只願意接收自理老人或以接收自理老人爲主，其中城區將近三分之二的養老機構，不願意收住失能、半失能老人。特別是社會辦養老機構，對入住老人身體因素作爲重要的入住條件。二是專業老年護理院的缺失。根據全國第六次人口普查的統計，江蘇省失能老年人佔老年人總數的2.39%，我市老年人98.63萬人，以此推算，我市約有失能老人2.3萬人，而我市養老機構護理型牀位僅爲1843張，可見我市失能老年人醫養型養老需要巨大。老年護理院作爲以護理服務和維持生命的基本醫療服務爲主的醫療機構，具備對長期需要生活護理和醫療護理、康復、臨終關懷的服務對象提供治療性護理服務的能力，對緩解綜合性醫療壓力、構建養老機構和醫療機構的互通平臺和解決老年患者出院後康復發揮着非常重要的作用。我省兄弟市老年護理院蘇州市20所、南京市12所、無錫市6所，常州、徐州市各1所。其中，南京、蘇州、無錫的老年護理院同時具備養老機構性質。我市尚無一家專業老年護理院。三是養老機構供給結構不合理。一爲醫養融合護理型牀位缺失較多，全市護理型牀位僅佔養老牀位總數的6.2%，與省政府要求“到2022年，護理型牀位佔養老牀位總數的比例達到30%以上”存在較大差距。二爲部分地區高檔豪華的養老機構，由於牀位收費相對較高，入住率較低，而適合廣大普通老年人，特別是寄養中低收人失能、半失能老年人的養老機構卻排隊難進，一牀難求。四是城鄉機構養老發展不平衡。在全市2.9萬張機構養老牀位中，大部分爲農村敬老院牀位，城市養老機構的牀位佔比遠低於農村，與城市龐大的需求形成較大的反差。

(三)社會辦養老機構醫養髮展艱難

社會辦養老機構不僅在社會養老服務體系中扮演着“填補空缺”的角色，也是社會養老服務體系中的重要組成部分。總體上看，我市社會辦養老機構牀位數僅佔養老機構牀位總數的8%，與省政府要求“到2022年，社會投資興辦的養老機構牀位佔養老牀位總數的比例達到50%以上。”存在較大差距，其中護理型牀位所佔比例更低。一是新建社會辦養老機構發展受到土地等政策的制約，租賃等形式的養老機構又難以符合規劃、消防、審批的要求。二是對公辦、社會辦養老機構的扶持政策不平衡性。僅以對養老機構的省級資助爲例，2022年―2022年，省對按“江蘇省示範性養老機構標準新建、牀位150張以上的”公辦養老機構，每張牀位補助標準爲3萬元，而對社會辦養老機構僅補助0.3萬元。我市對社會辦養老機構的牀位建設爲每張3000元，與省內兄弟市相比仍處於較低水平(南京、南通5000元，鎮江、泰州4000元，徐州3000元)。三是優惠扶持政策可操作性不強，難於落實。如對於養老服務項目的土地供應政策，文件普遍作了以下規定：養老機構建設應當採取劃撥方式供地的，一律劃撥供地。由於上述政策過於籠統、原則，社會辦養老機構獲優惠供地很難實現。

三、下一步打算及建議

人口老齡化是社會經濟發展和人口轉變的必然結果，當前揚州市已步入人口老齡化快速發展的關鍵時期，應對人口老齡化帶來的養老問題，要做好重點醫養融合發展的工作不僅時間十分緊迫，而且壓力十分巨大。爲此，我市應加快形成以政策扶持爲導向、以財政投入爲推手、政府與社會力量互聯互動互補、覆蓋城鄉的社會醫養服務新格局。

(一)創新手段、統籌規劃，夯實居家社區醫養融合基礎

一是提升居家醫養能力。大力推廣智慧社區建設，推廣“虛擬養老院”模式，通過可穿戴設備、視頻診斷等手段，藉助互聯網技術、雲技術和物聯網技術，以信息化、智能化服務爲支撐，爲老年人提供及時周到的遠程健康服務。在便民服務進萬家的基礎上加快推進家庭醫生制度，實現生活護理、康復護理進家庭，定期巡診與應需施診相結合的診療、護理服務，爲居家養老提供醫療保障。二是強化社區醫養融合功能。結合城鄉發展規劃，統籌佈局建設城鄉社區居家養老服務中心(老年人日間照料中心)、農村養老互助幸福院等社區養老服務設施，並在其中配備健康小屋、康復室等，築牢社區醫養融合基礎;條件不具備的老居民區，按照就近原則與社區衛生服務中心(站)建立契約合作機制;鼓勵新開發住宅配套建設醫養融合服務設施，爲社區老人提供完備的醫養融合服務。三是大力開展醫養融合志願服務活動。成立服務老人的“時間銀行”，倡導“服務今天，享受明天”的理念，採取“時間儲蓄”的方式，發動志願者爲老年人提供醫養融合服務。

(二)結對合作、政策支持，加快養老服務醫養融合

今年，我局將與市衛生局聯合出臺《關於推進醫療與養老服務融合發展的意見》，其中明確以醫療機構、基層醫療機構與養老機構建立長效合作關係爲依託，建立醫療機構與養老機構合作模式，重點鼓勵建設或轉型老年護理院發展。2022年，全市養老機構全面完成“567工程”即：護理型牀位佔養老牀位總數達到50%以上;醫養型養老機構佔總數的60%;收住全護理、半護理老年人佔總人數70%以上的養老機構應具有基礎醫療服務功能。一是建議醫保支持政策引入養老服務業，通過將需要中長期專業護理、康復、診療的養老對象納入醫保範疇，推進醫養融合良性循壞發展。二是提升機構養老醫療融合服務能力。通過醫療機構在養老機構內設置分支機構、養老機構在內部設置醫療機構、基層醫療機構上門服務等完善醫養服務結構。三是加強醫療資源機構養老配置能力。充分利用現有醫療衛生資源，鼓勵醫院將閒置資源改造成康復醫療機構或增加老年病科牀位，支持社會資本舉辦專科護理院，鼓勵部分非建制鄉鎮衛生院積極開展養老服務。四是建立居家、社區、機構養老與醫療機構聯動機制。對基層醫療機構、養老機構、居家養老服務中心轉送的老年病人，在掛號、就診、檢查及辦理住院手續等方面提供一站式服務。五是提升養老護理員職業化和專業化水平。可以通過設置崗位津貼和以獎代補的手段，逐步引導養老護理員隊伍向專業化和年輕化轉型。繼續加大養老護理員的培訓力度，明確對取得國家養老護理員技師、高級工、中級工、初級工職業資格證書後，在養老機構護理崗位連續從業2年以上的人員，分別給予每人3000元、2000元、1000元、500元一次性補貼。

(三)加大投入、積極融資，夯實醫養服務基礎

一是積極與財政部門做好對接，貫徹執行省政府《關於加快發展養老服務業完善養老服務體系的實施意見》(蘇政發〔20xx〕39號)中對自建產權用房養老機構每張護理型牀位給予1萬元的一次性建設補助和租賃用房舉辦且租期5年的養老機構，每張護理型牀位給予不低於5000元的一次性改造補助政策。二是積極引導各縣(市、區)民政部門與養老機構建立專職養老護理員績效考覈機制，績效考覈資金可由縣、鄉兩級財政按比例分擔。三是建議研究制定針對新建或轉型牀位150張牀位以上且具有示範引領作用的醫養型老年護理院給予一次性20萬元以獎代補政策。四是建議設立支持醫養髮展的投資引導基金，採取投入資本金、直接補助、財政貼息、小額貸款、項目補貼、風險補償金、參股產業基金等方式，引導社會資本加速進入醫養服務領域。

(四)搭建平臺、延伸保險，推進社會辦養老機構醫養髮展

一是積極推動《揚州市社會養老機構設立辦法》的出臺，聯合財政、衛生、國土、工商、金融、安監及消防等職能部門，鼓勵養老機構與醫療服務機構融合發展，根據權限分級職責，搭建平臺協調解決諸如：土地使用、“一照多址”、人員待遇等扶持政策落地的問題，切實降低准入門檻，觸發醫養融合發展的“鮎魚效應”。二是鼓勵醫養型社會辦養老機構和老年護理院建設，針對機構身份定位問題，可在發展初期按“半福利半企業”定性，仿照企業運作模式融資入股、收益分紅、擴張規模等，對其經費尚有少量缺口的，銀行給予小額貸款，待其進入成長髮展期開始歸還貸款。三是拓展“愛老無憂”保險計劃延伸醫養型社會辦養老機構，通過個人自籌和政府補貼相結合的方式，爲入住失能、半失能寄養老人辦理護理保險或意外保險，分釋社會辦養老機構風險。四是發揮社會福利協會服務管理作用，制定我市行業管理規範性文件，明確社會辦醫養型養老機構的性質地位，各方權利、義務關係，開辦養老機構籌資方式與待遇，糾紛處理機構與理賠等要求。

(五)明確責任、創新模式，積極延伸五保供養機構醫養服務

在有條件的地區試點開展農村社會福利服務，率先將敬老院轉型爲集養老、醫療、康復爲一體的農村社會福利中心。積極將農村養老機構工作納入了鄉鎮公共體系建設範疇，納入新農村建設內容，列入鄉鎮考覈目標。利用或創造條件開設社會化養老功能，提高牀位使用率，擴大養老覆蓋面，科學制定發展農村養老工作整體規劃，將農村敬老院建設和管理作爲農村機構養老系統工程的重要方面，變敬老院單純的“收養”少數“五保”老人的兜底保障福利擴面向廣大農村老年人服務。積極引導鼓勵社會力量參與、支持五保供養事業發展，出臺土地、稅收等各項優惠政策，通過公辦民營、民辦公助、政府補貼和購買服務等形式，引導社會力量興建敬老院。

關於2022醫養結合模式的調研報告二： 目前養老服務問題倍受社會各界關注，國家、省、市日前也相繼出臺了一些相關政策，可見黨和政府對於養老服務業發展的重視。作爲一名長期工作在醫療戰線的醫務工作者，我想就傳統服務業轉型方面的課題談一下以醫養老、醫養結合的問題，不當之處，請予以指正。

一、養老方面存在的主要問題

(一)醫、養脫節問題突出。隨着人口老齡化進程加快，我市養老機構建設面臨一些突出矛盾和問題，機構養老服務供給不足、社會力量參與不充分、部分養老服務機構規模小、設施簡陋、功能單一，服務項目、服務水平跟不上，難以適應日益增長的養老需求。另一方面，一些醫療機構存在吃不飽的困境，患者量少，醫療器械、設備大部分時間處於閒置狀態。

(二)養老缺乏醫療常識，健康無從保證。健康是老年人生活質量的保障，特別是失能或半失能的老人，去醫院體檢、看病困難已是嚴重社會問題。據調查瞭解，許多居住在養老院的老人們多數患有常見的老年疾病，因爲不能夠得到及時正確的指導和診療，耽誤病情，導致病情加急加重，甚至會危及生命的現象時有發生。當前，越來越多的失能半失能老人迫切希望住進“醫養結合”養老機構。

(三)養老機構缺乏醫療支持，老人門診就醫難。一方面居住在養老院的老人們大多數行動遲緩，一些老人生病後不能夠及時去醫院診治，只能外請醫護人員上門靜點，這樣會導致用藥上的錯誤以及承擔高額的醫藥靜點等費用，從而增加了老人們的經濟壓力，他們的生活水平也因此會受到影響。

(四)社區養老服務工作缺乏專業人士的參與和服務。目前社會化居家養老管理人員和服務人員匱乏，且整體素質不高。受過高等教育和職業技術學校培養這方面人才的相關專業不多。專業人才的不足直接影響了服務項目和內容的擴展以及服務質量的提高。

二、幾點建議

(一)整合資源，爲老人老有所依奠定良好基礎。養老工作是一項投入多，回報少的事業。鼓勵養老和醫療機構結合，走集團化發展道路，有利於融合資源，充分發揮整體優勢。一方面鼓勵大型和綜合型醫療機構依託現有的醫療資源，充實養老服務機構;另一方面鼓勵有條件的養老機構，聯姻醫療機構，提供專業化醫療服務，建立醫療型護理院。以東風區爲例，將小型民營養老院集中依託醫療機構進行資源整合，即可改善原有的基礎設施，又能夠在醫療上使老人們的健康得以保障，這種方式如果可以得以實現，老人將得到專業人員二十四小時的營養配餐，個人健康檔案的建立，並可提供專業護工爲難以自理的老人施行專業護理，這樣可以使老人們無後顧之憂，安養晚年。

(二)以養老院爲依託，建立家庭病房。針對老人們行動難、就醫難的實際問題，建議有關部門在民營養老院中實行家庭病房制度，一來可緩解各大醫院牀位緊張的壓力，二來可使老人們足不出戶即可得到如同在醫院一般的治療。與養老院聯姻的醫療機構可派出專職人員爲家庭病房中的患者定時、定期查房，觀察病情變化，適時調整治療方案，定時爲老人體檢，達到早觀察，早診治的效果，爲老人健康護航。

(三)加快出臺、落實優惠政策措施。養老政策方面，明確規定“醫養結合”養老機構可以享受國家和省關於養老服務業的各種優惠政策，包括牀位和運營補貼等;醫保政策方面，建議相關部門完善醫保有關政策措施，將“醫養結合”養老機構納入醫保範圍，並提高醫保報銷比例和擴大醫保報銷範圍。允許醫院設置養老病房，讓老人一邊養老一邊醫療。一方面緩解當前“養老難”問題，另一方面老年人既能養老，又能共享醫療資源，緩解了“看病難”問題。制定醫院同養老院聯合制度，在符合醫療要求的前提下，養老院可作爲診療基地，緩解各大醫院高峯期牀位緊張的壓力。參保老人無論在醫院還是在養老院診療基地，診療過程中，均可享受醫保待遇。此外，“醫養結合”是一種新的養老模式，要從制度上加以規範，要有嚴格的准入制度，制定建設標準和合理收費標準，對設備配置、醫療水平等方面要有明確要求。

相信有政府的扶持，有政策的傾斜，以醫養老、醫養結合能從老年人居住、健康、居家上得到有力保障，也是醫療機構服務轉型的一種嘗試，醫養結合之路將爲推進我市的養老事業發展開闢一片新天地。

【第15篇】醫養結合模式的調研報告

醫養結合模式的調研報告1： 隨着人口老齡化加速發展，患病、失能、半失能老人對醫療康復照護服務需求十分迫切。2022年國務院先後出臺《關於加快發展養老服務業的若干意見》和《關於促進健康服務業發展的若干意見》，對推進養老服務和醫療衛生服務相融合提出明確要求。今年11月11日，李克強總理主持召開國務院常務會議，對醫養結合工作進行部署，提出促進醫養融合對接、鼓勵社會力量舉辦醫養結合機構和強化投融資、用地支持等舉措，並決定在全國每個省份至少選擇一個地區開展醫養結合試點示範。爲探索符合我區實際的醫養結合模式，推動養老服務業發展，區政協社會法制委員會進行了專題調研，現報告如下。

一、我區在推進醫養結合養老服務方面取得的主要成果

“醫養結合”是在做好傳統的生活照料、精神慰藉等爲老服務基礎上，更加註重老年人的醫療保健服務，既爲居家養老的老年人(含健康老年人)提供健康管理等公共服務,也體現在養老機構和醫療機構緊密合作，爲入住機構的老年人提供養老和醫療服務。“醫養結合”是一種新型養老模式，其優勢在於整合了養老和醫療的兩方面資源，爲老年人提供連續性、協調性和整體性的醫養護一體化服務。近年來，我區認真落實國家和市裏文件精神，充分發揮服務資源優勢，積極滿足不同羣體養老服務需求，在推進醫養結合方面進行了有益的探索和實踐，基本形成三種醫養結合模式：

1、“整體照料”模式。由單一機構爲老年人提供醫療養老服務，主要分兩種情況：一是“養老院辦醫院”，即養老機構內設醫療衛生設施。如天頤和養老院和區養老中心先後引進華泰醫院，爲入住老人提供醫療、護理和健康檢查服務。二是“醫院辦養老院”，即在有條件的一級醫院增設養老病房。如學府醫院和長江醫院建設了醫養護一體化病房，爲老年患者提供醫療、養老、護理綜合服務。另外我區明豐醫院將部分病房改建爲自費養老病房，收治了一批老年病及心腦血管病患者。

2、“聯合運行”模式。即養老機構與醫療機構合作，醫療機構到養老機構開展駐點服務，在方便老人就醫的同時，實現互利共贏。如幾年前康泰養老院建院初期就與鄰近長江醫院建立合作關係，長江醫院在康泰養老院內設社區衛生服務站，爲入住老人以及周邊居民服務。

3、“支撐輻射”模式。即社區衛生服務中心(站)或社會醫療機構爲居家老人提供基本醫療服務。近年來我區各社區衛生服務中心(站)爲轄區60歲以上老年人提供免費體檢、開設“老年號”、建立老年人健康檔案，設立家庭責任醫生等多項基本公共衛生服務。同時社區衛生服務中心(站)或社會醫療機構還進駐社區日間照料中心，爲社區老人服務。

二、面臨的困難和問題

雖然我區在推行醫養結合模式方面取得一些進展，但目前仍處於初試階段，實際工作中還存在以下困難和問題：

1、政府多頭管理，缺乏統籌協調。由於“醫”““養”分屬不同專業領域，相應的公共資源也由衛生、民政等不同部門分配，而且“醫”“養”又受到社保、財政等因素制約，各部門對相關政策的認識、調整和落實難以做到協調一致和橫向整合。要真正實現“醫”“養”統一融合，需要打通政策和資源壁壘，加大工作協同力度。

2、發展規劃不清晰，政策指引不明確。目前我市對推進醫養結合服務模式尚沒有系統的規劃和明確的政策支持，給區級政府推動此項工作帶來了阻礙。如，我市對內設養老牀位的醫療機構除現有醫保政策外，沒有來自財政和民政方面的資金補助，在實際運營中也沒有統一收費標準。又如醫養結合需要醫保體系的支撐，養老機構推行醫養結合首先要解決下屬醫院納入醫保結算問題，但實際上醫保資源有限，民辦養老機構等非醫療單位能搭上醫保的“車”很難。

3、優質資源少，提升標準高。養老機構在向醫養機構轉型硬件方面要具有足夠的空間、房屋設施和相當水平的醫療器械，軟件方面要醫院具有健全的科室和全面的診療項目，具備有資質的數量充足的醫師和護士。目前我區24家區管養老機構絕大部分爲民辦，除規模較大、設施較好的天頤和養老院、康泰老年公寓等4家實現醫養結合外，其餘規模較小的由於硬件條件所限，尚沒有力量自建內設醫療機構，入住老人的醫療護理需求還不能得到滿足。

4、社區醫養服務總量不足，居家養老供需矛盾突出。 受到個人習慣和現實條件影響，目前90%的老年人還是選擇居家養老。他們最關注的是日常護理、慢性病管理、健康諮詢及中醫保健服務，失能半失能老人還需要在生活照料基礎上進行醫療診斷、康復護理等服務。但是目前全區公共衛生服務資源的配置尚不均衡，且存在藥品單一、設施簡單、醫務人員缺乏的問題，要想實現爲居家老人提供服務還有很大難度。

三、對策建議

醫養結合服務模式是人們在養老理念、醫療理念和消費理念上的重大轉變，也是對現有行政管理體制、公共服務體系的改革與完善，必須依靠全市乃至國家的頂層設計和政策指引，其中涉及的制度和政策不是區級層面所能改變的。但就我區來講，面對21萬老年人的現實需求，應立足實際主動作爲，力爭成爲全市開展醫養結合養老服務的試點區。爲此提出以下建議：

1、加強規劃引導，健全協調機制。

醫養結合涉及多個部門，需要明確的規劃引領和統籌聯動的機制。一是將發展養老服務業和健康服務業納入全區經濟社會發展專項規劃，明確發展思路、總體目標和重點任務，在“十三五”期間根據全區老年人羣醫療服務需求和養老、醫療資源分佈狀況，統籌做好各類醫養結合機構的科學規劃和合理佈局，實現醫療機構與養老機構建設的有效配置和有機銜接，提高老年人等特殊人羣對公共服務資源的利用效率。二是出臺《關於推進醫療衛生與養老服務融合發展的實施意見》，將此項工作作爲全區2022年改善羣衆生活20件實事之一，成爲惠及全區老年人的重要舉措。三是建立民政、衛生、人力社保、財政等部門組成的工作聯席會議制度，加強各部門間的橫向聯繫，定期召開會議，及時協調解決問題。

2、加大資金投入，落實政策措施。

全方位的政策導向是保證醫養結合模式順利推進的基礎，據報道，國家民政部已經協調衛生、人社等部門，簡化優化養老機構內設醫療機構的醫保定點審批手續，推動解決異地就醫結算問題，鼓勵有條件的養老服務業綜合改革試點城市建立長期護理保險制度，國家衛計委、人社部、財政部也在研究和制定相關政策。我區應在認真落實國家和我市政策基礎上，進一步結合區情實際，加大對醫養結合專門機構的政策優惠力度，制定更加全面具體、操作性強的措施。在土地使用方面，做好養老機構用地的預留和儲備，保障醫養結合養老機構的建設用地，對新建項目的土地出讓金可適當優惠，同時強化對醫養結合設施建設用地的監管，嚴禁改變用途。在機構管理方面，儘快建立養老服務機構老年人意外傷害、重大疾病保險制度，構建養老服務行業風險合理分擔機制。在醫保政策方面，協調有關部門將更多醫養結合機構納入醫保範圍，並適當提高報銷比例和擴大報銷範圍。在市場準入方面，將醫養結合作爲養老機構設立許可的重要內容，對由醫院轉型的符合養老機構設立條件的老人護理院給予審批;按照醫療機構管理法規，對養老機構內符合條件的醫療機構給予審批，並加大對這些醫療機構的業務指導力度。

進一步加大政府投入和金融支持力度，拓寬資金籌集渠道，形成多元化的資金保障機制。民營養老機構內設醫療機構運營成本很高，政府應探索建立對醫養結合機構的財政補貼制度，使各類符合條件的機構均可享受國家扶持政策，包括相關法律規定的稅收優惠政策;在建設經費、牀位資助、運營補貼、醫保定點等方面與公立機構相同政策;在水電氣熱費用上與居民價格持平等。另外，除公立機構提供的基本公共服務要嚴格執行政府價格政策外，其他服務主體可實行經營者自主定價或供需雙方議價，以維持機構正常運營。在社會融資方面，應充分發揮市場在資源配置中的作用，採用公建民營、民辦公助、政府購買服務等方式，鼓勵社會力量投資興辦護理院、康復醫院等專業服務機構，激發醫養結合市場的活力。在金融支持方面，應鼓勵引導金融機構創新金融產品和服務方式，嘗試設立由政府統籌協調、金融和產業資本共同籌資的南開區健康產業投資基金，爲養老服務業和健康服務業提供金融信貸支持。

3、結合區情實際，完善服務方式。

在統籌推進現有三種模式的基礎上，探索不同類型的醫養結合模式，形成功能互補、有序發展的醫療養老服務格局，努力實現醫療與養老的無縫對接。一是鼓勵有一定規模的養老機構附設醫院或醫務室，鼓勵有條件的區屬一、二級醫療機構開設老年醫療護理病房，可借鑑上海市以獎代補的扶持政策，對非營利性養老機構設置醫療機構給予一次性補貼(其中護理站、醫務室補貼10萬元;門診部、護理院補貼50萬元)，招用專職醫護人員按醫護人員數乘以上年度全市最低工資40%標準給予補貼。二是充分發揮社區衛生服務中心作用，將其作爲醫養結合的支持平臺，鼓勵社區衛生服務中心與養老機構合作，委派醫生上門提供基本醫療護理服務;鼓勵社區衛生服務中心與社區老年日間服務中心合作，會同社區志願者爲老年人提供醫療護理、慢病管理、健康教育、生活照料等一站式服務;進一步完善家庭醫生制度，增設家庭病牀，開展居家護理服務。三是優先考慮解決失能半失能老人醫療照護問題，在全區新建、改建2—3所醫養結合護理院(或稱失能老人醫護養老中心)，緩解了醫院病牀緊張問題，也使老人得到專業護理，有尊嚴、有質量的安度晚年。

4、發揮科技優勢，推動服務創新。

將醫養結合納入“智慧南開”惠民工程，以數字化健康管理爲核心，全面推進醫養結合信息化進程。一是在南開區養老服務管理雲平臺的基礎上，繼續整合來自區域醫療衛生系統的信息資源，打造老年人羣數字化健康管理雲平臺，爲老年人提供實時健康管理服務信息，爲醫護人員提供在線遠程醫療服務平臺，爲衛生管理部門提供老年人羣健康情況動態數據，並通過三方的有機結合形成大數據庫，推動醫養結合的有效實施。二是廣泛複製昔陽里社區經驗，建立居家養老“一鍵通”網絡服務平臺，通過互聯網、iptv數字電視等多個渠道，藉助電腦屏、手機屏、電視屏等多種載體，推廣應用家用健康檢測、治療智能終端，實現網絡覆蓋。三是引導電子信息企業投資養老市場，與專業醫療機構對接，開發可穿戴式健康監護設備，開展遠程醫療監控服務，實現個人健康管理。

5、加強人才培養，提升服務水平。

加快推進醫養結合模式，應加強專業護理人員和醫養結合人才隊伍建設。一是通過多種渠道引進養老服務人員，建立合理的酬薪保障機制，從薪資水平、薪資結構及福利待遇方面提高養老護理人員的滿意度，對符合條件的參加養老護理職業培訓和職業技能簽定的人員按規定給予補貼，採取多種方式提升護理人員的社會地位，吸引更多的人投入到養老護理隊伍中。二是發揮南開區社區學院和社會培訓機構的作用，對從事養老服務工作的人員進行有計劃的專業教育和在職培訓，不斷規範護理人員的服務內容與服務行爲，提升老年護理服務的整體質量和水平。三是健全養老服務職業資格認證制度，對各類養老機構的從業人員實行定期考覈與職業資格認證，持證上崗，逐步實現養老服務人員的職業化專業化。

醫養結合模式的調研報告2： “醫養結合”是指醫療資源與養老資源相結合，實現社會資源利用的最大化。其中，“醫”包括醫療康復保健服務，具體有醫療服務、健康諮詢服務、健康檢查服務、疾病診治和護理服務、大病康復服務以及臨終關懷等;“養”包括生活照護服務、精神心理服務、文化活動服務。利用“醫養一體化”的發展模式，集醫療、康復、養生、養老爲一體，把老年人健康醫療服務放在首要位置，將機構養老、社區養老、家庭養老和醫院的功能相結合，把生活照料和康復關懷融爲一體的新型養老服務模式。

一、基本情況

截止201x年底，市城區(甦仙區、北湖區)戶籍人口約85.46萬人，其中60週歲以上老齡人口約12.12萬人，佔總人口14.19%，高出國際標準4.19%。市城區開設老年病病區的醫院4家，有老年病牀位236張。兩區已逐步建立社區居家養老服務中心站、社區老年人日間照料中心、農村敬老院、農村幸福院及民辦養老機構等養老服務機構，共有養老牀位3070張。

(一)領導重視，科學規劃醫養結合工作

201x年1月23日，瞿海市長主持召開市政府第38次常務會議，專題研究市中心城區綜合性養老服務示範機構建設問題。7月17日，市政府領導專題調研部署我市“醫養結合”養老服務模式工作，決定安排專項經費，啓動我市養老服務設施專項規劃編制工作。市政府出臺了《關於加快推進養老服務業發展的實施意見》(郴政發[201x]4號)。2022年6月23日，市委常委、市政府常務副市長李評召開專題會議，研究市本級公辦示範性醫養結合項目建設，決定市第一人民醫院康復醫院二期項目以“郴州市康養中心”名義申報立項，爲市本級公益性醫養結合示範性項目，規劃建設養老牀位500張，其服務對象以政府兜底保障的羣衆爲主，並根據社會需求，兼顧社會養老。目前該項目正在有序推進。

(二)落實政策，扶持民辦養老機構

積極落實國務院《關於加快發展養老服務業的若干意見》中明確規定的各項優惠政策，市財政給予民辦養老機構的牀位補貼和運營補貼達到3000元/張和50元/人·月。

(三)多措並舉，積極推動居家養老服務

自2022年以來，市政府連續五年把居家養老工作列入爲民辦實事的民生工程。一是制定出臺了《郴州市居家養老服務基本規範》。對居家養老服務工作從平臺建設、服務開展、政府購買資金管理、服務內容等方面進行規範，並建立有效的獎勵考覈機制。二是加強居家養老服務隊伍建設。堅持專業服務隊伍建設與志願者服務隊伍建設相結合。一方面把開展居家養老服務與實施下崗再就業工程有機結合，通過招聘、培訓、持證等方法組建了以4050人員爲主的居家養老專業服務隊伍;另一方面積極發展居家養老服務志願者組織和隊伍組建由社區黨員、熱心人士、鄰里鄰居、低齡健康老年人組成的志願爲老服務隊伍。三是整合資源，提升社區養老服務能力。在居家養老服務站點的建設上，整合社區(村)衛生服務站、文化站(農家書屋)、體育設施等資源，爲老年人提供文化、健身、醫療服務。

(四)當前我市醫養結合工作存在的問題

一是有關工作機制尚未建立。醫養結合的養老工作，郴州還處於初始狀態。201x年11月18日，市政府組織有關部門召開了醫養結合項目協調會，形成了《關於市級“醫養結合”養老服務項目建設有關問題的會議紀要》，但發改、民政、衛生計生、人社、財政、國土、稅收等醫養結合工作有關部門還未制定操作規範，也未建立工作機制，制約了醫養結合工作的發展。

二是養老機構無醫療功能。目前我市的養老機構與醫療機構沒有內在聯繫，福利養老機構、社區養老機構未內設醫療機構，未配備專職醫護人員，醫療養老與生活護理割裂。居家健康養老機制不健全，市中心城區社區居家老人未與轄區醫療衛生機構簽訂醫療服務(急診服務、護理服務、健康查體、健康諮詢等)協議，存在醫療養老體系不健全、質量不高、管理鬆散等問題。

三是醫療機構無養老功能。沒有專業的醫養結合型服務機構，市城區市第一人民醫院、市中醫醫院、市精神病醫院、市第三人民醫院、市第四人民醫院等醫院僅設立了老年病科，不具備養老服務功能;市精神病醫院目前基本侷限於爲老年癡呆症、老年精神病極少患者提供醫養結合服務。

二、醫養結合的養老模式

根據郴州的情況，值得推行的醫養結合模式。

(一)以社區衛生服務中心爲服務平臺的居家養老

由政府主導，並配套財政資金支持，依託社區衛生服務中心的基本公共衛生服務工作和信息網絡平臺爲轄區老年人提供居家養老服務。一是爲轄區老年人建立健康檔案，爲老年人提供健康管理服務。二是爲轄區高齡、重病、失能、部分失能以及計劃生育特殊家庭等行動不便或確有困難的老年人，提供定期體檢、上門巡診、家庭病牀、社區護理等基本服務。三是開展老年人家庭醫生制籤約服務，爲簽約老年人提供便民服務，包括家庭醫生處就診免收一般診療費、大型醫療設備檢查預約優先等，政府發文明確由簽約醫生轉介到上級醫療機構就診的可提高醫保報銷比例。簽約服務費用由醫保、財政補貼、個人自付三方分攤。四是依託社區信息平臺建立雲醫院。以家庭醫生爲基礎，以雲技術爲手段，建立雲醫院，實現各級各類醫療機構的會診、轉診、遠程醫療及業務協同的互聯共享。利用家庭醫生工作室平臺，整合資源，在居家養老互助中心、養老機構搭建雲醫院居民終端平臺或雲醫院體驗店，爲老年人看雲醫院提供看病場所、設備和就醫指導。五是社區衛生服務中心開設老年護理病房。收治高齡、患有慢性疾病，在醫療中心明確診斷並基本控制病情的恢復期老年患者，提供疾病恢復期的醫療和護理服務，並與區域醫療中心、養老服務機構建立轉接制度。

(二)養老機構內設醫療機構

由單位或個人籌集社會資本舉辦康復、護理院等養老機構，機構內設醫療機構，開設正常療養區、失能和半失能區、失智區等分區管理。300張牀位(含)以上的養老機構單獨設置綜合門診部，條件具備的可申請設立醫院;300張牀位以下的養老機構單獨設置醫務室或診所。舉辦人在民政部門登記成立民辦非企性質的護理院，衛生部門負責審批併發放衛生醫療執業許可證，醫保部門在機構護理工作符合規定後與機構簽訂協議，患者所產生的醫療費用符合醫保支付條件的由醫療保險支付，其餘的費用由患者自行支付。同時還採取財政補貼等激勵機制保障養老機構運轉。

(三)醫院內設養老機構

一是依託原有的醫院醫療資源，特別是一些特色專科醫院，建立老年醫療養護中心，爲失能、失智、臨終關懷老人提供專業的醫療養護。以“醫保包乾”助推“醫養結合”，採取按日包乾、分類結算的結算管理模式。二是利用醫院閒置牀位，開設醫養結合康復中心。部分醫院由於區域重新劃分，服務區域人員變少，病牀空閒率較高，爲合理利用醫院資源，開設康復中心，並引進民辦養老機構，醫院醫療團隊負責老人的醫療需求，社會養老機構負責康復中心老人的養老生活護理，實行醫保住院、託護養老兩個運行體系，收治以既有醫療需求又有養老需求的老人爲主，以住院病人收住入院，好轉後按需求轉入養老模式，醫養互換時切換信息。三是在二級以上綜合醫院，利用醫療資源，拓展業務，在康復的基礎上，開設養老中心。

三、有關工作建議

(一)建立醫養結合的運行機制，促進養老機構的發展。

1、要進一步完善機制。一是要建立部門協作機制。理順養老和醫療機構條塊管理機制，解決好目前養老由民政管，醫療由衛生計生部門管，醫保由人社管的局面，打通醫養結合“瓶頸”。二是要完善醫養結合機構的管理機制。包括准入、運行及監管機制。三是出臺醫養結合服務優惠政策措施。研究制定醫養機構的醫保政策、稅收管理和土地供應等保障政策措施。進一步完善《郴州市政府購買養老服務實施方案》，對醫療機構養老牀位進行專項經費補助。

2、科學制定規劃。建議政府根據目前市城區的人口特點及發展趨勢，結合實際，制定醫養結合的佈局規劃。將衛生計生部門管理的醫療衛生設施與民政部門管理的養老服務設施同步規劃，或者就近建設，有效整合醫療與養老資源。

3、加強人才隊伍建設。做好職稱評定、專業技術培訓和繼續醫學教育等方面的制度銜接，對養老機構和醫療衛生機構中的醫務人員同等對待。完善薪酬、職稱評定等激勵機制，鼓勵醫護人員到醫養結合機構執業。加強專業技能培訓，大力推進養老護理員等職業技能鑑定工作。支持高等院校和中等職業學校增設相關專業課程，加快培養老年醫學、康復、護理、營養、心理和社會工作等方面專業人才。

(二)加強社區衛生服務中心建設，爲居家養老做好醫療服務。

居家養老仍是主要的養老方式，要依託社區衛生服務中心各類服務和信息網絡平臺，將社區衛生服務中心打造成醫養結合的工作平臺，爲居家養老做好服務。

1、要進一步加大市中心城區社區衛生服務中心建設力度。按照國家“一個街道辦事處設置1家，1o萬人以上可設置2家社區衛生服務中心”的要求，市城區需設置15家，北湖區8家，甦仙區7家。目前北湖區郴江街道、駱仙街道和甦仙區觀山洞街道社區衛生服務中心已完成標準化建設，還未投入使用;北湖區涌泉街道、甦仙區王仙嶺街道社區衛生服務中心正在進行標準化建設;甦仙區蘇仙嶺街道陳家灣社區衛生服務中心今年購買改造進行標準化建設;北湖區下湄橋街道、增福街道、北湖街道等3個街道;甦仙區卜裏坪街道、南塔街道等2個街道未進行社區衛生服務中心建設。建議政府及有關部門要進一步加大社區衛生服務中心的建設力度，對未進行項目建設的督促限期完成。

2、充分發揮社區衛生服務中心的作用。利用社區衛生服務中心的資源，建立醫生服務團隊，規範醫生服務團隊的運行，鼓勵在職醫生和其他醫生參加簽約服務。有條件的可開設老年護理病房。開展養老服務和社區服務信息惠民工作，利用老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等，推動社區養老服務信息平臺與區域人口健康信息平臺對接，爲開展醫養結合服務提供信息和技術支撐。

3、規範爲居家養老對象進行醫療服務的行爲。劃分服務對象的等級，明確服務套餐的內容及收費額度，明晰雙方的權利義務，規定社保或財政的政策扶助付費標準。

(三) 集中發力，實現醫養結合機構零的突破

根據《國務院辦公廳轉發衛生計生委等部門關於推進醫療衛生與養老服務相結合指導意見的通知》(國辦發[201x]84號)要求，建議政府牽頭，從實際出發，集中發力，規劃建設一批社會市場需要，服務對象滿意，投資者盈利的醫養結合機構，實現我市醫養結合機構零的突破。重點推進市本級公益性醫養結合示範性項目——市第一人民醫院康復醫院二期工程;市精神病醫院以老年病、老年精神康復爲主及老年人臨終關懷的養老服務中心;北湖區小埠南嶺生態城地產養老產業項目;甦仙區太陽城社會福利中心擬建的養老服務中心等項目建設，將它們打造爲我市醫養結合，健康養老示範機構。